2025年全新版臨床兒科考試題庫(kù)及答案單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.新生兒生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，首先應(yīng)考慮的診斷是A.生理性黃疸B.ABO溶血病C.母乳性黃疸D.膽道閉鎖E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥答案：B2.足月兒生后第3天，血清總膽紅素280μmol/L，直接膽紅素25μmol/L，最緊急的處理是A.暫停母乳B.光療C.換血D.苯巴比妥口服E.白蛋白靜注答案：C3.下列哪項(xiàng)不是川崎病典型臨床表現(xiàn)A.持續(xù)發(fā)熱≥5dB.雙眼球結(jié)膜充血伴膿性分泌物C.口唇皸裂草莓舌D.多形性皮疹E.頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大≥1.5cm答案：B4.4歲男童，突發(fā)呼氣性呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音，最可能的診斷是A.支氣管肺炎B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.急性喉炎D.氣管異物E.急性呼吸窘迫綜合征答案：B5.嬰兒化膿性腦膜炎最常見的并發(fā)癥是A.腦積水B.硬膜下積液C.室管膜炎D.耳聾E.癲癇答案：B6.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)診斷生長(zhǎng)激素缺乏癥最有價(jià)值A(chǔ).IGF1降低B.血糖降低C.膽固醇升高D.甲狀腺功能正常E.骨齡延遲答案：A7.小兒腹瀉伴重度脫水，首批補(bǔ)液首選A.1/2張含鈉液B.2:1等張含鈉液C.1/3張含鈉液D.生理鹽水E.5%葡萄糖液答案：B8.法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)缺氧發(fā)作，首選藥物A.地高辛B.普萘洛爾C.多巴胺D.腎上腺素E.呋塞米答案：B9.小兒急性腎小球腎炎最早出現(xiàn)的癥狀常為A.水腫B.血尿C.高血壓D.少尿E.發(fā)熱答案：B10.下列哪項(xiàng)不是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的高危因素A.高濃度氧療B.低出生體重<1500gC.胎齡<32周D.光照療法E.呼吸暫停答案：D11.1歲小兒，頭圍46cm，前囟1.0cm×1.0cm，乳牙6顆，最可能的發(fā)育評(píng)價(jià)A.正常B.腦積水C.佝僂病D.小頭畸形E.營(yíng)養(yǎng)不良答案：A12.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑≥15mm，未接種卡介苗，提示A.卡介苗反應(yīng)B.曾感染結(jié)核C.活動(dòng)性結(jié)核可能D.假陽(yáng)性E.非典型分枝桿菌感染答案：C13.下列哪項(xiàng)不是嬰兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的隱匿體征A.面神經(jīng)征陽(yáng)性B.腓反射陽(yáng)性C.陶瑟征陽(yáng)性D.布魯津斯基征陽(yáng)性E.手足搐搦答案：D14.小兒急性喉炎最具特征性的體征A.吸氣性喉喘鳴B.犬吠樣咳嗽C.聲音嘶啞D.發(fā)熱E.呼吸困難答案：B15.下列哪項(xiàng)不是判斷哮喘長(zhǎng)期控制的金標(biāo)準(zhǔn)A.白天癥狀≤2次/周B.夜間憋醒≤2次/月C.應(yīng)急使用SABA≤2次/周D.肺功能FEV1≥80%預(yù)計(jì)值E.每年急性發(fā)作≥2次答案：E16.新生兒敗血癥最常見的病原菌A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.B族鏈球菌D.李斯特菌E.肺炎克雷伯菌答案：C17.