羊水栓塞凝血功能重建個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者李某，女性，28歲，孕39周+2天，初產(chǎn)婦，因“規(guī)律宮縮4小時(shí)，宮口開大3cm”于202X年X月X日08:00入院。既往體健，無高血壓、糖尿病、凝血功能異常等基礎(chǔ)疾病，無手術(shù)史、輸血史及藥物過敏史。孕期定期產(chǎn)檢，各項(xiàng)指標(biāo)均正常，孕晚期B超提示胎兒雙頂徑9.3cm，股骨長(zhǎng)7.2cm，羊水最大深度4.5cm，胎盤位于前壁，分級(jí)Ⅱ級(jí)，胎心監(jiān)護(hù)NST反應(yīng)型。（二）病情發(fā)展過程患者入院后完善相關(guān)檢查，血常規(guī)：白細(xì)胞（WBC）8.6×10?/L，血紅蛋白（Hb）125g/L，血小板（PLT）210×10?/L；凝血功能：凝血酶原時(shí)間（PT）12.5s（正常參考值11-14s），活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）30.2s（正常參考值25-35s），凝血酶時(shí)間（TT）17.1s（正常參考值16-18s），纖維蛋白原（FIB）3.2g/L（正常參考值2-4g/L），D-二聚體0.3mg/L（正常參考值<0.5mg/L）；肝腎功能、電解質(zhì)均在正常范圍。09:30患者宮縮加強(qiáng)，宮縮間隔2-3分鐘，持續(xù)40-50秒，宮口逐漸開大。11:15患者在宮縮時(shí)突然出現(xiàn)嗆咳，隨即出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率（R）升至34次/分，血氧飽和度（SPO?）降至83%（面罩吸氧8L/min狀態(tài)下），伴煩躁不安、面色蒼白。護(hù)士立即通知醫(yī)生，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征：體溫（T）36.7℃，脈搏（P）122次/分，血壓（BP）82/50mmHg。11:20醫(yī)生到場(chǎng)評(píng)估，考慮羊水栓塞可能，立即啟動(dòng)羊水栓塞搶救預(yù)案，同時(shí)急查血?dú)夥治觯簆H7.21，動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）53mmHg，動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO?）59mmHg，剩余堿（BE）-9.2mmol/L；復(fù)查血常規(guī)：WBC11.8×10?/L，Hb108g/L，PLT95×10?/L；凝血功能：PT23.6s，APTT61.5s，TT22.8s，F(xiàn)IB1.1g/L，D-二聚體9.8mg/L。11:30患者陰道開始出現(xiàn)大量出血，色鮮紅，無凝血塊，5分鐘內(nèi)出血量約350ml，此時(shí)宮口已開全，醫(yī)生決定立即行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)。11:45順利娩出一男嬰，新生兒Apgar評(píng)分1分鐘8分（呼吸扣1分，膚色扣1分），5分鐘9分，轉(zhuǎn)新生兒科觀察。產(chǎn)后患者陰道出血仍持續(xù)增多，1小時(shí)內(nèi)出血量約800ml，復(fù)查血常規(guī)：Hb82g/L，PLT68×10?/L；凝血功能：PT28.3s，APTT75.2s，F(xiàn)IB0.8g/L，提示彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。（三）全身狀況評(píng)估循環(huán)系統(tǒng)：BP波動(dòng)在75-85/45-55mmHg，P115-130次/分，四肢濕冷，甲床發(fā)紺，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)至3秒，中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測(cè)值3cmH?O（正常參考值8-12cmH?O），提示循環(huán)灌注不足。呼吸系統(tǒng)：R32-38次/分，SPO?在80%-85%（面罩高濃度吸氧下），雙肺可聞及散在濕啰音，氣管插管后呼吸機(jī)輔助通氣，潮氣量設(shè)定6ml/kg，呼吸頻率16次/分，呼氣末正壓（PEEP）5cmH?O，吸入氧濃度（FiO?）60%。