醫(yī)療保險(xiǎn)年終工作總結(jié)范文（18篇）

醫(yī)療保險(xiǎn)年終工作總結(jié)范文篇1

一年，我院根據(jù)鐵路局職工家屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)

協(xié)議的規(guī)定，認(rèn)真開(kāi)展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不

足，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核內(nèi)容，總結(jié)

如下：

一、醫(yī)療保險(xiǎn)組織管理

有健全組織。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保機(jī)構(gòu)及醫(yī)

保管理，網(wǎng)絡(luò)管理等主要制度，有考核管理辦法并定期考核。

設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄，意見(jiàn)箱，導(dǎo)醫(yī)圖及醫(yī)保政策主要內(nèi)容。

公布了常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，按時(shí)參加醫(yī)保培訓(xùn)，有特殊材料、

職工家屬轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批記錄。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行情況

一年1-11月份，我院共接收鐵路職工住院病人760余人次，消

耗鐵路統(tǒng)籌基金335萬(wàn)元，平均每月30.5萬(wàn)元，比—年略有下降。

藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的46%左右，合理檢查，合理用

藥，基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，嚴(yán)格控制慢性病用藥

及檢查項(xiàng)目。在今年五月份醫(yī)保中心給我院下發(fā)了醫(yī)保統(tǒng)籌基金預(yù)

警通報(bào)，我院立即采取措施加強(qiáng)門診慢性病管理及住院病人的管理，

控制藥物的不合理應(yīng)用，停用部分活血化瘀藥品及抗生素。每次醫(yī)

保檢查扣款均下發(fā)通報(bào)落實(shí)到科室或個(gè)人。先后扣款四次，共計(jì)

3700多元，涉及4個(gè)科室，三個(gè)個(gè)人。對(duì)門診慢性病處方每月檢查,

及時(shí)糾正不合理用藥。通過(guò)加強(qiáng)管理，使醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)得到控制，

一至三季度統(tǒng)籌基金清算月平均逐月下降，三季度統(tǒng)籌基金降到月

均28.3萬(wàn)元。

ct、彩超等大型檢查陽(yáng)性率達(dá)60%以上。

科室及醫(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)

題，及時(shí)解決。

住院處統(tǒng)一保管ic卡，病區(qū)統(tǒng)一保管醫(yī)保手冊(cè)；實(shí)行三級(jí)核對(duì)

患者金額身份制度，嚴(yán)格核對(duì)ic卡及醫(yī)保手冊(cè)，嚴(yán)防冒名頂替現(xiàn)象

發(fā)生，一年來(lái)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況的發(fā)生。

三、醫(yī)療服務(wù)管理

有門診慢性病專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。

嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷歸檔保存，門診處方由要放

按照醫(yī)保要求妥善保管。

對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用

一日清單制。

對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用。

今年6-7月份，醫(yī)院先后為101人，150人次辦理慢性病審批手續(xù)，

在8月份結(jié)束了1700多人的鐵路職工體檢工作。

四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算

嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。

今年11月份，醫(yī)院按照社保處的'要求，及時(shí)更新一年醫(yī)?；居盟?/p>

數(shù)據(jù)庫(kù)及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。

五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況

信息科及保健站按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。

一年來(lái)，系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生，診

療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)維護(hù)、對(duì)照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒(méi)有數(shù)據(jù)丟失，

造成損失情況的發(fā)生。

但也有不足之處，如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫的重要性認(rèn)識(shí)不

足：對(duì)病情變化的用藥情況記錄不及時(shí)；有的對(duì)醫(yī)技科室反饋的檢

查單不認(rèn)真核對(duì)、分析，由造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對(duì)

慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。這些

是我們認(rèn)識(shí)到的不足之處，今后會(huì)針對(duì)不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管

理、及時(shí)請(qǐng)教，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來(lái)愈規(guī)范。

醫(yī)療保險(xiǎn)年終工作總結(jié)范文篇2

計(jì)參保單位255個(gè)，參保人員已達(dá)15600人（其中農(nóng)民工1000人）,

比去年同期新增20_人，超額完成擴(kuò)面任務(wù)108人。

（二）強(qiáng)化征攻，積極清欠，確保了基金足額到位。

為確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金足額征收到位，我們一是到參保單位大力

宣傳基金征繳條例，提高參保單位繳費(fèi)積極性；二是實(shí)行征收目標(biāo)

責(zé)任制，把全年征收任務(wù)細(xì)化分解到各個(gè)人頭，不管是科股長(zhǎng)，還

是辦事員，都將任務(wù)完成情況作為考核個(gè)人工作業(yè)績(jī)的重要內(nèi)容，

與年度獎(jiǎng)懲掛鉤，形成了“人人肩上有壓力，千斤重?fù)?dān)大家挑”的

工作氛圍，極大的調(diào)動(dòng)了大家的主動(dòng)性和創(chuàng)造性；三是委托相關(guān)部門

代扣代繳，確保了基金足額到位。今年目標(biāo)任務(wù)應(yīng)收基本醫(yī)療保險(xiǎn)

基金1224.17萬(wàn)元，實(shí)際征收基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金1346.6萬(wàn)元，完成

目標(biāo)任務(wù)的110冊(cè)其中進(jìn)入統(tǒng)籌基金740.63萬(wàn)元，入個(gè)人賬

戶：.97萬(wàn)元。

（三）規(guī)范行為，加強(qiáng)“兩定”管理，防止基金流失。

定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店是醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的源頭。一是年初我

局召開(kāi)了全縣定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店工作會(huì)，會(huì)上要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)

構(gòu)必須嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，規(guī)范管理，完善制度，認(rèn)真履行醫(yī)保服

務(wù)協(xié)議;二是在日常工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口：1、嚴(yán)把參?；颊咦≡宏P(guān)。

為防止冒名頂替、亂開(kāi)藥、大處方等違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，我局將監(jiān)督

檢查常規(guī)化、制度化，定期不定期到醫(yī)院，督促醫(yī)生合理檢查，合

理用藥，合理治療，有效防止了基金的流失。全年發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象5

起，違規(guī)金額高達(dá)3.2萬(wàn)元，從源頭上制止了基金流失，確?；?/p>

安全營(yíng)運(yùn)；2、嚴(yán)把參?；颊咦≡嘿M(fèi)用審核結(jié)算關(guān)。實(shí)行了“三審

制”：即初審、復(fù)審、主要領(lǐng)導(dǎo)審簽，看有無(wú)不按處方劑量開(kāi)藥，

看藥品是否為疾病所需用藥等，既堅(jiān)持了公平、公正、公開(kāi)，又有

效保障了患者的醫(yī)療待遇；三是嚴(yán)管異地安置人員就醫(yī)。凡是異地安

置人員必須領(lǐng)取《異地人員安置表》，按照就近就醫(yī)的原則，在居

住地選擇不同等級(jí)的三家醫(yī)院，報(bào)醫(yī)保局存檔，在生病就醫(yī)時(shí)，必

須在選擇的醫(yī)院就醫(yī)，否則不予報(bào)銷。全年累計(jì)審批住院1573人次,

實(shí)際住院1573人次，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用702.4萬(wàn)元，實(shí)際支付502.3萬(wàn)

元。有效保障了參保人員的基本醫(yī)療需求，為維護(hù)全縣的社會(huì)穩(wěn)定

做出了積極貢獻(xiàn)。

（四）明確指征，嚴(yán)格把關(guān)，進(jìn)一步規(guī)范了門診特殊疾病管理。

近年來(lái)門診特殊疾病人數(shù)不斷上升，給基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金

帶來(lái)了一定風(fēng)險(xiǎn)。按照門診特殊疾病管理原則，進(jìn)一步規(guī)范了管理。

一是規(guī)范辦理程序，嚴(yán)格要求首次辦理門診特殊疾病人員，必須持

三級(jí)乙等以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書，檢查報(bào)告，

方能向醫(yī)保局提出申請(qǐng)，領(lǐng)取專門制做的《門診特殊疾病管理登記

冊(cè)》，經(jīng)鑒定小組審查后，符合條件才能辦理；二是確定門診特殊疾

病就診醫(yī)院，實(shí)行限量購(gòu)藥。為確保特殊疾病患者得到規(guī)范治療，

我局在縣內(nèi)確定了三家就診醫(yī)院，并在三家醫(yī)院選擇了47名醫(yī)生為

門診特殊疾病指定醫(yī)生。同時(shí)還要求患者必須在指定的醫(yī)生中看病，

每次藥量不得超過(guò)七天量，特殊情況最長(zhǎng)不超過(guò)15天量，費(fèi)用額不

超過(guò)200元，否則不予報(bào)銷；三是進(jìn)一步明確了發(fā)票管理和待遇支付。

全年共計(jì)辦理門診特殊疾病610人次，審報(bào)門診費(fèi)140萬(wàn)元，按照

政策規(guī)定報(bào)銷65萬(wàn)元。

（五）提升素質(zhì)，嚴(yán)肅紀(jì)律，服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)。

