發(fā)熱癥狀評估試題一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種體溫范圍屬于低熱？A.37.3℃38℃B.38.1℃39℃C.39.1℃40℃D.40℃以上答案：A。低熱的定義就是體溫在37.3℃38℃之間；38.1℃39℃為中度熱；39.1℃40℃為高熱；40℃以上為超高熱。2.發(fā)熱伴有寒戰(zhàn)，最常見于以下哪種情況？A.病毒感染初期B.細菌感染初期C.自身免疫性疾病D.中暑答案：B。細菌感染初期，細菌及其毒素等致熱原進入人體，會刺激機體產(chǎn)生強烈的免疫反應(yīng)，常伴有寒戰(zhàn)；病毒感染初期一般較少出現(xiàn)明顯寒戰(zhàn)；自身免疫性疾病發(fā)熱多為慢性、持續(xù)的過程，較少有典型寒戰(zhàn)；中暑主要是體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙導(dǎo)致的發(fā)熱，一般無寒戰(zhàn)表現(xiàn)。3.稽留熱常見于下列哪種疾??？A.瘧疾B.敗血癥C.大葉性肺炎D.風(fēng)濕熱答案：C。大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌感染引起，發(fā)熱特點多為稽留熱，即體溫恒定地維持在39℃40℃以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃；瘧疾常表現(xiàn)為間歇熱，體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)；敗血癥多為弛張熱，體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上；風(fēng)濕熱多為不規(guī)則熱，發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律。4.下列哪項不是發(fā)熱患者常見的伴隨癥狀？A.皮疹B.腹瀉C.血壓升高D.頭痛答案：C。發(fā)熱患者常伴有皮疹，如麻疹、風(fēng)疹等疾病在發(fā)熱過程中會出現(xiàn)典型皮疹；腹瀉也較為常見，如腸道感染性疾病導(dǎo)致的發(fā)熱常伴有腹瀉癥狀；頭痛也是發(fā)熱常見伴隨癥狀，發(fā)熱時腦血管擴張等因素可引起頭痛。而血壓升高一般不是發(fā)熱的常見伴隨癥狀，雖然在發(fā)熱時可能因應(yīng)激等因素有輕微血壓波動，但通常不會出現(xiàn)明顯的血壓升高。5.發(fā)熱患者體溫上升期的表現(xiàn)不包括：A.皮膚蒼白B.寒戰(zhàn)C.出汗D.起雞皮疙瘩答案：C。體溫上升期，由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)出的沖動經(jīng)交感神經(jīng)而引起皮膚血管收縮，淺層血流減少，表現(xiàn)為皮膚蒼白；同時豎毛肌收縮，出現(xiàn)起雞皮疙瘩現(xiàn)象；骨骼肌不隨意周期性收縮，會產(chǎn)生寒戰(zhàn)。而出汗是體溫下降期的表現(xiàn)，當(dāng)散熱大于產(chǎn)熱時，機體通過出汗等方式散熱使體溫下降。6.對于發(fā)熱患者，測量體溫最常用的部位是：A.口腔B.腋窩C.直腸D.耳部答案：B。腋窩測量體溫方便、安全，是臨床上最常用的測量體溫部位；口腔測量體溫準確性較好，但對于嬰幼兒、意識不清等患者不適用；直腸測量體溫較接近人體深部溫度，但操作相對不便；耳部測量體溫多用于快速篩查，但準確性相對不如腋窩等部位。7.發(fā)熱患者若出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳痰等癥狀，首先應(yīng)考慮的疾病是：A.胸膜炎B.心肌炎C.膽囊炎D.闌尾炎答案：A。胸膜炎常由細菌、病毒等感染引起，炎癥刺激胸膜可導(dǎo)致胸痛，同時可伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；心肌炎主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等，一般無明顯咳嗽、咳痰；膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，可伴有惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，較少出現(xiàn)咳嗽、咳痰；闌尾炎主要癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，與胸痛、咳嗽、咳痰關(guān)系不大。8.