2026年醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基礎(chǔ)上，根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，就甲方因醫(yī)療事故與乙方達(dá)成調(diào)解事宜協(xié)商一致，訂立合同如下：

一、事故概況及調(diào)解內(nèi)容

1、事故基本情況

甲方于____年____月____日因____原因在乙方處就診，期間發(fā)生醫(yī)療事故，具體表現(xiàn)為____，經(jīng)雙方協(xié)商及第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)確認(rèn)，事故等級(jí)為____，主要責(zé)任方為____。

2、調(diào)解達(dá)成協(xié)議

甲乙雙方經(jīng)調(diào)解委員會(huì)主持調(diào)解，就醫(yī)療事故賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：

（1）乙方一次性向甲方賠償醫(yī)療費(fèi)____元（大寫：人民幣_(tái)______元整），其中包括住院費(fèi)____元、手術(shù)費(fèi)____元、藥品費(fèi)____元、護(hù)理費(fèi)____元等。

（2）乙方向甲方支付精神損害撫慰金____元（大寫：人民幣_(tái)______元整）。

（3）乙方承擔(dān)甲方因本次事故產(chǎn)生的交通費(fèi)____元（大寫：人民幣_(tái)______元整）、誤工費(fèi)____元（大寫：人民幣_(tái)______元整）等合理費(fèi)用。

（4）甲方自愿放棄追究乙方其他法律責(zé)任的權(quán)利，包括但不限于進(jìn)一步索賠或提起訴訟的權(quán)利。

二、協(xié)議履行期限及方式

1、乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)，將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至甲方指定賬戶：

賬戶名稱：__________________

開戶銀行：__________________

銀行賬號(hào)：__________________

2、如甲方未按約定接收款項(xiàng)，應(yīng)向乙方提供相關(guān)證明，乙方應(yīng)在核實(shí)后____日內(nèi)再次支付；若甲方拒絕接收，乙方有權(quán)將款項(xiàng)存入雙方共同認(rèn)可的第三方托管機(jī)構(gòu)，托管期間產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

三、雙方權(quán)利義務(wù)

（一）甲方的權(quán)利和義務(wù)

1、甲方確認(rèn)已充分了解事故情況及調(diào)解協(xié)議內(nèi)容，自愿接受乙方提供的賠償方案，并放棄其他相關(guān)權(quán)利。

2、甲方承諾在本協(xié)議簽訂后，不再以任何理由就本次醫(yī)療事故向乙方主張權(quán)利或提起訴訟，包括但不限于民事訴訟、仲裁或行政投訴。

3、甲方應(yīng)配合乙方完成相關(guān)賠償款項(xiàng)的支付手續(xù)，并提供必要的身份證明及收款憑證。

（二）乙方的權(quán)利和義務(wù)

1、乙方應(yīng)按本協(xié)議約定按時(shí)足額支付賠償款項(xiàng)，并保證款項(xiàng)來源合法。

2、乙方應(yīng)向甲方提供正式的賠償憑證及相關(guān)票據(jù)，甲方有權(quán)要求乙方出示付款憑證并核對金額。

3、乙方應(yīng)確保履行本協(xié)議后，不再受到甲方就本次醫(yī)療事故提出的任何追責(zé)要求，包括但不限于法律訴訟或調(diào)解要求。

4、乙方承諾在本協(xié)議履行完畢后，不再以任何形式向甲方主張與本次事故相關(guān)的其他權(quán)利或利益。

四、違約責(zé)任

1、若甲方違反本協(xié)議第三條第（一）款規(guī)定，以任何理由就本次醫(yī)療事故再次向乙方主張權(quán)利或提起訴訟，應(yīng)退還乙方已支付的賠償款項(xiàng)，并承擔(dān)乙方因此產(chǎn)生的一切費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。

2、若乙方違反本協(xié)議第三條第（二）款規(guī)定，未按時(shí)足額支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照逾期金額的千分之一向甲方支付違約金；逾期超過____日，甲方有權(quán)解除本協(xié)議并要求乙方支付全部賠償款項(xiàng)及違約金。

3、因乙方未履行本協(xié)議導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。

五、爭議解決

本協(xié)議履行過程中如發(fā)生任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；若協(xié)商無果，任何一方均有權(quán)將爭議提交至乙方所在地的人民法院提起訴訟。

六、其他事項(xiàng)

1、本協(xié)議一式陸份，甲方執(zhí)叁份，乙方執(zhí)叁份，具有同等法律效力。

2、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，具有法律約束力。

3、本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

甲方：乙方：

甲方代表：乙方代表：

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