醫(yī)療保險(xiǎn)部門是黨和政府的形象部門，是為民辦好事辦實(shí)事的

窗口單位，本著為人民服務(wù)的宗旨和醫(yī)療保險(xiǎn)工作需要，今年我局

結(jié)合縣上的干部隊(duì)伍作風(fēng)整頓等活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)了干部職工素質(zhì)

教育，規(guī)范了工作行為，嚴(yán)肅了工作紀(jì)律，修訂了內(nèi)部管理制度。

通過(guò)作風(fēng)整頓的學(xué)習(xí)討論、查找問(wèn)題、整改提高三個(gè)階段，干部職

工的思想作風(fēng)、工作作風(fēng)、領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)、生活作風(fēng)等方面得到了全面

加強(qiáng)，服務(wù)群眾的能力得到明顯提高，工作質(zhì)量、工作效率明顯提

升，存在的突出問(wèn)題得到有效解決，群眾心目中的形象得到了好轉(zhuǎn)，

全面建設(shè)了一支“政治上強(qiáng)、業(yè)務(wù)上精、作風(fēng)過(guò)硬、廉潔高效”的

醫(yī)療保險(xiǎn)隊(duì)伍。

（六）設(shè)立通道，保障特殊人員的醫(yī)療待遇，確保了社會(huì)穩(wěn)定和

諧。

離休干部、企業(yè)軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部、二等乙級(jí)以上傷殘軍人幾類特

殊人員為我國(guó)國(guó)防事業(yè)和當(dāng)?shù)氐胤浇?jīng)濟(jì)建設(shè)作出了卓越貢獻(xiàn)。為有

效保障他們的醫(yī)療待遇，維護(hù)穩(wěn)定，我們一是在工作中設(shè)立便利通

道，減化手續(xù)，指定專人負(fù)責(zé)審核，同時(shí)要求工作人員以熱情的服

務(wù)態(tài)度，讓他們感受到黨和政府的溫暖；二是積極協(xié)調(diào)關(guān)系。由于縣

財(cái)政資金周轉(zhuǎn)困難，他們的醫(yī)保待遇不能及時(shí)兌現(xiàn)，我局多方籌資，

提前墊付了他們的醫(yī)療費(fèi)用，解決了他們的實(shí)際困難。

（七）以人為本，完善網(wǎng)絡(luò)，就醫(yī)購(gòu)藥更加方便。

20_年全縣醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)正式啟動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了定點(diǎn)醫(yī)院和定

點(diǎn)藥店電算化管理，極大地方便了參?；颊叩木歪t(yī)購(gòu)藥。但由于當(dāng)

時(shí)建設(shè)資金有限，撥號(hào)上網(wǎng)導(dǎo)致信息傳輸速度慢，給參保人員和醫(yī)

療機(jī)構(gòu)帶來(lái)了不便c為此，我局今年將完善網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)當(dāng)成一件大事

來(lái)抓：一是將網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)升級(jí)為寬帶系統(tǒng)；二是對(duì)醫(yī)保ic卡進(jìn)行加密,

防止了ic卡丟失后被他人盜用的現(xiàn)象發(fā)生，得到了廣大參保人員的

好評(píng)。

二、工作中存在的問(wèn)題。

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，

加之城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)辦法尚未出臺(tái)，覆蓋面小，基金結(jié)余抗

風(fēng)險(xiǎn)能力弱。

（二）國(guó)有改制企業(yè)均未參保。由于我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，許多

企業(yè)都處于困境，破產(chǎn)的破產(chǎn)，改制的改制，職工下崗分流自謀出路,

特別是破產(chǎn)改制企業(yè)離退休人員，生病機(jī)率高，由于過(guò)去未參加醫(yī)

療保險(xiǎn)，現(xiàn)在參保將成為一個(gè)極大的難題，也是全縣一個(gè)不穩(wěn)定因

素。盡管出臺(tái)了《—市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，

但繳費(fèi)數(shù)額高，難以自籌資金參保。

（三）醫(yī)?，F(xiàn)狀不能滿足職工需要。我縣醫(yī)療保險(xiǎn)體系單一，

僅有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，同時(shí)社會(huì)醫(yī)療救助制

度不規(guī)范，個(gè)人自負(fù)比例偏高。

（四）對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和異地就醫(yī)管理難度大。一是現(xiàn)在定點(diǎn)

醫(yī)院和零售藥店共計(jì)發(fā)展到50余家，而大部分遍布全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由

于監(jiān)督檢查人員少，在對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)常性協(xié)議管理中還不能很

好的發(fā)揮作用，對(duì)一些違反協(xié)議的現(xiàn)象不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。加之同級(jí)別

的定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)單一，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以形成競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)，有忽視協(xié)

議管理的現(xiàn)象，不能很好地履行協(xié)議；二是我縣很多退休人員居住在

異地，對(duì)這部分人員的住院監(jiān)督管理難以到位。

（五）辦公經(jīng)費(fèi)少，無(wú)法實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)電算化管理，沒(méi)有自己的辦

公地點(diǎn)，現(xiàn)仍租借在就業(yè)局辦公，交通車輛也未配備，給工作帶來(lái)

了極大不便。

醫(yī)療保險(xiǎn)年終工作總結(jié)范文篇3

為了進(jìn)一步加強(qiáng)我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)管理，

健全和完善管理制度，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)性行為，保證參保職工

的合法權(quán)益，根據(jù)《昌吉州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、

零售藥店管理辦法》（昌州政辦發(fā)[20_]8號(hào)），近年來(lái)我市積極采

取各種措施，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店管理。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保監(jiān)督管理到位。

我局定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店，日常管理和重點(diǎn)檢查考核

相結(jié)合，每年定期考核成立由于藥監(jiān)、社保、審計(jì)、財(cái)政等部門參

與的考核領(lǐng)導(dǎo)小組，由我局主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，對(duì)主要定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的

運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)管，日常工作由我局勞動(dòng)保障監(jiān)察大隊(duì)負(fù)責(zé)，對(duì)定

點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行服務(wù)協(xié)議情況、社會(huì)保險(xiǎn)繳納、用工情況進(jìn)行綜合

性的監(jiān)督檢查。建立了比較完善的管理和監(jiān)管機(jī)構(gòu)，確保定點(diǎn)醫(yī)療

機(jī)構(gòu)管理到位。

二、多種形式加強(qiáng)監(jiān)管，保障基金安全。

一是不定期的召開(kāi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作會(huì)議，及時(shí)傳達(dá)并學(xué)

習(xí)州市關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的相關(guān)政策；二是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)

療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格實(shí)行準(zhǔn)入制。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),

確定審批程序和規(guī)則，嚴(yán)格按照審批條件確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，凡是

具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照政策規(guī)定嚴(yán)格界定執(zhí)業(yè)范圍，嚴(yán)禁超

范圍執(zhí)業(yè)。三是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行考核制。采取日?？己撕投ㄆ?/p>

考核相結(jié)合，定期深入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查相關(guān)規(guī)定執(zhí)行情況，及時(shí)

糾正違規(guī)行為，限期整改問(wèn)題。

三、不斷加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理、提高服務(wù)質(zhì)量。

我市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極通過(guò)各種措施不斷提高服務(wù)水平，嚴(yán)

格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度，在合理用藥、合理檢查、合理治療，能夠嚴(yán)

格審核醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)，杜絕掛名住院行為的發(fā)生。我市定點(diǎn)醫(yī)院能

不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量安全意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為。制定了《控制

社會(huì)保險(xiǎn)住院費(fèi)用管理規(guī)定》，對(duì)于超標(biāo)的科室進(jìn)行處罰，嚴(yán)格控

制各項(xiàng)指標(biāo)。市中醫(yī)院根據(jù)醫(yī)保政策制定了《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)定

點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理措施》及關(guān)于慢性病的有關(guān)規(guī)定,

嚴(yán)格執(zhí)行，保證各項(xiàng)指標(biāo)在控制范圍之內(nèi)。各定點(diǎn)醫(yī)院動(dòng)能嚴(yán)格按

照《自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，對(duì)住院患者施行一日

清單制。各類費(fèi)用中檢查費(fèi)用的比例下降，住院費(fèi)用自費(fèi)費(fèi)用呈下

降趨勢(shì)，醫(yī)保患者門診和出院帶藥都能嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行。目錄內(nèi)

藥品備藥率和使用率均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)指標(biāo)控制在約定范圍內(nèi)。醫(yī)

療服務(wù)水平逐步提高，轉(zhuǎn)院率呈下降趨勢(shì)。

四、加強(qiáng)慢性病審批管理

一是嚴(yán)格掌握城鎮(zhèn)職工門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)。各定點(diǎn)醫(yī)院成立

