醫(yī)院發(fā)生地震應(yīng)急預(yù)案試題一、單選題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院地震應(yīng)急預(yù)案的核心目標(biāo)是（）A.保障醫(yī)療設(shè)備完好B.確?；颊?、醫(yī)護(hù)人員及來院人員生命安全C.維持醫(yī)院后勤系統(tǒng)穩(wěn)定D.快速恢復(fù)正常診療秩序答案：B解析：地震發(fā)生時(shí)，人的生命安全是第一優(yōu)先級(jí)，所有應(yīng)急處置措施都應(yīng)圍繞避免人員傷亡、保障生命安全展開。設(shè)備完好、后勤穩(wěn)定、恢復(fù)診療均為后續(xù)目標(biāo)，核心目標(biāo)始終是生命安全。2.地震預(yù)警信號(hào)發(fā)出后，醫(yī)院各科室應(yīng)在（）內(nèi)完成第一階段應(yīng)急響應(yīng)準(zhǔn)備A.30秒B.1分鐘C.2分鐘D.5分鐘答案：A解析：地震預(yù)警的有效避險(xiǎn)時(shí)間通常較短，尤其是近場(chǎng)地震，30秒是國際通用的緊急避險(xiǎn)準(zhǔn)備臨界時(shí)間，醫(yī)院作為人員密集且有大量臥床患者的場(chǎng)所，需在極短時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)初始避險(xiǎn)動(dòng)作，如關(guān)閉電源、固定設(shè)備、提醒患者做好防護(hù)。3.對(duì)于ICU（重癥加強(qiáng)護(hù)理病房）內(nèi)無法移動(dòng)的重癥患者，地震發(fā)生時(shí)的首要防護(hù)措施是（）A.快速轉(zhuǎn)移至樓道空曠處B.用防壓擋板或床墊覆蓋患者，加固病床及監(jiān)護(hù)設(shè)備C.斷開所有生命支持設(shè)備電源D.立即給患者氣管插管防止窒息答案：B解析：ICU患者多依賴生命支持設(shè)備，移動(dòng)可能導(dǎo)致病情惡化甚至死亡，因此首要措施是利用現(xiàn)有防護(hù)用品（如防壓擋板、加厚床墊）覆蓋患者，同時(shí)固定病床、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等設(shè)備，避免設(shè)備傾倒砸傷患者或中斷生命支持。斷開電源會(huì)直接危及患者生命，轉(zhuǎn)移需在震后評(píng)估安全后進(jìn)行，氣管插管僅針對(duì)特定窒息風(fēng)險(xiǎn)患者，并非普遍首要措施。4.醫(yī)院應(yīng)急指揮中心在地震發(fā)生后，應(yīng)首先啟動(dòng)的信息傳遞機(jī)制是（）A.向?qū)俚匦l(wèi)健委匯報(bào)災(zāi)情B.利用內(nèi)部對(duì)講機(jī)、應(yīng)急廣播系統(tǒng)同步傳遞避險(xiǎn)指令C.通知后勤部門準(zhǔn)備應(yīng)急物資D.聯(lián)系周邊醫(yī)院請(qǐng)求支援答案：B解析：地震發(fā)生后的黃金避險(xiǎn)期內(nèi)，內(nèi)部信息傳遞是保障現(xiàn)場(chǎng)有序處置的關(guān)鍵，需通過對(duì)講機(jī)（保障指揮層與各科室溝通）、應(yīng)急廣播（覆蓋公共區(qū)域和病房）同步傳遞“就近避險(xiǎn)”“禁止電梯使用”等指令，避免因信息混亂導(dǎo)致踩踏或次生傷害。匯報(bào)上級(jí)、通知后勤、請(qǐng)求支援均為震后穩(wěn)定期的后續(xù)工作，非首要任務(wù)。5.地震后醫(yī)院臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)的選址原則不包括（）A.遠(yuǎn)離建筑物、電線桿、廣告牌等易倒塌物B.選擇地勢(shì)平坦、開闊且排水良好的區(qū)域C.靠近醫(yī)院藥品庫房和設(shè)備機(jī)房D.