2025年災(zāi)害救援護(hù)理技能測(cè)試試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、多選均不得分）1.地震現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)一名成年男性被鋼筋貫穿右大腿，意識(shí)清醒，血壓90/60mmHg，心率120次/分。下列哪項(xiàng)是首要處理措施？A.立即拔出鋼筋止血B.用干凈敷料加壓包扎鋼筋周圍C.建立兩條靜脈通道快速補(bǔ)液D.給予嗎啡鎮(zhèn)痛答案：B解析：貫穿傷現(xiàn)場(chǎng)禁止盲目拔出異物，防止二次出血；加壓包扎可減少滲血并固定異物，為后續(xù)手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間。2.洪澇災(zāi)區(qū)出現(xiàn)群體性腹瀉，24小時(shí)內(nèi)>50例，最優(yōu)先采集的標(biāo)本是：A.血液培養(yǎng)B.肛拭子或新鮮水樣便C.嘔吐物D.飲用水原水答案：B解析：群體性腹瀉首疑霍亂等腸道傳染病，新鮮水樣便的病原檢出率最高，應(yīng)在使用抗生素前采樣。3.火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)救出一名昏迷患者，面頸部Ⅱ度燒傷，鼻毛燒焦，聲音嘶啞。首要?dú)獾涝u(píng)估工具是：A.聽診雙肺呼吸音B.纖維支氣管鏡C.仰頭抬頦法開放氣道D.意識(shí)評(píng)分GCS答案：C解析：現(xiàn)場(chǎng)無高端設(shè)備，先徒手開放氣道并高流量給氧；鼻毛燒焦、聲嘶提示吸入性損傷，需盡快轉(zhuǎn)送具備氣管插管條件的醫(yī)院。4.山體滑坡導(dǎo)致擠壓綜合征，患者被救出時(shí)右下肢受壓6小時(shí)，尿量<50ml/h，尿色茶色。現(xiàn)場(chǎng)護(hù)士應(yīng)首先：A.立即靜推速尿B.建立靜脈通道快速輸注0.9%NaClC.抬高患肢減輕腫脹D.用止血帶結(jié)扎大腿根部答案：B解析：擠壓綜合征核心病理是肌紅蛋白堵塞腎小管，早期大量晶體液沖管是防止急性腎衰的關(guān)鍵，速尿可能加重腎小管缺血。5.臺(tái)風(fēng)災(zāi)后臨時(shí)帳篷內(nèi)出現(xiàn)高熱、皮疹、結(jié)膜充血患者，最需警惕：A.登革熱B.恙蟲病C.鉤端螺旋體病D.流感答案：A解析：臺(tái)風(fēng)積水+伊蚊繁殖，登革熱“三紅三痛”典型；恙蟲病有焦痂，鉤端螺旋體有腓腸肌痛、眼結(jié)膜充血但少皮疹。6.核泄漏現(xiàn)場(chǎng)，輻射劑量率>100mSv/h，護(hù)士進(jìn)入污染區(qū)必須佩戴：A.N95口罩B.鉛衣+雙層乳膠手套C.正壓全面罩+甲狀腺屏蔽D.普通外科口罩+隔離衣答案：C解析：高劑量率需正壓供氣防止吸入放射性氣溶膠，甲狀腺屏蔽減少碘同位素?cái)z取。7.對(duì)批量傷員進(jìn)行START分診，呼吸>30次/分應(yīng)貼：A.紅色B.黃色C.綠色D.黑色答案：A解析：START原則呼吸>30次/分為立即救治（紅色），提示潛在氣道/循環(huán)不穩(wěn)。8.凍傷患者復(fù)溫時(shí)，水溫應(yīng)控制在：A.28–30℃B.32–34℃C.37–39℃D.40–42℃答案：C解析：37–39℃接近體溫，避免高溫導(dǎo)致燙傷及血管擴(kuò)張引起再灌注損傷。9.災(zāi)后臨時(shí)廁所距離飲用水源至少：A.1mB.5mC.15mD.30m答案：D解析：WHO要求≥30m且低于水源，防止糞口污染。