2025醫(yī)學(xué)影像學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于X線成像基本原理，以下描述錯(cuò)誤的是：A.依賴人體組織自然對(duì)比B.穿透性是X線成像的基礎(chǔ)C.骨組織在X線片上呈高密度影D.氣體與軟組織的對(duì)比度主要由原子序數(shù)差異決定2.患者突發(fā)頭痛伴意識(shí)障礙，急診行頭顱CT檢查示右側(cè)基底節(jié)區(qū)類圓形高密度影，周圍可見低密度水腫帶，中線結(jié)構(gòu)左偏。最可能的診斷是：A.腦梗死急性期B.高血壓性腦出血C.腦腫瘤出血D.硬膜下血腫3.關(guān)于CT值的描述，正確的是：A.以空氣為0HU，水為1000HUB.脂肪組織CT值通常為-50～-100HUC.骨皮質(zhì)CT值低于鈣化灶D.同一組織在不同CT設(shè)備中CT值絕對(duì)一致4.胸部X線片顯示右肺上葉可見邊界不清的斑片狀模糊影，內(nèi)可見支氣管充氣征，最可能的診斷是：A.肺結(jié)核B.大葉性肺炎充血水腫期C.肺癌D.小葉性肺炎5.超聲檢查中，“牛眼征”最常見于：A.肝血管瘤B.原發(fā)性肝癌C.肝轉(zhuǎn)移癌D.肝囊腫6.關(guān)于MRIT1WI與T2WI的信號(hào)特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.T1WI上脂肪呈高信號(hào)B.T2WI上腦脊液呈高信號(hào)C.T1WI上實(shí)質(zhì)性腫瘤多呈等或低信號(hào)D.T2WI上骨皮質(zhì)呈高信號(hào)7.患者腰痛3個(gè)月，MRI示腰椎L4椎體T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)，椎間隙變窄，椎間盤T2WI信號(hào)減低，最可能的診斷是：A.腰椎結(jié)核B.腰椎轉(zhuǎn)移瘤C.腰椎退行性變D.多發(fā)性骨髓瘤8.乳腺鉬靶檢查中，“毛刺征”最提示：A.乳腺囊腫B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.乳腺增生癥9.腹部CT平掃發(fā)現(xiàn)肝右葉類圓形低密度灶，邊界清晰，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期無強(qiáng)化，門脈期及延遲期仍為低密度。最可能的診斷是：A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝細(xì)胞癌D.肝膿腫10.關(guān)于DR（數(shù)字X線攝影）與CR（計(jì)算機(jī)X線攝影）的對(duì)比，正確的是：A.DR使用IP板，CR使用平板探測(cè)器B.DR的空間分辨率低于CRC.DR的成像速度快于CRD.DR不能進(jìn)行后處理，CR可以11.兒童髖關(guān)節(jié)脫位首選的影像學(xué)檢查是：A.X線平片B.CTC.MRID.超聲12.患者外傷后胸痛，X線未見明顯骨折，CT三維重建顯示肋骨骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，斷端無移位。該表現(xiàn)屬于：A.粉碎性骨折B.青枝骨折C.裂隙骨折D.壓縮性骨折13.關(guān)于肺栓塞的CT表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.直接征象為肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損B.間接征象包括肺野楔形低密度灶C.增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期顯示最佳D.慢性肺栓塞可見肺動(dòng)脈管腔擴(kuò)張14.超聲檢查中，“火海征”常見于：A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺癌C.毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves?。〥.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫15.頭顱MRIDWI（彌散加權(quán)成像）高信號(hào)提示：A.腦梗死超急性期（＜6小時(shí)）B.腦出血亞急性期C.腦腫瘤壞死區(qū)D.腦白質(zhì)脫髓鞘16.關(guān)于子宮肌瘤的MRI表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.T1WI多呈等或低信號(hào)B.T2WI上典型表現(xiàn)為低信號(hào)假包膜C.