鑒定領(lǐng)導(dǎo)小組，由副主任醫(yī)師以上人員參與，確認(rèn)慢性病病種、審

批認(rèn)定病種時(shí)間及各項(xiàng)相關(guān)檢查項(xiàng)目，認(rèn)真做好門診慢性病年審鑒

定服務(wù)工作；二是對(duì)編造病歷、夸大病情，提供假化驗(yàn)單以及在檢查

時(shí)作弊等行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要嚴(yán)格進(jìn)行查處，并取消其慢性病待遇資格;

三是慢性病鑒定實(shí)行公示制度。對(duì)所有慢性病患者鑒定結(jié)果實(shí)行公

示制度，接受群眾監(jiān)督。

五、存在的問(wèn)題

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店成為慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定

點(diǎn)零售藥店后，處方不規(guī)范。

2、職業(yè)藥師數(shù)量較少，多數(shù)定點(diǎn)藥店只有一名執(zhí)業(yè)藥師，不能

保障營(yíng)業(yè)時(shí)間在崗，對(duì)于患者指導(dǎo)合理購(gòu)藥、用藥方面做得不夠。

今后我們還要進(jìn)一步加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)督檢查管理力度，堅(jiān)

決打擊各種違規(guī)行為，確保我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展。

醫(yī)疔保險(xiǎn)年終工作總結(jié)范文篇4

醫(yī)療保險(xiǎn)工作成功與否，一看是否能保障參保患者的基本醫(yī)療

需求；二看是否能確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡。因此，我們緊緊

圍繞管理抓預(yù)防，為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理，我

們制定出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法，并與他們簽

定了協(xié)議，明確責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行。在工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口，第一關(guān)

是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān)，實(shí)行證、卡、人三核對(duì)，醫(yī)療部

門在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參?；颊咧委煹幕A(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審核

參保患者住院病歷登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開(kāi)支等情況，

醫(yī)療保險(xiǎn)所對(duì)每個(gè)申請(qǐng)住院的參?；颊叩结t(yī)院進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)參保

患者的疾病是否屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇，有沒(méi)有掛名住院，

杜絕冒名頂替，張冠李戴，開(kāi)人情方，堵塞漏洞，隨時(shí)掌握參?；?/p>

者住院動(dòng)態(tài)，不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查，及時(shí)掌握住院患者和醫(yī)療提

供單位的醫(yī)療服務(wù)情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及

時(shí)解決。據(jù)統(tǒng)計(jì)年申請(qǐng)住院的參?；颊呷?，其中縣內(nèi)住院人，轉(zhuǎn)診

轉(zhuǎn)院人。

一年來(lái)，我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者人次，到北京、天

津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次，做到了證與人、

人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參?；颊咦?/p>

院費(fèi)用審核結(jié)算關(guān)，對(duì)每一位出院患者的住院費(fèi)用、清單、處方等

進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核，看有沒(méi)有不按處方劑量開(kāi)藥，所用藥品是否

為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的甲

類、乙類，哪些是自費(fèi)藥品。這些工作做的如果不夠細(xì)致，就會(huì)造

成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失，所造成的損失無(wú)法挽回，因此，我們

感到自己的責(zé)任重大，不敢有絲毫的懈怠。

一年來(lái)疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的％。，大病占疾

病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為萬(wàn)元，報(bào)銷金額為萬(wàn)元，其中基

本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬(wàn)元，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌

基金報(bào)銷萬(wàn)元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的。經(jīng)過(guò)一年的努力工作,

做到了既能保障參保人員的.基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時(shí)

的治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷，既贏得了廣大參保人員的擁護(hù),

滿意，又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標(biāo)。

醫(yī)療保險(xiǎn)年終工作總結(jié)范文篇5

20_年，我店在社保處的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)保定點(diǎn)

藥店法律法規(guī)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店工作的管理，規(guī)范其操作

行為，努力保障參保人員的合法權(quán)益，在有效遏制違規(guī)現(xiàn)象等方面

帶了好頭。現(xiàn)將年度執(zhí)行情況總結(jié)如下：

一、在店堂內(nèi)醒目處懸掛醫(yī)療定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌和江蘇省醫(yī)療

零售企業(yè)統(tǒng)一綠十字標(biāo)識(shí)。在店堂內(nèi)顯著位置懸掛統(tǒng)一制作的醫(yī)療

保險(xiǎn)政策宣傳框，設(shè)立了醫(yī)保意見(jiàn)箱和投訴箱，公布了醫(yī)保監(jiān)督電

話。

二、在店堂顯著位置懸掛《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》

以及從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)證明。

三、我店已通過(guò)省藥監(jiān)局《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范GSP》認(rèn)證，

并按要求建立健全了藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了質(zhì)量管理制度

以及各類管理人員、營(yíng)業(yè)人員的繼續(xù)教育制度和定期健康檢查制度,

并建立與此相配套的檔案資料。

四、努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，藥師（質(zhì)量負(fù)責(zé)人）堅(jiān)

持在職在崗，為群眾選藥、購(gòu)藥提供健康咨詢服務(wù)，營(yíng)業(yè)人員儀表

端莊，熱情接待顧客，讓他們買到安全、放心的藥品，使醫(yī)保定點(diǎn)

藥店成為面向社會(huì)的文明窗口。

五、自覺(jué)遏制、杜絕以藥換藥、以物代藥等不正之風(fēng)，規(guī)范醫(yī)

六、我藥店未向任何單位和個(gè)人提供經(jīng)營(yíng)柜臺(tái)、發(fā)票。銷售處

方藥時(shí)憑處方銷售，且經(jīng)本店藥師審核后方可調(diào)配和銷售，同時(shí)審

核、調(diào)配、銷售人員均在處方上簽字，處方按規(guī)定保存?zhèn)洳椤?/p>

七、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市藥品銷售價(jià)格，參保人員購(gòu)藥時(shí)，

無(wú)論選擇何種支付方式，我店均實(shí)行同價(jià)。

八、尊重和服從市社保管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，每次均能準(zhǔn)時(shí)出席社

保組織的學(xué)習(xí)和召開(kāi)的會(huì)議，并及時(shí)將上級(jí)精神貫徹傳達(dá)到每一個(gè)

員工，保證會(huì)議精神的落實(shí)。

綜上所述，20_年，我店在市社保處的正確領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督下，醫(yī)保

定點(diǎn)工作取得一點(diǎn)成績(jī)，但距要求還須繼續(xù)認(rèn)真做好。20_年，我

店將不辜負(fù)上級(jí)的希望，抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正

之風(fēng)，做好參保人員藥品的供應(yīng)工作，為我市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康

發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店工作總結(jié)二：

在醫(yī)保中心各位領(lǐng)導(dǎo)的英明領(lǐng)導(dǎo)下，轉(zhuǎn)眼間一個(gè)年度的工作結(jié)

束了，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)匯報(bào)，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)給與指正。

福池縣醫(yī)藥總公司同仁大藥房是我縣規(guī)模較大的一家醫(yī)藥超市,

主要經(jīng)營(yíng)：中藥、西藥、中成藥、中藥飲片、化學(xué)藥制劑、抗生素、

生化藥品、生物制品等經(jīng)營(yíng)品種達(dá)5000余種，店內(nèi)寬敞明亮，藥品

干凈整潔，經(jīng)營(yíng)品種齊全，分類明確，能夠滿足絕大多數(shù)參保人員

需求。

在日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，我們嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理

法》、《涌池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》、《港池縣城鎮(zhèn)

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》以及相關(guān)的法律法

規(guī)，嚴(yán)格按照國(guó)家、省規(guī)定的藥品價(jià)格政策。店內(nèi)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，規(guī)

范進(jìn)貨渠道，進(jìn)貨驗(yàn)貨記錄完善，無(wú)過(guò)期藥品，在歷次的藥品質(zhì)量

檢查、抽查過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一例假劣產(chǎn)品，在社會(huì)上享有良好的口

碑。在藥品價(jià)格方面，貨進(jìn)源頭，直接與廠家合作進(jìn)貨的優(yōu)勢(shì)使本

店的藥品絕大多數(shù)低于市場(chǎng)價(jià)格，對(duì)于辦理有本店會(huì)員卡的參保人

員，在原有價(jià)格的基礎(chǔ)上可再次享受9.8的優(yōu)惠。

店內(nèi)建立有健全的醫(yī)保機(jī)構(gòu)，由本店總經(jīng)理直接領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)醫(yī)保

工作，設(shè)立有兩人專職負(fù)責(zé)的醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)，并對(duì)其進(jìn)行定期的業(yè)

務(wù)、服務(wù)技能培訓(xùn)，保證系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，及時(shí)上傳、下載數(shù)據(jù)，并

在服務(wù)過(guò)程中提倡四心四聲服務(wù)，為參保人員營(yíng)造一個(gè)良好的購(gòu)藥

環(huán)境。同時(shí)在刷卡過(guò)程中嚴(yán)禁用醫(yī)?；鹳?gòu)買支付范圍以外的藥品,

杜絕在刷卡過(guò)程中刷卡金額和現(xiàn)金購(gòu)藥價(jià)格不一致等不良情況。

自本店成為定點(diǎn)藥店后，在醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導(dǎo)下，始終從嚴(yán)