10.對(duì)疑似霍亂患者口服補(bǔ)液，首選溶液為：A.白開水B.自制糖鹽水（1L水+6平勺糖+半勺鹽）C.市場(chǎng)運(yùn)動(dòng)飲料D.米湯答案：B解析：WHO推薦ORS配方，自制糖鹽比例接近低滲ORS，安全易獲得。11.地震后72小時(shí)，搜救犬發(fā)現(xiàn)生命跡象，但混凝土板過重，最佳策略：A.立即使用大型吊車B.人工鑿洞垂直救援C.先支撐再破拆D.等待重型機(jī)械答案：C解析：先支撐防止二次坍塌，保障救援者與受困者安全。12.對(duì)開放性氣胸現(xiàn)場(chǎng)急救，首選敷料為：A.凡士林紗布+膠布三邊封B.干凈毛巾全覆蓋C.無菌紗布緊密包扎D.塑料薄膜完全封閉答案：A解析：三邊封形成單向活瓣，允許氣體出不讓進(jìn)，防止張力性氣胸。13.災(zāi)后心理急救“LOOK、LISTEN、LINK”中“LINK”指：A.記錄病史B.轉(zhuǎn)介社會(huì)支持C.給予鎮(zhèn)靜藥物D.建立醫(yī)患信任答案：B解析：LINK即連接資源，包括家庭、社區(qū)、專業(yè)心理服務(wù)。14.對(duì)疑似狂犬病暴露Ⅲ級(jí)，錯(cuò)誤處理是：A.立即用肥皂水+流動(dòng)水沖洗15分鐘B.注射狂犬病疫苗C.注射狂犬病免疫球蛋白D.先縫合傷口再?zèng)_洗答案：D解析：Ⅲ級(jí)暴露需先徹底沖洗消毒，延遲縫合減少病毒殘留。15.災(zāi)后兒童出現(xiàn)分離焦慮、夜驚，首選非藥物干預(yù)：A.苯二氮卓類B.重建日常規(guī)律游戲活動(dòng)C.單獨(dú)隔離D.反復(fù)詢問創(chuàng)傷細(xì)節(jié)答案：B解析：兒童以游戲重建安全感，避免二次創(chuàng)傷。16.對(duì)批量傷員使用SAMU標(biāo)簽，綠色代表：A.立即救治B.延遲救治C.輕傷D.死亡答案：C解析：國(guó)際通用綠色=可行走輕傷。17.火災(zāi)煙霧中COHb>25%，首選給氧濃度：A.24%B.40%C.60%D.100%答案：D解析：100%氧可縮短CO半衰期至40分鐘，高壓氧更佳但現(xiàn)場(chǎng)難實(shí)現(xiàn)。18.災(zāi)后水源消毒，漂白粉有效氯含量25%，每升清水需加：A.1mgB.2mgC.5mgD.10mg答案：B解析：WHO推薦2mg/L自由氯，接觸30分鐘。19.對(duì)擠壓傷患者，尿量目標(biāo)應(yīng)維持：A.0.5ml/kg/hB.1ml/kg/hC.1.5ml/kg/hD.3ml/kg/h答案：D解析：沖管階段需>200–300ml/h，即約3ml/kg/h，直至尿色轉(zhuǎn)清。20.災(zāi)后帳篷內(nèi)溫度低于多少易發(fā)生呼吸道聚集性疫情：A.0℃B.5℃C.10℃D.15℃答案：C解析：<10℃人群聚集、通風(fēng)差，流感、新冠等飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)陡增。21.對(duì)核污染傷口，首要步驟：A.立即縫合B.大量清水沖洗+刷洗C.碘伏消毒D.加壓包扎答案：B解析：先機(jī)械清除放射性顆粒，減少吸收。22.災(zāi)后糖尿病患胰島素失效，出現(xiàn)酮癥，現(xiàn)場(chǎng)無胰島素，應(yīng)：A.口服糖水B.建立靜脈通道輸注0.9%NaClC.肌注腎上腺素D.等待空運(yùn)答案：B解析：大量補(bǔ)液糾正脫水是酮癥急救核心，可為后續(xù)胰島素治療爭(zhēng)取時(shí)間。23.對(duì)疑似破傷風(fēng)患者，錯(cuò)誤措施：A.靜推青霉素B.