便于外部救援車輛通行停靠答案：C解析：臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)需確保場(chǎng)地安全，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)構(gòu)筑物，同時(shí)滿足救援車輛通行、物資轉(zhuǎn)運(yùn)需求。藥品庫房和設(shè)備機(jī)房在地震中可能存在結(jié)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)或物資受損，且靠近此類區(qū)域會(huì)暴露于二次坍塌風(fēng)險(xiǎn)中，因此不屬于臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)選址原則。6.針對(duì)地震中出現(xiàn)的大批擠壓綜合征患者，醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先調(diào)配的應(yīng)急物資是（）A.止血紗布與繃帶B.靜脈輸液管與生理鹽水C.碳酸氫鈉注射液與高滲葡萄糖D.骨折固定夾板答案：C解析：擠壓綜合征的核心病理是肌肉組織壞死釋放肌紅蛋白，引發(fā)急性腎功能衰竭，碳酸氫鈉可堿化尿液，防止肌紅蛋白堵塞腎小管，高滲葡萄糖能改善細(xì)胞代謝、減輕組織水腫，是擠壓綜合征早期干預(yù)的關(guān)鍵物資。止血紗布、夾板針對(duì)外傷骨折，生理鹽水為基礎(chǔ)補(bǔ)液，但并非擠壓綜合征的特異性優(yōu)先物資。7.醫(yī)院應(yīng)急通訊系統(tǒng)在地震導(dǎo)致常規(guī)通訊中斷時(shí)，應(yīng)優(yōu)先啟用的備用方案是（）A.手機(jī)熱點(diǎn)組網(wǎng)B.衛(wèi)星電話與對(duì)講機(jī)集群網(wǎng)C.有線電話線路D.社交媒體群組通報(bào)答案：B解析：地震常導(dǎo)致地面基站、有線線路損毀，手機(jī)熱點(diǎn)和社交媒體依賴地面網(wǎng)絡(luò)，可靠性極低。衛(wèi)星電話不受地面基礎(chǔ)設(shè)施影響，可保障指揮中心與外部救援力量的通訊；對(duì)講機(jī)集群網(wǎng)（如醫(yī)院專用數(shù)字對(duì)講機(jī)系統(tǒng)）采用自組網(wǎng)技術(shù)，可在局部范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)科室間、指揮層與現(xiàn)場(chǎng)的通訊，是醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)急通訊的核心備用方案。8.地震后醫(yī)院開展次生災(zāi)害排查時(shí)，重點(diǎn)排查區(qū)域不包括（）A.地下停車場(chǎng)與物資庫房B.手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)管道C.門診大廳自動(dòng)扶梯D.醫(yī)護(hù)人員宿舍區(qū)答案：D解析：地下停車場(chǎng)易發(fā)生坍塌、積水，物資庫房可能存放易燃易爆或有毒藥品，手術(shù)室空調(diào)管道為高空懸掛物，自動(dòng)扶梯的導(dǎo)軌和電機(jī)易因震動(dòng)損壞引發(fā)夾傷事故，均為次生災(zāi)害高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。醫(yī)護(hù)人員宿舍區(qū)多為住宅結(jié)構(gòu)，且震后人員主要在工作崗位，并非次生災(zāi)害排查的重點(diǎn)優(yōu)先區(qū)域。9.對(duì)于地震中出現(xiàn)的“無主患者”（無法提供身份信息的傷者），醫(yī)院的規(guī)范處置流程是（）A.先進(jìn)行急救，同時(shí)通過手腕標(biāo)簽、拍照記錄患者特征，同步上報(bào)屬地公安與紅十字會(huì)B.等待身份確認(rèn)后再進(jìn)行治療C.直接送至太平間等待家屬認(rèn)領(lǐng)D.