功能性子宮出血的護(hù)理試題單項選擇題1.功能性子宮出血的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.下丘腦垂體卵巢軸調(diào)節(jié)機(jī)制失常B.子宮內(nèi)膜對性激素反應(yīng)異常C.凝血功能異常D.子宮局部血管異常E.以上均不是答案：A解析：功能性子宮出血是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂引起的異常子宮出血，主要是下丘腦垂體卵巢軸調(diào)節(jié)機(jī)制失常，而不是子宮內(nèi)膜對性激素反應(yīng)異常、凝血功能異常或子宮局部血管異常等原因。所以選A。2.無排卵性功血最常見于（）A.青春期和圍絕經(jīng)期婦女B.育齡期婦女C.絕經(jīng)后婦女D.老年期婦女E.兒童期答案：A解析：青春期女性下丘腦垂體卵巢軸尚未完全成熟，圍絕經(jīng)期婦女卵巢功能逐漸衰退，這兩個時期的女性容易出現(xiàn)下丘腦垂體卵巢軸調(diào)節(jié)紊亂，導(dǎo)致無排卵性功血。育齡期婦女排卵相對規(guī)律，較少發(fā)生無排卵性功血；絕經(jīng)后和老年期婦女卵巢功能已衰竭，一般不會有月經(jīng)來潮也就不存在功血；兒童期尚未開始月經(jīng)初潮。所以選A。3.下列哪項不是無排卵性功血的臨床表現(xiàn)（）A.月經(jīng)周期紊亂B.經(jīng)期長短不一C.經(jīng)量時多時少D.基礎(chǔ)體溫呈雙相型E.多見于青春期和圍絕經(jīng)期答案：D解析：無排卵性功血患者由于沒有排卵，缺乏孕激素的作用，基礎(chǔ)體溫呈單相型，而不是雙相型。月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長短不一、經(jīng)量時多時少是無排卵性功血常見的臨床表現(xiàn)，且多見于青春期和圍絕經(jīng)期。所以選D。4.診斷無排卵性功血的簡便可靠方法是（）A.診斷性刮宮B.基礎(chǔ)體溫測定C.宮頸黏液檢查D.陰道脫落細(xì)胞涂片檢查E.激素測定答案：B解析：基礎(chǔ)體溫測定是診斷無排卵性功血的簡便可靠方法，無排卵性功血患者基礎(chǔ)體溫呈單相型。診斷性刮宮適用于已婚、藥物治療無效或疑有子宮內(nèi)膜病變的患者；宮頸黏液檢查和陰道脫落細(xì)胞涂片檢查可反映體內(nèi)雌激素水平，但不是診斷無排卵性功血的最簡便可靠方法；激素測定可了解內(nèi)分泌情況，但操作相對復(fù)雜且費用較高。所以選B。5.對青春期無排卵性功血患者的治療原則是（）A.止血、調(diào)整周期、促排卵B.刮宮止血C.抗感染治療D.糾正貧血E.子宮切除答案：A解析：青春期無排卵性功血患者的治療原則是止血、調(diào)整周期、促排卵，以建立正常的月經(jīng)周期和排卵功能。刮宮止血一般適用于已婚、藥物治療無效的患者；抗感染治療主要用于有感染跡象的患者；糾正貧血是治療過程中的輔助措施；子宮切除一般不用于青春期患者。所以選A。6.患者女性，48歲，近半年月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長，經(jīng)量時多時少，診斷為圍絕經(jīng)期功血。此時對該患者的處理原則是（）A.止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量B.促進(jìn)排卵C.干預(yù)子宮內(nèi)膜癌變D.手術(shù)切除子宮E.常規(guī)激素替代治療答案：A解析：圍絕經(jīng)期功血患者的治療原則是止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量。由于圍絕經(jīng)期卵巢功能逐漸衰退，促排卵已無必要；干預(yù)子宮內(nèi)膜癌變需要進(jìn)一步檢查評估，不是首要處理原則；手術(shù)切除子宮一般用于藥物治療無效、有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；常規(guī)激素替代治療需要根據(jù)患者具體情況謹(jǐn)慎使用。所以選A。7.服用性激素治療功能性子宮出血，下列哪項是錯誤的（）A.按時、按量服用B.血止后逐漸減量C.治療期間不得隨意停藥D.嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥E.