肌注TAT1500UC.徹底清創(chuàng)D.立即縫合傷口答案：D解析：破傷風(fēng)傷口應(yīng)開放引流，避免厭氧環(huán)境。24.災(zāi)后心理急救“三不”原則不包括：A.不強(qiáng)迫回憶B.不貼標(biāo)簽C.不給予falsepromiseD.不保持眼神接觸答案：D解析：適當(dāng)眼神接觸傳遞支持，不屬于禁忌。25.對(duì)批量傷員檢傷，脈搏>120次/分應(yīng)貼：A.紅色B.黃色C.綠色D.黑色答案：A解析：START循環(huán)指標(biāo)異常，提示潛在休克。26.災(zāi)后新生兒斷臍，無無菌條件，應(yīng)：A.用牙齒咬斷B.干凈剪刀煮沸15分鐘后斷臍C.直接手撕D.等待轉(zhuǎn)運(yùn)答案：B解析：煮沸15分鐘可滅絕大多數(shù)病原體，減少破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。27.對(duì)急性高原反應(yīng)頭痛，現(xiàn)場(chǎng)可給予：A.阿司匹林+下降300米B.速尿C.地塞米松+吸氧D.硝苯地平答案：C解析：地塞米松可快速緩解腦水腫，吸氧改善缺氧，下降為最終手段但現(xiàn)場(chǎng)難實(shí)現(xiàn)。28.災(zāi)后尸體處理，錯(cuò)誤做法：A.噴灑漂白粉B.立即焚燒C.尊重家屬意愿D.記錄身份答案：B解析：大規(guī)模焚燒污染環(huán)境且不尊重文化，應(yīng)消毒后深埋或冷藏待認(rèn)領(lǐng)。29.對(duì)電擊傷患者，出現(xiàn)室顫，現(xiàn)場(chǎng)除顫能量首選：A.50JB.100JC.200JD.360J答案：C解析：雙向波200J為成人首次推薦，后續(xù)可遞升。30.災(zāi)后臨時(shí)疫苗接種點(diǎn)，冷鏈中斷>8小時(shí)，OPV應(yīng)：A.繼續(xù)使用B.立即銷毀C.標(biāo)記“先短”優(yōu)先用D.放回冰箱繼續(xù)用答案：B解析：OPV對(duì)熱極敏感，>8小時(shí)失效必須銷毀。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.關(guān)于災(zāi)后安全飲水，下列正確的是：A.濁度<5NTU可直接消毒B.煮沸1分鐘可殺滅包囊C.0.1%過氧乙酸可用于餐具消毒D.紫外線消毒后無需再煮沸E.氯化消毒后余氯應(yīng)≥0.5mg/L答案：BCE解析：A需先沉淀過濾；D紫外線無持續(xù)消毒作用，管網(wǎng)需余氯。32.對(duì)批量傷員進(jìn)行PsySTART心理分診，紅色標(biāo)簽包括：A.目睹家人死亡B.急性驚恐發(fā)作C.失語木僵D.輕度焦慮可自主求助E.既往精神病史答案：ABC解析：紅色為需立即心理干預(yù)，D為綠色，E需評(píng)估當(dāng)前狀態(tài)。33.災(zāi)后預(yù)防破傷風(fēng)，正確措施：A.徹底清創(chuàng)B.TAT皮試陽性改用TIGC.既往接種>5年加強(qiáng)一劑TTD.口服甲硝唑E.傷口立即縫合答案：ABC解析：D為輔助，E禁忌。34.火災(zāi)吸入性損傷早期表現(xiàn)：A.聲音嘶啞B.碳末痰C.呼吸困難D.面頸部水皰E.血氧飽和度正常可排除答案：ABC解析：D為皮膚燒傷；E可延遲出現(xiàn)，不可排除。35.對(duì)核污染傷員去污染步驟：A.脫去衣物可去除90%污染B.傷口優(yōu)先于完整皮膚沖洗C.刷洗至劑量?jī)x<2倍本底D.鼻腔可用鹽水沖洗E.剪除頭發(fā)可留部分樣本答案：ABCDE解析：均為標(biāo)準(zhǔn)去污染流程。