慢性病教育與管理能力提升培訓(xùn)班試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項不是慢性病的主要危險因素？A.吸煙B.高鹽飲食C.規(guī)律運動D.長期精神壓力答案：C2.對2型糖尿病患者進行足部護理教育時，首要強調(diào)：A.每日熱水泡腳30分鐘B.穿寬松拖鞋保持通風(fēng)C.每日檢查足部有無破損D.自行修剪厚繭答案：C3.高血壓患者在家庭自測血壓時，正確測量前需靜坐：A.≥1分鐘B.≥3分鐘C.≥5分鐘D.≥10分鐘答案：C4.下列哪項指標(biāo)最能反映患者近3個月平均血糖水平？A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白D.隨機血糖答案：C5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進行呼吸訓(xùn)練的核心技術(shù)是：A.胸式呼吸B.縮唇腹式呼吸C.快速深呼吸D.閉氣訓(xùn)練答案：B6.對血脂異常患者進行飲食教育時，建議每日膽固醇攝入不超過：A.100mgB.200mgC.300mgD.400mg答案：C7.腦卒中后抑郁篩查首選量表為：A.HAMAB.HAMD-17C.PHQ-9D.MMSE答案：C8.慢性腎?。–KD）3期患者蛋白質(zhì)攝入推薦量為：A.0.3g/kg/dB.0.6g/kg/dC.0.8g/kg/dD.1.2g/kg/d答案：B9.下列哪項運動方式最適合膝骨關(guān)節(jié)炎患者？A.爬山B.跳繩C.太極D.馬拉松答案：C10.對冠心病患者進行危險因素評估時，必須采集的家族史是：A.早發(fā)冠心病（男性<55歲，女性<65歲）B.高血壓C.糖尿病D.痛風(fēng)答案：A11.成人慢性疼痛持續(xù)超過幾個月可定義為“慢性疼痛”？A.1個月B.2個月C.3個月D.6個月答案：C12.對哮喘患者進行吸入技術(shù)教育時，首先應(yīng)評估：A.患者年齡B.患者文化程度C.患者既往用藥D.患者目前使用裝置類型答案：D13.下列哪項不是代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一？A.腰圍增大B.血壓升高C.空腹血糖升高D.血鈉升高答案：D14.對慢性心衰患者進行容量管理時，每日體重增加多少需警惕水鈉潴留？A.0.3kgB.0.5kgC.1.0kgD.2.0kg答案：C15.下列哪項屬于慢性病管理“5A”模式中的“Arrange”？A.評估B.建議C.達成共識D.安排隨訪答案：D16.對老年高血壓患者進行降壓治療時，首要目標(biāo)是將收縮壓降至：A.<160mmHgB.<150mmHgC.<140mmHgD.<130mmHg答案：B17.下列哪項藥物最容易引起老年人跌倒？A.ACEIB.苯二氮?類C.他汀類D.二甲雙胍答案：B18.對慢性肝病患者的飲食教育，錯誤的是：A.高熱量B.高蛋白C.高脂肪D.適量維生素答案：C19.對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進行關(guān)節(jié)保護教育時，應(yīng)強調(diào)：A.長時間保持同一姿勢B.使用大關(guān)節(jié)代替小關(guān)節(jié)C.盡量提重物鍛煉肌力D.冷敷所有腫脹關(guān)節(jié)答案：B20.下列哪項屬于慢性病自我管理的核心技能？A.手術(shù)操作B.情緒管理C.影像讀片D.藥物合成答案：B21.對腹膜透析患者進行出口護理時，首選消毒液為：A.75%酒精B.5%碘伏C.0.9%生理鹽水D.3%過氧化氫答案：B22.對慢性病患者進行動機訪談時，應(yīng)首先探索：A.患者的經(jīng)濟收入B.患者的改變意愿C.患者的婚姻狀況D.患者的文化程度答案：B23.下列哪項屬于慢性病智慧管理技術(shù)？A.紙質(zhì)問卷B.可穿戴設(shè)備C.黑板報D.宣傳折頁答案：B24.對高脂血癥患者進行運動處方時，建議每周至少：A.50分鐘中等強度運動B.100分鐘中等強度運動C.150分鐘中等強度運動D.300分鐘中等強度運動答案：C25.下列哪項不是痛風(fēng)急性期的處理原則？A.休息B.抬高患肢C.秋水仙堿早期使用D.開始降尿酸聯(lián)合治療答案：D26.對慢性病患者進行健康教育時，提高依從性最有效的方式是：A.單向授課B.同伴教育C.發(fā)放手冊D.播放視頻答案：B27.下列哪項屬于慢性病管理質(zhì)量評價的核心指標(biāo)？A.病房溫度B.患者滿意度C.護士身高D.醫(yī)院綠化率答案：B28.對糖尿病足患者進行鞋具教育時，建議每日穿鞋前需：A.陽光下暴曬2小時B.手摸鞋內(nèi)有無異物C.用紫外線消毒D.放入冰箱冷卻答案：B29.下列哪項屬于慢性病遠(yuǎn)程隨訪的倫理原則？A.數(shù)據(jù)商業(yè)化B.知情同意C.強制安裝D.信息泄露答案：B30.對慢性病患者進行個體化教育時，第一步需完成：A.