2025年康復(fù)師物理因子疼痛治療專項(xiàng)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.低頻電刺激鎮(zhèn)痛的核心機(jī)制是（）A.阻斷Aβ纖維傳導(dǎo)B.促進(jìn)局部ATP釋放C.激活脊髓后角廣動(dòng)力神經(jīng)元D.激活下行抑制系統(tǒng)，釋放5HT與β內(nèi)啡肽答案：D2.超聲波治療時(shí)，若有效輻射面積ERA為5cm2，所需劑量0.5W/cm2，則總輸出功率應(yīng)調(diào)為（）A.0.1WB.2.5WC.5WD.10W答案：B3.急性踝扭傷48h內(nèi)，最適宜的光療法是（）A.紅外線B.紫外線紅斑量C.低強(qiáng)度激光D.藍(lán)光答案：B4.高頻短波電容場法治療時(shí)，若電極間隙增大，則（）A.熱作用加深，非熱作用減弱B.熱作用變淺，非熱作用增強(qiáng)C.熱作用與非熱作用均增強(qiáng)D.熱作用與非熱作用均減弱答案：A5.下列參數(shù)對TENS“門控鎮(zhèn)痛”效應(yīng)最關(guān)鍵者是（）A.頻率2Hz，脈寬200μsB.頻率100Hz，脈寬50μsC.頻率2Hz，脈寬50μsD.頻率100Hz，脈寬200μs答案：B6.紫外線治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛，首次劑量依據(jù)是（）A.最小紅斑量MED的1倍B.閾紅斑量1.5倍C.閾紅斑量3倍D.亞紅斑量答案：C7.超聲波藥物透入療法中，耦合劑中藥物濃度增加時(shí)，透入量（）A.線性增加B.先增后飽和C.指數(shù)下降D.與濃度無關(guān)答案：B8.沖擊波治療足底筋膜炎，推薦能流密度范圍為（）A.0.01–0.08mJ/mm2B.0.08–0.25mJ/mm2C.0.25–0.40mJ/mm2D.>0.40mJ/mm2答案：B9.急性頸椎病神經(jīng)根水腫期，禁忌的物理因子是（）A.冷敷B.間歇牽引C.超短波微熱量D.超聲波連續(xù)輸出0.8W/cm2答案：D10.紅外線照射時(shí)，皮膚溫度升高超過多少℃易致燙傷（）A.39℃B.41℃C.43℃D.45℃答案：C11.低強(qiáng)度激光鼻腔照射可上調(diào)血清中哪種鎮(zhèn)痛物質(zhì)（）A.組胺B.一氧化氮C.β內(nèi)啡肽D.緩激肽答案：C12.脈沖電磁場治療骨質(zhì)疏松疼痛，推薦頻率為（）A.1HzB.8HzC.50HzD.100Hz答案：B13.超聲波治療時(shí)，若占空比降為20%，則實(shí)際輸出熱功率相當(dāng)于連續(xù)波的（）A.10%B.20%C.40%D.80%答案：B14.超短波治療采用“電纜場法”時(shí)，主要作用深度約為（）A.1–2mmB.5–8mmC.2–3cmD.5–8cm答案：D15.紫外線照射后皮膚出現(xiàn)明顯色素沉著，主要因?yàn)椋ǎ〢.角質(zhì)層增厚B.黑色素小體合成增加并上移C.毛細(xì)血管擴(kuò)張D.神經(jīng)肽P釋放減少答案：B16.冷敷鎮(zhèn)痛時(shí)，皮膚溫度宜控制在（）A.10–15℃B.15–20℃C.20–25℃D.25–30℃答案：A17.干擾電治療坐骨神經(jīng)痛，若欲使差頻集中于腰骶叢，應(yīng)選差頻（）A.0–10HzB.50–100HzC.100–150HzD.0–150Hz答案：A18.超聲波治療肌腱病，其熱效應(yīng)最主要靶組織是（）A.紅細(xì)胞B.膠原纖維C.神經(jīng)軸突D.皮脂腺答案：B19.紫外線殺菌作用最強(qiáng)的波段是（）A.254nmB.297nmC.320nmD.400nm答案：A20.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激中，電極置于痛點(diǎn)并交叉放置的方式稱為（）A.脊髓通路法B.痛點(diǎn)穴位法C.交叉對稱法D.周圍神經(jīng)干法答案：C21.急性運(yùn)動(dòng)損傷RICE原則中，字母C代表（）A.CompressionB.ColdC.ComfortD.Circulation答案：A22.超短波治療時(shí)，若患者佩戴金屬手表，最可能產(chǎn)生（）A.無影響B(tài).局部過熱C.電流刺痛D.電極打火答案：B23.低周波治療儀輸出電流強(qiáng)度常以“感覺閾”為指標(biāo)，其定義為（）A.患者剛有溫?zé)岣蠦.