2025年10月護師婦產(chǎn)科試題庫含答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.子宮內(nèi)膜異位癥最常累及A、直腸B、子宮直腸陷凹C、卵巢D、膀胱E、子宮骶骨韌帶正確答案：C答案解析：子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮外部長出一些與子宮內(nèi)膜相似的細(xì)胞。卵巢是最容易被累及的部位，因為它與子宮內(nèi)膜有著相似的生理功能和內(nèi)分泌環(huán)境，容易發(fā)生內(nèi)膜細(xì)胞的種植和生長。而直腸、子宮直腸陷凹、子宮骶骨韌帶、膀胱雖然也可能被累及，但相比之下，卵巢是最常受累的。2.林女士，27歲，產(chǎn)時行會陰切開縫合術(shù)，術(shù)后宜采取的體位是A、健側(cè)臥位B、平臥位C、自由體位D、半臥位E、俯臥位正確答案：A答案解析：會陰切開縫合術(shù)后，應(yīng)采取健側(cè)臥位，可避免惡露污染傷口，有利于傷口愈合。平臥位不利于惡露引流；半臥位一般不是會陰切開術(shù)后的常規(guī)體位；自由體位可能會壓迫傷口；俯臥位會壓迫會陰部，均不利于傷口恢復(fù)。3.患者女，25歲。妊娠足月臨產(chǎn)，胎盤娩出后，產(chǎn)婦出現(xiàn)持續(xù)性陰道流血，量達(dá)800ml。查體：子宮體柔軟。其出血的原因最可能是A、子宮破裂B、彌散性血管內(nèi)凝血C、軟產(chǎn)道損傷D、子宮收縮乏力E、胎盤剝離不全正確答案：D答案解析：產(chǎn)后出血的主要原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，常因產(chǎn)婦精神過度緊張、產(chǎn)程延長、子宮過度膨脹（如多胎妊娠、羊水過多等）、子宮肌壁損傷（如剖宮產(chǎn)史、肌瘤剔除術(shù)史等）等因素引起。該產(chǎn)婦胎盤娩出后出現(xiàn)持續(xù)性陰道流血，量多，子宮體柔軟，符合子宮收縮乏力導(dǎo)致出血的表現(xiàn)。軟產(chǎn)道損傷多有明確的助產(chǎn)手術(shù)等損傷史；胎盤剝離不全表現(xiàn)為胎盤未完全剝離而出血；子宮破裂多有劇烈腹痛等表現(xiàn)；彌散性血管內(nèi)凝血多有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病等誘因，均與該病例表現(xiàn)不符。4.進入第二產(chǎn)程的主要標(biāo)志是A、陰道口見先露B、破膜C、產(chǎn)婦屏氣用力D、胎頭撥露E、宮口開全正確答案：E答案解析：第二產(chǎn)程是指從宮口開全至胎兒娩出的過程，所以宮口開全是進入第二產(chǎn)程的主要標(biāo)志。破膜多在宮口近開全時發(fā)生；產(chǎn)婦屏氣用力是胎兒娩出期的表現(xiàn)；胎頭撥露是第二產(chǎn)程中胎頭下降的一個階段；陰道口見先露不是進入第二產(chǎn)程的關(guān)鍵標(biāo)志。5.葡萄胎隨訪時必須進行的檢查項目是A、陰道脫落細(xì)胞涂片檢查B、測尿中的HCG值C、B型超聲檢查有無胎囊D、多普勒超聲檢查聽取胎心E、CT檢查腦轉(zhuǎn)移情況正確答案：B答案解析：葡萄胎隨訪時，測定尿或血中的HCG值是最主要的檢查項目，因為葡萄胎排空后，血清hCG穩(wěn)定下降，首次降至正常的平均時間約為9周，最長不超過14周。若葡萄胎排空后hCG持續(xù)異常要考慮妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。陰道脫落細(xì)胞涂片檢查一般不用來隨訪葡萄胎；葡萄胎排空后不可能有胎囊、胎心，所以B型超聲檢查有無胎囊及多普勒超聲檢查聽取胎心也不是隨訪必須項目；CT檢查腦轉(zhuǎn)移情況主要用于診斷滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤腦轉(zhuǎn)移，不是葡萄胎隨訪的常規(guī)檢查。6.正常女性骨盆入口前后徑平均值是A、11cmB、12cmC、13cmD、14cmE、9.5cm正確答案：A7.