2型糖尿病一級親屬瘦素

與胰島素抵抗相關(guān)性

【關(guān)鍵詞】胰島素抵抗

瘦素是瘦素基因編碼的激素樣細(xì)胞因

子，主要由白色脂肪組織分泌門），通過其

受體發(fā)揮作用，與糖脂代謝紊亂密切相關(guān)。

2型糖尿病的遺傳傾向決定其一級親屬是糖

尿病的高危人群，胰島素抵抗是預(yù)測2型糖

尿病發(fā)生的獨(dú)立危險因素。本研究通過測定

2型糖尿病糖耐量正常一級親屬血清瘦素水

平，分析瘦素與IR的關(guān)系。

1對象與方法

11對象

在本院門診和住院患者中選擇2型糖尿

病糖耐量正常一級親屬56人為觀察對象，

年齡為歲，體質(zhì)指數(shù)為（土）kg/n）2,在本院

門診健康體檢人群中選擇無糖尿病家族史

個體60人作為正常對照，年齡為歲，BMIkg/

m2o所有研究對象經(jīng)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)證

實(shí)糖耐量正常，無高血壓、冠心病及肝、腎

疾病，無吸煙及服用影響糖代謝的藥物史。

12方法

所有受試者禁食12?h,次日清晨進(jìn)行

75gOGTT檢測，用葡萄糖氧化酶法測定血糖;

空腹胰島素、血清瘦素測定采用ELISA法（試

劑盒，美國DSL公司）；胰島素抵抗指數(shù)

二（FIXFPG）/；空腹血糖，餐后2?h血糖。

13統(tǒng)計(jì)分析

采用SPPSS7110軟件進(jìn)行分析，偏態(tài)

分布變量均取自然對數(shù)使正態(tài)化后分析，進(jìn)

行t檢驗(yàn)；Pearson相關(guān)分析及多元線性

Logistic多元回歸分析。

2結(jié)果

21一級親屬組和正常對照組血糖檢

測結(jié)果表1一級親屬組和正常對照組血糖

檢測結(jié)果比較注：In：空腹胰島素的自然對

數(shù)；In：胰島素抵抗指數(shù)的自然對數(shù)；與正

常對照比較，*PV,**P<

222組血糖與瘦素水平比較

2組年齡、性別和BMI均匹配；觀察組

FPG、FI、Homa-IR高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)

學(xué)意義（均）。觀察組瘦素顯著高于對照組

0,調(diào)正BMI的影響因素后，觀察組瘦素

與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（）。

23瘦素與生化指標(biāo)相關(guān)性分析

以瘦素為因變量，以年齡、BMKFPG、

2hPG、FI、Homa-IR為自變量進(jìn)行Logistic

多元回歸分析。結(jié)果顯示，瘦素與BMI、

Homa-IR呈正相關(guān)。調(diào)整BMI后，瘦素與

HomaTR獨(dú)立相關(guān)。以HomaTR為因變量，

瘦素為自變量進(jìn)行分析，瘦素與Homa-IR呈

正相關(guān)。

3討論

2型糖尿病患者一級親屬與2型糖尿病

具有相似的遺傳背景，是糖尿病的高危人群。

本研究顯示，T2DM患者一級親屬組Homa-IR

高于正常對照組，表明一級親屬在糖耐量正

常階段就存在胰島素抵抗，與何宗明等12）

的研究結(jié)果基本相符。同時發(fā)現(xiàn)，一級親屬

的瘦素水平較正常組顯著升高，且與

Homa-IR呈正相關(guān)，與莊向華等（3）的研究

結(jié)果基本一致。Silha等（4）在消瘦和肥胖

人群中對各種脂源性激素研究發(fā)現(xiàn)，瘦素與

胰島素抵抗存在顯著相關(guān)性。提示，TDM患

者一級親屬組已存在的高瘦素血癥與胰島

素抵抗密切相關(guān)，這可能是導(dǎo)致其容易發(fā)生

糖尿病的原因之一。本研究提示，瘦素水平

升高可能是2型糖尿病一級親屬發(fā)生胰島素

抵抗的原因之一。其可能的機(jī)制為：瘦素受

體敏感性下降，出現(xiàn)瘦素抵抗，導(dǎo)致瘦素抑

制胰島素分泌的能力下降，引起B(yǎng)細(xì)胞去

極化，促進(jìn)胰島素的分泌，正常的脂肪-胰

島B細(xì)胞軸的反饋機(jī)制被破壞，導(dǎo)致高胰

島素血癥和胰島素抵抗。瘦素可使游離脂肪

酸濃度升高，進(jìn)而產(chǎn)生胰島素抵抗。瘦素使

胰島素受體底物T酪氨酸磷酸化減弱，因而

影響胰島素信號傳導(dǎo)，導(dǎo)致外周組織的胰島

素抵抗。胰島素抵抗是多種因素共同參與的

結(jié)果，瘦素可以作為胰島素抵抗的一個預(yù)測

指標(biāo)，對其進(jìn)一步研究可能會為2型糖尿病

的防治開辟新的途徑。

【參考文獻(xiàn)】

[1)AhimaRS,Flier[J].AnnuRev

Physiol,2000,62：413-437.

(2)何宗明，董硯虎.2型糖尿病一級

親屬非糖尿病患者胰島素抵抗與胰島B細(xì)

胞功能狀態(tài)的研究[J].中國慢性病預(yù)防與

控制，2004,12：55-57.

(3〕莊向華，董硯虎，許愛梅，等.

糖尿病一級親屬脂聯(lián)素和瘦與胰島素抵抗

的相關(guān)性[J].中華糖尿病雜志，2005,13：

8-10.

(4)SilhaJV,KrsekM,SkrhaJV,et

resistin,adiponectinandlepti