第三篇脈管系統(tǒng)第1頁(yè)脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)心動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管淋巴管道淋巴器官淋巴組織第2頁(yè)第十章心血管系統(tǒng)第一節(jié)概述第3頁(yè)心臟心臟位于胸腔內(nèi)，膈肌上方，二肺之間，心臟如一倒置圓錐體，成年人心臟重約350克，心臟是“生命發(fā)動(dòng)機(jī)”，一個(gè)人心臟平均每一分鐘跳動(dòng)70次、按70歲計(jì)算話，心臟跳動(dòng)近26億次。一旦心臟停頓跳動(dòng)話，生命就走到盡頭了。第4頁(yè)心臟病

心臟病是指一大類心臟本身異常疾病，包含心肌、心臟血管、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)、心瓣膜等組織病變。心血管疾病已成為人類健康第一殺手，年約有350萬(wàn)人死于心血管病，每10秒鐘就有1人死于心血管病，5個(gè)成年人有1個(gè)心血管病。第5頁(yè)一、心血管系統(tǒng)組成心動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管第6頁(yè)1.心（heart）主要由心肌組成，是心血管系統(tǒng)動(dòng)力器官。（“動(dòng)力泵”)四個(gè)腔左心室左心房右心室右心房發(fā)出動(dòng)脈接收靜脈左心室右心室左心房右心房第7頁(yè)2.動(dòng)脈（artery）運(yùn)輸血液離心管道。

特點(diǎn)：1）管壁厚，可承受較大壓力；2）彈性大。肺動(dòng)脈干第8頁(yè)3.毛細(xì)血管（capillary）動(dòng)、靜脈末梢之間血管。特點(diǎn)：通透性大，是血液與組織細(xì)胞間進(jìn)行物質(zhì)交換場(chǎng)所。靜脈端動(dòng)脈端第9頁(yè)4.靜脈（vein）引導(dǎo)血液回心臟血管。特點(diǎn)：1）管壁??；2）管徑大；3）彈性小；4）數(shù)目多，血容量較大。肺靜脈第10頁(yè)11上、下腔靜脈←各級(jí)靜脈屬支體循環(huán)（大循環(huán)）

左心室→主動(dòng)脈及其各級(jí)分支→器官內(nèi)毛細(xì)血管右心房←肺循環(huán)（小循環(huán)）

右心室↓肺動(dòng)脈及其各級(jí)分支↓肺泡毛細(xì)血管↓肺靜脈及其各級(jí)屬支↓左心房第11頁(yè)三、血管吻合（一）動(dòng)脈間吻合：1.兩動(dòng)脈干間借交通支吻合，如Willis環(huán)。交通支第12頁(yè)2.?；顒?dòng)或易受壓部：多條動(dòng)脈吻合成動(dòng)脈網(wǎng)（關(guān)節(jié)網(wǎng)）或動(dòng)脈弓（掌淺弓，掌深弓）第13頁(yè)（二）靜脈間吻合：1.形成靜脈網(wǎng)：手背靜脈網(wǎng)2.臟器周圍或壁內(nèi)形成靜脈叢（直腸靜脈叢）第14頁(yè)（三）動(dòng)脈－靜脈直接連接：在肢體尖端存在，調(diào)整局部血流量和溫度。第15頁(yè)3.側(cè)副循環(huán)：在主干受阻時(shí)經(jīng)過側(cè)副吻合建立循環(huán)。（四）側(cè)副管、側(cè)副吻合和側(cè)副循環(huán)：1.側(cè)副管：主干發(fā)出與之平行血管2.側(cè)副吻合：相鄰側(cè)副支吻合在一起側(cè)副管側(cè)副吻合第16頁(yè)第二節(jié)心臟第17頁(yè)一、心位置及毗鄰位于中縱隔內(nèi)，2/3居于正中線左側(cè)，1/3居于右側(cè)。心包裸區(qū)第18頁(yè)后方：食管，迷走神經(jīng)，胸主動(dòng)脈第19頁(yè)二、心外形：倒置圓錐體一尖一底二面三緣：心底：心尖：胸肋面、膈面：下緣、右緣、左緣心尖第20頁(yè)膈面胸肋面心底第21頁(yè)心尖

心尖1.朝向左前下；2.由左心室組成；3.位置：平對(duì)左側(cè)第五肋間隙、鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm。第22頁(yè)

心底1.朝向右后上；2.由左、右心房組成；3.心長(zhǎng)軸。心底第23頁(yè)

胸肋面（前面）2.大部分由右心房、右心室組成；小部分由左心耳和左心室組成。1.朝向左前上；胸肋面第24頁(yè)

膈面（下面）2.大部分由左心室，小部分由右心室組成。1.朝向后下方；膈面第25頁(yè)

三緣：下緣：水平；由右心室和心尖組成左緣：傾斜；由左心室組成；右緣：垂直；由右心房組成；第26頁(yè)

