2025年大學(xué)大二（臨床醫(yī)學(xué)）呼吸內(nèi)科疾病診斷綜合測試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在括號(hào)內(nèi)。(總共20題，每題2分，每題只有一個(gè)選項(xiàng)符合題意)1.慢性阻塞性肺疾病最主要的發(fā)病危險(xiǎn)因素是A.吸煙B.寒冷氣候C.呼吸道感染D.空氣污染2.診斷慢性阻塞性肺疾病的必備條件是A.肺總量（TLC）增加B.功能殘氣量（FRC）增加C.不完全可逆的氣流受限D(zhuǎn).一氧化碳彌散量與肺泡通氣量比值（DLco/VA）下降3.下列關(guān)于支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難B.發(fā)作時(shí)雙肺可聞及彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音C.嚴(yán)重者可出現(xiàn)端坐呼吸、發(fā)紺D.哮喘發(fā)作多為持續(xù)性4.支氣管哮喘的本質(zhì)是A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).氣道重塑5.診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是A.血嗜酸性粒細(xì)胞增多B.有阻塞性通氣功能障礙C.反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難等癥狀D.血清特異性IgE升高6.下列哪種肺炎可表現(xiàn)為咳鐵銹色痰A(chǔ).肺炎鏈球菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.葡萄球菌肺炎D.克雷伯桿菌肺炎7.肺炎鏈球菌肺炎的治療，首選抗生素是A.青霉素GB.頭孢菌素C.紅霉素D.慶大霉素8.醫(yī)院獲得性肺炎最常見的病原菌是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯桿菌9.下列關(guān)于肺膿腫的敘述，錯(cuò)誤的是A.吸入性肺膿腫多為厭氧菌感染B.血源性肺膿腫的致病菌以金黃色葡萄球菌最常見C.咳出大量膿臭痰是肺膿腫的特征性表現(xiàn)D.肺膿腫的治療原則是抗感染和痰液引流10.肺結(jié)核的主要傳播途徑是A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.母嬰傳播11.診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)是A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.痰結(jié)核菌檢查D.結(jié)核菌素試驗(yàn)12.成人繼發(fā)性肺結(jié)核最常見的類型是A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.繼發(fā)型肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎13.下列關(guān)于氣胸的敘述，錯(cuò)誤的是A.閉合性氣胸胸膜腔內(nèi)壓力接近或略超過大氣壓B.開放性氣胸胸膜腔內(nèi)壓力等于大氣壓C.張力性氣胸胸膜腔內(nèi)壓力高于大氣壓D.氣胸患者均有突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀14.胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)證不包括A.中、大量氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.穩(wěn)定型小量氣胸15.下列關(guān)于呼吸衰竭的敘述，錯(cuò)誤的是A.呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙B.動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg，或伴有二氧化碳分壓高于50mmHg，即為呼吸衰竭C.呼吸衰竭可分為Ⅰ型和Ⅱ型D.Ⅰ型呼吸衰竭主要表現(xiàn)為低氧血癥伴二氧化碳潴留16.慢性呼吸衰竭最常見的病因是A.慢性阻塞性肺疾病B.重癥肺結(jié)核C.肺間質(zhì)纖維化D.胸廓畸形17.呼吸衰竭患者使用機(jī)械通氣的指征不包括A.意識(shí)障礙，呼吸不規(guī)則B.呼吸道分泌物多且排痰障礙時(shí)C.經(jīng)積極治療，病情仍進(jìn)行性惡化D.合并多臟器功能損害18.下列關(guān)于咯血的敘述，錯(cuò)誤的是A.咯血是指喉部以下的呼吸道出血經(jīng)口咳出B.咯血的顏色可呈鮮紅色、暗紅色或鐵銹色C.咯血的量可從痰中帶血到大量咯血不等D.咯血患者均有咳嗽癥狀19.大量咯血是指24小時(shí)咯血量超過A.100mlB.300mlC.500mlD.1000ml20.下列關(guān)于胸腔積液的敘述，錯(cuò)誤的是A.胸腔積液是指胸腔內(nèi)液體產(chǎn)生增多或吸收減少B.胸腔積液的病因可分為漏出液和滲出液C.胸腔積液患者均有胸痛、咳嗽等癥狀D.胸腔穿刺抽液是診斷胸腔積液的重要方法第II卷（非選擇題，共60分）21.（10分）簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。22.（10分）支氣管哮喘的治療原則是什么？23.（10分）試述肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)。24.（15分）患者，男性，55歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴發(fā)熱3天。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂，透亮度增加。請(qǐng)分析該患者的診斷及診斷依據(jù)，并提出治療方案。25.（15分）患者，女性，28歲，咳嗽、咳痰2周，發(fā)熱3天。體溫波動(dòng)于38℃左右，伴乏力、盜汗。胸部X線片示右肺上葉尖段片狀模糊陰影，密度不均。痰涂片找到抗酸桿菌。請(qǐng)分析該患者的診斷及診斷依據(jù)，并闡述治療原則。答案：1.A2.C3.D4.A5.C6.A7.A8.C9.D10.A11.C12.C13.D14.D15.D16.A17.D18.D19.C20.C21.根據(jù)患者有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，持續(xù)2年以上，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月以上，結(jié)合胸部X線、肺功能等檢查，不完全可逆的氣流受限是診斷慢性阻塞性肺疾病的必備條件。肺功能檢查是診斷的重要手段，吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC<70%及FEV?<80%預(yù)計(jì)值可確定為不完全可逆性氣流受限。22.支氣管哮喘的治療原則：脫離變應(yīng)原；藥物治療，包括緩解哮喘發(fā)作的藥物如β?受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥、茶堿類等，以及控制哮喘發(fā)作的藥物如糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑等；急性發(fā)作期治療，盡快緩解氣道痙攣，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作；慢性持續(xù)期治療，以控制癥狀，減少發(fā)作次數(shù)，提高生活質(zhì)量為目標(biāo)；重度或危重哮喘發(fā)作的治療，應(yīng)給予積極有效的治療措施，包括機(jī)械通氣等。23.臨床表現(xiàn)：起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛，體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)升至39～40℃，呈稽留熱。患側(cè)胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇。痰少，可帶血絲，24～48小時(shí)后可呈鐵銹色痰。體征：急性病容，面頰緋紅，鼻翼扇動(dòng)，口唇皰疹。早期肺部可無明顯異常體征，肺實(shí)變時(shí)可聞及支氣管呼吸音，消散期可聞及濕啰音。治療要點(diǎn)：抗感染治療，首選青霉素G；對(duì)癥治療，如退熱、止咳、祛痰等；支持治療，補(bǔ)充水分、電解質(zhì)，加強(qiáng)營養(yǎng)等。24.診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：反復(fù)咳嗽、咳痰10年，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂，透亮度增加，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，此次因加重伴發(fā)熱3天入院。治療方案：抗感染，選用敏感抗生素；止咳祛痰，可使用氨溴索等；解痙平喘，使用支氣管舒張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑等；持續(xù)低流量吸氧；加強(qiáng)營養(yǎng)支持，注意休息，避免勞累及著涼。2分為不完全可逆性氣流受限。肺功能檢查是診斷的重要手段，吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC<70%及FEV?<80%預(yù)計(jì)值可確定為不完全可逆性氣流受限。25.診斷：繼發(fā)性肺結(jié)核（右上肺