正常人體結(jié)構(gòu)教師：馬秀娟親子教育通用模板PARERTINGEDUCATIONParent-childeducationgeneraltemplate此套模板主要介紹了親子教育的具體內(nèi)容，包括背景介紹、課程簡介、技巧要點及誤區(qū)避免四個方面。匯報人：WPSPPT修德立志強能善技健康評估護理與健康學院在線課程常見癥狀的評估-咯血

32歲的李先生，近段時間來經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰，并且感覺每天下午體溫會升高，夜晚睡著后出汗，早晨起來衣服都濕透了，同時食欲差，不想吃東西，總感覺全身乏力，體重也減輕了10kg，今天早晨李先生突然一次咯出鮮紅色血液約300ml。

工作任務：1.李先生出現(xiàn)咯血的原因是什么？2.如何對他進行護理評估？

情景引入一、定義咯血是指喉及喉部以下呼吸道和肺組織的出血，經(jīng)口腔排出。支氣管疾病肺部疾病

在我國咯血首要原因為肺結(jié)核。心血管疾病其他如血液系統(tǒng)疾病二、病因及臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡:青壯年多見于肺結(jié)核、支氣管擴張；中老年人則要高度警惕肺癌?？┭?/p>

小量咯血（少于100ml/d）：表現(xiàn)為痰中帶血，主要見于支氣

管肺癌；

中等量咯血（100～500ml/d）：咯血前多先有喉癢、胸悶、

咳嗽等先兆癥狀；

大咯血（大于500ml/d或一次咯血100ml以上）:表現(xiàn)為血液

從病人的口、鼻涌出，常伴脈速、

呼吸急促、出冷汗、精神緊張和恐

懼。主要見于空洞型肺結(jié)核、支氣

管擴張和慢性肺膿腫。

二、病因及臨床表現(xiàn)

顏色和性狀咯血為鮮紅色常見于支氣管擴張、肺結(jié)核、肺膿腫及出血性疾病等；鐵銹色痰見于大葉性肺炎等；粉紅色泡沫痰見于左心衰竭；磚紅色膠凍樣血痰見于克雷伯桿菌肺炎。

二、病因及臨床表現(xiàn)三、對病人的影響緊張不安、焦慮和恐懼。大咯血者因血液在支氣管滯留或失血，可產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥。常見的有

①窒息：是咯血直接致死的主要原因。

②肺不張

③繼發(fā)感染

④失血性休克

四、問診要點健康史及誘發(fā)因素確認是否咯血

鑒別點

咯血

嘔血病史

多有呼吸系統(tǒng)或循環(huán)系統(tǒng)疾病病史

多有消化系統(tǒng)疾病病史先兆癥狀

喉部癢感、胸悶、咳嗽等

上腹部不適、惡心嘔吐等出血方式

咯出

嘔出，可呈噴射狀出血顏色

鮮紅

暗紅色、棕色、偶為鮮紅色血中混有物

痰、泡沫

食物殘渣、胃液酸堿反應

堿性

酸性黑糞

無，咽下血液較多時可有

有，嘔血停止后可持續(xù)數(shù)日出血后痰性狀

痰中帶血

無痰咯血的量小量咯血：每日咯血少于lOOml。中等量咯血：每日咯血100～500ml大咯血：大于500ml/d或一次咯血

100ml以上顏色與性狀鮮紅色：肺結(jié)核、支氣管擴張鐵銹色：大葉性肺炎粉紅色泡沫樣：急性肺水腫磚紅色膠凍樣：克雷伯桿菌肺炎四、問診要點咯血對病人的影響

焦慮；恐懼；窒息；失血性休克診斷、治療及護理經(jīng)過四、問診要點（3）對病人的影響（4）問診要點（1）定義（2）病因及臨床表現(xiàn)知識點總結(jié)正常人體結(jié)構(gòu)教師：馬秀娟親子教育通用模板PARERTINGEDUCATIONParent-childe