登記后安排至普通病房，無需特殊關(guān)注答案：A解析：根據(jù)《突發(fā)事件應(yīng)急救治條例》，對(duì)無主患者需遵循“先救治、后確認(rèn)”原則，救治前需用專用應(yīng)急手腕標(biāo)簽編號(hào)，拍攝患者面部、衣著、隨身物品照片，建立臨時(shí)救治檔案，同時(shí)上報(bào)公安部門協(xié)助身份識(shí)別、紅十字會(huì)跟進(jìn)后續(xù)安置，避免因等待身份確認(rèn)延誤救治。10.醫(yī)院地震應(yīng)急預(yù)案演練的頻次要求是（）A.每月1次B.每季度1次桌面推演，每年2次實(shí)戰(zhàn)演練C.每年1次實(shí)戰(zhàn)演練D.每半年1次桌面推演即可答案：B解析：桌面推演可通過模擬場(chǎng)景檢驗(yàn)指揮體系、信息傳遞流程，頻次較高（每季度1次）有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)案漏洞；實(shí)戰(zhàn)演練需調(diào)動(dòng)大量人員、設(shè)備，涉及患者轉(zhuǎn)移、物資調(diào)配等實(shí)際操作，每年2次可覆蓋不同季節(jié)、不同時(shí)段（如工作日、夜間）的場(chǎng)景，確保醫(yī)護(hù)人員在突發(fā)情況下熟練掌握處置流程。僅桌面推演或年度1次實(shí)戰(zhàn)演練無法滿足醫(yī)院復(fù)雜場(chǎng)景的應(yīng)急需求。二、多選題（每題4分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)院地震應(yīng)急響應(yīng)“四階段”處置機(jī)制包括（）A.預(yù)警避險(xiǎn)階段B.震中處置階段C.震后救援與次生災(zāi)害排查階段D.恢復(fù)重建與預(yù)案復(fù)盤階段E.外部支援對(duì)接階段答案：ABCD解析：醫(yī)院地震應(yīng)急響應(yīng)需遵循時(shí)間線與風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)遞進(jìn)：預(yù)警避險(xiǎn)階段對(duì)應(yīng)地震預(yù)警發(fā)出至震波到達(dá)前的準(zhǔn)備期；震中處置階段對(duì)應(yīng)震波持續(xù)時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)避險(xiǎn)與設(shè)備固定；震后救援與排查階段對(duì)應(yīng)震波結(jié)束后的傷員搜救、次生災(zāi)害（火災(zāi)、燃?xì)庑孤┡挪?；恢?fù)重建與復(fù)盤階段對(duì)應(yīng)秩序恢復(fù)后對(duì)受損設(shè)施的修復(fù)、對(duì)預(yù)案執(zhí)行情況的總結(jié)優(yōu)化。外部支援對(duì)接屬于震后救援階段的子環(huán)節(jié)，并非獨(dú)立階段。2.地震發(fā)生時(shí)，醫(yī)院后勤保障部門的同步響應(yīng)職責(zé)包括（）A.立即切斷全院非應(yīng)急供電線路，保留手術(shù)室、ICU、急診科的應(yīng)急電源B.關(guān)閉燃?xì)饪傞y門、氧氣供應(yīng)站主管道，避免泄漏引發(fā)爆炸C.打開地下車庫所有出入口，引導(dǎo)車輛疏散D.啟動(dòng)應(yīng)急供水系統(tǒng)，確保消防用水與基本診療用水供應(yīng)E.清理主要通道的障礙物，打通救援通道答案：ABDE解析：地震時(shí)地下車庫可能存在坍塌風(fēng)險(xiǎn)，打開出入口引導(dǎo)車輛疏散會(huì)導(dǎo)致人員進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域，正確做法是關(guān)閉地下車庫出入口，禁止人員和車輛進(jìn)入，待震后評(píng)估安全后再處理。其余選項(xiàng)均為后勤保障部門的核心職責(zé)：切斷非應(yīng)急電源防止短路起火，關(guān)閉燃?xì)?、氧氣管道避免爆炸泄漏，啟?dòng)應(yīng)急供水保障救援與診療用水，清理通道保障傷員轉(zhuǎn)運(yùn)。