要求自己，完全服從醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)，以一切為了顧客，做顧客的

健康使者為經(jīng)營(yíng)宗旨，在刷卡服務(wù)過(guò)程中盡全力滿足顧客需求。從

20_年6月至20—年5月，我店的刷卡人數(shù)為：54152人，總費(fèi)用

為：.88元，平均每人費(fèi)用為：48.27元，其中非處方藥品費(fèi)用

為：.8元，處方藥品費(fèi)用為：.08元。

我們知道我們的工作做得還不不夠，在今后的工作中我們將在

醫(yī)保中心正確領(lǐng)導(dǎo)下，齊心協(xié)力，文明服務(wù)，嚴(yán)格按章相關(guān)法律、

法規(guī)工作，維護(hù)國(guó)家利益和廣大參保人員的利益，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作

做得更好，為我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作再上一個(gè)新臺(tái)階做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)年終工作總結(jié)范文篇6

20_年醫(yī)療保險(xiǎn)工作匯報(bào)鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)中心：20__年，我院

在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服

務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)

真開(kāi)展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、

診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得

了一定的成效，但也存在一定的不足，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：

一、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織

有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作，有專

門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標(biāo)準(zhǔn)的

患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的

就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流

程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管

理細(xì)則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見(jiàn)箱及投訴咨詢電話,

定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20_余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答

醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕

公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)

價(jià)信息。組織全院專門的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。

二、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況

20_年6T1月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，

支付鐵路統(tǒng)籌基金一萬(wàn)元，門診刷卡費(fèi)用_萬(wàn)元。藥品總費(fèi)用基本控

制在住院總費(fèi)用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)

到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我

院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問(wèn)題和不足我院立即采取措施

整改。加強(qiáng)了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用,

對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療

等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除，對(duì)一些有多次犯

規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由

醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。ct、彩

超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽(yáng)性率達(dá)60%以上。

三、醫(yī)療服務(wù)管理工作

有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴(yán)格按

協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保

要求妥善保管。對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行

了住院費(fèi)用一日清單制。對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目，由家屬

或病人簽字同意方可使用。醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、

患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)保科根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公

正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對(duì)

臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對(duì)參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)的解

釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。

醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品

目錄匯編成冊(cè)，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的

培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解與實(shí)施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)

癥。通過(guò)培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策有較多的了

解，為臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)保

聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行

規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時(shí)按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治

療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。

與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與

醫(yī)囑、結(jié)算清單三考統(tǒng)一，避免多收或漏收費(fèi)用；嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用

藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對(duì)使用其藥

品、特治特檢結(jié)果的分析;嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，自費(fèi)協(xié)議書簽

署內(nèi)容應(yīng)明確、具體；與財(cái)務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確

認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無(wú)誤等。做到了一查病人，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象;

二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四

查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范；五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn)；六查賬

目，核實(shí)報(bào)銷是否合理。半年來(lái)沒(méi)有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。

四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作

嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。

今年10月份，及時(shí)更新了20—年醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫(kù)及診療項(xiàng)目

價(jià)格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。

五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來(lái)，系統(tǒng)

運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)

據(jù)庫(kù)及時(shí)維護(hù)、對(duì)照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒(méi)有數(shù)據(jù)丟失，造成損

失情況的發(fā)生。工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書

寫的重要性認(rèn)識(shí)不足：對(duì)病情變化的用藥情況記錄不及時(shí);有的對(duì)醫(yī)

技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對(duì)、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象;

有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的

現(xiàn)象。對(duì)參保人群宣傳不夠，部分參保人員對(duì)我院診療工作開(kāi)展情

況不盡了解。這些是我們認(rèn)識(shí)到的不足之處，今后會(huì)針對(duì)不足之處

認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時(shí)向醫(yī)保中心請(qǐng)教，以促使我院的醫(yī)療保

險(xiǎn)工作愈來(lái)愈規(guī)范C

六、明年工作的打算和設(shè)想

1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控

部門考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）。

2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。

3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合

理用藥。每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì)，總結(jié)分析和整改近期工

作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。

4、申請(qǐng)每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)

和提高。

醫(yī)療保險(xiǎn)年終工作總結(jié)范文篇7

一、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳力度進(jìn)一步加大

為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用

五一前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上

街頭，采取咨詢、宣傳單、標(biāo)語(yǔ)等多種形式，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)

象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力

宣傳，發(fā)放宣傳單20—多份、《健康之路》刊物3000多份，同時(shí)，

還通過(guò)上門服務(wù)、電話聯(lián)系、實(shí)地走訪以及召開(kāi)座談會(huì)等形式進(jìn)行

宣傳，取得了較好的效果;截止11月底，全縣醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位

210個(gè)，參保人數(shù)7472人，完成市政府下達(dá)任務(wù)的104,其中：企、

事業(yè)和條塊管理參保單位39個(gè)，參保人員1211人。

二、堅(jiān)持以人為本，多層次的醫(yī)療保障體系基本建立

我縣堅(jiān)持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，加大工作力度，已初步構(gòu)筑

了多層次的醫(yī)療保障體系：一是從20__年7月起全面啟動(dòng)了我縣行

政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有

了明顯提高；二是出臺(tái)了《—縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》，

從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、失地農(nóng)民、靈活

就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題；三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點(diǎn)優(yōu)撫

對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，在全市創(chuàng)新地出臺(tái)了《一縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療

保障實(shí)施辦法》（試行），對(duì)農(nóng)村戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象在辦理了新型

農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上、再辦理住院醫(yī)療保險(xiǎn)、團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療

保險(xiǎn)手續(xù)，使他們享受了三重保險(xiǎn);城鎮(zhèn)戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，按基

本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理，337名重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象均已辦理了參保

手續(xù)。

三、完善政策、強(qiáng)化管理，不斷提高醫(yī)保管理水平

我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、

強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫，才能確?；鸬陌踩\(yùn)行：一是建立

了定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)議制度，出臺(tái)了我縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用

等級(jí)管理暫行辦法，客觀公正地對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行信用等級(jí)管理，建

立了準(zhǔn)入退出機(jī)制，引導(dǎo)其恪守誠(chéng)信、規(guī)范運(yùn)作；二是加強(qiáng)了醫(yī)療費(fèi)

用的報(bào)銷管理，出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保患者門診及出院康復(fù)期用藥

量管理的若干規(guī)定》，同時(shí)規(guī)范了住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)帳的操作流程;三

是通過(guò)建立四項(xiàng)制度，做好五項(xiàng)服務(wù)等措施，強(qiáng)化了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)

意識(shí)，轉(zhuǎn)變了機(jī)關(guān)加定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的工作作風(fēng)，切實(shí)提高

了醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理水平。四項(xiàng)制度是:社會(huì)監(jiān)督員制度，聘請(qǐng)人大、

總工會(huì)、勞動(dòng)和社會(huì)保障局、離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員，進(jìn)行明察暗

訪，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、兩個(gè)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量

是否違規(guī)等；定期通報(bào)制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點(diǎn)主要藥品價(jià)

格、住院人均費(fèi)用、藥品費(fèi)用、自費(fèi)費(fèi)用等；定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)系會(huì)議制度,

召開(kāi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)座談會(huì)，定期通報(bào)醫(yī)保信息，采取各種方式，加強(qiáng)溝

通，保證參保人員的切身利益；審計(jì)公開(kāi)制度，定期請(qǐng)審計(jì)、財(cái)政部

門對(duì)前期財(cái)務(wù)進(jìn)行審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，保障醫(yī)?；鸬恼?/p>

運(yùn)行。五項(xiàng)服務(wù)是:即時(shí)服務(wù)，公開(kāi)醫(yī)保政策咨詢電話、個(gè)人賬戶查

詢電話、開(kāi)通觸摸屏，做到隨時(shí)查詢各項(xiàng)數(shù)據(jù);上門服務(wù)，對(duì)有意參

保單位、個(gè)人和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將上門做好各項(xiàng)工作；異地服務(wù)，通

過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能，采用靈活的方式，對(duì)參保人員實(shí)行異

地托管等，方便參保人員就近就診；日常查訪服務(wù)，不定期進(jìn)行住院

查訪服務(wù)，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳，糾正違規(guī)行為；監(jiān)督服

務(wù)，通過(guò)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況，實(shí)行適時(shí)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)

問(wèn)題，及時(shí)糾正。

四、離休干部、副縣級(jí)以上待遇領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)療待遇得到保障

按照建立離休干部醫(yī)藥費(fèi)兩個(gè)機(jī)制的要求，已把全縣78名離休

干部和70多名副縣以上待遇人員的醫(yī)藥費(fèi)實(shí)行了單獨(dú)統(tǒng)籌、單獨(dú)核

算、專戶管理、臺(tái)帳登記，確保了他們的醫(yī)療待遇；同時(shí)，積極為離

休干部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，今年五月上旬，組縱全縣的離休干部進(jìn)行免

