2025年高職臨床醫(yī)學(xué)（外科基礎(chǔ)）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。1.下列哪種疾病不屬于外科急腹癥范疇？A.急性闌尾炎B.胃潰瘍穿孔C.宮外孕破裂D.急性心肌梗死2.診斷腸梗阻最主要的依據(jù)是A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便3.腹部損傷時(shí)，最常受損的臟器是A.肝B.脾C.腎D.胃4.關(guān)于休克的治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.改善組織灌注D.首先使用血管收縮劑提升血壓5.破傷風(fēng)病人最先受影響的肌群是A.面部表情肌B.咀嚼肌C.頸項(xiàng)肌D.背腹肌6.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐7.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是A.非浸潤(rùn)性癌B.早期浸潤(rùn)性癌C.浸潤(rùn)性特殊癌D.浸潤(rùn)性非特殊癌8.腹部手術(shù)后切口裂開(kāi)的處理，下列哪項(xiàng)不正確？A.安慰患者B.立即用滅菌鹽水紗布覆蓋C.腹帶包扎D.送手術(shù)室縫合9.急性化膿性腹膜炎的主要癥狀是A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹脹10.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最常見(jiàn)的部位是A.胃小彎B.胃大彎C.十二指腸球部前壁D.十二指腸球部后壁11.診斷急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹固定壓痛B.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性C.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性12.膽總管結(jié)石合并膽管炎病人，非手術(shù)治療期間提示需立即做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備的指征是A.黃疸進(jìn)行性加深B.低血壓，意識(shí)不清C.膽囊腫大，有壓痛D.體溫升高，脈速13.下肢靜脈曲張的主要原因是A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少14.骨折的特有體征是A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙15.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙16.急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎球菌17.腰椎間盤突出癥最常發(fā)生于A.L1～2B.L2～3C.L3～4D.L4～5及L5～S118.頸椎病最常見(jiàn)的類型是A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動(dòng)脈型19.膀胱癌最常見(jiàn)的癥狀是A.血尿B.尿頻C.尿急D.尿痛20.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是A.排尿困難B.尿頻C.尿急D.尿痛第II卷（非選擇題共60分）21.（8分）簡(jiǎn)述外科手術(shù)切口分類及愈合等級(jí)。22.（10分）簡(jiǎn)述休克的臨床表現(xiàn)及監(jiān)測(cè)指標(biāo)。23.（12分）試述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。24.（15分）材料：患者，男性，35歲。因車禍致右下肢開(kāi)放性骨折，傷口大量出血，被送至急診室。查體：面色蒼白，脈搏細(xì)速，血壓80/50mmHg。問(wèn)題：請(qǐng)分析該患者目前的病情，并提出緊急處理措施。25.（15分）材料：患者，女性，55歲。發(fā)現(xiàn)右乳房無(wú)痛性腫塊3個(gè)月。體格檢查：右乳房外上象限可觸及一腫塊，直徑約3cm，質(zhì)硬；同側(cè)腋窩可觸及2個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度可。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需做哪些檢查？（3）簡(jiǎn)述其治療原則。答案：1.D2.D3.B4.D5.B6.A7.D8.C9.A10.C11.A12.B13.B14.C15.C16.A17.D18.A19.A20.B21.外科手術(shù)切口分類：清潔切口（Ⅰ類切口）、清潔-污染切口（Ⅱ類切口）、污染切口（Ⅲ類切口）、感染切口（Ⅳ類切口）。愈合等級(jí)：甲級(jí)愈合、乙級(jí)愈合、丙級(jí)愈合。甲級(jí)愈合指愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)；乙級(jí)愈合指愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿；丙級(jí)愈合指切口化膿，需切開(kāi)引流等處理。22.休克臨床表現(xiàn)：休克代償期表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安、皮膚蒼白、四肢厥冷、心率加快、脈壓差小、呼吸加快、尿量減少等；休克抑制期表現(xiàn)為神情淡漠、反應(yīng)遲鈍，甚至意識(shí)模糊或昏迷，皮膚發(fā)紺、花斑，四肢厥冷，脈搏細(xì)速，血壓進(jìn)行性下降，尿量更少甚至無(wú)尿。監(jiān)測(cè)指標(biāo)：一般監(jiān)測(cè)包括精神狀態(tài)、皮膚溫度和色澤、血壓、脈率、尿量等；特殊監(jiān)測(cè)包括中心靜脈壓、肺毛細(xì)血管楔壓、心排出量和心臟指數(shù)、動(dòng)脈血?dú)夥治?、?dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定、胃腸黏膜內(nèi)pH值監(jiān)測(cè)等。23.臨床表現(xiàn)：癥狀為腹痛，典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛；胃腸道癥狀如惡心、嘔吐等；全身癥狀包括發(fā)熱、乏力等。體征有右下腹固定壓痛，可伴有反跳痛、肌緊張，結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)等可呈陽(yáng)性。治療原則：原則上一經(jīng)確診，應(yīng)盡早行闌尾切除術(shù)。對(duì)于診斷明確但病情較輕或有手術(shù)禁忌證者，可采用非手術(shù)治療，包括禁食、胃腸減壓、抗感染、補(bǔ)液等措施。24.該患者目前處于失血性休克狀態(tài)。車禍致右下肢開(kāi)放性骨折且傷口大量出血，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓80/50mmHg等休克表現(xiàn)。緊急處理措施：立即建立兩條以上靜脈通路，快速補(bǔ)液擴(kuò)容，糾正休克；同時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行加壓包扎止血，若出血難以控制，需盡快手術(shù)止血；密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括血壓、心率、呼吸、尿量等；做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、配血等，盡快送手術(shù)室進(jìn)行骨折清創(chuàng)及固定手術(shù)。25.（1）最可能的診斷是右乳腺癌伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（2）為明確診斷，還需做乳腺超聲、乳腺鉬靶、乳腺磁共振成像（MRI）檢查，必要時(shí)行乳腺