3.對(duì)于地震中受傷的孕產(chǎn)婦，醫(yī)院需重點(diǎn)關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)包括（）A.胎膜早破與早產(chǎn)B.胎盤早剝導(dǎo)致的內(nèi)出血C.地震恐慌引發(fā)的子癇發(fā)作D.擠壓傷導(dǎo)致的骨盆骨折合并子宮損傷E.新生兒窒息與顱腦損傷答案：ABCDE解析：地震的劇烈震動(dòng)、精神應(yīng)激對(duì)孕產(chǎn)婦影響極大：震動(dòng)可能引發(fā)胎膜早破、胎盤早剝（胎盤從子宮壁剝離），導(dǎo)致大出血；恐慌情緒會(huì)誘發(fā)子癇（妊娠高血壓綜合征的嚴(yán)重并發(fā)癥）；擠壓傷可能導(dǎo)致骨盆骨折，進(jìn)而損傷子宮、膀胱等盆腔器官；新生兒可能因?qū)m內(nèi)缺氧、分娩時(shí)墜落或被砸傷引發(fā)窒息與顱腦損傷，這些均為地震孕產(chǎn)婦救治的重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)。4.醫(yī)院地震應(yīng)急物資儲(chǔ)備的“三類核心清單”包括（）A.生命支持類物資（如便攜式呼吸機(jī)、除顫儀、應(yīng)急輸液泵）B.防護(hù)救援類物資（如防壓擋板、破拆工具、擔(dān)架、止血包）C.后勤保障類物資（如應(yīng)急電源、飲用水、壓縮餅干、手電筒）D.辦公耗材類物資（如打印紙、簽字筆、檔案袋）E.藥品儲(chǔ)備類物資（如急救藥品、抗生素、抗痙攣藥、解毒劑）答案：ABE解析：辦公耗材不屬于應(yīng)急核心物資，后勤保障類物資中的飲用水、壓縮餅干屬于基本生活物資，應(yīng)急電源屬于設(shè)備類，而非核心清單的獨(dú)立類別。生命支持類物資保障重癥患者延續(xù)生命，防護(hù)救援類物資用于現(xiàn)場(chǎng)搜救與傷員轉(zhuǎn)運(yùn)，藥品儲(chǔ)備類物資用于救治各類創(chuàng)傷、并發(fā)癥，三者構(gòu)成醫(yī)院地震應(yīng)急物資的核心體系。5.地震后醫(yī)院恢復(fù)診療秩序的關(guān)鍵評(píng)估指標(biāo)包括（）A.建筑結(jié)構(gòu)安全性（經(jīng)第三方機(jī)構(gòu)鑒定為“可安全使用”）B.應(yīng)急供電、供水、氧氣系統(tǒng)24小時(shí)穩(wěn)定運(yùn)行C.急診接診能力恢復(fù)至平時(shí)的80%以上D.所有受傷醫(yī)護(hù)人員全部返崗E.傳染病防控措施落實(shí)到位（如環(huán)境消殺、發(fā)熱患者篩查）答案：ABCE解析：地震后部分醫(yī)護(hù)人員可能因受傷或需照顧家人無法立即返崗，恢復(fù)診療秩序的關(guān)鍵是核心崗位（如急診科、外科、麻醉科）人員到位，而非所有醫(yī)護(hù)人員返崗。建筑安全是基礎(chǔ)，水電氧穩(wěn)定是保障，急診能力恢復(fù)是服務(wù)核心，傳染病防控可避免災(zāi)后疫情爆發(fā)，均為關(guān)鍵評(píng)估指標(biāo)。三、判斷題（每題3分，共15分，對(duì)的打√，錯(cuò)的打×）1.地震發(fā)生時(shí)，醫(yī)院內(nèi)的陪護(hù)人員與患者應(yīng)優(yōu)先選擇電梯逃生，避免樓梯擁擠導(dǎo)致踩踏事故。（）答案：×解析：地震時(shí)電梯極易因斷電、導(dǎo)軌變形卡在轎廂內(nèi)，或因電梯井坍塌導(dǎo)致墜落，是極高風(fēng)險(xiǎn)的逃生路徑，必須強(qiáng)制禁止使用電梯，所有人員需通過樓梯疏散，醫(yī)院需提前在樓梯間設(shè)置疏散引導(dǎo)員，維護(hù)秩序避免踩踏。2.地震后發(fā)現(xiàn)醫(yī)院藥房藥品泄漏（如液體藥品破碎、散裝藥品散落），應(yīng)立即組織人員全部回收再使用，避免浪費(fèi)應(yīng)急物資。