神經(jīng)系統(tǒng)：患者意識(shí)清晰，但煩躁不安，對(duì)答尚切題，GCS評(píng)分14分（睜眼4分，回答問題5分，遵囑動(dòng)作5分），無頭痛、頭暈、抽搐等癥狀。泌尿系統(tǒng)：留置導(dǎo)尿管，尿量逐漸減少，最初1小時(shí)尿量25ml，隨后每小時(shí)尿量15-20ml，尿色深黃，提示腎功能灌注不足。皮膚黏膜：面色蒼白，口唇發(fā)紺，皮膚彈性差，陰道持續(xù)出血，無凝血塊，穿刺部位（靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺）出現(xiàn)瘀斑，無其他部位出血傾向。二、護(hù)理問題與診斷（一）組織灌注不足與羊水栓塞導(dǎo)致循環(huán)衰竭、DIC引起微循環(huán)障礙有關(guān)依據(jù)：患者BP75-85/45-55mmHg，P115-130次/分，四肢濕冷，甲床發(fā)紺，毛細(xì)血管充盈時(shí)間3秒，CVP3cmH?O，尿量每小時(shí)15-25ml，Hb由125g/L降至82g/L，PLT由210×10?/L降至68×10?/L。（二）氣體交換受損與羊水栓塞引起肺血管痙攣、肺水腫有關(guān)依據(jù)：患者呼吸困難，R32-38次/分，SPO?80%-85%（吸氧狀態(tài)下），血?dú)夥治鰌H7.21，PaO?53mmHg，PaCO?59mmHg，雙肺聞及散在濕啰音。（三）有出血加重的風(fēng)險(xiǎn)與DIC導(dǎo)致凝血因子消耗、血小板減少有關(guān)依據(jù)：患者陰道大量出血（1小時(shí)內(nèi)約800ml），無凝血塊，凝血功能異常（PT28.3s，APTT75.2s，F(xiàn)IB0.8g/L），PLT68×10?/L，穿刺部位出現(xiàn)瘀斑。（四）焦慮與恐懼與病情突發(fā)危重、擔(dān)心自身生命安全及新生兒情況有關(guān)依據(jù)：患者煩躁不安，表情緊張，多次詢問“我會(huì)不會(huì)有事”“孩子怎么樣了”，家屬情緒焦慮，頻繁向醫(yī)護(hù)人員追問病情。（五）知識(shí)缺乏與患者及家屬對(duì)羊水栓塞、DIC疾病知識(shí)及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)不了解有關(guān)依據(jù)：患者及家屬首次接觸此類疾病，對(duì)發(fā)病原因、治療過程、預(yù)后及產(chǎn)后飲食、活動(dòng)、復(fù)查等護(hù)理知識(shí)無認(rèn)知，存在疑問較多。（六）潛在并發(fā)癥：急性腎功能衰竭、感染、多器官功能障礙綜合征依據(jù)：患者目前尿量減少（每小時(shí)15-20ml），腎功能灌注不足；產(chǎn)后有創(chuàng)操作（氣管插管、靜脈穿刺、宮腔操作）較多，免疫力下降；羊水栓塞可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，存在多器官損傷風(fēng)險(xiǎn)。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）短期目標(biāo)（發(fā)病24小時(shí)內(nèi)）循環(huán)系統(tǒng)：BP維持在90/60mmHg以上，P控制在80-100次/分，CVP維持在8-12cmH?O，尿量恢復(fù)至每小時(shí)30ml以上，四肢溫暖，甲床發(fā)紺緩解。呼吸系統(tǒng)：SPO?維持在95%以上，血?dú)夥治鰌H7.35-7.45，PaO?≥80mmHg，PaCO?35-45mmHg，雙肺濕啰音減少或消失，逐漸降低呼吸機(jī)參數(shù)（FiO?≤40%，PEEP≤5cmH?O）。凝血功能：陰道出血量控制在每小時(shí)50ml以下，凝血功能指標(biāo)（PT、APTT）逐漸接近正常，PLT升至100×10?/L以上，F(xiàn)IB升至1.5g/L以上。心理狀態(tài)：患者情緒逐漸平穩(wěn)，能配合治療護(hù)理，家屬焦慮情緒緩解，了解病情進(jìn)展。（二）長(zhǎng)期目標(biāo)（發(fā)病7天內(nèi)）患者循環(huán)、呼吸功能穩(wěn)定，脫離呼吸機(jī)并拔除氣管插管，自主呼吸正常。凝血功能完全恢復(fù)正常（PT11-14s，APTT25-35s，F(xiàn)IB2-4g/L，PLT100-300×10?/L），無出血傾向。腎功能恢復(fù)正常（尿量正常，血肌酐、尿素氮在正常范圍），無感染、多器官功能障礙等并發(fā)癥?；颊呒凹覍僬莆昭蛩ㄈ嚓P(guān)知識(shí)及產(chǎn)后護(hù)理要點(diǎn)，能獨(dú)立進(jìn)行自我護(hù)理及新生兒護(hù)理，順利出院。