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2026工傷賠償項目及計算方法指南工傷賠償?shù)暮诵氖敲鞔_賠償項目、掌握核算標準,結合2026年國家統(tǒng)計局最新數(shù)據(jù)(2025年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入56502元)及《工傷保險條例》(國務院令第586號)修訂要求,本次指南系統(tǒng)梳理工傷賠償全項目、計算依據(jù)、核算公式及實操要點,覆蓋醫(yī)療、傷殘、工亡三大類場景,附具體案例輔助理解,同時明確基數(shù)界定、支付主體及爭議注意事項,可供勞動者、用人單位、法務人員下載打印,作為工傷賠償核算與維權的核心參考。一、工傷賠償核心基數(shù)界定(計算基礎)所有工傷賠償項目的核算均依賴三大核心基數(shù),需先明確界定標準,避免因基數(shù)偏差導致賠償金額出錯,具體如下:本人工資:指工傷職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病前12個月的平均月繳費工資。核算規(guī)則:本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按300%計算;低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按60%計算。無繳費工資記錄的,以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資作為替代基數(shù)。統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資:由各省市人社部門每年公布,是喪葬補助金、生活護理費、一次性醫(yī)療/就業(yè)補助金等項目的核心核算依據(jù),2026年以2025年度數(shù)據(jù)為準(部分地區(qū)暫按2024年數(shù)據(jù)計發(fā),待新數(shù)據(jù)公布后補差)。全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入:僅用于核算一次性工亡補助金,2026年按國家統(tǒng)計局公布的2025年數(shù)據(jù)56502元執(zhí)行,全國統(tǒng)一標準,無地域差異。二、工傷賠償全項目及計算方法(分場景詳解)工傷賠償按“工傷醫(yī)療、傷殘待遇、工亡待遇”三大場景分類,每個場景對應明確賠償項目,核算方法及支付主體各有差異,具體拆解如下:(一)工傷醫(yī)療待遇類(治療期間核心保障)此類待遇聚焦工傷治療及康復階段的費用補償,均由工傷保險基金支付(未參保單位全額承擔),具體項目及計算方式:工傷醫(yī)療費用:核算方法為實報實銷,范圍限定為符合工傷保險診療項目目錄、藥品目錄、住院服務標準的費用,包括治療費、檢查費、手術費、醫(yī)藥費等。非工傷引發(fā)的疾病費用,按基本醫(yī)療保險政策報銷,不納入工傷醫(yī)療費用范疇。住院伙食補助費:按統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定標準計發(fā),無全國統(tǒng)一標準,多數(shù)省份按每日25-100元核算,補助對象僅限住院工傷職工及1名陪護人員。計算公式:住院伙食補助費=每日補助標準×住院天數(shù)。示例:某省每日標準50元,職工住院15天,可領取50×15=750元。異地就醫(yī)交通、食宿費:經(jīng)社保經(jīng)辦機構同意到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,費用按統(tǒng)籌地區(qū)單位出差標準報銷。交通費憑正式票據(jù)實報實銷(需與就醫(yī)地點、時間、次數(shù)匹配);食宿費按每日固定標準計發(fā),計算公式:食宿費=每日食宿標準×異地就醫(yī)天數(shù)。工傷康復費:工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行康復治療,符合規(guī)定的費用實報實銷,包括物理治療、職業(yè)康復訓練、康復器具適配訓練等費用。輔助器具費:經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需配置輪椅、假肢、助聽器、義眼等輔助器具的,按國家統(tǒng)一標準支付。計算公式:輔助器具費=單件器具配置標準×配置次數(shù)(更換周期按國家規(guī)定執(zhí)行),新增智能輔助器具(如智能輪椅)按當?shù)剡m配標準核算。