（）答案：×解析：地震后藥品可能因環(huán)境污染（如灰塵、污水、化學(xué)物質(zhì)）、包裝破損導(dǎo)致變質(zhì)，尤其是無菌藥品（如注射用青霉素、疫苗）、毒麻藥品，回收再使用會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)療事故（如感染、中毒），正確做法是對(duì)泄漏藥品分類登記，無菌藥品、毒麻藥品直接封存銷毀，口服固體藥品需經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可評(píng)估是否復(fù)用，優(yōu)先使用未受損的密封藥品。3.對(duì)于地震中頸椎受傷的患者，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)必須使用頸托固定頸椎，且轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需保持脊柱呈水平直線，避免扭轉(zhuǎn)。（）答案：√解析：頸椎受傷患者若轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)脊柱扭轉(zhuǎn)或頸椎活動(dòng)，可能導(dǎo)致脊髓損傷，引發(fā)高位截癱甚至死亡，因此必須用硬質(zhì)頸托固定頸椎，使用鏟式擔(dān)架或脊柱板轉(zhuǎn)運(yùn)，保持患者頭部、頸部、軀干在同一水平線上，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中專人固定頭部，避免顛簸導(dǎo)致二次損傷。4.醫(yī)院應(yīng)急指揮中心總指揮應(yīng)由醫(yī)院黨委書記或院長(zhǎng)擔(dān)任，負(fù)責(zé)統(tǒng)一調(diào)度所有應(yīng)急資源，下達(dá)決策指令。（）答案：√解析：根據(jù)《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》，醫(yī)院應(yīng)急指揮體系實(shí)行“一把手負(fù)責(zé)制”，黨委書記或院長(zhǎng)作為總指揮，擁有應(yīng)急處置的最高決策權(quán)，可統(tǒng)一調(diào)動(dòng)醫(yī)療、后勤、行政等所有資源，確保指揮高效、指令統(tǒng)一，避免多部門各自為政。5.地震后醫(yī)院只需關(guān)注外傷患者救治，無需開展心理危機(jī)干預(yù)工作。（）答案：×解析：地震不僅會(huì)造成身體創(chuàng)傷，還會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的心理應(yīng)激障礙，如創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）、急性焦慮發(fā)作、抑郁等，尤其是兒童、孕產(chǎn)婦、ICU患者及參與救援的醫(yī)護(hù)人員，心理危機(jī)干預(yù)是災(zāi)后救治的重要組成部分，需納入整體應(yīng)急處置流程，通過心理評(píng)估、個(gè)體咨詢、團(tuán)體輔導(dǎo)等方式減少長(zhǎng)期心理傷害。四、案例分析題（每題17.5分，共35分）案例一：某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院地震處置場(chǎng)景某位于地震烈度7度區(qū)的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，在工作日上午10點(diǎn)30分（門診流量高峰，住院患者約1500人）接收到地震預(yù)警信號(hào)，顯示120秒后將有4.8級(jí)地震波及該區(qū)域，震源深度10公里（近場(chǎng)地震）。此時(shí)門診大廳有800余名患者及陪同人員，住院部10樓心內(nèi)科有35名臥床患者（其中5名冠心病術(shù)后需絕對(duì)臥床，2名安裝了心臟起搏器），地下一層有200名體檢人員。問題1：請(qǐng)分別描述門診大廳、心內(nèi)科病房、地下體檢區(qū)域的具體應(yīng)急處置流程（按時(shí)間線）。答案：1.