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）循環(huán)支持護(hù)理靜脈通路建立與管理：立即建立兩條外周靜脈通路（18G留置針，分別位于左、右前臂）及一條右頸內(nèi)靜脈中心靜脈通路，外周靜脈通路用于快速補(bǔ)液、輸注血制品，中心靜脈通路用于監(jiān)測(cè)CVP、輸注血管活性藥物。嚴(yán)格無菌操作，固定好導(dǎo)管，防止脫出，每小時(shí)觀察穿刺部位有無紅腫、滲血，定期沖管（生理鹽水5ml，脈沖式?jīng)_管），確保通路通暢。液體復(fù)蘇與血制品輸注：遵醫(yī)囑快速輸注晶體液（生理鹽水、乳酸林格液），初始30分鐘內(nèi)輸注生理鹽水1000ml，隨后根據(jù)CVP調(diào)整補(bǔ)液速度，維持CVP在8-12cmH?O。同時(shí)輸注血制品糾正貧血及凝血異常：①新鮮冰凍血漿（FFP）：首次輸注400ml，30分鐘內(nèi)輸完，之后根據(jù)凝血功能結(jié)果調(diào)整，24小時(shí)內(nèi)共輸注FFP1200ml；②血小板：當(dāng)PLT<80×10?/L時(shí)輸注血小板，每次1單位（約250ml），24小時(shí)內(nèi)輸注3單位，輸注過程中密切觀察有無發(fā)熱、皮疹等輸血反應(yīng)，輸注后30分鐘復(fù)查PLT；③冷沉淀：用于補(bǔ)充纖維蛋白原，每次10U，24小時(shí)內(nèi)輸注20U，輸注前置于37℃水浴箱融化，快速輸注（30分鐘內(nèi)輸完）。血管活性藥物使用護(hù)理：遵醫(yī)囑使用多巴胺靜脈泵入，初始劑量10μg/（kg?min），根據(jù)BP調(diào)整劑量，目標(biāo)BP維持在90/60mmHg以上。使用專用靜脈通路輸注，避免與其他藥物混合，每15分鐘監(jiān)測(cè)一次BP、P，每30分鐘記錄一次CVP，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整藥物劑量，防止血壓波動(dòng)過大。當(dāng)患者BP穩(wěn)定在90/60mmHg以上持續(xù)4小時(shí)后，逐漸降低多巴胺劑量，每次減少2μg/（kg?min），調(diào)整后密切觀察BP變化，避免血壓驟降。（二）呼吸支持護(hù)理氣道管理：患者SPO?持續(xù)低于85%，遵醫(yī)囑行氣管插管，選擇7.5號(hào)氣管導(dǎo)管，插管后確認(rèn)導(dǎo)管位置（聽診雙肺呼吸音對(duì)稱，監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓），妥善固定導(dǎo)管（記錄插管深度，距門齒22cm），防止脫出。每2小時(shí)聽診雙肺呼吸音，觀察呼吸頻率、節(jié)律及胸廓起伏情況，及時(shí)清除氣道分泌物（采用吸痰管吸痰，吸痰前給予100%FiO?2分鐘，吸痰時(shí)間<15秒，壓力控制在-80至-120mmHg），防止氣道堵塞。呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)與監(jiān)測(cè)：初始呼吸機(jī)模式設(shè)定為同步間歇指令通氣（SIMV）+PEEP，參數(shù)：潮氣量400ml（6ml/kg，患者體重65kg），呼吸頻率16次/分，PEEP5cmH?O，F(xiàn)iO?60%。每小時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整參數(shù)：①12:30血?dú)夥治鰌H7.28，PaO?72mmHg，PaCO?52mmHg，將呼吸頻率調(diào)整為18次/分，F(xiàn)iO?降至50%；②14:00血?dú)夥治鰌H7.35，PaO?85mmHg，PaCO?45mmHg，維持呼吸頻率18次/分，F(xiàn)iO?降至40%；③18:00血?dú)夥治鲋笜?biāo)正常，將模式改為壓力支持通氣（PSV），壓力支持12cmH?O，PEEP5cmH?O，F(xiàn)iO?40%。密切觀察患者自主呼吸情況，當(dāng)患者自主呼吸平穩(wěn)，SPO?維持在95%以上，血?dú)夥治稣?，F(xiàn)iO?≤40%、PEEP≤5cmH?O持續(xù)6小時(shí)后，遵醫(yī)囑脫機(jī)試驗(yàn)，試驗(yàn)成功后拔除氣管插管，改為面罩吸氧（5L/min）。氧療護(hù)理：拔管后面罩吸氧期間，每30分鐘監(jiān)測(cè)SPO?，維持SPO?≥95%，當(dāng)患者自主呼吸穩(wěn)定，SPO?