妊娠滋養(yǎng)細胞疾病

子宮內膜異位癥復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院朱芝玲病例1患者，女性，28歲，已婚。因“反復月經(jīng)不規(guī)則4年，咳嗽伴痰中血絲1月”于2001-1-29入院。97年因“停經(jīng)4月伴陰道流血”，于當?shù)蒯t(yī)院經(jīng)B超檢查，考慮為“過期流產(chǎn)”，行清宮術，未送病理檢驗。以后月經(jīng)時常延遲10～20天，患者多次查尿HCG＋，B超均未見宮內妊娠依據(jù)。2001-1至本院就診，查尿HCG＋，血HCG60135.5mIU/L，B超提示子宮附件未見異常，分段診刮提示：子宮內膜呈分泌反應，間質呈較好蛻膜樣反應。胸片：右側少量胸腔積液，右下肺可疑小結節(jié)影。月經(jīng)史：17歲初潮，周期30-40天，經(jīng)期5-7天。Lmp2000-12-23?；橛罚?4歲結婚，0-0-1-0，末次妊娠距今4年。婦科檢查：陰道：粘膜正常；宮頸：輕糜；宮體：中位，正常大小；雙側附件：未及腫塊。

病例2患者，女性，53歲，已婚。因“不規(guī)則陰道流血8月余”于98-8-21入院。98-2因“月經(jīng)紊亂”于當?shù)蒯t(yī)院診刮，具體病理不詳，但未見絨毛，尿HCG＋。98-5-21當?shù)蒯t(yī)院查血HCG224（正常值為60以下），98-8-20本院查血β-HCG26.93ng/ml，彩超提示：子宮飽滿，質地欠均，肌層內彩色星點狀；雙卵巢未見異常。既往史：曾因“膽石癥”手術治療。月經(jīng)史：18歲初潮，周期30天，經(jīng)期5-7天?；橛罚?2歲結婚，2-0-4-2，末次妊娠為13年前人工流產(chǎn)。婦科檢查：陰道：粘膜正常，見少量血性分泌物；宮頸：輕糜；宮體：正常大小，無壓痛；雙附件：軟，無壓痛病例3患者，女性，25歲，未婚。因“經(jīng)期腹痛14年，發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊4月”于2003-2-10入院。患者自初潮即有經(jīng)期腹痛，但近1年來經(jīng)期腹痛明顯加劇。2002-9門診B超提示：子宮質地不均，右側囊塊4×3×3cm。2003-1B超提示：子宮質地欠均勻，右卵巢內液性暗區(qū)5×4×4cm。既往史：無特殊。月經(jīng)史：11歲初潮，周期26-28天，經(jīng)期7天。體格檢查：無特殊。婦科檢查：（肛查）宮體：中位，正常大小。雙附件：右側可及直徑約4cm腫塊，無壓痛。

病例4患者，女性，47歲，已婚。因“經(jīng)期腹痛3年”于2003-3-6入院。2年前于外院以中藥治療，未覺明顯好轉。2003-2本院B超提示：子宮86×72×69mm，質地不均；左附件探及64×55×52mm囊塊，左附件見44×38×35mm囊塊。既往史：無特殊。月經(jīng)史：16歲初潮，周期27天，經(jīng)期7天。Lmp2003-2-21。婚育史：24歲結婚，1-0-1-1，剖宮產(chǎn)分娩，末次妊娠為10年前人工流產(chǎn)。體格檢查：無特殊。婦科檢查：陰道：粘膜正常；子宮：如孕3月大小。雙側附件：左側可及直徑4cm囊塊，右側可及