婦科臨床思維與診療規(guī)范概述孫紅除了醫(yī)學(xué)知識(shí)外，婦科醫(yī)生必須注重communicationskills。不僅關(guān)注患者的疾病狀況，還需了解患者的心理、社會(huì)、家庭狀況等因素。同樣，環(huán)境以及文化背景也影響患者。CommunicationGoodcommunicationisessentialtopatientassessmentandtreatment.Goodcommunicationrequirespatience,dedication,andpractice.(耐心，奉獻(xiàn)和策略）結(jié)果：準(zhǔn)確的理解患者的狀況和問(wèn)題思索有效的解決方案FoundationofcommunicationEmpathy,attentivelistening(全神貫注）ExpertknowledgeRapportandtrustHistoryAscertainmentofthechiefcomplaintCharacteristicsofthepresentillnessIncludehercompletemedicalandsurgicalhistoryHerreproductivehistory(includingmenstrualhistory)FamilyhistoryPhysicalexaminationAbdominalexaminationBreastexaminationPelvicexaminationPelvicexamination婦科炎癥腫瘤內(nèi)分泌疾病內(nèi)膜異位癥選擇合適的輔助檢查超聲檢查（ultrasound)

經(jīng)腹部超聲檢查(transabdomonalultrasonography)

經(jīng)陰道超聲檢查(transvaginalultrasonography)

彩色多普勒檢查(colourflowdoppler)(多房性囊腫、實(shí)性區(qū)域、其他病灶出現(xiàn)、腹水、雙側(cè)病變、低阻力血流）X-rayHSG胸片檢查CT檢查MRI檢查血、尿HCG血激素測(cè)定腫瘤標(biāo)志物（tumourmarkers)CA125:CEAAFPHCG

雄激素雌激素胃腸道檢查（胃鏡、腸鏡、鋇餐、鋇灌腸）診斷治療病例1：女性，56歲，左髂窩部及背部中等度疼痛4月，疼痛頻繁發(fā)作，最近，幾乎整天存在，尤其晚上睡覺(jué)時(shí)。疼痛與便秘有關(guān)，下腹部脹，自覺(jué)衣服變緊。既往健康，無(wú)婦科疾病史。順產(chǎn)一健康女?huà)搿?2歲絕經(jīng)，應(yīng)用雌孕激素替代治療至今。有一個(gè)阿姨死于乳腺癌。吸煙10支/天，無(wú)過(guò)量酒精飲用史。一般情況尚可。ECOG狀態(tài)評(píng)分為0。乳腺正常，頸部和腋下LN未及增大。腹部稍膨隆，右下腹見(jiàn)一疤痕，為幼年時(shí)行闌尾切除術(shù)。下腹輕壓痛，尤其左側(cè)。雙合診：子宮正常大小，左側(cè)可及一囊實(shí)性腫塊充滿盆腔，有一定的活動(dòng)度，余未及腫塊。肛查正常。該病人如何診斷，還需做什么檢查？病例2

患者女性，32歲，因停經(jīng)48天，陰道少量流血3天而就診。患者平素月經(jīng)規(guī)則，2年前曾行人流一次?；颊呱形瓷?。婦科檢查發(fā)現(xiàn)：陰道：少量咖啡色液，宮頸：輕糜，舉痛不明顯，子宮：中位，稍飽滿，盆腔：左側(cè)增厚