在不吸氧狀態(tài)下維持95%以上持續(xù)2小時(shí)，改為鼻導(dǎo)管吸氧（2L/min），逐漸過渡至停氧。（三）凝血功能重建與出血控制護(hù)理凝血功能監(jiān)測(cè)：每2小時(shí)復(fù)查血常規(guī)（重點(diǎn)關(guān)注PLT）、凝血功能（PT、APTT、TT、FIB、D-二聚體），記錄各項(xiàng)指標(biāo)變化趨勢(shì)，及時(shí)向醫(yī)生反饋結(jié)果，為血制品輸注及藥物使用提供依據(jù)。如13:00復(fù)查凝血功能：PT20.5s，APTT52.3s，F(xiàn)IB1.3g/L，PLT82×10?/L，遵醫(yī)囑追加FFP200ml、冷沉淀5U；15:00復(fù)查：PT17.2s，APTT45.1s，F(xiàn)IB1.7g/L，PLT105×10?/L，出血癥狀明顯改善。出血部位護(hù)理：①陰道出血：使用無菌會(huì)陰墊，采用稱重法（血染會(huì)陰墊重量-干會(huì)陰墊重量=出血量，1g≈1ml）每小時(shí)記錄出血量，觀察血液顏色、有無凝血塊。當(dāng)出血量較多時(shí)，遵醫(yī)囑行宮腔填塞術(shù)，使用無菌紗布條（寬8cm、長(zhǎng)2m）自宮底向?qū)m腔內(nèi)逐層填塞，填塞后密切觀察陰道出血量及子宮收縮情況，每30分鐘按摩子宮一次，促進(jìn)子宮收縮，減少出血。術(shù)后24小時(shí)復(fù)查B超，未見宮腔積血，48小時(shí)后在全麻下取出宮腔紗布條，取出過程順利，無大量出血。②穿刺部位：所有穿刺部位按壓5-10分鐘，確認(rèn)無出血后用無菌敷料覆蓋，每小時(shí)觀察有無滲血、瘀斑，如發(fā)現(xiàn)穿刺部位滲血，及時(shí)更換敷料并延長(zhǎng)按壓時(shí)間，必要時(shí)使用彈力繃帶加壓包扎。藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑使用止血藥物，如氨甲環(huán)酸（1g加入生理鹽水100ml靜脈滴注，每8小時(shí)一次），輸注過程中觀察有無惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)，確保藥物按時(shí)按量輸注。同時(shí)使用縮宮素（20U加入生理鹽水500ml靜脈滴注）促進(jìn)子宮收縮，根據(jù)子宮收縮情況調(diào)整滴速，維持子宮收縮良好（子宮輪廓清晰，質(zhì)地硬，宮縮間隔5-10分鐘，持續(xù)30-40秒）。（四）病情監(jiān)測(cè)護(hù)理生命體征監(jiān)測(cè)：使用多功能監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)T、P、R、BP、SPO?，發(fā)病初期每15分鐘記錄一次，病情穩(wěn)定后改為每30分鐘一次，24小時(shí)后改為每小時(shí)一次。密切觀察體溫變化，如出現(xiàn)發(fā)熱（T>38.5℃），及時(shí)排查感染原因（如呼吸道感染、宮腔感染、導(dǎo)管相關(guān)感染），遵醫(yī)囑進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原檢測(cè)及血培養(yǎng)，必要時(shí)使用抗生素。意識(shí)與尿量監(jiān)測(cè)：每小時(shí)評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分），觀察有無意識(shí)模糊、嗜睡等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦缺氧或循環(huán)改善情況。留置導(dǎo)尿管，每小時(shí)記錄尿量、尿色，計(jì)算每小時(shí)尿量，維持尿量>30ml/h。如尿量<30ml/h，及時(shí)排查血容量不足或腎功能損傷，遵醫(yī)囑增加補(bǔ)液量或使用利尿劑（如呋塞米20mg靜脈推注），同時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)（血肌酐、尿素氮），12小時(shí)后患者尿量恢復(fù)至每小時(shí)35ml，尿色轉(zhuǎn)清，48小時(shí)后血肌酐、尿素氮恢復(fù)正常。其他指標(biāo)監(jiān)測(cè)：每日復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)、血糖，觀察有無肝腎功能損傷、電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥、低鈣血癥）及血糖異常，及時(shí)給予對(duì)癥處理。