大量雌激素治療時宜在飯前服用答案：E解析：大量雌激素治療時可能會引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，宜在飯后服用，以減輕胃腸道不適，而不是在飯前服用。按時、按量服用，血止后逐漸減量，治療期間不得隨意停藥，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥都是服用性激素治療功能性子宮出血時的正確注意事項。所以選E。8.功能性子宮出血患者行診斷性刮宮術(shù)，其手術(shù)時間選擇錯誤的是（）A.懷疑子宮內(nèi)膜癌時隨時進(jìn)行B.了解有無排卵，應(yīng)在月經(jīng)來潮6小時內(nèi)刮宮C.不規(guī)則流血者可隨時進(jìn)行刮宮D.黃體萎縮不全者應(yīng)在月經(jīng)第5天刮宮E.為確定排卵和黃體功能，應(yīng)在月經(jīng)來潮前10天刮宮答案：E解析：為確定排卵和黃體功能，應(yīng)在月經(jīng)來潮前12天或月經(jīng)來潮6小時內(nèi)刮宮，而不是月經(jīng)來潮前10天刮宮。懷疑子宮內(nèi)膜癌時隨時進(jìn)行刮宮；了解有無排卵，應(yīng)在月經(jīng)來潮6小時內(nèi)刮宮；不規(guī)則流血者可隨時進(jìn)行刮宮；黃體萎縮不全者應(yīng)在月經(jīng)第5天刮宮，這些時間選擇都是正確的。所以選E。多項選擇題1.功能性子宮出血患者的護(hù)理措施包括（）A.心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒B.觀察陰道流血量、性質(zhì)和時間C.保持外陰清潔，預(yù)防感染D.指導(dǎo)患者正確使用性激素E.鼓勵患者加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)答案：ABCDE解析：對于功能性子宮出血患者，心理護(hù)理可以緩解患者因疾病帶來的緊張、焦慮等情緒；觀察陰道流血量、性質(zhì)和時間有助于了解病情變化；保持外陰清潔可預(yù)防因陰道流血導(dǎo)致的感染；指導(dǎo)患者正確使用性激素是保證治療效果和減少不良反應(yīng)的關(guān)鍵；鼓勵患者加強(qiáng)營養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì)有利于患者身體的恢復(fù)。所以ABCDE均正確。2.無排卵性功血的臨床表現(xiàn)特點有（）A.月經(jīng)周期紊亂B.經(jīng)期長短不一C.經(jīng)量多少不定D.多為點滴狀出血E.可伴有貧血癥狀答案：ABCE解析：無排卵性功血患者月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量多少不定，可表現(xiàn)為大量出血，也可表現(xiàn)為點滴狀出血，由于長期不規(guī)則出血，患者可伴有貧血癥狀。所以ABCE正確，D選項表述不全面。3.功能性子宮出血使用性激素治療時，需要注意的事項有（）A.嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時、按量服藥B.不得隨意停藥或漏服C.觀察藥物不良反應(yīng)D.用藥時間不可隨意更改E.服藥期間定期復(fù)查答案：ABCDE解析：使用性激素治療功能性子宮出血時，嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時、按量服藥，不得隨意停藥或漏服，否則可能導(dǎo)致激素水平波動，加重出血；觀察藥物不良反應(yīng)可以及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題；用藥時間不可隨意更改，以保證藥物的治療效果；服藥期間定期復(fù)查可以了解病情變化和治療效果，及時調(diào)整治療方案。所以ABCDE均正確。簡答題1.簡述功能性子宮出血患者的心理護(hù)理要點。答：功能性子宮出血患者常因月經(jīng)紊亂、大量出血等問題產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，心理護(hù)理非常重要。要點如下：主動與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者感受到關(guān)心和支持。向患者解釋功能性子宮出血的病因、治療方法和預(yù)后，使患者了解疾病的相關(guān)知識，增加對治療的信心。