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解最常用的方案A.VDLPB.CHOPC.ABVDD.MOPPE.DA答案：A18.下列哪項(xiàng)不是腎病綜合征激素耐藥的標(biāo)準(zhǔn)A.潑尼松足量4周尿蛋白仍陽(yáng)性B.潑尼松足量8周尿蛋白仍陽(yáng)性C.初治敏感，復(fù)發(fā)后再次足量治療4周無(wú)效D.激素依賴E.激素部分敏感答案：A19.小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸比例單人施救A.15:2B.30:2C.5:1D.3:1E.50:2答案：B20.下列哪項(xiàng)不是唐氏綜合征的超聲軟指標(biāo)A.頸項(xiàng)透明層增厚B.腸管強(qiáng)回聲C.心內(nèi)隔缺損D.短股骨E.單臍動(dòng)脈答案：E21.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血最早出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室異常A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力升高C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.紅細(xì)胞游離原卟啉升高E.血清鐵蛋白降低答案：E22.下列哪項(xiàng)不是判斷新生兒窒息Appar評(píng)分的指標(biāo)A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫E.反射答案：D23.小兒急性中毒最常用的清除毒物方法A.催吐B.洗胃C.活性炭D.導(dǎo)瀉E.全腸灌洗答案：C24.下列哪項(xiàng)不是先天性甲狀腺功能減低癥篩查指標(biāo)A.TSHB.T4C.T3D.游離T4E.足跟血干濾紙片TSH答案：C25.小兒風(fēng)濕熱最重要的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)炎C.心臟炎D.舞蹈病E.環(huán)形紅斑答案：C26.下列哪項(xiàng)不是過(guò)敏性紫癜的常見表現(xiàn)A.非血小板減少性皮膚紫癜B.腹痛C.關(guān)節(jié)腫痛D.血尿E.低補(bǔ)體血癥答案：E27.新生兒肺透明膜病最主要病因A.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏B.肺炎C.胎糞吸入D.膈疝E.敗血癥答案：A28.下列哪項(xiàng)不是判斷小兒脫水程度的指標(biāo)A.前囟凹陷B.皮膚彈性C.眼眶凹陷D.血壓E.呼吸頻率答案：E29.小兒麻疹最常見的并發(fā)癥A.肺炎B.喉炎C.腦炎D.營(yíng)養(yǎng)不良E.維生素A缺乏答案：A30.下列哪項(xiàng)不是新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的高危因素A.早產(chǎn)B.高滲喂養(yǎng)C.缺氧缺血D.母乳喂養(yǎng)E.感染答案：D多選題（每題2分，共20分。每題至少兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于兒童哮喘長(zhǎng)期控制藥物的有A.吸入布地奈德B.吸入沙丁胺醇C.口服孟魯司特D.口服茶堿緩釋片E.吸入福莫特羅/布地奈德復(fù)合制劑答案：ACE32.新生兒高膽紅素血癥換血指征包括A.足月兒總膽紅素>428μmol/LB.早產(chǎn)兒總膽紅素>342μmol/LC.出現(xiàn)膽紅素腦病早期表現(xiàn)D.溶血病伴血紅蛋白<100g/LE.光療失敗答案：ABCDE33.下列屬于小兒重癥肺炎表現(xiàn)的有A.呼吸頻率≥70次/分B.發(fā)紺C.拒食D.胸壁吸氣性凹陷E.血氧飽和度<92%答案：ABCDE34.下列屬于腎病綜合征常見并發(fā)癥的有A.感染B.血栓栓塞C.急性腎損傷D.高血壓腦病E.生長(zhǎng)遲緩答案：ABCE35.下列屬于川崎病心血管并發(fā)癥的有A.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張B.