發(fā)熱試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于正常人體溫的描述，正確的是：A.口腔溫度正常范圍為36.037.0℃B.腋下溫度較口腔溫度高0.30.5℃C.直腸溫度較口腔溫度高0.30.5℃D.一天內(nèi)體溫波動(dòng)超過1.5℃屬于正常答案：C解析：正?？谇粶囟葹?6.337.2℃，腋下溫度為36.037.0℃（較口腔低0.20.5℃），直腸溫度為36.537.7℃（較口腔高0.30.5℃）；一天內(nèi)體溫波動(dòng)通常不超過1℃。2.稽留熱的典型表現(xiàn)是：A.體溫驟升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)后驟降至正常，間歇期體溫正常B.體溫常在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，但都在正常水平以上C.體溫持續(xù)在3940℃以上達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不超過1℃D.體溫逐漸上升達(dá)39℃以上，數(shù)天后逐漸下降至正常，持續(xù)數(shù)天后再次上升答案：C解析：稽留熱特點(diǎn)為體溫持續(xù)在3940℃以上，24小時(shí)波動(dòng)≤1℃，常見于大葉性肺炎、傷寒高熱期；A為間歇熱（如瘧疾），B為弛張熱（如敗血癥），D為波狀熱（如布魯菌病）。3.下列屬于內(nèi)源性致熱源的是：A.細(xì)菌內(nèi)毒素B.病毒包膜蛋白C.白細(xì)胞介素1（IL1）D.抗原抗體復(fù)合物答案：C解析：內(nèi)源性致熱源（EP）是由產(chǎn)EP細(xì)胞（如單核巨噬細(xì)胞）產(chǎn)生并釋放的致熱物質(zhì)，包括IL1、TNFα、干擾素等；外源性致熱源（如細(xì)菌內(nèi)毒素、病毒蛋白、抗原抗體復(fù)合物）需通過激活產(chǎn)EP細(xì)胞才能引起發(fā)熱。二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述感染性發(fā)熱的常見病原體類型及舉例。答案：感染性發(fā)熱由各種病原體感染引起，常見類型包括：（1）細(xì)菌：如肺炎鏈球菌（大葉性肺炎）、結(jié)核分枝桿菌（肺結(jié)核）、傷寒沙門菌（傷寒）；（2）病毒：如流感病毒（流行性感冒）、EB病毒（傳染性單核細(xì)胞增多癥）、新型冠狀病毒（COVID19）；（3）真菌：如念珠菌（深部真菌感染）、隱球菌（隱球菌性腦膜炎）；（4）寄生蟲：如瘧原蟲（瘧疾）、阿米巴原蟲（阿米巴肝膿腫）；（5）其他：如立克次體（流行性斑疹傷寒）、支原體（支原體肺炎）、衣原體（鸚鵡熱）。2.列出非感染性發(fā)熱的5類常見病因并各舉1例。答案：非感染性發(fā)熱的常見病因及舉例：（1）無菌性壞死物質(zhì)吸收：如大面積燒傷、急性心肌梗死（組織壞死產(chǎn)物吸收）；（2）免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（自身抗體介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)）；（3）內(nèi)分泌與代謝疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)（產(chǎn)熱增加）；（4）皮膚散熱減少：如廣泛性皮炎（汗腺功能障礙）；（5）中樞性發(fā)熱：如腦出血（下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損）；（6）腫瘤：如淋巴瘤（腫瘤細(xì)胞釋放致熱因子）。（任選5類即可）三、案例分析題患者男性，32歲，主訴“發(fā)熱伴咳嗽、咳痰5天”。5天前受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱（最高39.5℃），伴寒戰(zhàn)、咳嗽，咳少量鐵銹色痰，右側(cè)胸痛（深呼吸時(shí)加重）。查體：T39.2℃，P110次/分，R24次/分，BP120/80mmHg；急性病容，右下肺觸覺語顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音及濕啰音；血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%；胸部X線示右下肺大片致密陰影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（至少3種）（3）簡(jiǎn)述治療原則。答案：（1）最可能的診斷：大葉性肺炎（肺炎鏈球菌感染）。依據(jù)：①青年男性，急性起病，受涼誘因；②高熱伴寒戰(zhàn)、鐵銹色痰、胸痛（典型癥狀）；③右下肺實(shí)變體征（語顫增強(qiáng)、濁音、支氣管呼吸音）；④血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞顯著升高（細(xì)菌感染）；⑤胸部X線示大片致密陰影（肺葉實(shí)變）。（2）需鑒別的疾?。孩俑衫倚苑窝祝憾嘤薪Y(jié)核中毒癥狀（低熱、盜汗、消瘦），痰找抗酸桿菌陽性，X線示肺尖或鎖骨下浸潤(rùn)，可有空洞；②肺癌伴阻塞性肺炎：多見于老年人，可有長(zhǎng)期吸煙史，癥狀進(jìn)展較慢，X線可見肺門腫塊或阻塞性肺不張，痰細(xì)胞學(xué)或病理檢查可確診；③肺膿腫：高熱、咳大量膿臭痰，X線可見膿腔及液平；④胸腔積液：患側(cè)語顫減弱，叩診實(shí)音，呼吸音減弱，超聲或胸片可見液平面（任選3種即可）。（3）治療原則：①抗感染治療：首選青霉素G（過敏者改用頭孢菌素或呼吸喹諾酮類），療程57天或熱退后3天；②對(duì)癥支持：物理降溫（如冰袋、溫水擦