2025年產(chǎn)前j檢查考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.孕婦首次系統(tǒng)產(chǎn)前檢查的最佳時間通常為A.孕6-8周B.孕10-12周C.孕14-16周D.孕18-20周答案：A解析：根據(jù)2025年《產(chǎn)前檢查指南》更新，首次系統(tǒng)檢查應(yīng)在確認(rèn)妊娠且孕周明確時盡早進(jìn)行，一般不晚于孕12周，最佳時間為孕6-8周，以便早期發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育異常及妊娠并發(fā)癥。2.孕11-13??周超聲NT（胎兒頸項透明層）檢查的正常參考值為A.≤2.0mmB.≤2.5mmC.≤3.0mmD.≤3.5mm答案：B解析：最新研究證實，NT厚度≤2.5mm為低風(fēng)險臨界值，≥2.5mm需結(jié)合血清學(xué)篩查或進(jìn)一步行無創(chuàng)DNA（NIPT）、羊水穿刺等檢查。3.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）的空腹血糖閾值為A.≥5.1mmol/LB.≥5.3mmol/LC.≥5.6mmol/LD.≥6.1mmol/L答案：A解析：2025年更新的GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)維持空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小時≥10.0mmol/L、2小時≥8.5mmol/L，任意一點異常即可診斷。4.孕24周孕婦行宮高測量，恥骨聯(lián)合上緣至宮底的正常范圍約為A.20-22cmB.22-24cmC.24-26cmD.26-28cm答案：C解析：宮高與孕周的對應(yīng)關(guān)系約為孕周±2cm（孕20周后），孕24周正常宮高范圍為22-26cm，平均24cm。5.胎兒生物物理評分（BPP）中，胎動≥3次/20分鐘對應(yīng)的評分是A.0分B.2分C.4分D.6分答案：B解析：BPP評分標(biāo)準(zhǔn)為：胎動≥3次/20分鐘（2分），胎兒呼吸運動≥1次/30分鐘（2分），肌張力≥1次屈曲伸展（2分），羊水量≥2cm（2分），胎心監(jiān)護(hù)無反應(yīng)型（0分）、有反應(yīng)型（2分），總分8-10分為正常。6.以下哪項不屬于產(chǎn)前檢查中需重點關(guān)注的高危因素A.孕婦年齡30歲B.前次妊娠剖宮產(chǎn)史C.妊娠期高血壓病史D.甲狀腺功能減退未控制答案：A解析：高齡孕婦（≥35歲）為高危因素，30歲不屬于；前次剖宮產(chǎn)史（瘢痕子宮）、妊娠期高血壓病史、未控制的內(nèi)外科疾病均為高危因素。7.孕32周孕婦出現(xiàn)無痛性陰道流血，最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產(chǎn)D.宮頸息肉答案：A解析：前置胎盤典型表現(xiàn)為妊娠中晚期無痛性陰道流血；胎盤早剝多伴腹痛及子宮張力增高；先兆早產(chǎn)以規(guī)律宮縮為主；宮頸息肉出血量少且多為接觸性出血。8.胎兒電子監(jiān)護(hù)（NST）反應(yīng)型的標(biāo)準(zhǔn)是A.20分鐘內(nèi)≥2次胎動伴胎心加速≥15bpm，持續(xù)≥15秒B.20分鐘內(nèi)≥1次胎動伴胎心加速≥10bpm，持續(xù)≥10秒C.40分鐘內(nèi)無胎動及胎心加速D.基線變異≤5bpm答案：A解析：NST反應(yīng)型需滿足20分鐘內(nèi)至少2次胎動，每次胎動后胎心加速≥15bpm（孕32周前≥10bpm），持續(xù)≥15秒（孕32周前≥10秒）。9.孕16周孕婦血清學(xué)唐氏篩查（二聯(lián)法）的主要檢測指標(biāo)是A.AFP、hCGB.AFP、游離雌三醇（uE3）C.hCG、uE3D.AFP、抑制素A（InhA）答案：A解析：孕15-20周二聯(lián)篩查檢測甲胎蛋白（AFP）和人絨毛膜促性腺激素（hCG），三聯(lián)法增加uE3，四聯(lián)法增加InhA。10.羊水指數(shù)（AFI）的正常范圍是A.5-8cmB.8-18cmC.18-24cmD.24-30cm答案：B解析：AFI為4個象限羊水池深度之和，≤5cm為羊水過少，5-8cm為臨界過少，8-18cm正常，≥25cm為羊水過多。11.妊娠期缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.血紅蛋白（Hb）＜110g/L，血清鐵蛋白＜20μg/LB.Hb＜100g/L，血清鐵蛋白＜30μg/LC.Hb＜120g/L，血清鐵蛋白＜15μg/LD.Hb＜90g/L，血清鐵蛋白＜10μg/L答案：A解析：妊娠期貧血定義為Hb＜110g/L（海平面），缺鐵性貧血需同時滿足血清鐵蛋白＜20μg/L（儲存鐵缺乏）。12.孕34周孕婦血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水腫（++），最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓并發(fā)子癇前期D.