冠狀動(dòng)脈瘤C.心肌炎D.心包積液E.瓣膜關(guān)閉不全答案：ABCDE36.下列屬于小兒結(jié)核潛伏感染診斷依據(jù)的有A.PPD試驗(yàn)硬結(jié)≥10mmB.無(wú)活動(dòng)結(jié)核臨床表現(xiàn)C.胸片正常D.接觸開放性結(jié)核患者E.痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性答案：ABCD37.下列屬于急性細(xì)菌性痢疾中毒型表現(xiàn)的有A.高熱驚厥B.休克C.呼吸衰竭D.腦水腫E.果醬樣大便答案：ABCD38.下列屬于先天性心臟病左向右分流型的有A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.主動(dòng)脈縮窄答案：ABC39.下列屬于小兒急性白血病髓外浸潤(rùn)表現(xiàn)的有A.牙齦增生B.睪丸腫大C.綠色瘤D.肝脾淋巴結(jié)腫大E.皮膚結(jié)節(jié)答案：ABCE40.下列屬于新生兒寒冷損傷綜合征臨床表現(xiàn)的有A.低體溫B.皮膚硬腫C.多器官功能損害D.代謝性酸中毒E.皮膚黃疸答案：ABCD填空題（每空1分，共20分）41.新生兒生理性黃疸一般生后第________天出現(xiàn)，第________天達(dá)峰，第________天消退。答案：23，45，71042.小兒體重估算公式：16月體重(kg)=出生體重+月齡×________；712月體重(kg)=出生體重+6×0.7+(月齡6)×________。答案：0.7，0.443.小兒氣管插管深度(cm)估算公式：年齡/2+________；新生兒插管深度為________cm。答案：12，8944.小兒每日生理需水量按體重分層：≤10kg為________mL/kg；1120kg為________mL/kg；>20kg為________mL/kg。答案：100，1000+50×(體重10)，1500+20×(體重20)45.小兒心肺復(fù)蘇時(shí)按壓深度為胸廓前后徑的________；頻率________次/分。答案：1/3，10012046.川崎病標(biāo)準(zhǔn)治療首選用藥為________+________。答案：靜脈丙種球蛋白，阿司匹林47.小兒哮喘急性發(fā)作首選速效β2受體激動(dòng)劑代表藥物________，劑量________μg/kg每次。答案：沙丁胺醇，10020048.新生兒敗血癥血培養(yǎng)陽(yáng)性率約________%，經(jīng)驗(yàn)性抗生素應(yīng)覆蓋________菌和________菌。答案：4060，革蘭陽(yáng)性，革蘭陰性49.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血口服鐵元素劑量為________mg/kg·d，療程血紅蛋白正常后繼續(xù)________月。答案：35，2350.小兒腎病綜合征激素初始劑量為潑尼松________mg/kg·d，最大量≤________mg/d。答案：2，60簡(jiǎn)答題（共30分）51.簡(jiǎn)述新生兒膽紅素腦病臨床分期及各期表現(xiàn)。（6分）答案：1.警告期：生后27d出現(xiàn)嗜睡、吸吮弱、肌張力低下、尖叫、驚厥，持續(xù)1224h。2.痙攣期：發(fā)熱、肌張力增高、角弓反張、凝視、尖叫、抽搐，持續(xù)12d。3.恢復(fù)期：吸吮力恢復(fù)，肌張力改善，驚厥減少，持續(xù)2周。4.后遺癥期：腦癱、聽力障礙、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、智力發(fā)育落后。52.列出兒童哮喘長(zhǎng)期管理五級(jí)階梯治療方案。（6分）答案：第1級(jí)：按需低劑量ICS+福莫特羅；第2級(jí)：每日低劑量ICS或按需低劑量ICS+福莫特羅；第3級(jí)：低劑量ICS+LABA或中劑量ICS；第4級(jí)：中劑量ICS+LABA或高劑量ICS；第5級(jí)：高劑量ICS+LABA+口服激素或抗IgE/抗IL5生物制劑。53.簡(jiǎn)述小兒急性腹瀉伴中度脫水的補(bǔ)液原則及具體方案。（6分）答案：1.