初孕婦，30歲，妊娠38周，診斷為中度妊娠高血壓綜合征。待產(chǎn)過程中發(fā)生抽搐，護士應(yīng)首要采取的措施是A、上下臼齒間放一纏布壓舌板，防止舌咬傷B、建立靜脈通道C、減少亮光刺激D、留置導(dǎo)尿E、約束固定正確答案：A答案解析：孕婦發(fā)生抽搐時，首要措施是保持呼吸道通暢，上下臼齒間放一纏布壓舌板可防止舌咬傷，避免堵塞呼吸道，這是至關(guān)重要的急救措施。約束固定主要是為防止墜床等其他損傷，不是首要的；減少亮光刺激有一定幫助，但不是最關(guān)鍵的；留置導(dǎo)尿此時并非緊急需求；建立靜脈通道不是首要采取的措施，在抽搐發(fā)作時首先要保障氣道安全。8.陰道脫落細(xì)胞檢查對哪種疾病的診斷價值最大A、早期陰道癌B、晚期宮頸癌C、卵巢囊腫D、早期宮頸癌E、晚期陰道癌正確答案：D答案解析：陰道脫落細(xì)胞檢查是一種簡便、經(jīng)濟、無創(chuàng)的檢查方法，對早期宮頸癌的診斷價值較大。通過對陰道脫落細(xì)胞進行涂片檢查，可以發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞的異常變化，有助于早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和宮頸癌，從而實現(xiàn)早期診斷和治療，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。而對于早期陰道癌，陰道脫落細(xì)胞檢查雖有一定價值，但不如早期宮頸癌診斷價值大；晚期宮頸癌和晚期陰道癌多已有明顯臨床癥狀，主要依靠其他檢查如活檢等明確診斷；卵巢囊腫主要通過超聲等影像學(xué)檢查診斷，陰道脫落細(xì)胞檢查對其診斷價值不大。9.患者女，28歲。結(jié)婚2年，月經(jīng)規(guī)律，突然停經(jīng)，首先考慮為A、自主神經(jīng)功能紊亂B、妊娠C、內(nèi)分泌紊亂D、閉經(jīng)E、卵巢功能紊亂正確答案：B答案解析：月經(jīng)規(guī)律且突然停經(jīng)，首先應(yīng)考慮妊娠。自主神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌紊亂、卵巢功能紊亂一般不會直接導(dǎo)致突然停經(jīng)。閉經(jīng)是指無月經(jīng)或月經(jīng)停止，這里強調(diào)突然停經(jīng)，首先考慮妊娠更為符合。所以答案選B。10.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，錯誤的是A、對有可能發(fā)生產(chǎn)后出血者，常規(guī)于前肩娩出后靜注催產(chǎn)素B、子宮收縮間歇時，娩出胎肩及胎體C、密切注意胎盤剝離征象，及時娩出胎盤D、產(chǎn)后2小時內(nèi)在產(chǎn)房觀察陰道出血、宮縮及一般情況E、胎兒娩出后，陰道流血多時，立即協(xié)助胎盤娩出正確答案：B答案解析：胎兒娩出后，應(yīng)立即擠壓宮底，娩出胎盤及胎膜，而不是在子宮收縮間歇時娩出胎肩及胎體，這樣可以減少出血。選項A，對有可能發(fā)生產(chǎn)后出血者，常規(guī)于前肩娩出后靜注催產(chǎn)素，可促進子宮收縮，減少出血，是正確的預(yù)防措施；選項C，密切注意胎盤剝離征象，及時娩出胎盤，能防止胎盤剝離不全導(dǎo)致的出血，正確；選項D，產(chǎn)后2小時內(nèi)在產(chǎn)房觀察陰道出血、宮縮及一般情況，便于及時發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)后出血，正確；選項E，胎兒娩出后，陰道流血多時，立即協(xié)助胎盤娩出，可減少出血，正確。11.初產(chǎn)婦第三產(chǎn)程的時間一般不超過A、30分鐘B、5小時C、2小時D、2.5小時E、5～6小時正確答案：A答案解析：分割初產(chǎn)婦第三產(chǎn)程即胎盤娩出期，一般不超過30分鐘，所以答案選A。12.