慢性高血壓答案：B解析：子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)為孕20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+），或無尿蛋白但合并其他器官功能損害。13.胎兒生長受限（FGR）的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.估計胎兒體重（EFW）＜同孕周第5百分位B.EFW＜同孕周第10百分位C.EFW＜同孕周第25百分位D.EFW＜同孕周第50百分位答案：B解析：FGR定義為EFW＜同孕周第10百分位，且伴有子宮動脈血流異?；蚰殑用}S/D比值升高。14.孕28周孕婦行Rh血型檢測為陰性，其配偶為Rh陽性，需常規(guī)注射抗D免疫球蛋白的時間是A.孕28周及產(chǎn)后72小時內(nèi)B.孕32周及產(chǎn)后7天內(nèi)C.孕36周及產(chǎn)后14天內(nèi)D.僅產(chǎn)后72小時內(nèi)答案：A解析：Rh陰性孕婦配偶Rh陽性時，需在孕28周注射抗D免疫球蛋白300μg，產(chǎn)后72小時內(nèi)再次注射，預(yù)防Rh同種免疫。15.以下哪項不屬于產(chǎn)前超聲檢查中“軟指標(biāo)”A.脈絡(luò)叢囊腫B.心室強(qiáng)光點C.腎盂分離D.無腦兒答案：D解析：產(chǎn)前超聲軟指標(biāo)指非特異性結(jié)構(gòu)異常，可能與染色體異常相關(guān)（如脈絡(luò)叢囊腫、心室強(qiáng)光點、腎盂分離）；無腦兒為嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形，屬“硬指標(biāo)”。16.孕38周孕婦胎心監(jiān)護(hù)提示基線變異消失，頻發(fā)晚期減速，首先應(yīng)采取的措施是A.左側(cè)臥位，吸氧B.立即行剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.陰道檢查評估宮頸條件答案：A解析：胎心監(jiān)護(hù)異常（基線變異消失、晚期減速）首先需糾正可能的可逆因素（如母體低血壓、缺氧），左側(cè)臥位、吸氧后復(fù)查，若無改善再考慮終止妊娠。17.妊娠期甲狀腺功能減退的治療目標(biāo)是A.孕早期TSH＜2.5mIU/L，孕中晚期＜3.0mIU/LB.孕早期TSH＜3.0mIU/L，孕中晚期＜4.0mIU/LC.孕早期FT4在正常范圍上限1/3，TSH＜4.0mIU/LD.孕全程TSH＜2.5mIU/L答案：A解析：2025年指南推薦，妊娠期臨床甲減需將TSH控制在孕早期＜2.5mIU/L，孕中晚期＜3.0mIU/L，F(xiàn)T4維持在正常范圍。18.雙胎妊娠的首次系統(tǒng)超聲檢查應(yīng)在A.孕6-8周B.孕11-13??周C.孕16-18周D.孕20-22周答案：B解析：雙胎妊娠需在孕11-13??周通過超聲確定絨毛膜性（單絨或雙絨），是評估妊娠風(fēng)險的關(guān)鍵。19.孕39周孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮口開3cm，胎膜未破，胎心監(jiān)護(hù)提示變異減速，最可能的原因是A.臍帶受壓B.胎盤功能減退C.胎兒缺氧D.子宮收縮過強(qiáng)答案：A解析：變異減速多因臍帶受壓（如臍帶繞頸、脫垂），表現(xiàn)為胎心突然下降，與宮縮無固定關(guān)系；晚期減速提示胎盤功能減退。20.產(chǎn)前篩查高風(fēng)險孕婦行羊水穿刺的最佳孕周是A.孕10-12周B.孕14-16周C.孕16-22??周D.孕24-28周答案：C解析：羊水穿刺最佳時間為孕16-22??周，此時羊水量適中，胎兒較小，穿刺風(fēng)險低。二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述孕中晚期產(chǎn)前檢查的頻率及主要內(nèi)容。答案：孕28周前每4周1次，孕28-36周每2周1次，孕36周后每周1次。主要內(nèi)容包括：①生命體征監(jiān)測（血壓、體重）；②宮高、腹圍測量，評估胎兒生長；③胎心聽診或電子監(jiān)護(hù)；④胎位檢查；⑤實驗室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖等）；⑥超聲檢查（孕20-24周系統(tǒng)篩查、孕32-34周生長評估）；⑦高危因素評估及指導(dǎo)（如飲食、運動、分娩方式）。2.列舉妊娠期高血壓疾病的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：分類包括：①妊娠期高血壓：孕20周后血壓≥140/90mmHg，無蛋白尿及其他器官損害，產(chǎn)后12周恢復(fù)；②子癇前期：高血壓伴蛋白尿（≥0.3g/24h）或無蛋白尿但合并血小板減少、肝功能異常、腎功能異常、肺水腫、新發(fā)生的中樞神經(jīng)或視覺障礙；③子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；④慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦孕20周前無蛋白尿，孕20周后出現(xiàn)蛋白尿；⑤慢性高血壓：孕20周前或產(chǎn)后12周后仍存在的高血壓。