(二)傷殘待遇類(1-10級分級賠償)職工因工致殘被鑒定為1-10級傷殘的,享受分級待遇,部分項目由工傷保險基金支付,部分由用人單位支付,具體項目、計算方法及分級標準如下:一次性傷殘補助金(全國統(tǒng)一標準,工傷保險基金支付):按傷殘等級對應本人工資的固定月數(shù)核算,計算公式:一次性傷殘補助金=本人工資×對應月數(shù)。分級月數(shù)標準:一級27個月、二級25個月、三級23個月、四級21個月、五級18個月、六級16個月、七級13個月、八級11個月、九級9個月、十級7個月。示例:職工為八級傷殘,本人工資6000元,可領取6000×11=66000元。傷殘津貼(按月發(fā)放,分級支付):僅1-6級傷殘享受,7-10級無此項待遇。1-4級由工傷保險基金支付,5-6級由用人單位支付(難以安排工作時發(fā)放)。計算公式:傷殘津貼=本人工資×對應比例。分級比例:一級90%、二級85%、三級80%、四級75%、五級70%、六級60%。注意:傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由支付主體補足差額;1-4級傷殘職工達到退休年齡后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇,不足部分由工傷保險基金補足。生活護理費(按月發(fā)放,工傷保險基金支付):經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要護理的,按護理依賴程度分級核算,基數(shù)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。計算公式:生活護理費=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×對應比例。分級比例:完全不能自理50%、大部分不能自理40%、部分不能自理30%。示例:某地區(qū)2025年職工月均工資8000元,職工為完全不能自理,月護理費=8000×50%=4000元。一次性工傷醫(yī)療補助金(工傷保險基金支付):5-10級傷殘職工解除/終止勞動關系時領取,標準由各省制定,以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)。計算公式:一次性工傷醫(yī)療補助金=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×對應月數(shù)。多數(shù)省份分級月數(shù):五級16個月、六級14個月、七級12個月、八級10個月、九級8個月、十級6個月。一次性傷殘就業(yè)補助金(用人單位支付):與一次性工傷醫(yī)療補助金配套領取,5-10級傷殘職工解除/終止勞動關系時發(fā)放,標準由各省制定。計算公式:一次性傷殘就業(yè)補助金=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×對應月數(shù)。多數(shù)省份分級月數(shù):五級56個月、六級46個月、七級36個月、八級26個月、九級16個月、十級6個月。注意:距退休年齡不足5年的,每減少1年遞減20%,不足1年按10%支付。停工留薪期工資(用人單位支付):工傷職工治療休養(yǎng)期間的工資補償,期限一般不超過12個月,傷情嚴重的可延長12個月(需鑒定確認)。計算公式:停工留薪期工資=本人工資×停工留薪期月數(shù),期間原工資福利待遇不變,不低于當?shù)刈畹凸べY標準。停工留薪期護理費(用人單位支付):停工留薪期內(nèi)需要護理且用人單位未指派專人護理的,按當?shù)匾?guī)定標準支付,無統(tǒng)一公式,多數(shù)地區(qū)按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的30%-50%計發(fā),或按當?shù)刈o工市場工資標準實報實銷。(三)工亡待遇類(職工因工死亡賠償)職工因工死亡的,近親屬可領取三項待遇,已參保由工傷保險基金支付,未參保由用人單位全額承擔,具體項目及計算方法:一次性工亡補助金(全國統(tǒng)一):計算公式為上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入×20倍,2026年標準=56502元×20=1130040元。適用范圍:職工因工死亡、傷殘職工在停工留薪期內(nèi)死亡的,近親屬可領??;一級至四級傷殘職工停工留薪期滿后死亡的,不享受此項待遇。