會陰Ⅲ度裂傷修補術(shù)后護理措施哪項不妥A、按醫(yī)囑給抗生素B、控制5天內(nèi)不解大便C、可服復(fù)方樟腦酊D、術(shù)后5天內(nèi)進少渣半流質(zhì)飲食E、術(shù)后5天拆線正確答案：E答案解析：會陰Ⅲ度裂傷修補術(shù)后應(yīng)于術(shù)后5天左右拆除陰道內(nèi)紗布，術(shù)后第5天拆線過早，不利于傷口愈合，所以選項E不妥。選項A按醫(yī)囑給抗生素可預(yù)防感染；選項B控制5天內(nèi)不解大便，防止增加腹壓影響傷口；選項C可服復(fù)方樟腦酊抑制腸蠕動以減少排便；選項D術(shù)后5天內(nèi)進少渣半流質(zhì)飲食也是利于減少排便對傷口的影響。13.患者女，26歲，已婚。停經(jīng)60天，陰道少量流血2天，色鮮紅，伴輕度下腹陣發(fā)性疼痛。檢查宮口閉，子宮大如孕2個月。既往孕2個月流產(chǎn)1次。應(yīng)考慮診斷為A、完全流產(chǎn)B、不全流產(chǎn)C、稽留流產(chǎn)D、難免流產(chǎn)E、先兆流產(chǎn)正確答案：E答案解析：患者出現(xiàn)停經(jīng)、陰道少量流血、下腹陣發(fā)性疼痛，宮口閉，子宮大小與孕周相符，符合先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)。難免流產(chǎn)宮口已擴張；不全流產(chǎn)有部分妊娠物排出；稽留流產(chǎn)胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)；完全流產(chǎn)妊娠物已全部排出。所以應(yīng)診斷為先兆流產(chǎn)。14.輸卵管通液術(shù)檢查注入的藥液為A、5％葡萄糖液B、無菌的生理鹽水C、10％葡萄糖液D、5％葡萄糖鹽液E、2％普魯卡因正確答案：B答案解析：輸卵管通液術(shù)檢查注入的藥液通常為無菌的生理鹽水，其目的主要是通過觀察液體注入時的阻力以及有無回流等情況來判斷輸卵管是否通暢，生理鹽水相對安全且能較好地達(dá)到檢查目的。15.前置胎盤所致的陰道出血，特點是A、出血時常伴腹痛B、多發(fā)生在宮縮以后C、無誘因的反復(fù)性的陰道出血D、出血量與前置胎盤類型關(guān)系不大E、邊緣性的出血多發(fā)生在妊娠28～30周時正確答案：C答案解析：前置胎盤所致陰道出血的特點是無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。A選項出血時常伴腹痛不符合前置胎盤出血特點；B選項多發(fā)生在宮縮以后也不符合，前置胎盤出血與宮縮關(guān)系不大；D選項出血量與前置胎盤類型關(guān)系密切，完全性前置胎盤出血早且量多，邊緣性前置胎盤出血較晚且量少；E選項邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后。16.關(guān)于尿瘺的描述，下列正確的是A、疑有損傷者產(chǎn)后留置尿管1周可以自愈B、通常不會影響育齡婦女的月經(jīng)C、產(chǎn)傷是引起尿瘺的主要原因D、瘺孔小者1個月后可以自愈E、主要由于生殖系統(tǒng)結(jié)核所致正確答案：C答案解析：產(chǎn)傷是尿瘺形成的主要原因，約占90%以上。生殖系統(tǒng)結(jié)核可導(dǎo)致尿瘺，但不是主要原因；疑有損傷者產(chǎn)后應(yīng)留置尿管10～14天，而不是1周；尿瘺會影響育齡婦女的月經(jīng)；瘺孔小者有可能自愈，但不是1個月，且自愈可能性較小，一般都需要手術(shù)治療。17.導(dǎo)致產(chǎn)褥病率的主要原因是A、上呼吸道感染B、乳腺炎C、手術(shù)切口感染D、泌尿系統(tǒng)感染E、產(chǎn)褥感染正確答案：E答案解析：產(chǎn)褥感染是導(dǎo)致產(chǎn)褥病率的主要原因，產(chǎn)褥病率是指分娩24小時以后的10日內(nèi)，每日用口表測量體溫4次，間隔時間4小時，有2次體溫達(dá)到或超過38℃。產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染，其發(fā)病率為6%~22%，是導(dǎo)致產(chǎn)褥病率的主要原因。