體格檢查B.需求評估C.用藥調(diào)整D.實驗室檢查答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些屬于慢性病自我管理的主要內(nèi)容？A.合理飲食B.情緒調(diào)節(jié)C.藥物調(diào)整D.癥狀監(jiān)測E.定期復(fù)查答案：ABDE32.對高血壓合并糖尿病患者進行健康教育時，應(yīng)強調(diào)：A.低鹽飲食B.規(guī)律運動C.戒煙限酒D.自我血壓監(jiān)測E.隨意停藥答案：ABCD33.下列哪些屬于慢性腎病患者的常見并發(fā)癥？A.腎性貧血B.腎性骨病C.代謝性酸中毒D.高鉀血癥E.低鉀血癥答案：ABCD34.對COPD患者進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練時，可采?。篈.縮唇呼吸B.腹式呼吸C.呼吸操D.耐力訓(xùn)練E.快速沖刺跑答案：ABCD35.下列哪些屬于智慧慢病管理的關(guān)鍵技術(shù)？A.物聯(lián)網(wǎng)B.大數(shù)據(jù)C.云計算D.區(qū)塊鏈E.手寫病歷答案：ABCD36.對冠心病患者進行二級預(yù)防時，需干預(yù)的危險因素包括：A.血壓B.血脂C.血糖D.體重E.尿酸答案：ABCD37.下列哪些屬于老年綜合評估（CGA）的核心維度？A.軀體功能B.認(rèn)知功能C.營養(yǎng)狀態(tài)D.社會經(jīng)濟E.藥物使用答案：ABCDE38.對慢性疼痛患者進行非藥物干預(yù)時，可推薦：A.認(rèn)知行為療法B.針灸C.熱療D.經(jīng)皮電刺激E.長期臥床休息答案：ABCD39.下列哪些屬于提高患者教育效果的策略？A.使用通俗語言B.重復(fù)關(guān)鍵信息C.提供書面材料D.鼓勵提問E.單向灌輸答案：ABCD40.對慢性病管理團隊而言，核心成員通常包括：A.?？漆t(yī)師B.全科醫(yī)師C.護士D.營養(yǎng)師E.臨床藥師答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）41.慢性病患者一旦進入穩(wěn)定期，就無需繼續(xù)隨訪。答案：錯42.對糖尿病患者而言，低血糖比高血糖更危險。答案：對43.所有高血壓患者均需立即啟動藥物治療。答案：錯44.慢性腎病患者的貧血可用促紅細(xì)胞生成素治療。答案：對45.老年人收縮壓越高，腦灌注越充足，無需干預(yù)。答案：錯46.對COPD患者而言，流感疫苗可降低急性加重風(fēng)險。答案：對47.慢性疼痛患者長期使用阿片類藥物不會產(chǎn)生依賴。答案：錯48.腹膜透析患者可在家中完成透析操作。答案：對49.慢性病自我管理支持（CDSMS）的核心是患者主動參與。答案：對50.智慧慢病管理可完全替代面對面隨訪。答案：錯四、填空題（每空1分，共20分）51.慢性病管理的“3P”原則包括：________、________、________。答案：預(yù)防、預(yù)測、個體化52.高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為：非同日3次測量收縮壓≥________mmHg和/或舒張壓≥________mmHg。答案：140、9053.糖化血紅蛋白控制目標(biāo)一般建議<________%。答案：754.慢性腎病根據(jù)腎小球濾過率分為________期，其中________期及以上需轉(zhuǎn)診腎專科。答案：5、455.對COPD患者進行氧療時，建議每日吸氧時間≥________小時。答案：1556.老年綜合評估中，日常生活能力量表簡稱________。答案：ADL57.對高脂血癥患者，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）極高危目標(biāo)值<________mmol/L。答案：1.858.腹膜透析換液操作的核心原則為________、________、________。答案：無菌、密閉、按時59.慢性病智慧管理常用移動終端包括________與________。答案：智能手機、可穿戴設(shè)備60.對慢性病患者進行動機訪談時，常用________量表評估其改變意愿。答案：URICA五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述慢性病自我管理支持（CDSMS）的五大核心技術(shù)。答案：（1）問題解決技巧：教會患者識別癥狀變化、分析原因并制定可行方案。（2）決策制定：幫助患者在飲食、運動、用藥等方面做出科學(xué)選擇。（3）癥狀管理：指導(dǎo)患者使用日記、峰值流速儀、血壓計等工具監(jiān)測癥狀。（4）情緒管理：通過認(rèn)知行為技術(shù)、放松訓(xùn)練、同伴支持減輕焦慮抑郁。（5）資源利用：引導(dǎo)患者有效利用社區(qū)、醫(yī)院、線上平臺及家庭支持系統(tǒng)。