2025年大學(xué)大二（臨床醫(yī)學(xué)）診斷學(xué)基礎(chǔ)綜合測(cè)試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿(mǎn)分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)將正確答案的字母填在題后的括號(hào)內(nèi)。1.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽(yáng)性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍答案：A2.關(guān)于心臟雜音的描述，錯(cuò)誤的是A.雜音的強(qiáng)度與病變的嚴(yán)重程度成正比B.雜音的性質(zhì)可反映病變的性質(zhì)C.雜音的傳導(dǎo)方向有助于判斷病變的部位D.功能性雜音一般較柔和答案：A3.下列哪種心律失常聽(tīng)診時(shí)心律絕對(duì)不規(guī)則A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.房性早搏C.室性早搏D.心房顫動(dòng)答案：D4.觸診肝臟時(shí)，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的A.正常肝臟質(zhì)地柔軟B.肝臟表面光滑C.肝臟邊緣整齊D.肝臟有明顯壓痛一定是肝臟疾病答案：D5.肺部叩診呈過(guò)清音常見(jiàn)于A(yíng).肺氣腫B.肺炎C.胸腔積液D.氣胸答案：A6.下列哪種疾病可出現(xiàn)咯血伴胸痛A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.肺癌D.以上都是答案：D7.關(guān)于腹部壓痛的描述，正確的是A.壓痛部位可提示病變部位B.壓痛的程度與病變的嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)C.反跳痛是腹膜壁層受炎癥累及的征象D.以上都對(duì)答案：C8.下列哪種疾病可出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)A.機(jī)械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.急性胃腸炎D.胃潰瘍答案：A9.心電圖中反映心室復(fù)極過(guò)程的波段是A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：C10.診斷心肌梗死最特異的生化指標(biāo)是A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌鈣蛋白C.乳酸脫氫酶D.天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶答案：B11.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指A.支氣管擴(kuò)張B.肺癌C.肺膿腫D.以上都是答案：D12.關(guān)于語(yǔ)音震顫的描述，錯(cuò)誤的是A.語(yǔ)音震顫減弱常見(jiàn)于肺氣腫B.語(yǔ)音震顫增強(qiáng)常見(jiàn)于大葉性肺炎實(shí)變期C.語(yǔ)音震顫的強(qiáng)弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導(dǎo)是否良好D.語(yǔ)音震顫對(duì)判斷病變的性質(zhì)無(wú)幫助答案：D13.在正常情況下，腸鳴音每分鐘應(yīng)為A.4-5次B.6-8次C.8-10次D.10-12次答案：A14.下列哪種疾病可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性A.肝硬化腹水B.結(jié)核性腹膜炎C.腹腔內(nèi)腫瘤D.以上都是答案：D15.關(guān)于心臟聽(tīng)診，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的A.聽(tīng)診順序一般從心尖區(qū)開(kāi)始B.可按逆時(shí)針?lè)较蛞来温?tīng)診C.聽(tīng)診內(nèi)容包括心率、心律、心音、雜音及心包摩擦音等D.聽(tīng)診時(shí)只需注意心尖區(qū)的情況答案：D16.下列哪種疾病可出現(xiàn)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)A.大葉性肺炎B.敗血癥C.急性腎盂腎炎D.以上都是答案：D17.肺部聽(tīng)診聞及濕啰音，提示A.肺部有炎癥B.支氣管痙攣C.胸腔積液D.氣胸答案：A18.下列哪種疾病可出現(xiàn)黃疸伴皮膚瘙癢A.膽總管結(jié)石B.病毒性肝炎C.溶血性貧血D.以上都是答案：A19.關(guān)于腹部觸診，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的A.一般采取仰臥位，雙腿屈曲B.檢查者應(yīng)站在患者右側(cè)C.觸診時(shí)手法要輕柔D.先從患側(cè)開(kāi)始觸診答案：D20.下列哪種疾病可出現(xiàn)頭痛伴嘔吐A.顱內(nèi)壓增高B.偏頭痛C.高血壓腦病D.以上都是答案：D第II卷（非選擇題部分，共60分）（一）名詞解釋?zhuān)ü?題，每題5分，共20分）答題要求：請(qǐng)簡(jiǎn)要解釋下列名詞。1.主訴患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或（和）體征，也就是本次就診最主要的原因及其持續(xù)時(shí)間。2.現(xiàn)病史記述患者病后的全過(guò)程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過(guò)。3.心臟雜音心臟雜音是指在心音與額外心音之外，在心臟收縮或舒張過(guò)程中的異常聲音。其產(chǎn)生機(jī)制是由于血流加速、瓣膜口狹窄、瓣膜關(guān)閉不全、異常血流通道、心臟內(nèi)異物或異常結(jié)構(gòu)等原因，使血流由層流變?yōu)橥牧?