手術(shù)切口感染、乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等也可能導(dǎo)致產(chǎn)褥病率，但不是主要原因。18.關(guān)于新生兒護理內(nèi)容，下列正確的是A、為防止溢乳，哺乳后將兒頭抬高仰臥B、母乳喂養(yǎng)者應(yīng)定時哺乳C、出生后保留胎脂2天D、黃疸出現(xiàn)過早、程度重，為病理性黃疸E、乳腺腫大應(yīng)擠出乳汁正確答案：D答案解析：新生兒黃疸出現(xiàn)過早、程度重，為病理性黃疸，該選項正確。選項A，哺乳后應(yīng)將嬰兒頭抬高并右側(cè)臥位，防止溢乳窒息，而不是仰臥；選項B，母乳喂養(yǎng)應(yīng)按需哺乳，而不是定時哺乳；選項C，出生后應(yīng)盡快清除胎脂；選項E，新生兒乳腺腫大不應(yīng)擠出乳汁，以免引起感染。19.患者女，28歲，孕40周。出現(xiàn)下腹墜痛逐漸加劇，入院后娩出一重3300g活男嬰，胎兒剛娩出，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)氣急、嗆咳、呼吸困難，血壓測不到。該產(chǎn)婦最主要的護理診斷是A、組織灌注量的改變B、氣體交換受損C、有感染的危險D、活動無耐力E、恐懼正確答案：B答案解析：產(chǎn)婦突然出現(xiàn)氣急、嗆咳、呼吸困難，提示氣體交換功能嚴(yán)重受損，這是最主要的表現(xiàn)，所以最主要的護理診斷是氣體交換受損?；顒訜o耐力、組織灌注量的改變、有感染的危險、恐懼等在此時并非最突出的問題。20.用口服避孕藥的婦女，應(yīng)該停藥的情況是A、類早孕反應(yīng)B、月經(jīng)量減少C、體重增加D、閉經(jīng)E、突破性出血正確答案：D答案解析：服用口服避孕藥后出現(xiàn)閉經(jīng)，提示可能存在下丘腦-垂體軸抑制過度等嚴(yán)重情況，應(yīng)停藥并進一步檢查處理。類早孕反應(yīng)一般較輕微，可通過調(diào)整服藥時間等方法緩解，不需要停藥；體重增加是常見副作用，不一定需要停藥；突破性出血可根據(jù)具體情況處理，不一定停藥；月經(jīng)量減少若不影響身體健康，也不一定停藥。21.下列為閉經(jīng)患者提供的護理措施中不恰當(dāng)?shù)氖茿、向病人解釋有關(guān)檢查的意義，取得合作B、建立良好的護患關(guān)系，鼓勵病人表達(dá)自己的情緒C、指導(dǎo)合理用藥D、注意臥床休息，盡量避免到公共場所E、向病人講述閉經(jīng)的原因，澄清錯誤觀念正確答案：D答案解析：閉經(jīng)患者的護理措施中，不需要特別強調(diào)盡量避免到公共場所。向病人解釋有關(guān)檢查的意義，取得合作，有助于檢查順利進行；指導(dǎo)合理用藥對治療閉經(jīng)很關(guān)鍵；向病人講述閉經(jīng)的原因，澄清錯誤觀念可減輕病人心理負(fù)擔(dān)；建立良好的護患關(guān)系，鼓勵病人表達(dá)自己的情緒有利于了解病人心理狀態(tài)，給予針對性心理支持。所以不恰當(dāng)?shù)淖o理措施是注意臥床休息，盡量避免到公共場所。22.患者女，孕38周，臨產(chǎn)10小時，胎心136次／分，宮口開大4cm，2小時后再次肛診宮口擴張無進展，應(yīng)考慮為A、潛伏期延長B、活躍期延長C、活躍期停滯D、滯產(chǎn)E、第一產(chǎn)程停滯正確答案：C答案解析：活躍期停滯是指進入活躍期后，宮口不再擴張達(dá)4小時以上。該患者臨產(chǎn)10小時，宮口開大4cm進入活躍期，2小時后宮口擴張無進展，符合活躍期停滯的診斷。潛伏期延長是指潛伏期超過16小時；活躍期延長是指活躍期超過8小時；滯產(chǎn)是指總產(chǎn)程超過24小時；第一產(chǎn)程停滯是指第一產(chǎn)程中宮口不再擴張達(dá)2小時以上，但題干中明確是活躍期宮口不再擴張情況，所以選活躍期停滯。23.分娩的主要產(chǎn)力是A、提肛肌收縮力B、子宮收縮力C、腹肌收縮力D、產(chǎn)婦向下屏氣力量E、膈肌收縮力正確答案：B答案解析：分娩的主要產(chǎn)力是子宮收縮力。