評(píng)估脫水程度：中度脫水體重丟失69%，皮膚彈性差，眼眶凹陷，尿量減少。2.首批補(bǔ)液：20mL/kg2:1等張液30min內(nèi)靜推。3.維持補(bǔ)液：累計(jì)損失量50mL/kg+繼續(xù)損失量+生理需要量，前6h均勻輸入，選用1/22/3張液。4.監(jiān)測(cè)尿量、心率、血壓、電解質(zhì)，及時(shí)修正。54.簡(jiǎn)述川崎病冠狀動(dòng)脈病變超聲心動(dòng)圖分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。（6分）答案：正常：冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑≤3mm或Z值<2；擴(kuò)張：內(nèi)徑>3mm且Z值25；小型動(dòng)脈瘤：Z值510，內(nèi)徑<8mm；中型動(dòng)脈瘤：Z值1025，內(nèi)徑812mm；巨大動(dòng)脈瘤：Z值≥25，內(nèi)徑≥12mm。55.簡(jiǎn)述小兒急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解期常見并發(fā)癥及處理要點(diǎn)。（6分）答案：1.腫瘤溶解綜合征：水化、別嘌醇、拉布立酶、監(jiān)測(cè)尿酸、鉀、鈣、磷。2.感染：粒缺期廣譜抗生素、抗真菌、GCSF支持。3.出血：血小板<10×10^9/L輸注血小板，凝血障礙補(bǔ)充血漿。4.貧血：Hb<60g/L輸紅細(xì)胞。5.藥物毒性：長(zhǎng)春新堿神經(jīng)毒性減量，潑尼松高血糖胰島素控制。應(yīng)用題（共50分）56.計(jì)算題（10分）患兒男，體重8kg，因腹瀉伴重度脫水入院。查體：皮膚彈性極差，眼眶深凹，四肢濕冷，脈細(xì)速，血壓60/30mmHg，尿量0.5mL/kg·h。(1)估算首批補(bǔ)液量及液體張力；(2)若首批補(bǔ)液后血壓升至80/45mmHg，尿量1mL/kg·h，計(jì)算第2批8h維持液總量及液體張力；(3)若實(shí)驗(yàn)室示Na+125mmol/L，K+3.0mmol/L，Cl95mmol/L，計(jì)算所需鈉、鉀補(bǔ)充量。答案：(1)首批：20mL/kg×8kg=160mL，選2:1等張液（張力=1）。(2)累計(jì)損失按10%×8kg=800mL，已補(bǔ)160mL，余640mL；繼續(xù)損失約40mL/kg×8kg=320mL；生理需要100mL/kg×8kg=800mL；8h總量=640+320+800=1760mL，選1/2張液。(3)鈉缺失=(140125)×0.6×8=72mmol；鉀缺失=(43)×0.4×8=3.2mmol；補(bǔ)鈉72mmol≈NaCl4.2g；補(bǔ)鉀3.2mmol≈KCl0.24g，分次加入液體。57.病例分析題（20分）患兒男，5歲，因“發(fā)熱7d，皮疹3d，眼紅2d”入院。體溫39℃，球結(jié)膜充血無(wú)分泌物，口唇皸裂，草莓舌，頸部淋巴結(jié)2.5cm，手足硬腫，卡疤紅。實(shí)驗(yàn)室：WBC18×10^9/L，N0.85，Hb105g/L，PLT420×10^9/L，CRP120mg/L，ESR80mm/h，超聲心動(dòng)圖示左冠脈內(nèi)徑4.5mm（Z值+3.2），心電圖ST段抬高0.2mV。(1)給出最可能診斷及診斷依據(jù)；(2)列出急性期治療藥物及劑量；(3)評(píng)估冠狀動(dòng)脈病變分級(jí)；(4)出院后隨訪計(jì)劃；(5)家長(zhǎng)教育要點(diǎn)。答案：(1)川崎?。ǖ湫?冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張）：持續(xù)發(fā)熱≥5d，四肢變化、口唇皸裂、草莓舌、球結(jié)膜充血、頸部淋巴結(jié)≥1.5cm，實(shí)驗(yàn)室炎癥指標(biāo)升高，超聲Z值>2。(2)IVIG2g/kg單次靜滴1012h+阿司匹林3050mg/kg·d分3次口服，熱退后改35mg/kg·d維持。(3)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張（Z值+3.2）。(4)