如術(shù)后12小時(shí)復(fù)查電解質(zhì)：血鉀3.2mmol/L，遵醫(yī)囑給予氯化鉀1.5g加入生理鹽水500ml靜脈滴注，滴注過程中監(jiān)測(cè)心率，防止心律失常，24小時(shí)后復(fù)查血鉀3.6mmol/L，恢復(fù)正常。（五）心理護(hù)理患者心理護(hù)理：搶救期間，護(hù)士保持冷靜、沉著，用溫和的語(yǔ)言安慰患者，如“我們正在全力搶救你，你要配合我們，一定會(huì)沒事的”，減輕患者恐懼。病情穩(wěn)定后，采用一對(duì)一溝通方式，向患者詳細(xì)解釋羊水栓塞的病因、治療過程及預(yù)后，用成功案例增強(qiáng)患者信心，同時(shí)鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，耐心解答疑問，滿足患者合理需求（如與新生兒視頻通話）。家屬心理護(hù)理：指定一名護(hù)士專門與家屬溝通，每30分鐘向家屬反饋患者病情變化及搶救進(jìn)展，使用通俗易懂的語(yǔ)言解釋醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，避免家屬因信息不明確產(chǎn)生焦慮。為家屬提供休息場(chǎng)所，給予情感支持，鼓勵(lì)家屬表達(dá)擔(dān)憂，同時(shí)指導(dǎo)家屬在患者病情穩(wěn)定后參與護(hù)理（如協(xié)助患者翻身、喂食），增強(qiáng)家屬的參與感和信心。（六）健康教育與康復(fù)指導(dǎo)疾病知識(shí)教育：向患者及家屬發(fā)放羊水栓塞健康手冊(cè)，講解疾病的誘因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施，讓患者及家屬了解疾病的嚴(yán)重性和可治性，減少誤解。飲食指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)禁食水，6小時(shí)后遵醫(yī)囑給予流質(zhì)飲食（如米湯、藕粉），逐漸過渡至半流質(zhì)飲食（如粥、面條）、普通飲食。指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白（如雞蛋、牛奶、魚肉）、高維生素（如新鮮蔬菜、水果）、易消化的食物，避免辛辣、油膩、刺激性食物，每日飲水量保持在1500-2000ml，促進(jìn)身體恢復(fù)?；顒?dòng)指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者翻身（每2小時(shí)一次），術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)患者在床上坐起，術(shù)后48小時(shí)根據(jù)患者恢復(fù)情況協(xié)助下床活動(dòng)，初始活動(dòng)時(shí)間5-10分鐘，逐漸增加至30分鐘，每日3-4次，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止體位性低血壓。個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生用品，術(shù)后2周內(nèi)避免盆浴，可采用淋浴，防止感染。保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口3-4次，氣管插管拔管后加強(qiáng)口腔護(hù)理（使用口腔護(hù)理液擦拭口腔，每日2次）。新生兒護(hù)理指導(dǎo)：向家屬講解新生兒喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)、含接姿勢(shì)、喂養(yǎng)頻率）、皮膚護(hù)理（臍帶護(hù)理、臀部護(hù)理）、黃疸觀察等知識(shí)，指導(dǎo)家屬正確更換尿布、包裹新生兒，避免新生兒受涼，同時(shí)告知家屬新生兒復(fù)查時(shí)間及項(xiàng)目。復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后1周、2周、1個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括血常規(guī)、凝血功能、子宮B超、肝腎功能等，如有陰道出血增多、腹痛、發(fā)熱、呼吸困難等不適癥狀，及時(shí)就診。