門診大廳（時(shí)間線：預(yù)警后0-120秒）-0-30秒：門診導(dǎo)診員立即啟動(dòng)應(yīng)急廣播，循環(huán)播放“地震預(yù)警，請(qǐng)勿使用電梯，就近蹲躲至立柱、承重墻旁，雙手抱頭保護(hù)頭部，遠(yuǎn)離玻璃門窗、自動(dòng)扶梯、廣告牌”；保安人員快速關(guān)閉大廳總電源開關(guān)（保留應(yīng)急照明），阻止人員進(jìn)入電梯，同時(shí)固定導(dǎo)診臺(tái)、自助掛號(hào)機(jī)等易傾倒設(shè)備。-30-90秒：導(dǎo)診員與分組的醫(yī)護(hù)人員逐區(qū)域引導(dǎo)：帶小孩的家屬將孩子抱至腿下蹲躲，老人或行動(dòng)不便者轉(zhuǎn)移至立柱旁的安全區(qū)域，避免擁擠；對(duì)正在輸液的患者，協(xié)助其用止血鉗夾閉輸液管，攜帶輸液架蹲躲，避免針頭脫出。-90-120秒：保安人員在樓梯口設(shè)置疏散引導(dǎo)標(biāo)識(shí)，震波到達(dá)前10秒再次廣播提醒“即將震感來臨，保持蹲躲姿勢(shì)，不要站立”。震中處置（震波持續(xù)期間）：所有人員保持蹲躲或俯臥姿勢(shì)，避免站立；醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)觀察是否有設(shè)備傾倒、玻璃破碎，及時(shí)提醒人員躲避次生傷害。震后1-5分鐘：導(dǎo)診員與保安逐層排查大廳有無人員受傷，確認(rèn)無余震風(fēng)險(xiǎn)后，引導(dǎo)人員從東側(cè)、西側(cè)樓梯有序疏散至醫(yī)院南側(cè)開闊廣場(chǎng)（遠(yuǎn)離門診樓與停車場(chǎng)），統(tǒng)計(jì)人數(shù)，對(duì)受傷人員進(jìn)行初步止血、包扎。2.心內(nèi)科病房（時(shí)間線：預(yù)警后0-120秒）-0-30秒：值班護(hù)士長(zhǎng)立即通過科室對(duì)講機(jī)通知所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)：責(zé)任護(hù)士關(guān)閉病房?jī)?nèi)的空調(diào)、電暖器電源，固定床頭桌、輸液架、監(jiān)護(hù)儀；值班醫(yī)生檢查5名絕對(duì)臥床患者的病床護(hù)欄是否鎖死，用病房?jī)?nèi)的加厚棉被覆蓋患者上半身，2名心臟起搏器患者需檢查起搏器電極是否固定牢固，避免拉扯移位。-30-90秒：醫(yī)護(hù)人員將可移動(dòng)的座椅、床頭柜移至墻角，避免震后堵塞疏散通道；對(duì)正在進(jìn)行體外反搏治療的患者，立即停止治療，移除電極片，協(xié)助患者躺平并固定病床。-90-120秒：值班醫(yī)生在病房門口張貼“心內(nèi)科病房，有臥床患者，請(qǐng)勿隨意進(jìn)入”標(biāo)識(shí)，同時(shí)電話告知應(yīng)急指揮中心“心內(nèi)科有5名絕對(duì)臥床患者，無法轉(zhuǎn)移，已做好防護(hù)準(zhǔn)備”。震中處置（震波持續(xù)期間）：醫(yī)護(hù)人員蹲躲在病床旁，用身體護(hù)住患者頭部與監(jiān)護(hù)儀連接線，隨時(shí)觀察患者生命體征，如出現(xiàn)心率驟變立即進(jìn)行徒手胸外按壓（避免使用易傾倒的除顫儀）。震后1-10分鐘：醫(yī)護(hù)人員逐一檢查病床、監(jiān)護(hù)儀是否穩(wěn)固，確認(rèn)所有患者生命體征平穩(wěn)后，2名醫(yī)護(hù)人員留守病房觀察，其余人員協(xié)助輕癥患者轉(zhuǎn)移至樓梯間安全區(qū)域，同時(shí)向指揮中心匯報(bào)病房受損情況與患者狀態(tài)。3.地下體檢區(qū)域（時(shí)間線：預(yù)警后0-120秒）-0-30秒：體檢中心負(fù)責(zé)人立即開啟地下區(qū)域應(yīng)急廣播，提醒“地震預(yù)警，請(qǐng)勿驚慌，立即停止體檢，向地面疏散，不要乘坐電梯，從東側(cè)樓梯上行”；工作人員關(guān)閉體檢設(shè)備電源（如X光機(jī)、CT機(jī)），關(guān)閉地下區(qū)域燃?xì)忾y門（若有）。