費(fèi)身體健康體檢，并建立了《一縣離休干部健康檔案》，及時(shí)向他們

反饋體檢的結(jié)果，受到了離休干部的一致稱贊；1-11月離休干部醫(yī)

藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌基金收入42.45萬(wàn)元，專項(xiàng)基金支出44.15萬(wàn)元

五、加強(qiáng)征繳、健全制度，醫(yī)?；鹗罩Щ沮呌谄胶?/p>

一年來(lái)，在基金管理方面，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)?；鸬念A(yù)算、分

析、控制和決算工作，建立健全了基金會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)制度、內(nèi)部控制制

度、報(bào)表上報(bào)制度和基金預(yù)決算制度，同時(shí)還建立了審計(jì)公開(kāi)制度，

主動(dòng)邀請(qǐng)財(cái)政、審計(jì)部門對(duì)基金進(jìn)行審核，確保了基金的合理規(guī)范

使用；在基金征繳方面，主要是采取電話催繳、下發(fā)催繳通知單、上

門催繳以及提供靈活多樣的繳費(fèi)方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、托收、不管

是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求。

通過(guò)這一系列的措施，今年1T1月醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入380萬(wàn)元，當(dāng)

期征繳率達(dá)99.5,較上年增加75萬(wàn)元，增長(zhǎng)19；基金支出310萬(wàn)元,

當(dāng)期統(tǒng)籌基金結(jié)余加個(gè)人帳戶積累分別為30萬(wàn)元和40萬(wàn)元；統(tǒng)籌基

金累計(jì)結(jié)余59萬(wàn)元，個(gè)人帳戶累計(jì)結(jié)累145萬(wàn)元。

六、強(qiáng)化學(xué)習(xí)、規(guī)范管理，自身建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)

首先是進(jìn)一步完善了學(xué)習(xí)制度，每周五定期組織干部職工進(jìn)行

政治理論、勞動(dòng)保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，要求做好

學(xué)習(xí)筆記實(shí)行不定期檢查，并著重按照勞動(dòng)保障部門要提高五種能

力的要求，嚴(yán)格管理、規(guī)范程序、創(chuàng)新機(jī)制，使干部職工的政治思

想、業(yè)務(wù)水平和各項(xiàng)能力得到了加強(qiáng)；

二是建立健全了各項(xiàng)工作制度，全面實(shí)行目標(biāo)管理工作責(zé)任制,

年初結(jié)合《20_年全市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作目標(biāo)管理考評(píng)辦法》，對(duì)

各項(xiàng)工作作出了詳細(xì)安排，責(zé)任到人，任務(wù)到人，規(guī)范了各項(xiàng)操作

流程，并制定了相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，確保了全年各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的完成;

三是完善了醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高了管理科學(xué)化、規(guī)范化

水平。我縣的醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)已與全縣14家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)

運(yùn)行，今年五月一日開(kāi)始，全縣所有參保人員可憑醫(yī)保ic卡在全市

范圍內(nèi)的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行刷卡就診和購(gòu)藥，簡(jiǎn)稱醫(yī)保一卡通，廣

大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò)化管理方便、快捷的服務(wù)；

四是緊緊圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)工作，加強(qiáng)了信息報(bào)道，加大了對(duì)外宣

傳的力度，171月份，在市級(jí)以上信息用稿數(shù)達(dá)15篇，其中：市級(jí)

9篇、省級(jí)3篇、國(guó)家級(jí)3篇；五是積極參與縣委、縣政府的中心工

作，根據(jù)安排，今年我局新農(nóng)村建設(shè)的建設(shè)點(diǎn)是在金坑鄉(xiāng)元田村上

坳口，在人員偏少的情況下，仍然派出一名干部專抓此項(xiàng)工作，除

按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)的費(fèi)用，還從緊張的辦公經(jīng)費(fèi)中擠出資金

支持建設(shè)點(diǎn)的新農(nóng)村建設(shè)，較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項(xiàng)工作任

務(wù)。

七、存在問(wèn)題

1、醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋

面小，基金總量不大，抗風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng)。

2、離休干部和副縣級(jí)以上待遇人員的醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌機(jī)制雖已

建立，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機(jī)制。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)兩個(gè)定點(diǎn)的監(jiān)督管理和醫(yī)、保、患三者關(guān)系的

協(xié)調(diào)，加大定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、參保單位的信息交流力度，保證經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、

定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和參保單位之間的信息及時(shí)互通，更好地為參保人員服務(wù)，

確保他們的醫(yī)療待遇。

20_年工作思路

1、加大宣傳力度，全方位、多層次、多渠道地宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政

策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，使醫(yī)保政策不斷深入人心，為醫(yī)保擴(kuò)面工作營(yíng)

造良好的外部環(huán)境C

2、千方百計(jì)擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，重點(diǎn)是中央、省、市駐縣單位和

外資、民營(yíng)企業(yè)，同時(shí)，在靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保

上要有新的突破。全年參保人數(shù)達(dá)到9000人，力爭(zhēng)9500人。

3、充分運(yùn)用我縣多層次的醫(yī)療保障體系，把握靈活的參保原貝L

采取分類指導(dǎo)、區(qū)別對(duì)待、降低門檻、逐步吸納的方式，切實(shí)解決

失地農(nóng)民、進(jìn)城務(wù)工人員、城鎮(zhèn)居民、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)

題。

4、進(jìn)一步完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入制度，做好定點(diǎn)協(xié)

議服務(wù)管理，督促定點(diǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行三個(gè)目錄，為參保患者提供優(yōu)

質(zhì)服務(wù)；同時(shí)，充分發(fā)揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用，以監(jiān)督定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的

服務(wù)行為，降低不合理費(fèi)用的支出，維護(hù)參保人員的切身利益，不

斷理順醫(yī)、保、患三者的關(guān)系。

5、進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法，建立健全基金預(yù)算、決

算制度，加強(qiáng)醫(yī)保基金的預(yù)算、分析、控制、決算和稽核、檢查工

作，確?；鸬陌踩\(yùn)行。

6、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的作用，加強(qiáng)對(duì)兩個(gè)定點(diǎn)

的管理和基金的監(jiān)控，真正發(fā)揮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦、協(xié)助監(jiān)管、

幫助決策的功能，使管理更加科學(xué)化、規(guī)范化。

7、做好工傷、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦工作，加大工傷、生育保險(xiǎn)的擴(kuò)面

力度，建立健全工傷、生育經(jīng)辦流程，規(guī)范待遇審核支付工作。

8、不斷加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，緊密結(jié)合工作實(shí)際，切實(shí)提高干部

的創(chuàng)新能力、綜合分析能力、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調(diào)能力，真

正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序，對(duì)外服務(wù)高效便捷，樹(shù)立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

的新形象。

醫(yī)療保險(xiǎn)年終工作總結(jié)范文篇8

一、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳力度進(jìn)一步加大

為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用

“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，

走上街頭，采取咨詢、宣傳單、標(biāo)語(yǔ)等多種形式，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參

保對(duì)象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了

大力宣傳，發(fā)放宣傳單20_年7月起全面啟動(dòng)了我縣行政事業(yè)單位

的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高；

二是出臺(tái)了《—縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》，從根本上解決

了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、失地農(nóng)民、靈活就業(yè)人員等人

員的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題;三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保

險(xiǎn)問(wèn)題，在全市創(chuàng)新地出臺(tái)了《—縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》

（試行），對(duì)農(nóng)村戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保

險(xiǎn)的基礎(chǔ)上、再辦理住院醫(yī)療保險(xiǎn)、團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)，使他

們享受了“三重保險(xiǎn)”；城鎮(zhèn)戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，按基本醫(yī)療俁險(xiǎn)

的有關(guān)規(guī)定辦理，337名重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象均已辦理了參保手續(xù)。

二、完善政策、強(qiáng)化管理，不斷提高醫(yī)保管理水平

我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、

強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫，才能確?；鸬陌踩\(yùn)行：一是建

立了定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)議制度，出臺(tái)了我縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信

用等級(jí)管理暫行辦法，客觀公正地對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行信用等級(jí)管理，

建立了準(zhǔn)入退出機(jī)制，引導(dǎo)其恪守誠(chéng)信、規(guī)范運(yùn)作；二是加強(qiáng)了醫(yī)療

費(fèi)用的報(bào)銷管理，出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)?；颊唛T診及出院康復(fù)期用

藥量管理的若干規(guī)定》，同時(shí)規(guī)范了住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)帳的操作流程;

三是通過(guò)建立“四項(xiàng)制度”，做好“五項(xiàng)服務(wù)”等措施，強(qiáng)化了醫(yī)

療保險(xiǎn)服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變了機(jī)關(guān)和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的工作作風(fēng),

