2025年跌倒護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.患者女性，78歲，診斷為阿爾茨海默病，長期服用奧氮平、勞拉西泮，近日因尿頻夜間如廁3-4次。使用Morse跌倒評估量表評估時，以下哪項應計為高危分值？A.年齡78歲B.夜間如廁頻率高C.同時使用2種精神類藥物D.阿爾茨海默病認知障礙2.某社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展跌倒風險篩查，發(fā)現(xiàn)一名65歲男性患者，既往有腦卒中病史（左側肢體肌力3級），長期服用華法林，近1個月內(nèi)有1次無誘因跌倒史。其Morse評分應為？A.25分B.45分C.65分D.85分3.關于住院患者跌倒高風險環(huán)境因素的識別，錯誤的是？A.病房地面濕滑未及時擦干B.床欄未完全拉起（僅拉起一側）C.床頭柜放置于患者健側（非患側）D.衛(wèi)生間扶手高度低于80cm4.對服用以下哪類藥物的患者需重點進行跌倒風險干預？A.二甲雙胍（降糖藥）B.氨氯地平（降壓藥）C.左甲狀腺素鈉（甲狀腺激素）D.奧美拉唑（抑酸藥）5.跌倒后懷疑有骨折的患者，現(xiàn)場急救措施中最關鍵的是？A.立即扶起患者至坐位B.檢查有無開放性傷口C.制動受傷部位并避免移動D.測量血壓和心率6.兒童跌倒高危年齡段通常是？A.0-6個月B.1-3歲C.4-6歲D.7-10歲7.術后24小時內(nèi)患者跌倒預防的重點措施是？A.指導早期下床活動B.評估疼痛控制效果C.確保床欄完全拉起且呼叫鈴在伸手可及處D.監(jiān)測電解質水平8.針對認知障礙患者的跌倒預防，以下措施中最有效的是？A.增加約束帶使用B.建立規(guī)律的如廁時間表C.減少日間活動避免疲勞D.夜間保持病房強光照明9.社區(qū)跌倒預防項目中，關鍵的一級預防措施是？A.對跌倒史患者進行家庭環(huán)境改造B.為65歲以上老人免費發(fā)放防滑鞋C.開展平衡與步態(tài)訓練小組活動D.建立跌倒事件上報及分析系統(tǒng)10.跌倒事件護理記錄中，需重點記錄的內(nèi)容不包括？A.患者跌倒時的活動狀態(tài)（如如廁、行走）B.跌倒后首次評估的生命體征及意識狀態(tài)C.患者及家屬對跌倒的主觀感受D.參與急救的醫(yī)護人員姓名及職稱二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）11.屬于老年人跌倒高風險因素的有？A.視力模糊（矯正后仍＜0.5）B.步速＜0.8m/sC.每日飲用200ml紅酒D.近期更換降壓藥物劑量E.單側膝關節(jié)置換術后1周12.Morse跌倒評估量表的評估項目包括？A.跌倒史B.靜脈/肝素治療C.行走輔助工具D.意識狀態(tài)E.視力障礙13.跌倒后二級預防措施包括？A.進行骨密度檢測B.調整可能引起跌倒的藥物C.對家庭環(huán)境進行防滑改造D.開展平衡功能訓練E.為所有患者佩戴跌倒警示手環(huán)14.兒童跌倒預防的家庭干預措施正確的有？A.嬰兒床欄高度≥60cmB.學步期兒童穿著鞋底較硬的鞋子C.樓梯安裝雙側扶手（高度45-50cm）D.餐桌上不放置桌布E.浴室使用防滑地墊（厚度＞1cm）15.護理團隊在跌倒管理中的協(xié)作內(nèi)容包括？A.與醫(yī)生共同評估藥物相關性跌倒風險B.指導家屬參與環(huán)境改造C.聯(lián)合康復師制定平衡訓練計劃D.協(xié)助藥師核對高風險藥物清單E.配合心理科干預跌倒后焦慮情緒三、簡答題（每題10分，共40分）16.簡述Morse跌倒評估量表的使用步驟及評分意義。17.列舉老年人跌倒高風險藥物的分類，并說明對應的護理要點。18.描述跌倒后現(xiàn)場應急處理的核心流程（從發(fā)現(xiàn)患者跌倒至轉運前）。19.社區(qū)跌倒預防健康教育應包含哪些核心內(nèi)容？四、案例分析題（每題12.5分，共25分）20.案例：患者張某，男，72歲，因“右側股骨頸骨折術后1周”轉入康復科。既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd）、2型糖尿?。ǚ枚纂p胍0.5gtid），近3個月內(nèi)無跌倒史。入院時Morse評分為45分，護理記錄顯示：患者夜間常自行下床如廁（拒絕使用床邊便器），病房衛(wèi)生間地面有少量水漬未及時清理。今日凌晨2:00，護士巡視發(fā)現(xiàn)患者倒在衛(wèi)生間門口，主訴左側腕部疼痛，無昏迷、嘔吐。問題：（1）分析該患者跌倒的主要風險因素（5分）；（2）提出跌倒后即刻的護理措施（5分）；（3）針對該案例，提出3條改進的預防措施（2.5分）。21.案例：患者李某，女，68歲，診斷為血管性癡呆（MMSE評分12分），因“肺部感染”入院。入院后予頭孢哌酮抗感染、奧氮平（5mgqn）改善精神癥狀。家屬反映患者近日夜間頻繁起床，曾有2次碰撞床欄。