（七）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理急性腎功能衰竭預(yù)防：維持有效循環(huán)血量，確保尿量>30ml/h，避免使用腎毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素），定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。感染預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期更換靜脈導(dǎo)管敷料（每72小時(shí)一次）、氣管插管敷料（每日一次），保持穿刺部位清潔干燥。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，防止肺部感染。觀察患者體溫、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象，遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢曲松鈉2g加入生理鹽水100ml靜脈滴注，每日一次）。多器官功能障礙綜合征預(yù)防：密切監(jiān)測(cè)各器官功能指標(biāo)，及時(shí)糾正循環(huán)、呼吸、凝血功能異常，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，避免缺氧、缺血對(duì)器官造成進(jìn)一步損傷。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成功之處急救反應(yīng)迅速：護(hù)士在患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等羊水栓塞典型癥狀時(shí)，能及時(shí)識(shí)別病情，立即通知醫(yī)生并啟動(dòng)搶救預(yù)案，快速建立靜脈通路、給予吸氧等急救措施，為后續(xù)治療爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間，有效改善了患者預(yù)后。病情監(jiān)測(cè)到位：通過持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、尿量、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（血常規(guī)、凝血功能、血?dú)夥治觥⒏文I功能），及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者循環(huán)、呼吸、凝血功能異常及潛在并發(fā)癥，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供了準(zhǔn)確依據(jù)，確保了治療的有效性。多學(xué)科協(xié)作順暢：在搶救過程中，護(hù)士與醫(yī)生、麻醉師、檢驗(yàn)科、輸血科、新生兒科等科室密切配合，高效完成氣管插管、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、血制品輸注等操作，形成了良好的搶救團(tuán)隊(duì)，提高了搶救成功率。心理護(hù)理與健康教育有效：通過針對(duì)性的心理護(hù)理，緩解了患者及家屬的焦慮、恐懼情緒，提高了患者的治療依從性；全面的健康教育使患者及家屬掌握了疾病知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)，為患者術(shù)后康復(fù)及出院后的自我護(hù)理奠定了基礎(chǔ)。（二）護(hù)理存在的不足初期家屬溝通不夠細(xì)致：搶救初期，因醫(yī)護(hù)人員精力集中在患者救治上，與家屬溝通時(shí)僅簡(jiǎn)要告知病情，未詳細(xì)解釋治療措施的目的和意義，導(dǎo)致家屬對(duì)治療過程存在疑問，焦慮情緒明顯。疼痛護(hù)理重視不足：患者術(shù)后因?qū)m腔填塞、手術(shù)切口存在疼痛，初期未及時(shí)進(jìn)行疼痛評(píng)估（如NRS評(píng)分），僅在患者主動(dòng)訴說疼痛時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物，導(dǎo)致患者術(shù)后早期舒適度下降?？祻?fù)指導(dǎo)個(gè)性化不足：健康教育內(nèi)容多為通用模板，未根據(jù)患者的文化程度、理解能力進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整，部分內(nèi)容（如飲食的具體食物種類、