切實(shí)提高了醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理水平。

“四項(xiàng)制度”是：社會(huì)監(jiān)督員制度，聘請(qǐng)人大、總工會(huì)、勞動(dòng)

和社會(huì)保障局、離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員，進(jìn)行明察暗訪，主要監(jiān)督

貫徹醫(yī)保政策、“兩個(gè)定點(diǎn)”機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)

等；定期通報(bào)制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點(diǎn)主要藥品價(jià)格、住院

人均費(fèi)用、藥品費(fèi)用、自費(fèi)費(fèi)用等；定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)系會(huì)議制度，召開(kāi)定

點(diǎn)機(jī)構(gòu)座談會(huì)，定期通報(bào)醫(yī)保信息，采取各種方式，加強(qiáng)溝通，保

證參保人員的切身利益；審計(jì)公開(kāi)制度，定期請(qǐng)審計(jì)、財(cái)政部門對(duì)前

期財(cái)務(wù)進(jìn)行審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，保障醫(yī)?；鸬恼＿\(yùn)行。

“五項(xiàng)服務(wù)''是：即時(shí)服務(wù)，公開(kāi)醫(yī)保政策、個(gè)人賬戶查詢電

話、開(kāi)通觸摸屏，做到隨時(shí)查詢各項(xiàng)數(shù)據(jù);上門服務(wù)，對(duì)有意參俁單

位、個(gè)人和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將上門做好各項(xiàng)工作；異地服務(wù)，通過(guò)醫(yī)

療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能，采用靈活的方式，對(duì)參保人員實(shí)行異地托

管等，方便參保人員就近就診；日常查訪服務(wù)，不定期進(jìn)行住院查訪

服務(wù)，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳，糾正違規(guī)行為；監(jiān)督服務(wù)，

通過(guò)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況，實(shí)行適時(shí)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,

及時(shí)糾正。

三、離休干部、副縣級(jí)以上待遇領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)療待遇得到保障

按照建立離休干部醫(yī)藥費(fèi)兩個(gè)機(jī)制的要求，已把全縣78名離休

干部和70多名副縣以上待遇人員的醫(yī)藥費(fèi)實(shí)行了單獨(dú)統(tǒng)籌、單獨(dú)核

算、專戶管理、臺(tái)帳登記，確保了他們的醫(yī)療待遇；同時(shí)，積極為離

休干部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，今年五月上旬，組織全縣的離休干部進(jìn)行免

費(fèi)身體健康體檢，并建立了《—縣離休干部健康檔案》，及時(shí)向他們

反饋體檢的結(jié)果，受到了離休干部的一致稱贊；

四、加強(qiáng)征繳、健全制度，醫(yī)?；鹗罩Щ沮呌谄胶?/p>

一年來(lái)，在基金管理方面，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)?；鸬念A(yù)算、分

析、控制和決算工作，建立健全了基金會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)制度、內(nèi)部控制制

度、報(bào)表上報(bào)制度和基金預(yù)決算制度，同時(shí)還建立了審計(jì)公開(kāi)制度,

主動(dòng)邀請(qǐng)財(cái)政、審計(jì)部門對(duì)基金進(jìn)行審核，確保了基金的合理規(guī)范

使用；在基金征繳方面，主要是采取電話催繳、下發(fā)催繳通知單、上

門催繳以及提供靈活多樣的繳費(fèi)方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、托收、不管

是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求。

通過(guò)這一系列的措施，今年1—11月醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入380萬(wàn)元，

當(dāng)期征繳率達(dá)99。5,較上年增加75萬(wàn)元，增長(zhǎng)19；基金支出310

萬(wàn)元，當(dāng)期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個(gè)人帳戶積累分別為30萬(wàn)元和40萬(wàn)元;

統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余59萬(wàn)元，個(gè)人帳戶累計(jì)結(jié)累145萬(wàn)元。

五、強(qiáng)化學(xué)習(xí)、規(guī)范管理，自身建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)

首先是進(jìn)一步完善了學(xué)習(xí)制度，每周五定期組織干部職工進(jìn)行

政治理論、勞動(dòng)保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，要求做好

學(xué)習(xí)筆記實(shí)行不定期檢查，并著重按照勞動(dòng)保障部門要提高“五種

能力”的要求，嚴(yán)格管理、規(guī)范程序、創(chuàng)新機(jī)制，使干部職工的政

治思想、業(yè)務(wù)水平和各項(xiàng)能力得到了加強(qiáng)。

二是建立健全了各項(xiàng)工作制度，全面實(shí)行目標(biāo)管理工作責(zé)任制,

年初結(jié)合《20_年全市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作目標(biāo)管理考評(píng)辦法》，對(duì)

各項(xiàng)工作作出了詳細(xì)安排，責(zé)任到人，任務(wù)到人，規(guī)范了各項(xiàng)操作

流程，并制定了相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，確保了全年各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的完成。

三是完善了醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高了管理科學(xué)化、規(guī)范化

水平。我縣的醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)已與全縣14家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)

運(yùn)行，今年五月一日開(kāi)始，全縣所有參保人員可憑醫(yī)保ic卡在全市

范圍內(nèi)的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行刷卡就診和購(gòu)藥，簡(jiǎn)稱“醫(yī)保一卡通”，

廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò)化管理方便、快捷的服務(wù)。

四是緊緊圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)工作，加強(qiáng)了信息報(bào)道，加大了對(duì)外宣

傳的力度，1—11月份，在市級(jí)以上信息用稿數(shù)達(dá)15篇，其中：市

級(jí)9篇、省級(jí)3篇、國(guó)家級(jí)3篇。

五是積極參與縣委、縣政府的中心工作，根據(jù)安排，今年我局

新農(nóng)村建設(shè)的建設(shè)點(diǎn)是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口，在人員偏少的情況

下，仍然派出一名干部專抓此項(xiàng)工作，除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)

的費(fèi)用，還從緊張的辦公經(jīng)費(fèi)中擠出資金支持建設(shè)點(diǎn)的新農(nóng)村建設(shè),

較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項(xiàng)工作任務(wù)。

六、存在問(wèn)題

1、醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋

面小，基金總量不大，抗風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng)。

2、離休干部和副縣級(jí)以上待遇人員的醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌機(jī)制雖已

建立，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機(jī)制。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)“兩個(gè)定點(diǎn)”的監(jiān)督管理和醫(yī)、保、患三者關(guān)

系的協(xié)調(diào)，加大定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、參保單位的信息交流力度，保證經(jīng)辦機(jī)

構(gòu)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和參保單位之間的信息及時(shí)互通，更好地為參保人員

服務(wù)，確保他們的醫(yī)療待遇。

醫(yī)療保險(xiǎn)年終工作總結(jié)范文篇9

尊敬的區(qū)人大顏主任、各位代表、各位領(lǐng)導(dǎo)：

首先我代表莫莫莫鎮(zhèn)歡迎區(qū)人大領(lǐng)導(dǎo)蒞臨我鎮(zhèn)檢查指導(dǎo)工作，

現(xiàn)在我把20_年度我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作向各位領(lǐng)導(dǎo)做以下匯

報(bào)。

我鎮(zhèn)共轄65個(gè)自然村，46個(gè)行政村。全鎮(zhèn)共設(shè)置鎮(zhèn)衛(wèi)生院一

處、1個(gè)中心門診部，23個(gè)村衛(wèi)生室。共有在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生77人，其

中30歲以下6人，31—40歲24人，41—60歲38人，60歲以上9

人。自20_年我鎮(zhèn)開(kāi)始實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái)，我院在推行新

型農(nóng)村合作醫(yī)療的道路上積極探索、勇于創(chuàng)新、精心組織、狠抓落

實(shí)，取得了一定的成績(jī)，達(dá)到了"互助共濟(jì)、穩(wěn)步發(fā)展”的目標(biāo)，初

步形成了"政府重視、干部支持、群眾配合”的良好局面。

一、采取的主要做法：

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作

突出重點(diǎn)，深入做好宣傳引導(dǎo)工作。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策實(shí)施之初，部分農(nóng)民的參與意識(shí)不強(qiáng)，

我鎮(zhèn)圍繞區(qū)委、區(qū)政府全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議精神，重點(diǎn)

宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的目的、意義和基礎(chǔ)知識(shí)。讓群眾知道

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，掌握新農(nóng)合政策，解除疑慮，從而

提高了群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的接受程度和認(rèn)知度，扭轉(zhuǎn)了

一些群眾怕吃虧的想法，教育、引導(dǎo)群眾自覺(jué)、自愿地參與到新型

農(nóng)村合作醫(yī)療中來(lái)C

1、媒體宣傳。在籌資期間，各村利用廣播宣傳合作醫(yī)療有關(guān)材

料，并采取滾動(dòng)播音的方式，不間斷的宣傳。

2、陣地宣傳。一是開(kāi)通咨詢電話，我鎮(zhèn)合管辦固定電話確保工

作日及時(shí)通暢：二是制作板面10余塊，在部分人口較多的村輪流展

覽；三是在各村和公共場(chǎng)所張貼標(biāo)語(yǔ)條幅達(dá)三百余條。

3、流動(dòng)宣傳。今年新農(nóng)合籌資初期，在區(qū)合管辦的統(tǒng)一安排下

出動(dòng)車輛進(jìn)行流動(dòng)宣傳。

4、入戶宣傳。一是發(fā)放新農(nóng)合宣傳資料1萬(wàn)余份。二是同農(nóng)民

群眾面對(duì)面地進(jìn)行宣傳教育，詳細(xì)講解參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目