今日上午10:00，患者在病房走廊獨自行走時跌倒，右側髖部著地，呼之能應，但不能站立。問題：（1）該患者跌倒的高風險因素有哪些？（5分）；（2）如何評估跌倒后的損傷程度？（5分）；（3）針對認知障礙患者，制定個性化跌倒預防方案（2.5分）。答案一、單項選擇題1.C（Morse量表中，使用精神類藥物計25分，屬高危分值）2.D（腦卒中后肌力下降計25分，華法林計25分，1次跌倒史計25分，總分75分？需核對標準：Morse量表中，跌倒史（無=0，有=25）；靜脈/肝素（否=0，是=20）；輔助工具（無/臥床=0，使用助行器=15，拐杖=10，手杖=5）；步態(tài)（正常/臥床=0，虛弱=10，不穩(wěn)=20）；精神狀態(tài)（定向力正常=0，躁動/焦慮=15）。本題中：跌倒史1次=25分；華法林屬抗凝藥物=20分；腦卒中后肌力3級=步態(tài)不穩(wěn)=20分；年齡≥65歲不計分（Morse量表無年齡項）?？偡?5+20+20=65分？可能題目設計調整，正確選項需根據(jù)最新版本。假設題目設定為：跌倒史25，藥物（華法林）20，步態(tài)不穩(wěn)20，合計65，選C。但原題選項有D.85，可能存在設定差異，此處以常見版本為準，正確選項應為C.65分。）（注：因Morse量表具體評分可能存在版本差異，實際考試需以教材為準，此處為示例。）3.C（床頭柜應放置于患側，方便患者取用，健側放置不影響）4.B（降壓藥易引起體位性低血壓）5.C（避免二次損傷）6.B（學步期活動能力強但平衡差）7.C（術后24小時患者活動能力未恢復，需確保安全約束）8.B（規(guī)律如廁可減少無目的走動）9.C（一級預防側重病因預防，平衡訓練屬主動干預）10.D（記錄重點為事件經(jīng)過及評估結果，非人員職稱）二、多項選擇題11.ABDE（每日少量飲酒非高風險因素）12.ABC（Morse量表評估項目：跌倒史、靜脈/肝素、輔助工具、步態(tài)、精神狀態(tài)）13.ABCD（二級預防針對已跌倒患者，警示手環(huán)屬一級預防）14.ACDE（學步期應穿軟底鞋）15.ABCDE（多學科協(xié)作涵蓋醫(yī)療、康復、藥學、心理等）三、簡答題16.使用步驟：①評估患者基本信息（年齡、診斷）；②逐項核對量表內(nèi)容（跌倒史、靜脈/肝素治療、輔助工具、步態(tài)、精神狀態(tài)）；③根據(jù)每項標準計分（0-25分）；④總分≥45分為高風險。評分意義：量化跌倒風險，指導分級預防（低風險：常規(guī)宣教；中高風險：落實環(huán)境改造、專人陪護等措施）。17.分類及護理要點：①抗精神病藥/鎮(zhèn)靜催眠藥（如奧氮平、勞拉西泮）：監(jiān)測用藥后30分鐘內(nèi)反應，避免夜間單獨行動；②降壓藥（如氨氯地平）：指導緩慢改變體位，監(jiān)測直立性低血壓；③降糖藥（如胰島素）：警惕低血糖反應，建議餐后30分鐘內(nèi)避免劇烈活動；④抗凝藥（如華法林）：跌倒后重點觀察有無出血征象，及時檢測INR。18.核心流程：①立即呼叫附近人員協(xié)助，避免單獨移動患者；②評估意識狀態(tài)（呼喚、拍打雙肩）、生命體征（呼吸、脈搏）及有無外傷（出血、畸形）；③詢問患者跌倒時的感受（如頭暈、胸痛）；④若懷疑骨折/脊髓損傷，保持原位制動；⑤無嚴重損傷者，協(xié)助取舒適體位（半臥位）；⑥通知醫(yī)生并記錄跌倒時間、地點、經(jīng)過及評估結果。19.核心內(nèi)容：①風險識別：告知年齡、疾病、藥物與跌倒的關系；②環(huán)境改造：地面防滑、照明充足、移除障礙物；③行為指導：穿防滑鞋、避免急起急坐、夜間使用小夜燈；④運動建議：推薦太極拳、平衡墊訓練；⑤藥物管理：不自行調整降壓/降糖藥劑量；⑥跌倒后應對：保持冷靜，無法站起時呼叫救援。四、案例分析題20.（1）主要風險因素：①疾病因素：術后1周活動能力未完全恢復，高血壓可能引起體位性低血壓；②藥物因素：氨氯地平可能導致頭暈；③環(huán)境因素：衛(wèi)生間地面水漬；④行為因素：患者拒絕使用床邊便器，夜間自行如廁。（2）即刻護理措施：①保持患者平臥位，詢問疼痛部位及程度；②檢查左側腕部有無腫脹、畸形（觸診有無骨擦感）；③監(jiān)測血壓（90/60mmHg需警惕低血壓）、心率（是否過快）；④通知醫(yī)生行X線檢查；⑤安撫患者及家屬，記錄跌倒時間、經(jīng)過。（3）改進措施：①加強夜間巡視（每30分鐘1次），協(xié)助患者使用床邊便器；②衛(wèi)生間增設防滑地墊，水漬及時清理并設置“小心地滑”標識；③與患者溝通，解釋自行如廁的風險，取得配合。21.（1）高風險因素：①疾病因素：血管性癡呆（認知障礙導致判斷力下降）；②藥物因素：奧氮平可能引起嗜睡、步態(tài)不穩(wěn)；③行為因素：夜間頻繁起床；④環(huán)境因素：走廊無扶手（假設）。（2）損傷評估：①意識狀態(tài)（MMSE評分是否下降）；②生命體征（血壓、心率）；③局部檢查：右側髖部有無腫脹、瘀斑、活動