，形成漩渦，撞擊心壁、瓣膜、腱索或大血管壁而產(chǎn)生的振動(dòng)，傳至胸壁而被聽(tīng)到。4.咯血咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出。（二）簡(jiǎn)答題（共3題，每題10分，共30分）答題要求：簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述發(fā)熱的分度及常見(jiàn)病因。發(fā)熱的分度：低熱37.3-38℃；中等度熱38.1-39℃；高熱39.1-41℃；超高熱41℃以上。常見(jiàn)病因：感染性發(fā)熱，各種病原體如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲(chóng)等引起的感染；非感染性發(fā)熱，包括無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收、抗原-抗體反應(yīng)、內(nèi)分泌與代謝障礙、皮膚散熱減少、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常、自主神經(jīng)功能紊亂等。2.簡(jiǎn)述腹部觸診的注意事項(xiàng)。腹部觸診時(shí)，患者一般采取仰臥位，雙腿屈曲，使腹肌放松。檢查者應(yīng)站在患者右側(cè)，手法要輕柔，從健康部位開(kāi)始，逐漸移向病變區(qū)域。一般先觸診未訴病痛的部位，最后檢查病變部位。觸診時(shí)要注意腹壁緊張度、壓痛及反跳痛、臟器觸診、腹部包塊等情況。同時(shí)，要注意患者的反應(yīng)，避免引起患者不適或加重病情。3.簡(jiǎn)述心電圖各波段的意義。P波：代表心房肌的除極過(guò)程。PR段：反映心房復(fù)極過(guò)程及房室結(jié)、希氏束、束支的電活動(dòng)。QRS波群：代表心室肌的除極過(guò)程。ST段：代表心室緩慢復(fù)極過(guò)程。T波：代表心室快速?gòu)?fù)極過(guò)程。QT間期：代表心室肌除極和復(fù)極全過(guò)程所需的時(shí)間。U波：一般認(rèn)為與浦肯野纖維網(wǎng)的復(fù)極有關(guān)。（三）病例分析題（共1題，10分）答題要求：請(qǐng)根據(jù)所給病例進(jìn)行分析，并回答問(wèn)題。病例：患者，男性，55歲。反復(fù)上腹部疼痛10年，加重3天。疼痛呈周期性發(fā)作，多在空腹時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解。近3天來(lái)疼痛加劇，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.5℃，脈搏80次/分，血壓120/80mmHg。上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。血常規(guī)：白細(xì)胞7.0×10?/L，中性粒細(xì)胞0.65。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？十二指腸球部潰瘍。2.簡(jiǎn)述該疾病的典型臨床表現(xiàn)。上腹部疼痛，疼痛具有周期性、節(jié)律性，多在空腹時(shí)發(fā)作，疼痛性質(zhì)可為鈍痛、脹痛、灼痛或劇痛等，進(jìn)食后可緩解。部分患者可伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。3.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些治療措施？一般治療：注意休息，避免精神緊張，規(guī)律飲食。藥物治療：抑制胃酸分泌，如質(zhì)子泵抑制劑等；保護(hù)胃黏膜，如鉍劑等；如有幽門(mén)螺桿菌感染，應(yīng)進(jìn)行根除治療。同時(shí)，可根據(jù)患者癥狀給予對(duì)癥治療，如緩解疼痛等。（四）材料分析題（共1題，10分）材料：患者，女性，32歲。因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院?；颊?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰為黃色膿性。查體：體溫39℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg。神志清楚，口唇無(wú)發(fā)紺，胸廓對(duì)稱(chēng)，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12.0×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線(xiàn)片：雙肺紋理增粗紊亂，可見(jiàn)散在斑片狀陰影。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？根據(jù)患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，痰為黃色膿性，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線(xiàn)片雙肺紋理增粗紊亂，可見(jiàn)散在斑片狀陰影，最可能的診斷是肺炎。2.為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？可進(jìn)一步行痰涂片及培養(yǎng)，以明確病原菌；行血培養(yǎng)，了解是否有敗血癥；必要時(shí)可行胸部CT檢查，以更清楚地了解肺部病變情況。3.針對(duì)該患者的治療原則是什么？抗感染治療，根據(jù)病原菌選用敏感抗生素；對(duì)癥治療，如退熱、止咳、化痰等；支持治療，注意休息，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分，維持水電解質(zhì)平衡等。（五）論述題（共1題，10分）答題要求：請(qǐng)論述你對(duì)診斷學(xué)基礎(chǔ)在臨床醫(yī)學(xué)中的重要性的理解。診斷學(xué)基礎(chǔ)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它為臨床醫(yī)生提供了認(rèn)識(shí)疾病的方法