的意義和義務(wù)、參合條件、補(bǔ)償辦法、報(bào)銷比例，資金管理與監(jiān)督

內(nèi)容。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳率達(dá)到了100%,

知曉率達(dá)到了99%以上，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的順利開(kāi)展打下了堅(jiān)

實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）齊抓共管，加大督促指導(dǎo)工作力度。

鎮(zhèn)黨委、政府把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項(xiàng)中心工作提上議事

日程，并集中全鎮(zhèn)力量，上下齊心，分工協(xié)作，共同攻難克堅(jiān)。

為了統(tǒng)一全鎮(zhèn)上下的思想，加大工作力度，鎮(zhèn)黨委政府及衛(wèi)生

院均制定了一套嚴(yán)格的責(zé)任制度和督促制度，明確了責(zé)任人，采取

簽訂責(zé)任書的形式，把工作實(shí)績(jī)與考核獎(jiǎng)金掛鉤，做到職責(zé)上肩，

責(zé)任到人。在方式上以點(diǎn)為單位，成立了6個(gè)督導(dǎo)組，由衛(wèi)生院班

子成員擔(dān)任組長(zhǎng)，采取一月一匯報(bào)的制度，制定進(jìn)度表，嚴(yán)格督促

各村新農(nóng)合開(kāi)展情況。

（三）全程代辦，保證醫(yī)療費(fèi)用順利報(bào)銷。

針對(duì)醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償過(guò)程手續(xù)煩瑣的問(wèn)題，我鎮(zhèn)積極推行醫(yī)藥費(fèi)報(bào)

銷全程代辦的制度,參合群眾只要把報(bào)銷所用材料交到衛(wèi)生院新農(nóng)

合報(bào)銷處，2個(gè)月左右直接到衛(wèi)生院財(cái)務(wù)科領(lǐng)錢就行。

1、落實(shí)人員。落實(shí)四名專職人員負(fù)責(zé)辦理醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷工作，認(rèn)

真仔細(xì)地審核、復(fù)核，確保每一筆資金報(bào)銷準(zhǔn)確無(wú)誤。

2、加強(qiáng)培訓(xùn)。鎮(zhèn)合管辦對(duì)新農(nóng)合窗匚人員專門進(jìn)行了的培訓(xùn)，

規(guī)范辦理報(bào)銷的有關(guān)手續(xù)，使日常工作中能夠正常開(kāi)展，提高工作

效率。

二、取得的成效

20_年度我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作得到了農(nóng)民群眾的理解和

支持。全鎮(zhèn)實(shí)際參合人數(shù)達(dá)38897人，參合率達(dá)94.8%o其中殘

疾人、特困戶由鎮(zhèn)殘聯(lián)、民政所為其代交參合金。截至今年3月底,

全鎮(zhèn)總補(bǔ)償人次5萬(wàn)人次，總補(bǔ)償金額達(dá)到了86.5萬(wàn)元；其中門診

補(bǔ)償49000人次,補(bǔ)償34.2萬(wàn)元；住院補(bǔ)償321人次,補(bǔ)償52.3

萬(wàn)元。

三、幾點(diǎn)體會(huì)

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視是基礎(chǔ)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作涉及面廣，開(kāi)

展難度大，需要鎮(zhèn)，村兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，分工負(fù)責(zé)、協(xié)同作戰(zhàn)、

職責(zé)上肩、落實(shí)到人，要形成工作的合力。

（二）宣傳引導(dǎo)是關(guān)鍵。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作關(guān)鍵在于解決

農(nóng)民的參保意識(shí)，只有農(nóng)民的思想通了，工作才能主動(dòng)。只有切實(shí)

加大宣傳力度，才能提高農(nóng)民參保的自覺(jué)性。

（三）提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)是保障。農(nóng)民參加合作醫(yī)療最擔(dān)心的就是”

文件一個(gè)樣，實(shí)行變了樣“，最怕的就是手續(xù)麻煩，一次兩次跑回頭

路。為此，實(shí)行全程代辦就顯得相當(dāng)重要，只有不斷健全服務(wù)體系，

為農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)，才能贏得工作的主動(dòng)和持久。

四、存在問(wèn)題：

1、鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡結(jié)構(gòu)老化，專業(yè)技術(shù)水平離人民群眾日益增長(zhǎng)

的醫(yī)療需求尚有一定差距，急需充實(shí)新生力量。

2、新農(nóng)合宣傳力度離上級(jí)要求還有一定差距，需進(jìn)一步加強(qiáng)籌

資宣傳和日常宣傳C

3、由于鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡普遍較大，新農(nóng)合微機(jī)系統(tǒng)使用難度較大。

4、目前衛(wèi)生院共墊付兩個(gè)月新農(nóng)合補(bǔ)償款，累計(jì)墊付近五十萬(wàn)

元，造成衛(wèi)生院資金周轉(zhuǎn)困難。

5、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，今年按照

省衛(wèi)生廳的要求，已培訓(xùn)300人次。

各位領(lǐng)導(dǎo)，我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖然取得了一點(diǎn)成績(jī)，

但離上級(jí)的要求和農(nóng)民的期盼還有一定的距離。下一步，我們將繼

續(xù)牢固樹(shù)立“以人為本”的理念，始終把便民服務(wù)放在第一位，精益

求精，開(kāi)拓創(chuàng)新，不斷把莫莫莫鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作推向深入。

醫(yī)療保險(xiǎn)年終工作總結(jié)范文篇10

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者，為廣大的參

保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào)，在具體工作中需要有一支

敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂(lè)于為參?；颊叻?wù)，熱愛(ài)醫(yī)療保險(xiǎn)事

業(yè)的工作人員，因比，根據(jù)縣委要求，按照我局開(kāi)展學(xué)、轉(zhuǎn)、促活

動(dòng)的實(shí)施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活

動(dòng)，通過(guò)學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際，在思想觀念，工作作風(fēng),

工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變，樹(shù)立三個(gè)觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念，

樹(shù)立大局觀念，識(shí)大體、顧大局，緊跟時(shí)代步伐。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的

目的就是要切實(shí)讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r(shí)得到治療，發(fā)生的醫(yī)療

費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷，通過(guò)工作人員的辛勤工作，讓

廣大參保人員滿意，促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹(shù)立服務(wù)觀

念。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是:服務(wù)于廣大的參?；颊?，因此，我們以

為參?；颊叻?wù)為中心，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工

作的始終，工作中堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的原則，客觀公正，耐心

細(xì)致，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、

三點(diǎn)鐘；轉(zhuǎn)變工作方法，樹(shù)立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的

'工作，沒(méi)有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參?；颊?/p>

的切身利益，因此，我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí)，努力學(xué)習(xí)業(yè)

務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，

以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩?/p>

利益最大化，同時(shí)，又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支，

努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零。

醫(yī)療保險(xiǎn)年終工作總結(jié)范文篇11

在醫(yī)保中心各位領(lǐng)導(dǎo)的英明領(lǐng)導(dǎo)下，轉(zhuǎn)眼間一個(gè)年度的工作結(jié)

束了，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)匯報(bào)，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)給與指正。

涌池縣醫(yī)藥總公司同仁大藥房是我縣規(guī)模較大的一家醫(yī)藥超市,

主要經(jīng)營(yíng)：中藥、西杜絕在刷卡過(guò)程中刷卡金額和現(xiàn)金購(gòu)藥價(jià)格不

一致等不良情況。

自本店成為定點(diǎn)藥店后，在醫(yī)保中心的,正確領(lǐng)導(dǎo)下，始終從嚴(yán)

要求自己，完全服從醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)，以“一切為了顧客，做顧客

的健康使者”為經(jīng)營(yíng)宗旨，在刷卡服務(wù)過(guò)程中盡全力滿足顧客需求。

從20_年6月至20_年5月，我店的刷卡人數(shù)為：54152人，總費(fèi)

用為：.88元，平均每人費(fèi)用為：48.27元，其中非處方藥品費(fèi)用

為：.8元，處方藥品費(fèi)用為：.08元。

我們知道我們的工作做得還不不夠，在今后的工作中我們將在

醫(yī)保中心正確領(lǐng)導(dǎo)下，齊心協(xié)力，文明服務(wù)，嚴(yán)格按章相關(guān)法律、

法規(guī)工作，維護(hù)國(guó)家利益和廣大參保人員的利益，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作