36.災(zāi)后糖尿病足感染，現(xiàn)場(chǎng)可采集：A.潰瘍基底組織B.膿液C.表面拭子D.血液培養(yǎng)E.尿液答案：ABD解析：C易污染，E不特異。37.對(duì)急性高原肺水腫，下列正確：A.絕對(duì)臥床休息B.給予硝苯地平緩釋片C.高壓氧袋治療D.立即下降≥1000米E.口服利尿劑為首選答案：BCD解析：A可加重肺淤血；E現(xiàn)場(chǎng)口服利尿起效慢，非首選。38.災(zāi)后霍亂治療要點(diǎn)：A.快速補(bǔ)液B.抗生素縮短排菌期C.口服鋅制劑減少兒童便量D.立即止瀉E.母乳喂養(yǎng)嬰兒暫停答案：ABC解析：D可延長(zhǎng)排菌；E繼續(xù)母乳。39.對(duì)擠壓綜合征，下列實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)提示再灌注損傷：A.血鉀>6.5mmol/LB.肌酸激酶>5000U/LC.尿肌紅蛋白陽性D.血鈣升高E.血磷降低答案：ABC解析：D常降低，E升高。40.災(zāi)后心理急救“穩(wěn)定化”技術(shù)包括：A.呼吸調(diào)整B.著陸技術(shù)C.正念掃描D.暴露療法E.心理教育答案：ABCE解析：D為后期治療，非現(xiàn)場(chǎng)穩(wěn)定化。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.災(zāi)后尸體必須立即焚燒以防止瘟疫。答案：×解析：瘟疫風(fēng)險(xiǎn)被夸大，焚燒污染環(huán)境且不尊重文化，應(yīng)消毒深埋。42.對(duì)開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)可先復(fù)位再固定。答案：×解析：現(xiàn)場(chǎng)不復(fù)位，僅止血包扎固定，防止二次損傷。43.災(zāi)后臨時(shí)疫苗接種點(diǎn)可使用太陽能冰箱維持冷鏈。答案：√解析：WHO推薦太陽能直冷冰箱，無電網(wǎng)地區(qū)可維持2–8℃。44.對(duì)核污染傷口應(yīng)先止血再?zèng)_洗。答案：×解析：先沖洗去污，后止血，防止放射性顆粒進(jìn)入循環(huán)。45.災(zāi)后心理急救可給予苯二氮卓類作為首選。答案：×解析：藥物非首選，優(yōu)先心理支持。46.對(duì)凍傷復(fù)溫后可使用雪摩擦。答案：×解析：雪摩擦加重?fù)p傷，應(yīng)溫水復(fù)溫。47.災(zāi)后飲用水余氯>1mg/L可安全飲用。答案：×解析：>1mg/L口感差，長(zhǎng)期飲用刺激消化道，0.5–1mg/L即可。48.對(duì)CO中毒，面罩吸氧優(yōu)于鼻導(dǎo)管。答案：√解析：面罩可給予高濃度氧，提高CO清除率。49.災(zāi)后霍亂患者嘔吐可暫停口服補(bǔ)液。答案：×解析：少量多次繼續(xù)補(bǔ)，暫停加重脫水。50.對(duì)電擊傷出現(xiàn)室顫，現(xiàn)場(chǎng)立即CPR+除顫。答案：√解析：電擊傷可致原發(fā)性室顫，早期除顫成功率高。四、填空題（每空1分，共20分）51.災(zāi)后臨時(shí)廁所每________人至少1個(gè)蹲位，男女比例________。答案：20，1:1解析：SPHERE標(biāo)準(zhǔn)。52.對(duì)批量傷員START分診，呼吸<________次/分或>________次/分為紅色。答案：10，3053.霍亂口服補(bǔ)液鹽每包含氯化鈉________g，無水葡萄糖________g。答案：2.6，13.5解析：WHO低滲ORS配方。