妊娠生理

妊娠(Pregnancy)是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程。受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床精子獲能：精子具有受精能力。獲能的部位是子宮和輸卵管。受精：已獲能的精子穿過(guò)次級(jí)卵母細(xì)胞透明帶為受精的開(kāi)始，卵原核與精原核融合為受精的完成。著床：發(fā)育著的胚泡植入到母體子宮內(nèi)膜的過(guò)程。胎兒附屬物的形成及其功能胎盤(pán)（Placenta〕是母體與胎兒間進(jìn)行物質(zhì)交換的器官，是胚胎與母體組織的結(jié)合體。由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。胎盤(pán)胎盤(pán)的形成：1.羊膜2.葉狀絨毛膜3.底蛻膜胎盤(pán)功能

1.簡(jiǎn)單擴(kuò)散一.胎盤(pán)物質(zhì)交換和轉(zhuǎn)運(yùn)方式2.易化擴(kuò)散3.主動(dòng)運(yùn)輸胎盤(pán)功能1.氣體交換2.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)3.排除胎兒代謝產(chǎn)物4.防御功能5.合成功能主要合成激素:絨毛膜促性腺激素(HCG)胎盤(pán)生乳素(HPL)雌激素(E)孕激素(P)絨毛膜促甲狀腺激素(HCT)主要合成酶:催產(chǎn)素酶耐熱性堿性磷酸酶胎膜

胎膜:絨毛膜+羊膜臍帶連接胎兒與胎盤(pán)的帶狀器官.一端連于胎兒腹壁臍輪,另一端附著于胎盤(pán)胎兒面.羊水

充滿在羊膜腔內(nèi)的液體1.羊水的來(lái)源2.羊水的吸收3.母體、胎兒、羊水三者間的液體交換4.羊水量、性狀及成分5.羊水的功能妊娠期母體變化

一.生殖系統(tǒng)的變化1.子宮2.卵巢3.輸卵管4.陰道5.外陰妊娠期母體變化

二.乳房的變化雌激素:乳腺腺管發(fā)育孕激素:乳腺腺泡發(fā)育三.循環(huán)系統(tǒng)的變化1.心臟2.心搏量:32-34孕周達(dá)高峰3.血壓

4.靜脈壓妊娠期母體變化

四.血液的變化1.血容量:孕6-8周開(kāi)始增加,孕32-34周達(dá)高峰。平均增加1500ml（30％－45％〕2.血液成分五.泌尿系統(tǒng)的變化RPF

35%,GFR

50%六.呼吸系統(tǒng)的變化妊娠期母體變化

七.消化系統(tǒng)的變化八.皮膚的變化九.內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化1.垂體2.腎上腺皮質(zhì)3.甲狀腺妊娠期母體變化

十.新成代謝的變化1.BMR5.蛋白質(zhì)代謝2.體重6.水代謝3.碳水化合物7.礦物質(zhì)代謝4.脂肪代謝十一.骨骼、關(guān)節(jié)及韌帶的變化

胎兒發(fā)育及其生理特點(diǎn)

一.不同孕周胎兒發(fā)育的特征

二.胎兒的生理特點(diǎn)1.循環(huán)系統(tǒng)(1)解剖學(xué)特點(diǎn)(2)血循環(huán)特點(diǎn)2.血液(1)紅細(xì)胞生成(2)血紅蛋白生成(3)白細(xì)胞生成

3.呼吸系統(tǒng)4.消化系統(tǒng)5.泌尿系統(tǒng)6.內(nèi)分泌系統(tǒng)7.生殖系統(tǒng)及性腺分化發(fā)育妊娠診斷

早期妊娠的診斷病史與癥狀檢查與體征輔助檢查中、晚期妊娠的診斷病史與癥狀檢查與體征輔助檢查胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱(chēng)為胎先露胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱(chēng)為胎方位胎產(chǎn)式fetallie胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系胎先露

fetalpresentation

最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分。

頭先露的種類(lèi)正常分娩

分娩：妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過(guò)程。早產(chǎn)：

28周，<37周分娩足月產(chǎn)：

37周，<42周分娩過(guò)期產(chǎn)：

42周正常分娩

分娩動(dòng)因一.機(jī)械性理論二.內(nèi)分泌控制理論三.神經(jīng)介質(zhì)理論正常分娩

影響分娩的四因素一.產(chǎn)力(一)子宮收縮力1.節(jié)律性2.對(duì)稱(chēng)性3.極性4.縮復(fù)作用(二)腹肌及膈肌收縮力(三)肛提肌收縮力

正常分娩

影響分娩的四因素二.產(chǎn)道骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道1.子宮下段的形成2.宮頸的變化容受(effacement):宮頸管消失宮口擴(kuò)張骨盆底,陰道和會(huì)陰的變化

正常分娩影響分娩的四因素三.胎兒

(一)胎兒大小(二)胎位(三)胎兒畸形四.精神心理因素正常分娩枕先露的分娩機(jī)制分娩機(jī)制:胎兒先露部隨著骨盆各平面的不同形態(tài),被動(dòng)地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng),以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程。

正常分娩先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診斷(一)先兆臨產(chǎn)1.假臨產(chǎn)2.胎兒下降感3.見(jiàn)紅(二)臨產(chǎn)的診斷臨產(chǎn):規(guī)律的逐漸增強(qiáng)的子宮收縮進(jìn)行性宮頸管消失宮口擴(kuò)張?zhí)ハ嚷断陆?/p>

正常分娩(三)產(chǎn)程分期第一產(chǎn)程:規(guī)律宮縮到宮口開(kāi)全。初產(chǎn)婦11－12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦6－8小時(shí)。第二產(chǎn)程:宮口開(kāi)全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦1－2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)分鐘－1小時(shí)。第三產(chǎn)程:胎兒娩出到胎盤(pán)。5－15分鐘，<30分鐘正常分娩第一產(chǎn)程臨床表現(xiàn):規(guī)律宮縮宮口擴(kuò)張?zhí)ヮ^下降胎膜破裂觀察產(chǎn)程及處理:子宮收縮胎心血壓飲食休息排尿排便陰道檢查正常分娩第二產(chǎn)程臨床表現(xiàn):胎頭撥露胎頭著冠觀察產(chǎn)程及處理:密切監(jiān)測(cè)胎心指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣接產(chǎn)正常分娩第三產(chǎn)程臨床表現(xiàn):胎盤(pán)剝離

處理:新生兒處理協(xié)助胎盤(pán)娩出檢查胎盤(pán)胎膜檢查軟產(chǎn)道預(yù)防產(chǎn)后出血觀察一般情況手取胎盤(pán)正常產(chǎn)褥

產(chǎn)褥期母體變化一.生殖系統(tǒng)的變化(一)子宮1.子宮復(fù)舊2.宮頸(二)陰道(三)外陰(四)盆底組織二.乳房的變化三.血液及循環(huán)系統(tǒng)的變化四.消化系統(tǒng)的變化五.泌尿系統(tǒng)的變化六.內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化七.腹壁的變化正常產(chǎn)褥

產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)

1.體溫、脈搏、呼吸、血壓2.子宮復(fù)舊3.產(chǎn)后宮縮痛4.褥汗5.惡露(1)血性惡露(2)漿性惡露(3)