以下哪種情況可能導(dǎo)致非感染性發(fā)熱？A.肺炎鏈球菌肺炎B.流行性感冒C.中暑D.急性腎盂腎炎答案：C。中暑是由于機體在高溫環(huán)境下，體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，產(chǎn)熱大于散熱，導(dǎo)致體溫升高，屬于非感染性發(fā)熱；肺炎鏈球菌肺炎、流行性感冒、急性腎盂腎炎分別由肺炎鏈球菌、流感病毒、細菌等病原體感染引起，屬于感染性發(fā)熱。9.發(fā)熱患者體溫持續(xù)在39℃左右，24小時內(nèi)體溫波動不超過1℃，此熱型為：A.弛張熱B.間歇熱C.稽留熱D.不規(guī)則熱答案：C。如前面所述，稽留熱的特點就是體溫恒定地維持在39℃40℃以上的高水平，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃；弛張熱體溫波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃；間歇熱有明顯的高熱期與無熱期交替；不規(guī)則熱體溫曲線無規(guī)律。10.兒童發(fā)熱時，以下哪種降溫方法不恰當(dāng)？A.溫水擦浴B.酒精擦浴C.減少衣物D.使用退熱貼答案：B。酒精擦浴不適合兒童，因為兒童皮膚薄嫩，酒精可通過皮膚吸收，可能導(dǎo)致酒精中毒等不良反應(yīng)。溫水擦浴可通過水分蒸發(fā)帶走熱量，達到降溫目的；減少衣物有利于散熱；使用退熱貼是一種物理降溫方法，可局部降溫。11.發(fā)熱患者若出現(xiàn)黃疸，可能提示的疾病是：A.急性肝炎B.急性胃炎C.急性腸炎D.急性膀胱炎答案：A。急性肝炎時，肝細胞受損，膽紅素代謝異常，可導(dǎo)致黃疸，同時可伴有發(fā)熱等癥狀；急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，一般無黃疸；急性腸炎主要癥狀為腹瀉、腹痛等，與黃疸無關(guān)；急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀，也不會出現(xiàn)黃疸。12.發(fā)熱患者體溫下降期的特點是：A.產(chǎn)熱大于散熱B.產(chǎn)熱等于散熱C.散熱大于產(chǎn)熱D.體溫持續(xù)不變答案：C。體溫下降期時，機體通過出汗等方式增加散熱，使得散熱大于產(chǎn)熱，體溫逐漸下降；產(chǎn)熱大于散熱是體溫上升期的特點；產(chǎn)熱等于散熱時體溫維持相對穩(wěn)定。13.下列哪種藥物可用于退熱治療？A.青霉素B.阿司匹林C.慶大霉素D.阿奇霉素答案：B。阿司匹林是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，可通過抑制前列腺素合成等機制起到退熱作用；青霉素、慶大霉素、阿奇霉素都屬于抗生素，主要用于治療細菌感染，本身無直接退熱作用，只有當(dāng)控制感染后體溫可能會隨之下降。14.發(fā)熱患者出現(xiàn)意識障礙，最可能的原因是：A.體溫過高導(dǎo)致腦功能受損B.低血糖C.低血壓D.貧血答案：A。當(dāng)體溫過高時，可影響腦細胞的代謝和功能，導(dǎo)致腦功能受損，從而出現(xiàn)意識障礙；低血糖主要表現(xiàn)為心慌、手抖、出汗、饑餓感等，嚴重時可出現(xiàn)昏迷，但一般與發(fā)熱無直接關(guān)聯(lián)；低血壓可導(dǎo)致頭暈、乏力等癥狀，嚴重時可出現(xiàn)休克，但不是發(fā)熱患者出現(xiàn)意識障礙的最常見原因；貧血主要表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等，一般不會直接導(dǎo)致意識障礙。15.對于長期低熱的患者，以下哪項檢查不是必需的？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.心電圖D.結(jié)核菌素試驗答案：C。長期低熱可能由多種原因引起，血常規(guī)可了解白細胞、紅細胞、血小板等情況，有助于判斷是否有感染、血液系統(tǒng)疾病等；尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染等問題；結(jié)核菌素試驗有助于排查是否有結(jié)核菌感染，因為結(jié)核病是導(dǎo)致長期低熱的常見原因之一。而心電圖主要用于檢查心臟的電活動情況，對于長期低熱患者，若沒有心臟相關(guān)癥狀，不是必需的檢查項目。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.發(fā)熱的病因可分為感染性和非感染性，以下屬于非感染性發(fā)熱的有：A.