患者剛有麻顫感C.患者剛有疼痛D.肌肉出現(xiàn)可見收縮答案：B24.超聲波治療時(shí)，若將耦合劑厚度從1mm增至3mm，聲強(qiáng)衰減約（）A.1%B.5%C.10%D.20%答案：C25.紫外線照射后，皮膚紅斑反應(yīng)達(dá)峰時(shí)間一般為（）A.30minB.2hC.6–8hD.24h答案：C26.脈沖短波治療采用27.12MHz時(shí)，脈沖寬度65μs，脈沖頻率800Hz，其平均功率約為峰值功率的（）A.5.2%B.10%C.20%D.50%答案：A27.紅外線治療時(shí)，輻射器與皮膚常規(guī)距離為（）A.10–20cmB.30–50cmC.60–80cmD.100cm答案：B28.冷療對神經(jīng)傳導(dǎo)速度的即時(shí)影響是（）A.增快B.減慢C.無變化D.先增快后減慢答案：B29.干擾電“吸附效應(yīng)”是指（）A.電極吸附皮膚B.差頻變化引起肌肉節(jié)律性收縮C.電極與皮膚間靜電吸附D.電極下皮膚充血答案：B30.超聲波治療時(shí)，聲頭移動(dòng)速度宜為（）A.1–2cm/sB.5–10cm/sC.15–20cm/sD.越快越好答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于高頻電療法的有（）A.超短波B.微波C.短波D.干擾電E.毫米波答案：ABCE32.超聲波治療禁忌證包括（）A.妊娠下腹部B.兒童骨骺區(qū)C.血栓性靜脈炎D.皮膚感覺減退E.急性化膿性炎癥答案：ABCDE33.紫外線治療的作用有（）A.鎮(zhèn)痛B.殺菌C.促進(jìn)維生素D合成D.增強(qiáng)免疫E.降低肌張力答案：ABCD34.影響TENS療效的個(gè)體因素有（）A.疼痛類型B.心理狀態(tài)C.皮膚阻抗D.電極大小E.年齡答案：ABCE35.冷療的生理效應(yīng)包括（）A.血管收縮B.代謝降低C.神經(jīng)傳導(dǎo)減慢D.肌梭興奮性升高E.炎癥介質(zhì)釋放減少答案：ABCE36.沖擊波生物學(xué)效應(yīng)有（）A.微損傷修復(fù)機(jī)制B.促進(jìn)血管新生C.抑制COX2表達(dá)D.刺激干細(xì)胞遷移E.破壞骨皮質(zhì)答案：ABCD37.紅外線照射的適應(yīng)證有（）A.慢性腰肌勞損B.術(shù)后粘連C.急性扭挫傷48h后D.壓瘡Ⅰ期E.惡性腫瘤答案：ABCD38.超短波治療時(shí)，需移除的金屬物品包括（）A.手表B.鑰匙C.心臟起搏器D.金屬假牙E.手機(jī)答案：ABCDE39.低強(qiáng)度激光治療的參數(shù)選擇需考慮（）A.波長B.功率密度C.照射時(shí)間D.劑量E.患者血型答案：ABCD40.物理因子鎮(zhèn)痛共同機(jī)制有（）A.閘門控制B.內(nèi)源性阿片釋放C.炎癥介質(zhì)稀釋D.中樞敏化逆轉(zhuǎn)E.組織再生答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）41.超聲波在肌肉與脂肪界面反射率約為（）%。答案：142.紫外線最小紅斑量MED指在（）小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)剛可察覺紅斑的劑量。答案：2443.超短波治療急性炎癥，宜采用（）熱量。答案：無或微44.冷敷每次持續(xù)時(shí)間一般（）分鐘。答案：15–2045.沖擊波治療頻率常用（）Hz。答案：8–1246.紅外線波長范圍為（）nm。答案：760–150047.低周波頻率通常低于（）Hz。答案：100048.超聲波治療時(shí)，聲頭應(yīng)（）移動(dòng)，避免靜止。答案：勻速緩慢49.紫外線照射后局部涂用（）可減輕干癢。答案：溫和潤膚劑50.高頻電療安全要求，治療室地板應(yīng)（）。答案：絕緣防潮51.超聲波在骨皮質(zhì)反射率可達(dá)（）%。答案：3052.干擾電固定法電極交叉角為（）度。答案：9053.紫外線殺菌照射時(shí)間一般不少于（）分鐘。答案：3054.冷療后皮膚出現(xiàn)蒼白或感覺麻木應(yīng)立即（）。答案：停止并復(fù)溫55.低強(qiáng)度激光鼻腔照射，功率密度常選（）mW/cm2。答案：5–1056.超短波治療時(shí)，兩電極間隙宜大于電極直徑的（）倍。答案：0.5–157.超聲波治療肌腱病，總劑量常用（）J/cm2。答案：0.8–1.258.紫外線照射后，患者需避光（）小時(shí)。