喪葬補助金:計算公式為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×6個月。示例:某地區(qū)2025年職工月均工資8500元,喪葬補助金=8500×6=51000元。供養(yǎng)親屬撫恤金(按月發(fā)放):按工亡職工本人工資的固定比例發(fā)放給無勞動能力、主要依靠其生前供養(yǎng)的親屬,計算公式:供養(yǎng)親屬撫恤金=工亡職工本人工資×對應比例。比例標準:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或孤兒在上述標準基礎上增加10%,所有供養(yǎng)親屬的撫恤金總額不超過工亡職工生前月工資。領取條件需符合法定范圍,包括未成年子女、年滿60周歲(男)/55周歲(女)無勞動能力的父母等,領取期間出現(xiàn)就業(yè)、再婚、死亡等情形,停止享受待遇。三、支付主體與特殊情形說明(一)支付主體劃分已參保單位:工傷保險基金支付工傷醫(yī)療費用、住院伙食補助費、異地就醫(yī)交通食宿費、康復費、輔助器具費、一次性傷殘補助金、1-4級傷殘津貼、生活護理費、一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工傷醫(yī)療補助金;用人單位支付停工留薪期工資、停工留薪期護理費、5-6級傷殘津貼、一次性傷殘就業(yè)補助金。未參保單位:所有工傷賠償項目均由用人單位全額承擔,逾期不支付的,職工可申請勞動仲裁、訴訟,或申請工傷保險基金先行支付,由基金向用人單位追償。違法用工情形:無營業(yè)執(zhí)照、被吊銷營業(yè)執(zhí)照的單位職工受傷,或用人單位使用童工造成傷殘/死亡的,由單位給予一次性賠償,賠償標準不低于本指南規(guī)定的工傷保險待遇。(二)特殊情形賠償說明工傷復發(fā):工傷職工復發(fā)需治療的,可重復享受工傷醫(yī)療費用、康復費、輔助器具費、停工留薪期工資及護理費,無需重新申請工傷認定。傷殘職工退休:1-4級傷殘職工退休后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇,不足部分由工傷保險基金補足;5-6級傷殘職工退休后,不再享受傷殘津貼,按養(yǎng)老保險政策執(zhí)行。企業(yè)破產(chǎn):企業(yè)破產(chǎn)清算時,需優(yōu)先撥付應當由單位支付的工傷保險待遇費用,保障工傷職工權益。四、實操核算案例(綜合應用)案例1:某職工因工致殘被鑒定為九級傷殘,本人工資7000元,統(tǒng)籌地區(qū)2025年職工月平均工資8000元,解除勞動關系,可領取的傷殘待遇如下:1.一次性傷殘補助金=7000×9=63000元;2.一次性工傷醫(yī)療補助金=8000×8=64000元;3.一次性傷殘就業(yè)補助金=8000×16=128000元;4.停工留薪期工資(按3個月計算)=7000×3=21000元;合計可領取63000+64000+128000+21000=276000元(不含醫(yī)療、護理等費用)。案例2:某職工因工死亡,本人工資8000元,統(tǒng)籌地區(qū)2025年職工月平均工資9000元,有配偶(無勞動能力)及1名未成年子女,近親屬可領取的工亡待遇如下:1.一次性工亡補助金=56502×20=1130040元;2.喪葬補助金=9000×6=54000元;3.供養(yǎng)親屬撫恤金=8000×40%(配偶)+8000×30%(子女)=3200+2400=5600元/月(按月發(fā)放,直至符合停止條件)。五、核心注意事項(避坑指南)基數(shù)核算優(yōu)先:“本人工資”以繳費工資為準,而非實際工資,若用人單位未足額繳納工傷保險,導致賠償金額減少,差額部分由用人單位補足。時限嚴格把控:用人單位需在事故發(fā)生/職業(yè)病確診后30日內(nèi)申請工傷認定,職工本人/近親屬可在1年內(nèi)申請,逾期未申請且無特殊情形的,無法享受工傷賠償。證據(jù)留存完整:需妥善保存勞動合同、工資流水、醫(yī)療票據(jù)、傷殘鑒定書、事故證明等材料,作為核算賠償、維權的核心依據(jù)。地域差異關注:一次性醫(yī)療/就業(yè)補助金、住院伙食補助費等項目標準由各省制定,需結合屬地政策核算,可咨詢當?shù)厝松绮块T確認。禁止重復賠償:工傷賠償與醫(yī)療事故賠償、交通事故賠償可并行主張,但醫(yī)療費用部分不可重復報銷,需優(yōu)先從工傷保險基金
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