甲狀腺功能亢進B.大面積燒傷C.風(fēng)濕熱D.中暑E.白血病答案：ABCDE。甲狀腺功能亢進時，甲狀腺激素分泌過多，機體代謝加快，產(chǎn)熱增加，可導(dǎo)致發(fā)熱；大面積燒傷后，組織損傷、炎癥反應(yīng)等可引起發(fā)熱；風(fēng)濕熱是一種自身免疫性疾病，免疫反應(yīng)可導(dǎo)致發(fā)熱；中暑是由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙導(dǎo)致的發(fā)熱；白血病患者由于白血病細胞大量增殖，釋放多種細胞因子等，可引起發(fā)熱，以上均屬于非感染性發(fā)熱。2.發(fā)熱患者的護理措施包括：A.監(jiān)測體溫變化B.補充水分和營養(yǎng)C.保持皮膚清潔D.給予心理支持E.遵醫(yī)囑使用退熱藥物答案：ABCDE。監(jiān)測體溫變化可及時了解患者體溫的動態(tài)情況，為治療和護理提供依據(jù)；發(fā)熱患者水分和營養(yǎng)消耗增加，補充水分和營養(yǎng)有助于維持機體正常代謝；保持皮膚清潔可防止因出汗等導(dǎo)致皮膚感染；發(fā)熱患者可能會因不適等產(chǎn)生焦慮等情緒，給予心理支持可緩解其不良情緒；遵醫(yī)囑使用退熱藥物可有效降低體溫。3.發(fā)熱患者若出現(xiàn)以下哪些癥狀，提示病情可能較為嚴重？A.呼吸困難B.抽搐C.昏迷D.持續(xù)高熱不退E.皮膚瘀斑答案：ABCDE。呼吸困難可能提示呼吸系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)等嚴重疾病，如重癥肺炎、心力衰竭等；抽搐可能是高熱驚厥、腦部病變等原因引起；昏迷是意識障礙的嚴重表現(xiàn)；持續(xù)高熱不退可導(dǎo)致機體代謝紊亂、器官功能受損等；皮膚瘀斑可能提示凝血功能障礙、血液系統(tǒng)疾病等嚴重情況。4.以下關(guān)于發(fā)熱患者測量體溫的說法正確的有：A.測量前應(yīng)將體溫計甩至35℃以下B.腋窩測量體溫需夾緊體溫計10分鐘C.口腔測量體溫時應(yīng)避免咬碎體溫計D.直腸測量體溫時體溫計插入深度約34cmE.測量體溫時應(yīng)避免在進食、運動后立即測量答案：ABCDE。測量體溫前將體溫計甩至35℃以下，可保證測量結(jié)果的準確性；腋窩測量體溫需夾緊體溫計10分鐘，以確保測量準確；口腔測量體溫時咬碎體溫計可能導(dǎo)致汞中毒等危險；直腸測量體溫時體溫計插入深度約34cm較為合適；進食、運動后體溫會暫時升高，此時測量體溫不能反映真實體溫情況，應(yīng)避免。5.發(fā)熱患者出現(xiàn)皮疹時，可能的疾病有：A.麻疹B.風(fēng)疹C.猩紅熱D.水痘E.藥疹答案：ABCDE。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，發(fā)熱34天后出疹；風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起，發(fā)熱12天后出疹；猩紅熱主要由A組乙型溶血性鏈球菌引起，發(fā)熱12天出疹；水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起，發(fā)熱同時或12天后出疹；藥疹是由于使用藥物引起的過敏反應(yīng)，可在用藥后出現(xiàn)皮疹并伴有發(fā)熱。6.發(fā)熱患者若伴有腹痛，可能的疾病有：A.膽囊炎B.闌尾炎C.胰腺炎D.腸梗阻E.腎盂腎炎答案：ABCDE。膽囊炎可導(dǎo)致右上腹疼痛，伴有發(fā)熱；闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，可伴有發(fā)熱；胰腺炎可出現(xiàn)上腹部疼痛，疼痛劇烈，可伴有發(fā)熱；腸梗阻時腸管擴張、缺血等可引起腹痛，同時可伴有發(fā)熱；腎盂腎炎主要表現(xiàn)為腰痛、腹痛，伴有發(fā)熱、尿頻、尿急等癥狀。7.以下哪些因素可能影響發(fā)熱患者的體溫變化？A.環(huán)境溫度B.飲食C.運動D.情緒E.藥物答案：ABCDE。環(huán)境溫度過高不利于散熱，可使體溫升高，環(huán)境溫度過低則有利于散熱；進食熱的食物、大量飲水等可能使體溫暫時升高；運動可使機體產(chǎn)熱增加，導(dǎo)致體溫升高；情緒激動時，交感神經(jīng)興奮，可使體溫升高；使用退熱藥物可使體溫下降，使用某些藥物如阿托品等可能導(dǎo)致體溫升高。8.對于發(fā)熱患者，以下哪些情況需要及時就醫(yī)？A.體溫持續(xù)超過38.5℃3天以上B.伴有呼吸困難、胸痛等癥狀C.兒童發(fā)熱伴有抽搐D.發(fā)熱伴有嚴重嘔吐、腹瀉E.