子宮收縮力貫穿于分娩全過程，能迫使宮頸管短縮直至消失、宮口擴張、胎兒下降及胎盤胎膜娩出。而產(chǎn)婦向下屏氣力量、膈肌收縮力、腹肌收縮力、提肛肌收縮力等均為輔助力量，在分娩過程中起協(xié)同作用，但不是主要產(chǎn)力。24.關(guān)于胎兒發(fā)育的說法，下列正確的是A、孕10周前稱胚胎B、11周以后稱胎兒C、8周末，胚胎初具人形D、10周末，胎兒外生殖器已發(fā)育E、20周末，胎兒內(nèi)臟器官已發(fā)育齊全正確答案：C答案解析：本題主要考查胎兒發(fā)育各階段的特點。孕10周前稱為胚胎，11周起稱為胎兒，所以A、B選項錯誤。8周末胚胎初具人形，C選項正確。13周末胎兒外生殖器已發(fā)育，D選項錯誤。24周末胎兒內(nèi)臟器官已發(fā)育齊全，E選項錯誤。25.患者女，妊娠38周，因出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振來院檢查，診斷為急性病毒性肝炎入院待產(chǎn)。錯誤的處理是A、胎兒娩出后注射宮縮劑B、立即終止妊娠C、新生兒注射乙肝疫苗D、產(chǎn)后母嬰同室E、縮短第二產(chǎn)程正確答案：B答案解析：患者妊娠38周，已足月，急性病毒性肝炎不是立即終止妊娠的指征。應(yīng)根據(jù)病情及胎兒情況綜合判斷，盡量延長孕周至胎兒成熟。若出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等危及母兒生命時才考慮終止妊娠?？s短第二產(chǎn)程可減少產(chǎn)婦體力消耗及感染機會；胎兒娩出后注射宮縮劑可預(yù)防產(chǎn)后出血；產(chǎn)后母嬰同室有利于母嬰情感交流及早期發(fā)現(xiàn)問題；新生兒注射乙肝疫苗可預(yù)防乙肝母嬰傳播。26.為明確尿瘺病人的瘺孔部位，進行下列檢查但應(yīng)除外A、膀胱鏡檢查B、靛胭脂試驗C、亞甲藍(lán)(美藍(lán))試驗D、尿路造影E、宮腔鏡檢查正確答案：E答案解析：宮腔鏡檢查主要用于觀察子宮內(nèi)部情況，對于明確尿瘺病人的瘺孔部位并無直接幫助。亞甲藍(lán)試驗可初步判斷瘺孔位置；靛胭脂試驗?zāi)苓M一步協(xié)助定位；膀胱鏡檢查可直接觀察膀胱內(nèi)情況以確定瘺孔；尿路造影有助于了解泌尿系統(tǒng)形態(tài)等，對判斷瘺孔部位有一定作用。27.接受婦科陰道手術(shù)者，術(shù)后取出陰道內(nèi)紗布的正確時間是在術(shù)后A、18小時B、24小時C、12小時D、48小時E、8小時正確答案：B答案解析：術(shù)后取出陰道內(nèi)紗布的正確時間是在術(shù)后>24小時。過早取出可能導(dǎo)致陰道內(nèi)出血等情況，過晚取出增加感染等風(fēng)險。28.某40歲婦女，白帶多，偶伴性交后出血，婦科檢查：宮頸重度糜爛。為排除宮頸癌首選的檢查是A、分段診斷性刮宮B、宮頸活檢C、碘試驗D、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查E、陰道鏡正確答案：D答案解析：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸癌篩查的主要方法，用于排除宮頸癌，故為排除宮頸癌首選的檢查是宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。宮頸活檢是確診宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)；陰道鏡主要用于觀察宮頸表面形態(tài)等；分段診斷性刮宮用于診斷子宮內(nèi)膜病變；碘試驗主要是觀察宮頸病變部位對碘的攝取情況輔助診斷，均不是首選的排除宮頸癌的檢查方法。29.異位妊娠破裂型病人的主要癥狀是A、腹痛B、惡心、嘔吐C、陰道流血D、頭暈E、停經(jīng)正確答案：A答案解析：異位妊娠破裂型病人的主要癥狀是腹痛，常表現(xiàn)為突然發(fā)生的一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，這是由于妊娠囊破裂，血液刺激腹膜所致。