3.簡述胎兒系統(tǒng)超聲篩查（孕20-24周）的主要觀察內(nèi)容。答案：①胎兒數(shù)目、胎位；②胎兒生物學(xué)測量（雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長）；③胎兒結(jié)構(gòu)篩查：顱腦（腦室、小腦、后顱窩池）、顏面部（唇、鼻）、脊柱（連續(xù)性）、胸部（心臟四腔心、流出道）、腹部（胃泡、雙腎、膀胱）、四肢（長骨長度、手/足形態(tài)）；④胎盤位置、厚度、分級；⑤羊水量（AFI或最大深度）；⑥臍帶（血管數(shù)目、血流）。4.妊娠期缺鐵性貧血的預(yù)防及治療原則。答案：預(yù)防：孕中期開始常規(guī)補充鐵劑（元素鐵30-60mg/d），同時攝入富含鐵的食物（紅肉、動物肝臟）及維生素C促進(jìn)吸收。治療：口服鐵劑（元素鐵100-200mg/d，如硫酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物），4周后復(fù)查Hb，若上升＜10g/L需調(diào)整劑量或改為注射鐵劑；重度貧血（Hb＜70g/L）需輸注紅細(xì)胞，同時監(jiān)測胎兒情況。5.簡述早產(chǎn)的預(yù)測方法及干預(yù)措施。答案：預(yù)測方法：①高危因素評估（既往早產(chǎn)史、宮頸手術(shù)史、多胎妊娠等）；②超聲測量宮頸長度（CL＜25mm提示早產(chǎn)風(fēng)險）；③陰道分泌物胎兒纖維連接蛋白（fFN）檢測（陽性提示2周內(nèi)早產(chǎn)風(fēng)險）。干預(yù)措施：①臥床休息，減少活動；②宮縮抑制劑（如硫酸鎂、利托君）；③糖皮質(zhì)激素（地塞米松6mg每12小時1次，共4次，促進(jìn)胎肺成熟）；④抗生素（預(yù)防感染）；⑤宮頸環(huán)扎術(shù)（適用于宮頸機(jī)能不全者）。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：孕婦，32歲，G2P0，末次月經(jīng)2024年5月10日（月經(jīng)規(guī)律），現(xiàn)孕24周?3天。產(chǎn)檢：血壓120/80mmHg，體重65kg（較孕前增加6kg），宮高25cm，腹圍88cm，胎心145次/分。OGTT結(jié)果：空腹5.4mmol/L，1小時10.5mmol/L，2小時9.0mmol/L。問題：①該孕婦的診斷是什么？②需給出哪些飲食及運動指導(dǎo)？③何時需啟動藥物治療？答案：①診斷：妊娠期糖尿?。℅DM），因OGTT空腹、1小時、2小時血糖均超過診斷標(biāo)準(zhǔn)（5.1/10.0/8.5mmol/L）。②飲食指導(dǎo)：控制總熱量（孕中晚期30-35kcal/kg/d），碳水化合物占50-60%（優(yōu)選低GI食物），蛋白質(zhì)15-20%（魚、蛋、豆制品），脂肪25-30%（避免飽和脂肪）；少量多餐（3主餐+2-3次加餐），避免餐后血糖波動。運動指導(dǎo)：餐后30分鐘進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運動（如散步、孕婦瑜伽），每次20-30分鐘，每周≥5次，避免空腹運動。③藥物治療啟動時機(jī)：飲食運動控制3-5天后，空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2小時≥6.7mmol/L，需加用胰島素（首選人胰島素或胰島素類似物）。案例2：孕婦，35歲，G1P0，孕30周?5天，主訴“近3天頭暈、視物模糊，下肢水腫加重”。產(chǎn)檢：血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），隨機(jī)血糖5.2mmol/L，血小板95×10?/L，ALT68U/L，血肌酐105μmol/L，胎心監(jiān)護(hù)無反應(yīng)型。問題：①最可能的診斷是什么？②需完善哪些檢查？③處理原則是什么？答案：①診斷：重度子癇前期（高血壓≥160/110mmHg，尿蛋白+++，合并血小板減少、肝功能異常、腎功能異常及胎心監(jiān)護(hù)異常）。②需完善檢查：24小時尿蛋白定量、凝血功能（D-二聚體、纖維蛋白原）、眼底檢查（有無視網(wǎng)膜病變）、胎兒超聲（EFW、臍動脈血流S/D比值）、胎心監(jiān)護(hù)復(fù)查或生物物理評分。③處理原則：①降壓：目標(biāo)血壓130-155/80-105mmHg，首選拉貝洛爾或硝苯地平；②解痙：硫酸鎂（負(fù)荷量4-5g，維持量1-2g/h）預(yù)防子癇；③促胎肺成熟：地塞米松6mg肌注每12小時1次，共4次；④終止妊娠：經(jīng)治療病情無改善或胎兒窘迫（胎心監(jiān)護(hù)無反應(yīng)型），應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠（孕30周?5天，需評估新生兒救治能力）。案例3：孕婦，28歲，G1P0，孕38周?2天，常規(guī)產(chǎn)檢超聲提