增強(qiáng)掃描肌瘤均勻強(qiáng)化D.黏膜下肌瘤可突入宮腔17.食管鋇餐造影中，“龕影”最常見于：A.食管癌B.食管靜脈曲張C.食管平滑肌瘤D.食管憩室18.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)，正確的是：A.好發(fā)于長骨骨骺端B.呈“日光放射狀”骨膜反應(yīng)C.邊界清晰，有硬化邊D.病灶內(nèi)可見鈣化19.超聲檢查膽囊時(shí)，“WES征”提示：A.膽囊結(jié)石B.膽囊息肉C.膽囊癌D.膽囊腺肌癥20.關(guān)于PET-CT的臨床應(yīng)用，錯(cuò)誤的是：A.主要反映組織代謝活性B.對(duì)腦轉(zhuǎn)移瘤的檢出敏感性高于MRIC.可用于腫瘤分期與療效評(píng)估D.心肌存活評(píng)估需結(jié)合F-FDG顯像二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.以下屬于MRI禁忌證的是：A.體內(nèi)有心臟起搏器B.妊娠3個(gè)月內(nèi)C.幽閉恐懼癥D.金屬義齒2.大葉性肺炎的典型X線表現(xiàn)包括：A.肺葉或肺段實(shí)變B.支氣管充氣征C.邊緣模糊的斑片影D.胸腔積液3.肝血管瘤的CT增強(qiáng)特點(diǎn)為：A.動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化B.門脈期強(qiáng)化向中心填充C.延遲期與正常肝實(shí)質(zhì)等密度D.動(dòng)脈期全瘤均勻強(qiáng)化4.腦梗死的MRI演變包括：A.超急性期（＜6小時(shí)）DWI高信號(hào)B.急性期（6-72小時(shí)）T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)C.亞急性期（3天-2周）占位效應(yīng)逐漸減輕D.慢性期（＞2周）形成軟化灶，T1WI/T2WI信號(hào)接近腦脊液5.超聲檢查甲狀腺癌的特征包括：A.邊界不清，形態(tài)不規(guī)則B.內(nèi)部低回聲，可見微鈣化C.血流信號(hào)豐富，呈高速高阻D.后方回聲增強(qiáng)6.關(guān)于CT灌注成像（CTP）的應(yīng)用，正確的是：A.評(píng)估腦缺血半暗帶B.鑒別肝占位的良惡性C.監(jiān)測(cè)腫瘤血流灌注變化D.替代常規(guī)增強(qiáng)CT7.腰椎間盤突出的MRI表現(xiàn)包括：A.椎間盤T2WI信號(hào)減低B.髓核向后方或側(cè)后方突出C.硬膜囊受壓變形D.神經(jīng)根受壓移位8.胸部CT顯示“樹芽征”常見于：A.支氣管擴(kuò)張B.細(xì)支氣管肺炎C.肺結(jié)核支氣管播散D.肺癌淋巴管轉(zhuǎn)移9.關(guān)于骨轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的是：A.X線可表現(xiàn)為溶骨性、成骨性或混合性破壞B.MRI對(duì)早期骨轉(zhuǎn)移的敏感性高于X線和CTC.溶骨性轉(zhuǎn)移灶CT呈低密度，無硬化邊D.成骨性轉(zhuǎn)移灶骨掃描（ECT）顯示放射性稀疏區(qū)10.超聲檢查胎兒畸形時(shí)，“檸檬頭征”和“香蕉征”提示：A.無腦兒B.脊柱裂C.腦積水D.小腦扁桃體下疝三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述CT增強(qiáng)掃描的目的及常用對(duì)比劑類型。2.列舉肺癌的X線與CT典型表現(xiàn)。3.比較腦梗死急性期（6-72小時(shí)）與腦出血急性期（＜72小時(shí)）的CT與MRI信號(hào)特點(diǎn)。4.超聲檢查膽囊結(jié)石的典型表現(xiàn)有哪些？5.簡(jiǎn)述MRI水成像（MRCP、MRU）的原理及臨床應(yīng)用。四、病例分析題（共50分）病例1（20分）：患者，男性，65歲，吸煙史40年，咳嗽、咳痰2個(gè)月，痰中帶血1周。胸部CT示右肺上葉尖段可見一3cm×4cm腫塊，邊緣毛糙，可見分葉征及短毛刺，腫塊內(nèi)可見空泡征，周圍可見胸膜凹陷征。縱隔窗示腫塊密度不均，CT值約35-50HU，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，CT值升至85HU，門脈期強(qiáng)化略減退。問題：（1）最可能的診斷是什么？（5分）（2）簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。（10分）（3）需與哪些疾病鑒別？（5分）病例2（30分）：患者，女性，45歲，突發(fā)上腹痛6小時(shí)，向肩背部放射，伴惡心、嘔吐。