停經(jīng)史、陰道流血、惡心嘔吐、頭暈等雖然也可能是異位妊娠的表現(xiàn)，但不是破裂型病人的主要癥狀。30.關(guān)于三合診檢查，下列正確的描述是A、三合診可以摸清后位子宮及盆腔后壁的情況B、三合診是盆腔檢查最常用的方法C、正常情況下，可觸及輸卵管、卵巢D、方法是術(shù)者用食、中兩指伸入陰道，另一手掌面向下按下腹部，配合進行E、檢查結(jié)果不滿意時，改為肛-腹診正確答案：A答案解析：三合診是經(jīng)直腸、陰道、腹部聯(lián)合檢查。即一手示指在陰道內(nèi)，中指在直腸內(nèi)，另一手在腹部配合，此方法可以摸清后位子宮及盆腔后壁情況，可彌補雙合診的不足。雙合診是盆腔檢查最常用的方法；三合診時是示指在陰道內(nèi)，中指在直腸內(nèi)，不是食、中兩指伸入陰道；檢查不滿意時，可改為肛-腹診，但這不是三合診檢查的正確描述；正常情況下，一般不能觸及輸卵管、卵巢。31.導(dǎo)致子宮脫垂最主要的原因是A、長期便秘B、分娩損傷C、產(chǎn)后過早下地活動D、長期慢性咳嗽E、從事體力勞動正確答案：B答案解析：分娩損傷是導(dǎo)致子宮脫垂最主要的原因。在分娩過程中，尤其是難產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長等情況，可使盆底肌、筋膜以及子宮韌帶過度伸展或撕裂，若產(chǎn)后未得到充分恢復(fù)，就容易發(fā)生子宮脫垂。從事體力勞動、長期慢性咳嗽、長期便秘、產(chǎn)后過早下地活動等雖然也可能增加子宮脫垂的風(fēng)險，但不是最主要原因。32.患者25歲，急產(chǎn)，胎兒娩出后產(chǎn)婦突然發(fā)生呼吸困難，緊張，迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭、休克及昏迷，該產(chǎn)婦最大的可能是A、休克B、虛脫C、子癇D、心力衰竭E、羊水栓塞正確答案：E答案解析：羊水栓塞多發(fā)生在分娩過程中，尤其是急產(chǎn)時，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、迅速休克、昏迷等癥狀，符合羊水栓塞的表現(xiàn)。休克是多種原因?qū)е碌挠行аh(huán)血量減少引起的綜合征，題干未提示其他休克原因；子癇多有高血壓、蛋白尿等基礎(chǔ)，且多在產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后發(fā)生抽搐等表現(xiàn)；虛脫一般不會突然出現(xiàn)如此嚴(yán)重且迅速的癥狀；心力衰竭多有心臟病史等基礎(chǔ)，且表現(xiàn)多為呼吸困難、乏力等逐漸加重過程，與題干急產(chǎn)突然發(fā)生的情況不符。33.患者女，胎兒枕左前位，胎心146次／分，宮口開大3cm。在產(chǎn)程護理措施中，錯誤的是A、指導(dǎo)合理進食B、休息時取左側(cè)臥位C、鼓勵2～4小時排尿一次D、每隔1～2小時聽一次胎心E、宮縮時囑正確用腹壓正確答案：E答案解析：該產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程，宮口開大3cm，此時不應(yīng)囑其在宮縮時用腹壓，應(yīng)在宮口開全后，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運用腹壓。選項A，指導(dǎo)合理進食可保證產(chǎn)婦在分娩過程中有足夠能量；選項B，休息時取左側(cè)臥位可改善子宮胎盤血液循環(huán)；選項C，鼓勵2～4小時排尿一次可防止膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降；選項D，每隔1～2小時聽一次胎心可及時了解胎兒情況，均是正確的產(chǎn)程護理措施。34.王女士，41歲，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長2年，婦科檢查：子宮增大約孕12周大小，質(zhì)硬，表面凸凹不平，雙附件(-)，最可能的診斷是A、子宮內(nèi)膜癌B、葡萄胎C、子宮肌瘤D、功能失調(diào)性子宮出血E、子宮頸癌正確答案：C答案解析：子宮肌瘤患者多表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，子宮增大，質(zhì)地較硬，表面可凸凹不平，該患者的臨床表現(xiàn)符合子宮肌瘤的特點。