傾聽患者的感受和擔(dān)憂，給予耐心的安慰和疏導(dǎo)，幫助患者緩解緊張情緒。鼓勵患者表達(dá)自己的情緒，讓其釋放心理壓力。指導(dǎo)患者采取有效的應(yīng)對方式，如聽音樂、散步等，轉(zhuǎn)移注意力，放松心情。取得家屬的配合，讓家屬給予患者更多的關(guān)心和鼓勵，共同營造良好的治療環(huán)境。2.請闡述對功能性子宮出血患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容。答：功能性子宮出血患者的健康教育內(nèi)容包括以下幾個方面：疾病知識：向患者講解功能性子宮出血的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療方法，讓患者了解疾病的特點和注意事項。飲食指導(dǎo)：鼓勵患者多吃富含鐵、蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、蛋類、豆類、新鮮蔬菜和水果等，以補(bǔ)充營養(yǎng)，糾正貧血。避免食用辛辣、刺激性食物和生冷食物。休息與活動：保證充足的睡眠，避免過度勞累和劇烈運動。出血期間應(yīng)適當(dāng)休息，避免重體力勞動和長時間站立。待病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動量，但要注意勞逸結(jié)合。心理調(diào)適：告知患者保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定的重要性，避免精神緊張、焦慮和抑郁等不良情緒。指導(dǎo)患者采取有效的心理調(diào)節(jié)方法，如聽音樂、與朋友交流等。用藥指導(dǎo)：向患者詳細(xì)說明所用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)和注意事項，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥的重要性，不得隨意增減劑量或停藥。自我監(jiān)測：教會患者觀察陰道流血的量、顏色、性質(zhì)和時間，如有異常及時就醫(yī)。同時，指導(dǎo)患者每天測量基礎(chǔ)體溫，了解自己的排卵情況。定期復(fù)查：囑患者按照醫(yī)生的要求定期復(fù)查，以便及時了解病情的變化和治療效果，調(diào)整治療方案。案例分析題患者，女，15歲，月經(jīng)初潮1年，近3個月月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量時多時少，此次月經(jīng)持續(xù)20余天未凈，量多。婦科檢查未見明顯異常，B超檢查子宮及附件未見異常。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L。診斷為青春期功能性子宮出血。1.請列出該患者目前存在的主要護(hù)理問題。答：該患者目前存在的主要護(hù)理問題有：潛在并發(fā)癥：貧血，與長期大量陰道流血有關(guān)。有感染的危險，與陰道長時間流血、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。焦慮，與月經(jīng)紊亂、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。知識缺乏，缺乏青春期月經(jīng)生理及經(jīng)期保健知識。2.針對該患者的情況，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答：相應(yīng)的護(hù)理措施如下：針對潛在并發(fā)癥貧血：觀察患者的面色、心率、血壓等生命體征，定期復(fù)查血常規(guī)，了解貧血的程度。指導(dǎo)患者多吃含鐵豐富的食物，如瘦肉、動物肝臟等，必要時遵醫(yī)囑給予補(bǔ)血藥物治療。囑患者注意休息，避免劇烈運動，防止因頭暈、乏力而發(fā)生跌倒等意外。針對有感染的危險：保持外陰清潔，每天用溫水清洗外陰，勤換衛(wèi)生棉墊和內(nèi)褲。避免盆浴和性生活，防止上行感染。觀察患者有無發(fā)熱、腹痛、白帶異常等感染跡象，如有異常及時報告醫(yī)生并配合處理。針對焦慮：主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，向患者解釋青春期功能性子宮出血的原因和治療方法，增加患者對疾病的了解