-30-90秒：工作人員引導(dǎo)體檢人員分兩隊(duì)有序通過東側(cè)樓梯上行，老人、孕婦排在隊(duì)伍前列，避免擁擠；對(duì)正在進(jìn)行胃腸鏡檢查的患者，立即停止操作，協(xié)助其穿好衣物，攙扶至隊(duì)伍中；對(duì)抽取完血液的患者，協(xié)助其按壓止血點(diǎn)，避免行走時(shí)出血。-90-120秒：最后一名工作人員檢查所有體檢房間，確認(rèn)無人員遺留后跟隨隊(duì)伍上行，到達(dá)地面后引導(dǎo)人員至開闊廣場(chǎng)，與門診疏散人員匯合，統(tǒng)計(jì)人數(shù)。震中處置（震波持續(xù)期間）：若人員仍在樓梯間，需扶穩(wěn)扶手，靠墻站定，避免摔倒；若已到達(dá)地面，立即蹲躲至遠(yuǎn)離建筑物的區(qū)域，雙手抱頭。震后1-5分鐘：體檢中心負(fù)責(zé)人統(tǒng)計(jì)人數(shù)，確認(rèn)無人員遺漏后向指揮中心匯報(bào)，對(duì)疏散過程中出現(xiàn)的頭暈、心慌患者進(jìn)行初步評(píng)估，必要時(shí)送至臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)。案例二：地震后醫(yī)院創(chuàng)傷救治場(chǎng)景地震發(fā)生后1小時(shí)，上述醫(yī)院的臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)已接收120名傷員，其中：-重度創(chuàng)傷患者25名（含8名擠壓綜合征患者、6名骨盆骨折患者、5名顱腦損傷患者、6名胸腹聯(lián)合傷患者）-中度創(chuàng)傷患者45名（主要為四肢骨折、軟組織撕裂傷）-輕度創(chuàng)傷患者50名（主要為皮膚擦傷、扭傷）此時(shí)，醫(yī)院的應(yīng)急物資儲(chǔ)備顯示：便攜式呼吸機(jī)剩余3臺(tái)，碳酸氫鈉注射液剩余100支，止血紗布剩余50包，骨折固定夾板剩余30副；同時(shí)，屬地衛(wèi)健委通知，周邊醫(yī)院有20名外科醫(yī)生、5臺(tái)手術(shù)臺(tái)可支援，但需自行協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)。問題2：請(qǐng)制定針對(duì)該批傷員的救治優(yōu)先級(jí)、物資調(diào)配方案及外部支援對(duì)接策略。答案：1.救治優(yōu)先級(jí)劃分與處置方案-一級(jí)優(yōu)先級(jí)（立即救治，生存時(shí)間＜1小時(shí)）：8名擠壓綜合征患者、6名胸腹聯(lián)合傷患者、5名重型顱腦損傷患者。-擠壓綜合征患者：立即建立雙靜脈通道，快速輸注5%碳酸氫鈉注射液（初始劑量100ml/30分鐘）堿化尿液，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀、腎功能、肌紅蛋白指標(biāo)；對(duì)有肢體壞死風(fēng)險(xiǎn)的患者，由外科醫(yī)生評(píng)估是否需進(jìn)行急診截肢手術(shù)，避免毒素吸收引發(fā)多器官衰竭。-胸腹聯(lián)合傷患者：立即進(jìn)行胸腔閉式引流（處理氣胸、血胸），腹腔穿刺排查內(nèi)出血，若出現(xiàn)休克跡象，快速輸注紅細(xì)胞懸液與血漿，緊急聯(lián)系麻醉科準(zhǔn)備急診手術(shù)。-重型顱腦損傷患者：用硬頸托固定頸椎，保持呼吸道通暢，給予甘露醇脫水降低顱內(nèi)壓，同時(shí)聯(lián)系神經(jīng)外科醫(yī)生評(píng)估是否需開顱手術(shù)清除血腫。-二級(jí)優(yōu)先級(jí)（1-4小時(shí)內(nèi)救治，生存時(shí)間＜6小時(shí)）：6名骨盆骨折患者、45名中度創(chuàng)傷患者。-骨盆骨折患者：立即用骨盆固定帶或床單捆綁固定骨盆，避免骨折端移位損傷盆腔血管、尿道；監(jiān)測(cè)血壓、血紅蛋白，若出現(xiàn)進(jìn)行性下降，立即啟動(dòng)抗休克治療，同時(shí)安排急診CT檢查明確損傷程度。