三溝：冠狀溝：房室分界前室間溝：左右心室在前面分界

后室間溝：左右心室在后面分界房室交點(diǎn)：心尖切跡后房間溝:右肺靜脈根部右側(cè)在心臟后面，房間溝、后室間溝和冠狀溝交匯處，稱房室交點(diǎn)。第27頁(yè)三、心各腔房—室：房室口房—房：房間隔室—室：室間隔第28頁(yè)（一）右心房固有心房腔靜脈竇界嵴界嵴右心耳卵圓窩1.分部：梳狀肌第29頁(yè)入口：出口：右房室口上腔靜脈口下腔靜脈口冠狀竇口2.入口和出口：上腔靜脈口下腔靜脈口冠狀竇口右房室口第30頁(yè)（二）右心室竇部（流入道）室上嵴1.分部：漏斗部（流出道）肉柱

隔緣肉柱室上嵴第31頁(yè)入口：出口：肺動(dòng)脈口右房室口2.入口和出口：三尖瓣復(fù)合體：三尖瓣環(huán)+三尖瓣+腱索+乳頭肌肺動(dòng)脈瓣：作用：血液定向流動(dòng)裝置，預(yù)防血液逆流到右心房。預(yù)防血液逆流到右心室。三尖瓣腱索乳頭肌肺動(dòng)脈瓣動(dòng)脈圓錐第32頁(yè)（三）左心房入口：出口：左房室口左肺上靜脈口左肺下靜脈口右肺上靜脈口右肺下靜脈口左心耳右肺上、下靜脈口第33頁(yè)左肺上、下靜脈口第34頁(yè)（四）左心室竇部（流入道）前尖瓣1.分部：主動(dòng)脈前庭（流出道）前尖瓣肉柱第35頁(yè)入口：出口：主動(dòng)脈口左房室口2.入口和出口：二尖瓣復(fù)合體：纖維環(huán)+二尖瓣+腱索+乳頭肌作用：血液定向流動(dòng)裝置，預(yù)防血液逆流到左心房。腱索乳頭肌二尖瓣第36頁(yè)主動(dòng)脈瓣：預(yù)防血液逆流到左心室。主動(dòng)脈瓣第37頁(yè)主動(dòng)脈竇左、右、后竇左、右冠狀動(dòng)脈開口主動(dòng)脈瓣第38頁(yè)第39頁(yè)第40頁(yè)第41頁(yè)四、心結(jié)構(gòu)心內(nèi)膜心肌心外膜室間隔膜部室間隔肌部第42頁(yè)43（一）心壁

1．心內(nèi)膜

2．心肌層心房肌2層心室肌3層主動(dòng)脈上腔靜脈左心房左肺靜脈

左心耳左心室中層淺層心渦深層中層淺層右心室右心房肺動(dòng)脈干右心耳前室間溝

3．心外膜

心房肌與心室肌不連續(xù)心房肌薄心室肌厚左心室肌厚右心室肌薄四、心結(jié)構(gòu)第43頁(yè)44四、心結(jié)構(gòu)（二）心纖維性支架（心纖維骨骼）1．右纖維三角（中心纖維體）

Todaro腱2．左纖維三角圓錐韌帶（漏斗腱）瓣膜間隔左、右纖維三角4個(gè)瓣纖維環(huán)（肺動(dòng)脈瓣環(huán)、主動(dòng)脈瓣環(huán)、二尖瓣環(huán)和三尖瓣環(huán)）圓錐韌帶、室間隔膜部和瓣膜間隔等右纖維三角

左纖維三角

第44頁(yè)45（三）心間隔

1．房間隔（房中隔）卵圓窩

Koch三角2．室間隔（室中隔）（1）肌部在兩側(cè)心內(nèi)膜深面分別有左、右束支經(jīng)過。（2）膜部室間隔缺損易發(fā)部位。第45頁(yè)463．房室隔kent纖維第46頁(yè)四、心傳導(dǎo)系統(tǒng)組成：竇房結(jié)房室結(jié)房室束（His束）左、右束支Purkinje纖維網(wǎng)竇房結(jié)房室結(jié)房室束左、右束支普肯野纖維網(wǎng)第47頁(yè)（一）竇房結(jié)sinuatrialnode位置：

上腔靜脈口附近右心房壁心外膜下。功效：心正常起搏點(diǎn)竇性心律竇房結(jié)第48頁(yè)（二）房室結(jié)位置：功效：房室結(jié)房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜下將沖動(dòng)傳至心室，并延擱沖動(dòng)第49頁(yè)竇房結(jié)興奮房室結(jié)房室束（His束）右束支左束支，Purkinje纖維網(wǎng)心臟傳導(dǎo)路徑心房收縮心室收縮第50頁(yè)51第51頁(yè)五、心血管（一）動(dòng)脈1.左冠狀動(dòng)脈前室間支：旋支：左冠狀動(dòng)脈前室間支旋支營(yíng)養(yǎng)范圍第52頁(yè)旋支第53頁(yè)2.右冠狀動(dòng)脈后室間支左室后支右冠狀A(yù)營(yíng)養(yǎng)范圍第54頁(yè)右冠狀A(yù)后室間支左室后支第55頁(yè)(二）靜脈1、冠狀竇coronarysinus心大靜脈心中靜脈心小靜脈位于冠狀溝后部，左心房與左心室之間一個(gè)長(zhǎng)約5cm擴(kuò)