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛、反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），脂肪酶850U/L（正常＜60U/L）。上腹部CT平掃示胰腺體積彌漫性增大，輪廓模糊，胰周可見條片狀低密度滲出影，腎前筋膜增厚；增強(qiáng)掃描胰腺實(shí)質(zhì)呈不均勻強(qiáng)化，可見局灶性無強(qiáng)化區(qū)。問題：（1）最可能的診斷是什么？（5分）（2）CT平掃與增強(qiáng)的典型表現(xiàn)有哪些？（15分）（3）簡(jiǎn)述嚴(yán)重程度分級(jí)及該患者的分級(jí)依據(jù)。（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.B4.B5.C6.D7.A8.C9.A10.C11.D12.C13.B14.C15.A16.C17.A18.A19.A20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.AB3.ABC4.ABD5.ABC6.ABC7.ABCD8.BC9.ABC10.BD三、簡(jiǎn)答題1.CT增強(qiáng)掃描目的：①提高病變組織與正常組織的密度差，顯示平掃未發(fā)現(xiàn)的隱匿病灶；②通過強(qiáng)化特征判斷病變性質(zhì)（如血供、壞死等）；③顯示血管結(jié)構(gòu)及病變與血管的關(guān)系。常用對(duì)比劑類型：離子型（如泛影葡胺）和非離子型（如碘海醇、碘帕醇），后者安全性更高，臨床首選。2.X線表現(xiàn)：①肺門或肺野內(nèi)類圓形腫塊，邊緣毛糙；②阻塞性肺炎（肺葉/段實(shí)變，反復(fù)發(fā)作）；③阻塞性肺不張（肺葉體積縮小，密度增高）。CT表現(xiàn)：①直接征象：分葉征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征，增強(qiáng)后呈不均勻強(qiáng)化；②間接征象：阻塞性肺炎/肺不張、肺門/縱隔淋巴結(jié)腫大、胸腔積液。3.CT表現(xiàn)：腦梗死急性期呈低密度灶，邊界不清；腦出血急性期呈高密度影，邊界清晰。MRI表現(xiàn)：腦梗死急性期T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)，DWI高信號(hào)；腦出血急性期（＜24小時(shí)）T1WI等信號(hào)、T2WI低信號(hào)（去氧血紅蛋白），24-72小時(shí)T1WI周邊高信號(hào)、T2WI低信號(hào)（細(xì)胞內(nèi)正鐵血紅蛋白）。4.超聲典型表現(xiàn)：①膽囊腔內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)；②后方伴聲影；③可隨體位改變而移動(dòng)（泥沙樣結(jié)石移動(dòng)較慢）；④合并膽囊炎時(shí)可見膽囊壁增厚、毛糙，膽汁透聲差。5.原理：利用重T2加權(quán)序列（如HASTE）抑制實(shí)質(zhì)性器官信號(hào)，僅顯示靜態(tài)或緩慢流動(dòng)的液體（如水、膽汁、尿液），形成類似X線造影的圖像。臨床應(yīng)用：MRCP（磁共振胰膽管成像）用于膽胰管結(jié)石、腫瘤、先天畸形；MRU（磁共振尿路成像）用于尿路梗阻（結(jié)石、腫瘤、狹窄）、先天發(fā)育異常。四、病例分析題病例1（1）最可能的診斷：周圍型肺癌（腺癌可能性大）。（2）診斷依據(jù)：①病史：老年男性，長期吸煙史，咳嗽、痰中帶血（肺癌高危癥狀）；②CT表現(xiàn)：腫塊位于肺上葉尖段（肺癌好發(fā)部位），邊緣毛糙、分葉征、短毛刺（惡性特征），空泡征（腫瘤內(nèi)未被完全破壞的肺泡或小支氣管），胸膜凹陷征（腫瘤牽拉臟層胸膜）；增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化（符合肺癌富血供特點(diǎn)）。（3）鑒別診斷：①肺結(jié)核球：多位于上葉尖后段/下葉背段，邊界清晰，可見鈣化及衛(wèi)星灶，增強(qiáng)掃描無或輕度強(qiáng)化；②肺良性腫瘤（如錯(cuò)構(gòu)瘤）：邊緣光滑，可見爆米花樣鈣化，增強(qiáng)無明顯強(qiáng)化；③炎性假瘤：常有感染史，邊緣清晰，周圍可見條索狀影，強(qiáng)化程度低于肺癌。病例2（1）最可能的診斷：急性重癥胰腺炎（伴胰腺壞死）。（2）CT表現(xiàn)：-平掃：胰腺體積彌漫性增大，輪廓模糊；胰周條片狀低密度滲出影（胰周積液）；腎前筋膜增厚（炎癥擴(kuò)散至腹膜后）。-增強(qiáng)掃描：胰腺實(shí)質(zhì)不均勻強(qiáng)化，局灶性無強(qiáng)