葡萄胎表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血等；子宮內(nèi)膜癌主要表現(xiàn)為陰道流血、陰道排液等；子宮頸癌主要表現(xiàn)為接觸性出血等；功能失調(diào)性子宮出血多表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂等。所以最可能的診斷是子宮肌瘤。35.下列與發(fā)生子宮脫垂無關(guān)的是A、剝離胎盤時過度牽拉臍帶B、盆底組織薄弱C、產(chǎn)后過早參加體力勞動D、習(xí)慣性便秘E、產(chǎn)傷正確答案：A答案解析：子宮脫垂的病因主要包括分娩損傷（最主要病因，如產(chǎn)傷）、長期腹壓增加（如習(xí)慣性便秘、產(chǎn)后過早參加體力勞動等）、盆底組織發(fā)育不良或退行性變導(dǎo)致盆底組織薄弱。而剝離胎盤時過度牽拉臍帶一般不會直接導(dǎo)致子宮脫垂。36.患者女，28歲。因葡萄胎住院，給予清宮術(shù)后即將出院，其避孕最短時間是A、3個月B、半年C、1年D、2年E、3年正確答案：B答案解析：葡萄胎清宮術(shù)后需避孕1年，首選避孕套，一般不選用宮內(nèi)節(jié)育器，以免穿孔或混淆子宮出血的原因。所以避孕最短時間是>半年。37.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌均可發(fā)生在A、葡萄胎排空后B、自然流產(chǎn)后C、輸卵管妊娠后D、足月分娩后E、人工流產(chǎn)后正確答案：A答案解析：侵蝕性葡萄胎多繼發(fā)于葡萄胎排空后，絨毛膜癌多繼發(fā)于葡萄胎排空后，也可發(fā)生于自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)或足月分娩、異位妊娠后。題干問的是侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌均可發(fā)生的情況，所以答案是葡萄胎排空后，即[A]。38.患者女，足月臨產(chǎn)，先兆子癇，輕微頭痛，血壓為140/90mmHg，尿蛋白(++)，呼吸、脈搏正常，宮縮好。治療藥物應(yīng)選擇A、低分子右旋糖酐B、安定C、葡萄糖酸鈣D、硫酸鎂E、冬眠合劑正確答案：D答案解析：硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選藥物，有預(yù)防和控制子癇發(fā)作的作用，此患者為足月臨產(chǎn)先兆子癇，應(yīng)選擇硫酸鎂治療。冬眠合劑用于解痙、降壓等，但不是首選；安定主要用于鎮(zhèn)靜等，不是針對子癇的主要治療藥物；葡萄糖酸鈣一般用于硫酸鎂中毒的解救；低分子右旋糖酐主要用于改善微循環(huán)等，均不符合該患者的治療需求。39.初產(chǎn)婦，從分娩后第2天起，持續(xù)3天體溫在37.5℃左右，子宮收縮好，無壓痛，會陰傷口無紅腫、無疼痛，惡露淡紅色，無臭味，雙乳腫脹有硬結(jié)。發(fā)熱的原因最可能是A、上呼吸道感染B、會陰傷口感染C、乳腺炎D、乳汁淤積E、產(chǎn)褥感染正確答案：D答案解析：初產(chǎn)婦產(chǎn)后3天體溫37.5℃左右，子宮收縮好，無壓痛，會陰傷口無紅腫疼痛，惡露正常，雙乳腫脹有硬結(jié)，考慮最可能是乳汁淤積。乳汁淤積時，乳房內(nèi)乳汁排出不暢，容易滋生細(xì)菌，導(dǎo)致局部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，引起發(fā)熱。而會陰傷口無異?？膳懦龝巶诟腥?；惡露正常可排除產(chǎn)褥感染；題干中未提及上呼吸道感染相關(guān)癥狀；乳腺炎一般局部癥狀更明顯，多有乳房局部紅腫熱痛等典型表現(xiàn)，單純?nèi)橹俜e還未發(fā)展到乳腺炎階段，故最可能是乳汁淤積。