62.試述智慧慢病管理在高血壓防控中的具體應(yīng)用。答案：（1）遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測：患者使用藍(lán)牙血壓計，數(shù)據(jù)自動上傳至云端，醫(yī)師實時查看。（2）AI風(fēng)險評估：系統(tǒng)根據(jù)血壓波動、合并癥、用藥依從性計算未來心血管事件概率。（3）個性化推送：依據(jù)患者血壓節(jié)律，自動發(fā)送服藥、運動、低鹽食譜提醒。（4）醫(yī)患互動：微信小程序支持語音提問，藥師在線調(diào)整用藥，減少門診往返。（5）數(shù)據(jù)預(yù)警：當(dāng)血壓>180/110mmHg時，系統(tǒng)觸發(fā)短信+電話雙重警報，指導(dǎo)患者緊急就醫(yī)。63.結(jié)合案例說明如何對一位65歲新診斷2型糖尿病合并高脂血癥患者進行個體化教育。答案：患者王某，男，65歲，BMI28.5kg/m2，退休教師，喜甜食，否認(rèn)運動習(xí)慣，HbA1c8.2%，LDL-C3.6mmol/L，肝腎功能正常。步驟一：需求評估——采用“糖尿病自我管理知識量表”測得得分42/100，薄弱點在飲食交換份、足部護理；采用“運動階段評估量表”處于“思考期”。步驟二：目標(biāo)設(shè)定——與患者共同制定1個月內(nèi)HbA1c下降0.5%，LDL-C下降10%，每周快走≥100分鐘。步驟三：教育策略——①飲食：采用“手掌法則”簡化碳水化合物估算，早餐主食控制在2個拳頭以內(nèi)，用燕麥替代白粥；示范“蒸、煮、拌”低油烹飪，每日植物油≤25g；贈送“限鹽勺”“限油壺”。②運動：利用小區(qū)200m環(huán)形步道，佩戴智能手環(huán)，目標(biāo)每日6000步，分3次完成，心率控制在（220-65）×60%≈93次/分；設(shè)置手環(huán)震動提醒每坐1小時起身3分鐘。③用藥：采用“用藥日歷”+“彩色藥盒”分隔二甲雙胍與阿托伐他汀，設(shè)置手機鬧鐘；告知常見胃腸道副作用及應(yīng)對策略。④監(jiān)測：教會患者使用免調(diào)碼血糖儀，空腹及餐后配對監(jiān)測，每周3天，記錄于“血糖日記”小程序；血脂3個月后復(fù)查。⑤支持：邀請其加入“糖友俱樂部”微信群，每周三線上分享；老伴一同接受教育，充當(dāng)“同伴支持者”。步驟四：隨訪——1周電話答疑，2周門診復(fù)查體重、血糖記錄，4周評估指標(biāo)與行為改變，必要時調(diào)整方案。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.案例：患者李某，女，58歲，診斷“高血壓+慢性心衰（NYHAⅢ級）”，EF35%，長期口服培哚普利、美托洛爾、呋塞米、螺內(nèi)酯。近1周自測體重增加2.1kg，夜間陣發(fā)性呼吸困難加重，下肢水腫至膝。問題：（1）列出主要護理診斷；（2）給出3條具體教育措施；（3）說明隨訪計劃。答案：（1）護理診斷：①體液過多：與心衰導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)；②活動耐力下降：與心排血量減少有關(guān)；③知識缺乏：缺乏容量自我管理知識；④焦慮：與病情反復(fù)、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。（2）教育措施：①容量管理：每日晨起空腹稱重，記錄于“體重日志”，若2天增加>1kg，自行將呋塞米劑量由20mg增至40mg，并限水<1500ml，限鹽<3g，1周內(nèi)門診復(fù)查電解質(zhì)；②癥狀監(jiān)測：教會患者使用“3分鐘步行測試”，若步行距離較基線下降>20%或出現(xiàn)夜間咳嗽、喘憋，立即通過“心衰管理App”上傳數(shù)據(jù)，醫(yī)師遠(yuǎn)程調(diào)整β受體阻滯劑劑量；③放松技巧：指導(dǎo)腹式呼吸+冥想音頻，每日2次，每次10分鐘，降低交感興奮，改善睡眠。（3）隨訪計劃：出院后1周電話隨訪，評估體重、電解質(zhì)、癥狀；2周門診復(fù)查NT-proBNP、腎功能、心電圖，調(diào)整用藥；1個月后進行心臟康復(fù)評估，制定個體化運動處方（床邊踏車+彈力帶），目標(biāo)每周3次，每次20分鐘；3個月復(fù)查心臟超聲，評估EF值，若EF≥40%，考慮減少利尿劑劑量。65.案例：患者張某，男，70歲，診斷“COPD（GOLD3級）合并Ⅱ型呼吸衰竭”，長期家庭氧療（1.5L/min），近半年急性加重3次。吸煙史50包年，已戒1個月。BMI18.5kg/m2，mMRC3級。問題：（1）給出營養(yǎng)教育重點；（2）設(shè)計呼吸康復(fù)訓(xùn)練方案；（3）說明如何評估訓(xùn)練效果。答案：（1）營養(yǎng)教育重點：①熱量供給：每日35kcal/kg，總能量≈2200kcal，分5餐攝入，