做得更好，為我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作再上一個(gè)新臺(tái)階做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)年終工作總結(jié)范文篇12

20_年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，按照醫(yī)保中心的工作精神，我院認(rèn)

真開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共司努力，我院的醫(yī)保工作

取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大

為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，

統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負(fù)總

責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作。各

臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)

本科醫(yī)保制度具體實(shí)施。

為使廣大職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進(jìn)

行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng)，召開(kāi)全院職工會(huì)議，講解醫(yī)保政策，利

用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)、發(fā)放

宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。

二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院印發(fā)了

醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將

收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。全面推

行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對(duì)

醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)制度，自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。

醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例，每季度召

開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)

題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)

行為，從入院登記、住院治療、出院三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，

嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開(kāi)展以文明禮

貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，受到病人好評(píng)。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，我院制訂了醫(yī)療

保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、

費(fèi)用控制等計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)病房管理,

經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解

決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有

無(wú)二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人一律不予收住。加強(qiáng)對(duì)科室

收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處

理，并予以通報(bào)和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯(cuò)事故，全院無(wú)違紀(jì)違

規(guī)現(xiàn)象。

三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正

因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身

于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。

我院分管院長(zhǎng)不定期在晨會(huì)上及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心

的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報(bào)內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度執(zhí)

行情況，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及

業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大

處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任

醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不

合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)

療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患

者滿意度。

通過(guò)全院職工的共同努力和認(rèn)真工作，圓滿完成了全年各項(xiàng)任

務(wù)。在今后的工作中，我們還需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總

結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好勺部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口

服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)

保人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，為我院醫(yī)

保工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)年終工作總結(jié)范文篇13

為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想，加快建設(shè)“富裕、

和諧”，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，

進(jìn)一步健全醫(yī)療保障體系，滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求,

今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度”列入我縣

八件為民辦實(shí)事項(xiàng)目之一，按照年初制定的工作實(shí)施計(jì)劃，加強(qiáng)領(lǐng)

導(dǎo)，明確責(zé)任，精心組織，周密部署，抓好落實(shí)。到目前為止，全

縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作進(jìn)展順利，并提前超額完成了預(yù)定的

工作目標(biāo)。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：

一、基本情況

1、調(diào)查和參保情況。為了進(jìn)一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況，

我縣組織人員利用9月份一個(gè)月的時(shí)間開(kāi)展了入戶調(diào)查工作。公安

部門戶籍登記在冊(cè)的城鎮(zhèn)居民全縣總共有人，截止到12月31日，

已入戶調(diào)查40115戶，調(diào)查人數(shù)人，全縣調(diào)查率達(dá)到96、12%；據(jù)

調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有60712人,

已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有8194人，參加農(nóng)村合作醫(yī)療保

險(xiǎn)的有25599人，應(yīng)列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的有23793人,

截止到12月31日，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的有16876人，參保

率已達(dá)到70.93%o

2、系統(tǒng)軟件開(kāi)發(fā)情況。自10月31日通過(guò)定向招標(biāo)的方式由新

恩普公司承擔(dān)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)軟件開(kāi)發(fā)項(xiàng)目后，組織人員經(jīng)過(guò)一

個(gè)多月緊鑼密鼓的‘努力后，已順利完成了需求調(diào)研、軟件開(kāi)發(fā)、醫(yī)

院（藥店）接口改造、功能測(cè)試等項(xiàng)目?jī)?nèi)容，20_年1月1日系統(tǒng)

已順利切換上線進(jìn)行運(yùn)行。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施情況

（一）加強(qiáng)調(diào)研、仔細(xì)測(cè)算，出臺(tái)了實(shí)施辦法和配套政策。城

鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在縣委縣政府的重視下，從今年4月份開(kāi)始?xì)v時(shí)5

個(gè)月，組織進(jìn)行了考察學(xué)習(xí)、數(shù)據(jù)分析、測(cè)算論證工作，制定了實(shí)

施方案，廣泛聽(tīng)取各方意見(jiàn)，先后召開(kāi)居民、社區(qū)代表、有關(guān)部門

座談會(huì)，經(jīng)縣政府研究通過(guò)。20—年8月29日，—縣人民政府印發(fā)

了《—縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》（.政發(fā)[20_]44

號(hào)）、—縣人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)了《—縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)

則》（一政辦發(fā)[20_]115號(hào)）、—縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小

組印發(fā)了《—縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施計(jì)劃》（—城居醫(yī)

[20_]1號(hào)）、—縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局印發(fā)了《—縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療

保險(xiǎn)未成年人補(bǔ)充藥品目錄》（_勞社醫(yī)[20_]81號(hào)）等文件，為

我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度順利實(shí)施提供了有力的保障。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織，確保了工作的正常開(kāi)展。

我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作主要分四個(gè)階段實(shí)施，一是組

織準(zhǔn)備階段（6月1日一8月300）,主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保

險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，出臺(tái)《—縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試

行）》及配套政策，建立工作考核制度，落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)

費(fèi)、場(chǎng)地、設(shè)施；二是宣傳發(fā)動(dòng)、調(diào)查摸底階段（8月31日一9月

300）,主要是召開(kāi)全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)動(dòng)員大會(huì)，對(duì)城鎮(zhèn)居民

醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進(jìn)行培訓(xùn)，全面開(kāi)展入戶調(diào)查摸底工作,

完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)軟件開(kāi)發(fā)和硬件的調(diào)試工作；三是資金籌集

及參保登記工作階段（10月1日―11月30日），主要是收取個(gè)人

繳費(fèi)資金，參保登記造冊(cè)，收集參保資料；四是總結(jié)完善階段（12

月1日一12月310）,主要是完成《—縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證歷

本》和《—縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡》的制作和發(fā)放，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及

相關(guān)部門進(jìn)行工作考核，召開(kāi)總結(jié)表彰大會(huì)。自8月31日召開(kāi)了全

縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作動(dòng)員大會(huì)后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）和教

育部門按照會(huì)議要求都及時(shí)召開(kāi)了工作動(dòng)員大會(huì)，成立了工作領(lǐng)導(dǎo)

小組，并制定了詳細(xì)的工作推進(jìn)計(jì)劃，確保工作的正常開(kāi)展。

（三）研究對(duì)策、克服困難，提前完成了年初預(yù)定的工作目標(biāo)。

醫(yī)療保險(xiǎn)年終工作總結(jié)范文篇14

我院自20—年被定為“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以來(lái),

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視這項(xiàng)關(guān)乎民生的工程，想方設(shè)法方便參合農(nóng)民報(bào)

免，增加報(bào)免率，減少目錄外費(fèi)用。我院緊緊圍繞提升新農(nóng)合服務(wù)

水平這一工作目標(biāo)，一手抓管理、一手抓監(jiān)督、監(jiān)管結(jié)合、標(biāo)本兼

治、多角度、全方位、深層次審勢(shì)新農(nóng)合發(fā)展，使新農(nóng)合的優(yōu)越性

更加顯著，參加農(nóng)村補(bǔ)助更加快捷，贏得了廣大參合農(nóng)民的好評(píng)。

目前我院新農(nóng)合工作穩(wěn)步發(fā)展，各項(xiàng)重點(diǎn)工作全面落實(shí)，主要運(yùn)行

指標(biāo)質(zhì)量良好，現(xiàn)將我院20—年上半年新農(nóng)合工作總結(jié)如下：

一、建立健全了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織和各項(xiàng)規(guī)章制度

從20_年8月份開(kāi)始，按照我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案的

要求，成立了由副院長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組及合作醫(yī)療

辦公室，合管辦由六名同志組成，并明確每個(gè)人的職責(zé)，從組織和

人員上保證了我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利開(kāi)展。隨著合作醫(yī)

療業(yè)務(wù)的逐步擴(kuò)大，我們將及時(shí)增加辦公室工作人員，以保證合作

醫(yī)療工作的正常開(kāi)展和有序進(jìn)行。又于20—年1月根據(jù)縣合作醫(yī)療

政策的變更，建立健全了我院的合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，按照縣新

型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案的要求，實(shí)行診療服務(wù)項(xiàng)目、用藥目錄、

收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)三公開(kāi)。對(duì)醫(yī)護(hù)人員、有關(guān)的財(cái)務(wù)人員和業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進(jìn)

行了合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使有關(guān)人員能夠正確理

解和執(zhí)行合作醫(yī)療實(shí)施辦法以及其它相關(guān)規(guī)定。并且，先后開(kāi)專題

會(huì)議，要求全體醫(yī)務(wù)人員熟悉掌握相關(guān)政策、規(guī)定和業(yè)務(wù)，并通過(guò)

多種方式向社會(huì)廣泛宣傳。組織翻印合作醫(yī)療資料匯編，病種目錄,

熟知相關(guān)業(yè)務(wù)。做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查、大處方等

不規(guī)范行為的發(fā)生c今年5月份，我院按照縣衛(wèi)生局文件精神，積

極開(kāi)展自查自糾，查找風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，從明