2025年大學大二（臨床醫(yī)學）診斷學實驗綜合測試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的。請將正確答案的序號填在題后的括號內。1.關于問診，下列哪項是錯誤的（）A.問診是采集病史的重要手段B.問診一般從一般性問題開始C.問診要全面，重?；颊吒鼞敿氃儐柡笤偬幚鞤.問診中應注意與患者的非語言溝通2.下列哪種疾病可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難（）A.氣管異物B.白喉C.支氣管哮喘D.喉水腫3.正常肺部叩診音為（）A.鼓音B.過清音C.清音D.濁音4.心尖搏動向左下移位常見于（）A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大5.下列哪種脈搏提示主動脈瓣關閉不全（）A.交替脈B.奇脈C.水沖脈D.短絀脈6.腸鳴音亢進常見于（）A.急性腸炎B.機械性腸梗阻C.幽門梗阻D.大量腹水7.下列哪種情況可出現(xiàn)頸靜脈怒張（）A.右心衰竭B.左心衰竭C.肝硬化D.甲狀腺功能亢進8.觸診肝臟時，下列哪項是錯誤的（）A.檢查者立于患者右側B.患者取仰臥位，雙腿稍屈曲C.觸診時應配合患者呼吸D.正常肝臟肋下可觸及1cm以內9.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲氏征陽性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍10.移動性濁音陽性提示腹腔內游離腹水超過（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml11.下列哪種疾病可出現(xiàn)血紅蛋白尿（）A.急性腎小球腎炎B.蠶豆病C.腎盂腎炎D.膀胱炎12.下列哪種檢查對診斷急性心肌梗死最有價值（）A.心電圖B.心肌酶譜C.心臟超聲D.胸部X線13.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（）A.缺鐵性貧血B.支氣管擴張C.肺氣腫D.慢性支氣管炎14.下列哪種情況可出現(xiàn)語音震顫減弱（）A.大葉性肺炎實變期B.肺梗死C.氣胸D.空洞型肺結核15.下列哪種疾病可出現(xiàn)呼氣延長（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.阻塞性肺氣腫D.以上都是16.下列哪種檢查對診斷胸腔積液最有價值（）A.胸部X線B.胸部CTC.胸腔穿刺抽液檢查D.超聲心動圖17.下列哪種疾病可出現(xiàn)腹部揉面感（）A.結核性腹膜炎B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.胃潰瘍穿孔18.下列哪種情況可出現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛（）A.腎盂腎炎B.膀胱炎C.尿道炎D.前列腺炎19.下列哪種疾病可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛三聯(lián)征（）A.急性腎盂腎炎B.膀胱炎C.尿道炎D.以上都是20.下列哪種檢查對診斷類風濕關節(jié)炎最有價值（）A.類風濕因子B.抗核抗體C.C反應蛋白D.血沉第II卷（非選擇題，共60分）答題要求：請將答案寫在相應的位置上，書寫應工整、清晰。（一）填空題（共10分，每空1分）1.發(fā)熱的分度：低熱______℃，中等度熱______℃，高熱______℃，超高熱______℃。2.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為______次/分。3.正常成人血壓收縮壓______mmHg，舒張壓______mmHg。4.正常成人空腹血糖值為______mmol/L。5.正常成人白細胞計數(shù)為______×10?/L。（二）簡答題（共20分，每題5分）1.簡述咯血與嘔血的鑒別要點。2.簡述急性腹痛的常見病因。3.簡述心臟聽診的內容。4.簡述尿常規(guī)檢查的主要項目及臨床意義。（三）病例分析題（共15分）男性，30歲，反復上腹痛10年，近2周來加重，疼痛以空腹時明顯，進食后可緩解，伴反酸、噯氣。查體：腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍。請分析：1.該患者的診斷是什么？（3分）2.簡述十二指腸球部潰瘍的疼痛特點。（4分）3.針對該患者的治療原則是什么？（8分）（四）材料分析題（共10分）患者，女性，55歲，因咳嗽、咳痰、氣促10余年，加重伴發(fā)熱3天入院?；颊?0余年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，冬春季節(jié)明顯，每年持續(xù)3個月以上，近3天來上述癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.5℃。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。胸部X線檢查：兩肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加。血常規(guī)：白細胞計數(shù)11×10?/L，中性粒細胞比例80%。請分析：1.該患者最可能的診斷是什么？（3分）理由是什么？（4分）2.為進一步明確診斷，還需要做哪些檢查？（3分）（五）綜合應用題（共5分）患者，男性，45歲，因胸痛2小時入院?；颊?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸痛，并向左肩部放射，伴大汗淋漓、惡心、嘔吐。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率110次/分，律齊。心電圖檢查：V?-V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高，病理性Q波形成。請分析：1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.此時應立即采取哪些急救措施？（3分）答案：1.C2.C3.C4.A5.C6.B7.A8.D9.A10.B11.B12.B13.B14.C15.D16.C17.A18.A19.D20.A填空題答案：1.37.3-3838.1-3939.1-4141℃以上2.12-203.90-13960-894.3.9-6.15.（4-10）簡答題答案：1.咯血與嘔血的鑒別要點：咯血一般為呼吸道疾病所致，血色鮮紅，可伴有泡沫，多有咳嗽，咯出后多無黑便；嘔血多為上消化道疾病所致，血色暗紅或咖啡色，可伴有食物殘渣，多有惡心，嘔出后可伴有黑便。2.急性腹痛的常見病因：腹腔臟器急性炎癥、空腔臟器阻塞或擴張、臟器扭轉或破裂、腹膜炎癥、腹腔內血管阻塞、腹壁疾病、胸腔疾病所致的腹部牽涉痛、全身性疾病所致的腹痛。3.心臟聽診的內容：心率、心律、心音、額外心音、雜音、心包摩擦音。4.尿常規(guī)檢查的主要項目及臨床意義：尿蛋白：陽性常見于腎臟疾病等；尿糖：陽性可見于糖尿病等；尿酮體：陽性見于糖尿病酮癥酸中毒等；尿膽紅素：陽性提示肝膽疾病等；尿膽原：可反映肝膽功能及溶血情況；紅細胞：增多見于泌尿系統(tǒng)結石等；白細胞：增多見于泌尿系統(tǒng)感染等。病例分析題答案：1.十二指腸球部潰瘍。2.疼痛特點：疼痛具有節(jié)律性，空腹時疼痛明顯，進食后緩解，疼痛性質多為鈍痛、脹痛、灼痛或劇痛等。3.治療原則：消除病因，控制癥狀，促進潰瘍愈合，預防復發(fā)和避免并發(fā)癥。包括抑制胃酸分泌、保護胃黏膜、根除幽門螺桿菌、一般治療（規(guī)律飲食、避免刺激性食物等）。材料分析題答案：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期。理由：患者有慢性咳嗽、咳痰病史10余年，冬春季節(jié)明顯，每年持續(xù)3個月以上，符合慢性阻塞性肺疾病診斷；此次因癥狀加重伴發(fā)熱入院，查體有桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等肺氣腫體征，胸部X線有兩肺紋理增粗、紊亂、透亮度增加等表現(xiàn)，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞比例升高提示有感