發(fā)熱伴有皮膚瘀斑答案：ABCDE。體溫持續(xù)超過38.5℃3天以上，可能存在嚴重感染或其他疾病；伴有呼吸困難、胸痛等癥狀可能提示心肺等重要器官疾?。粌和l(fā)熱伴有抽搐可能是高熱驚厥或腦部病變等；發(fā)熱伴有嚴重嘔吐、腹瀉可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等；發(fā)熱伴有皮膚瘀斑可能提示凝血功能障礙等嚴重問題，以上情況均需要及時就醫(yī)。9.發(fā)熱患者的飲食原則包括：A.清淡易消化B.高熱量C.高維生素D.適量蛋白質(zhì)E.多飲水答案：ABCDE。發(fā)熱患者消化功能可能受到影響，清淡易消化的飲食可減輕胃腸道負擔(dān)；發(fā)熱時機體消耗增加，需要高熱量飲食提供能量；高維生素飲食有助于增強機體免疫力；適量蛋白質(zhì)可補充機體消耗；多飲水可補充因發(fā)熱出汗等丟失的水分，還可促進散熱。10.以下關(guān)于發(fā)熱患者降溫的說法正確的有：A.物理降溫適用于體溫在38.5℃以下B.化學(xué)降溫主要是使用退熱藥物C.物理降溫時應(yīng)避免擦拭心前區(qū)、腹部等部位D.降溫過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)E.降溫速度不宜過快答案：ABCDE。物理降溫如溫水擦浴、使用退熱貼等適用于體溫在38.5℃以下，可先通過物理方法降溫；化學(xué)降溫主要是使用退熱藥物，通過藥物作用降低體溫；心前區(qū)、腹部等部位對冷刺激敏感，物理降溫時擦拭這些部位可能引起不良反應(yīng)，應(yīng)避免；降溫過程中密切觀察患者反應(yīng)，如有無寒戰(zhàn)、面色蒼白等，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)；降溫速度過快可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)虛脫等情況，應(yīng)控制降溫速度。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述發(fā)熱患者體溫上升期、高熱持續(xù)期和體溫下降期的臨床表現(xiàn)特點。答：（1）體溫上升期：此期產(chǎn)熱大于散熱，患者主要表現(xiàn)為皮膚蒼白，這是由于皮膚血管收縮，淺層血流減少所致；同時豎毛肌收縮，出現(xiàn)起雞皮疙瘩現(xiàn)象；骨骼肌不隨意周期性收縮，產(chǎn)生寒戰(zhàn)?；颊咦杂X發(fā)冷、寒戰(zhàn)，體溫逐漸升高。（2）高熱持續(xù)期：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。患者體溫維持在較高水平，皮膚發(fā)紅、灼熱，呼吸加快加深，開始出汗并逐漸增多。此期可持續(xù)數(shù)小時、數(shù)天甚至數(shù)周。（3）體溫下降期：散熱大于產(chǎn)熱，體溫逐漸下降?；颊弑憩F(xiàn)為出汗增多，皮膚潮濕。體溫可驟降或漸降，驟降時由于大量出汗，可能導(dǎo)致血壓下降、脈搏細速等虛脫現(xiàn)象。2.請列舉發(fā)熱患者常見的伴隨癥狀，并簡要說明其可能提示的疾病。答：（1）皮疹：如麻疹、風(fēng)疹等病毒感染性疾病，在發(fā)熱過程中會出現(xiàn)典型皮疹；藥疹則是使用藥物后出現(xiàn)的過敏反應(yīng)，伴有發(fā)熱和皮疹。（2）寒戰(zhàn)：常見于細菌感染初期，如大葉性肺炎、敗血癥等，細菌及其毒素等致熱原進入人體，刺激機體產(chǎn)生強烈免疫反應(yīng)，常伴有寒戰(zhàn)。（3）咳嗽、咳痰、胸痛：提示呼吸系統(tǒng)疾病，如肺炎、胸膜炎等，炎癥刺激呼吸道和胸膜可導(dǎo)致相應(yīng)癥狀。（4）腹痛：可能是消化系統(tǒng)疾病，如膽囊炎表現(xiàn)為右上腹疼痛，闌尾炎為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，胰腺炎為上腹部疼痛；也可能是泌尿系統(tǒng)疾病，如腎盂腎炎可出現(xiàn)腰痛、腹痛。（5）腹瀉：常見于腸道感染性疾病，如細菌性痢疾、病毒性腸炎等，病原體感染腸道導(dǎo)致炎癥，引起腹瀉和發(fā)熱。（6）頭痛：發(fā)熱時腦血管擴張等因素可引起頭痛，若頭痛劇烈且伴有嘔吐、頸項強直等，可能提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如腦膜炎、腦炎等。（7）關(guān)節(jié)痛：可能是風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病，免