54.核污染傷口沖洗時(shí)間不少于________分鐘，水流方向由________向________。答案：15，近心端，遠(yuǎn)心端解析：減少放射性顆粒進(jìn)入深層。55.災(zāi)后心理急救“三L”指________、________、________。答案：LOOK，LISTEN，LINK56.對(duì)擠壓綜合征，尿pH應(yīng)維持≥________，可靜推________mmol碳酸氫鈉。答案：6.5，50–100解析：堿化尿液防止肌紅蛋白沉積。57.火災(zāi)吸入性損傷，PaO?/FiO?≤________提示重度，需氣管插管。答案：200解析：ARDS標(biāo)準(zhǔn)。58.災(zāi)后新生兒破傷風(fēng)，潛伏期通常________天，病死率________%。答案：3–21，>90解析：無醫(yī)療干預(yù)情況下。59.對(duì)急性高原腦水腫，首選下降高度≥________米，同時(shí)給予________吸氧。答案：1000，高流量解析：下降為最有效手段。60.災(zāi)后飲用水煮沸需自水沸騰起≥________分鐘，海拔>3000米需延長(zhǎng)到________分鐘。答案：1，3解析：高原沸點(diǎn)低，需延長(zhǎng)時(shí)間。五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.敘述災(zāi)后霍亂暴發(fā)時(shí)社區(qū)口服疫苗（OCV）接種策略及注意事項(xiàng)。答案：1.目標(biāo)人群：≥1歲所有居民，優(yōu)先高風(fēng)險(xiǎn)（水源污染、衛(wèi)生差、既往暴發(fā)區(qū)）。2.接種程序：兩劑間隔14天，每次≥1ml，口服。3.禁忌：嚴(yán)重嘔吐、昏迷、對(duì)疫苗組分過敏；孕婦可接種。4.冷鏈：2–8℃，避光，凍結(jié)后禁用；現(xiàn)場(chǎng)用保溫瓶+冰排，開啟后6小時(shí)用完。5.接種記錄：使用防水貼紙記錄批次、日期、簽名；建立電子或紙質(zhì)臺(tái)賬。6.健康宣教：接種后30分鐘避免進(jìn)食，繼續(xù)煮沸水，OCV僅60–70%保護(hù)率。7.不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：嘔吐、腹瀉、皮疹，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；建立AEFI快速調(diào)查小組。8.同時(shí)啟動(dòng)WASH干預(yù)：漂白粉消毒、安全取水、手衛(wèi)生。9.評(píng)估：第2劑后7天血清抗體陽轉(zhuǎn)率>80%，疫情曲線下降。10.特殊情境：難民營(yíng)可采取“環(huán)形接種”，以病例為中心半徑500米內(nèi)人群優(yōu)先。62.描述擠壓綜合征現(xiàn)場(chǎng)到ICU的液體復(fù)蘇方案及監(jiān)測(cè)指標(biāo)。答案：1.現(xiàn)場(chǎng)：救出前若可建立靜脈通道，立即輸注0.9%NaCl1–1.5L/h，目標(biāo)尿量>200ml/h。2.轉(zhuǎn)運(yùn)途中：繼續(xù)快速補(bǔ)液，每30分鐘測(cè)血壓、尿量、尿色；若尿色無改善，加用5%碳酸氫鈉50mmol/L，維持尿pH≥6.5。3.急診：a.實(shí)驗(yàn)室：CK、K?、Ca2?、PO?3?、肌酐、血?dú)狻⒛蚣〖t蛋白。b.液體：0.9%NaCl+50mmol碳酸氫鈉+10–20g甘露醇/L，總量約6–10L/24h。c