40.與胎膜早破原因無關(guān)的因素有A、羊水過多B、多胎妊娠C、創(chuàng)傷D、妊娠早期性生活E、機械性刺激正確答案：D答案解析：胎膜早破的原因包括機械性刺激、多胎妊娠、羊水過多、創(chuàng)傷等。妊娠早期性生活一般不會直接導(dǎo)致胎膜早破，妊娠晚期性生活等機械性刺激才可能引發(fā)胎膜早破。41.在女方不孕因素中，最常見的病因是A、慢性宮頸炎B、子宮黏膜下肌瘤C、宮頸狹窄D、無排卵E、輸卵管因素正確答案：E答案解析：女性不孕因素中輸卵管因素最為常見，輸卵管具有運送精子、攝取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用，任何影響輸卵管功能的因素，如輸卵管粘連、阻塞等，均可導(dǎo)致不孕。無排卵只是其中一個原因但不是最常見；子宮黏膜下肌瘤、宮頸狹窄、慢性宮頸炎雖然也可能影響受孕，但不是女方不孕最常見病因。42.患者女，妊娠28周，產(chǎn)前檢查均正常。咨詢監(jiān)護胎兒情況最簡單的方法，應(yīng)指導(dǎo)其采用A、胎心聽診B、自我胎動計數(shù)C、測宮高、腹圍D、B超檢查E、電子胎心監(jiān)護正確答案：B答案解析：自我胎動計數(shù)是孕婦自我監(jiān)護胎兒宮內(nèi)健康最簡單有效的方法。孕婦自妊娠28周起可自數(shù)胎動，每小時胎動數(shù)約3～5次，12小時內(nèi)胎動累計數(shù)不得小于10次。若胎動計數(shù)2次/小時，提示胎兒可能處于危險狀態(tài)。胎心聽診是評估胎兒心率的方法，但不是監(jiān)護胎兒情況最簡單的方法；測宮高、腹圍可間接了解胎兒生長發(fā)育情況，但不夠直接和簡便；B超檢查和電子胎心監(jiān)護需要借助儀器到醫(yī)院進行檢查，相對復(fù)雜，不是最簡單的監(jiān)護方法。43.某一正常新生兒，出生后第4天，下列評估提示異常的是A、臍帶已脫落B、體重比出生時下降6%C、已接種過卡介苗D、陰道外口大片血跡E、體溫37℃正確答案：D答案解析：新生兒出生后數(shù)天內(nèi)，由于母體雌激素對胎兒的影響，可使新生兒陰道流出少量血性分泌物，稱為假月經(jīng)，一般在數(shù)天內(nèi)自然消失。若陰道外口有大片血跡，提示可能存在其他異常情況，是異常表現(xiàn)。臍帶一般在出生后3-7天脫落，出生后第4天臍帶已脫落是正常的；卡介苗一般在出生后24小時內(nèi)接種；新生兒出生后由于攝入不足、水分丟失等可出現(xiàn)生理性體重下降，一般下降范圍不超過出生體重的10%，出生后第4天體重比出生時下降6%是正常的；新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善，體溫易受環(huán)境溫度影響，正常體溫波動在36-37.5℃之間，體溫37℃是正常的。44.患者女，26歲。第1胎，孕39周，會陰側(cè)切娩出一活女嬰，產(chǎn)后3天，產(chǎn)婦體溫38.8℃，下腹疼痛，惡露有臭味，診斷為急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎，最有效對因治療的措施為A、鼓勵產(chǎn)婦多飲水B、加強口腔，皮膚清潔C、用敏感、足量、高效抗生素D、輸入足量液體E、取健側(cè)臥位正確答案：C答案解析：急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎主要由病原體感染引起，最有效對因治療的措施是使用敏感、足量、高效抗生素進行抗感染治療。鼓勵產(chǎn)婦多飲水、加強口腔和皮膚清潔、取健側(cè)臥位、輸入足量液體等措施可作為輔助治療，但不是最關(guān)鍵的對因治療措施。45.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第4天，體溫38℃，子宮體輕壓痛，惡露量多且臭，最可能的診斷是A、子宮內(nèi)膜炎B、急性盆腔腹膜炎C、急性盆腔結(jié)締組織炎D、下肢血栓性靜脈炎E、產(chǎn)后宮縮痛正確答案：A答案解析：產(chǎn)后第4天出現(xiàn)發(fā)熱、子宮體輕壓痛、惡露量多且臭，首先