答案：6–859.沖擊波治療前，局部需涂抹（）減少能量衰減。答案：耦合凝膠60.高頻電療時(shí)，患者感覺電極下灼熱應(yīng)首先（）。答案：立即斷電檢查四、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述低頻電刺激“門控鎮(zhèn)痛”理論的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。答案：Wall和Melzack在1965年提出，后由針刺樣TENS證實(shí)：高頻100Hz、脈寬50–200μs刺激外周粗Aβ纖維，可在脊髓后角膠狀質(zhì)抑制T細(xì)胞放電，減少傷害性C纖維傳入，產(chǎn)生即時(shí)鎮(zhèn)痛；電生理記錄顯示刺激后脊髓背根反射減弱，患者痛閾升高30–50%，納洛酮不能逆轉(zhuǎn)，提示非阿片機(jī)制，支持門控理論。62.寫出紫外線治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的劑量遞增方案。答案：首次閾紅斑量3倍，隔日1次，每次遞增前次劑量的25–50%，直至出現(xiàn)明顯色素沉著，維持劑量為前次劑量，療程10次，若出現(xiàn)水皰則暫停并減量20%。63.比較連續(xù)與脈沖超聲波熱效應(yīng)差異。答案：連續(xù)輸出熱積累持續(xù)，溫升可達(dá)3–5℃，適用于慢性粘連；脈沖輸出占空比20–50%，組織有散熱間歇，平均溫升<1℃，非熱效應(yīng)占優(yōu)，適用于急性炎癥。64.說明冷療對急性軟組織損傷的“三階段”血管反應(yīng)。答案：①即刻血管收縮，減少出血滲出；②10–15min后血管代償擴(kuò)張，血流短暫回升；③移除冷源后反應(yīng)性充血，血流加速帶走炎癥介質(zhì)，總效應(yīng)為減少腫脹鎮(zhèn)痛。65.列舉沖擊波治療骨不連的三項(xiàng)操作要點(diǎn)。答案：①定位準(zhǔn)確以X線或超聲標(biāo)定骨折線；②能流密度0.25–0.35mJ/mm2；③頻率8Hz，沖擊次數(shù)1500–2000次，分3–5點(diǎn)，每周1次，共4–6次。五、計(jì)算與分析題（每題10分，共30分）66.患者肩峰下撞擊綜合征，擬用超聲波治療。聲頭有效輻射面積5cm2，連續(xù)輸出0.8W/cm2，治療面積20cm2，需4分鐘。求：①總能量J；②若改用脈沖輸出，占空比20%，峰值功率不變，求新治療時(shí)間以保持總能量不變。答案：①0.8W/cm2×5cm2=4W，4W×240s=960J；②脈沖平均功率=4W×20%=0.8W，時(shí)間=960J/0.8W=1200s=20min。67.紫外線照射機(jī)輸出強(qiáng)度為20mW/cm2，需給予閾紅斑量3倍。已知患者M(jìn)ED=30mJ/cm2，照射面積300cm2。求：①總劑量J；②照射時(shí)間s；③若照射距離從30cm增至50cm，按平方反比定律，新時(shí)間多少？答案：①劑量=3×30=90mJ/cm2，總能量=0.09J/cm2×300cm2=27J；②時(shí)間=0.09J/0.02W=4.5s；③強(qiáng)度比I2/I1=(30/50)2=0.36，新時(shí)間=4.5/0.36=12.5s。68.超短波微熱量治療，電極間隙2cm，實(shí)測患者吸收功率40W，治療15min。若改用間隙4cm，吸收功率降至20W，欲保持組織能量沉積不變，求新治療時(shí)間。答案：能量=40W×900s=36000J；新時(shí)間=36000J/20W=1800s=30min。六、綜合應(yīng)用題（每題15分，共30分）69.病例：女性，58歲，右膝OA5年，VAS7分，晨僵<30min，X線KLⅢ級，伴內(nèi)側(cè)副韌帶壓痛。請?jiān)O(shè)計(jì)一周物理因子鎮(zhèn)痛方案，含目的、因子、參數(shù)、療程、注意事項(xiàng)。答案：目的：減輕疼痛、改善功能、延緩?fù)俗?。周一三五：①低?qiáng)度激光膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)各1點(diǎn)，波長810nm，功率密度5mW/cm2，劑量4J/cm2，每點(diǎn)10min；②脈沖短波，頻率27.12MHz，脈沖寬度65μs，頻率800Hz，峰值功率200W，平均功率10.4W，電極膝前后對置，微熱量，20min。周二四：③超聲波連續(xù)輸出0.