-中度創(chuàng)傷患者：按“先止血、后固定、再清創(chuàng)”原則處理，四肢骨折患者用夾板固定，軟組織撕裂傷患者進(jìn)行清創(chuàng)縫合，注射破傷風(fēng)抗毒素。-三級(jí)優(yōu)先級(jí)（4小時(shí)后救治，無生命危險(xiǎn)）：50名輕度創(chuàng)傷患者。-安排醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行批量處理，皮膚擦傷用碘伏消毒后涂抹抗生素軟膏，扭傷患者給予冷敷、彈力繃帶加壓包扎，發(fā)放止痛藥物，告知注意事項(xiàng)，無需留觀。2.物資調(diào)配方案-生命支持類物資：3臺(tái)便攜式呼吸機(jī)優(yōu)先用于重型顱腦損傷患者與胸腹聯(lián)合傷患者，剩余患者采用人工球囊輔助呼吸；協(xié)調(diào)ICU備用的2臺(tái)轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)送至臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)，同時(shí)聯(lián)系設(shè)備科將病房?jī)?nèi)的無創(chuàng)呼吸機(jī)調(diào)試后應(yīng)急使用。-藥品類物資：100支碳酸氫鈉注射液優(yōu)先全部用于擠壓綜合征患者，根據(jù)患者體重調(diào)整劑量（2-4ml/kg）；剩余的止血紗布優(yōu)先用于胸腹聯(lián)合傷、骨盆骨折患者的止血，中度創(chuàng)傷患者采用無菌紗布+彈力繃帶止血；向?qū)俚丶部刂行纳暾?qǐng)調(diào)用50支破傷風(fēng)抗毒素，補(bǔ)充藥品儲(chǔ)備。-防護(hù)救援類物資：30副骨折固定夾板優(yōu)先用于骨盆骨折與下肢骨折患者，上肢骨折患者臨時(shí)用硬質(zhì)紙板、樹枝替代夾板；向周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)用20副夾板，補(bǔ)充物資缺口。-后勤保障類物資：臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)增加2臺(tái)應(yīng)急照明燈，確保夜間救治照明；啟用應(yīng)急飲用水與壓縮餅干，為醫(yī)護(hù)人員與輕癥患者提供基本保障。3.外部支援對(duì)接策略-人員支援對(duì)接：立即聯(lián)系屬地衛(wèi)健委協(xié)調(diào)20名外科醫(yī)生，按專業(yè)劃分：10名骨科醫(yī)生支援骨盆骨折、四肢骨折患者的手術(shù)與固定，8名普外科/胸外科醫(yī)生支援胸腹聯(lián)合傷患者的急診手術(shù)，2名神經(jīng)外科醫(yī)生支援顱腦損傷患者的救治；安排專人在醫(yī)院門口迎接支援人員，現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)急指揮流程與傷員分配方案，確保支援人員快速入崗。-設(shè)備支援對(duì)接：協(xié)調(diào)周邊醫(yī)院的5臺(tái)手術(shù)臺(tái)，優(yōu)先用于擠壓綜合征患者的截肢手術(shù)、胸腹聯(lián)合傷患者的開胸/開腹手術(shù)；同時(shí)調(diào)用周邊醫(yī)院的2臺(tái)便攜式血?dú)夥治鰞x、1臺(tái)床邊血濾機(jī)（用于擠壓綜合征患者的血液凈化），安排專用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備，設(shè)備科人員提前做好設(shè)備調(diào)試與消毒。-傷員轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)接：對(duì)醫(yī)院無法救治的極重度創(chuàng)傷患者（如腦干損傷、嚴(yán)重多器官衰竭），通過衛(wèi)健委協(xié)調(diào)上級(jí)醫(yī)院（如省級(jí)創(chuàng)傷中心）的直升機(jī)