鎮(zhèn)沅縣醫(yī)共體建設(shè)方案一、項(xiàng)目背景與意義

1.1政策背景與國(guó)家戰(zhàn)略導(dǎo)向

1.2健康中國(guó)戰(zhàn)略下的基層醫(yī)療需求

1.3云南省醫(yī)共體建設(shè)政策要求

1.4鎮(zhèn)沅縣醫(yī)療健康事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1.5醫(yī)共體建設(shè)對(duì)鎮(zhèn)沅縣的戰(zhàn)略意義

二、現(xiàn)狀分析與問(wèn)題診斷

2.1醫(yī)療資源配置現(xiàn)狀分析

2.1.1人力資源配置失衡

2.1.2設(shè)備與床位配置不足

2.2服務(wù)能力與效率評(píng)估

2.2.1診療能力薄弱

2.2.2運(yùn)行效率偏低

2.3協(xié)同機(jī)制與運(yùn)行現(xiàn)狀

2.3.1管理協(xié)同機(jī)制缺失

2.3.2信息共享程度低

2.4居民醫(yī)療需求與滿意度調(diào)查

2.4.1需求特征分析

2.4.2滿意度現(xiàn)狀

2.5存在的主要問(wèn)題與挑戰(zhàn)

2.5.1體制機(jī)制障礙

2.5.2人才引進(jìn)與培養(yǎng)困難

2.5.3資金投入不足

三、目標(biāo)設(shè)定

3.1總體目標(biāo)

3.2具體目標(biāo)

3.2.1服務(wù)能力提升目標(biāo)

3.2.2資源配置優(yōu)化目標(biāo)

3.2.3運(yùn)行機(jī)制完善目標(biāo)

3.3階段目標(biāo)

3.3.12024年基礎(chǔ)建設(shè)年

3.3.22025年能力提升年

3.3.32026年鞏固深化年

四、理論框架

4.1分級(jí)診療理論

4.2資源整合理論

4.3協(xié)同治理理論

4.4績(jī)效激勵(lì)理論

五、實(shí)施路徑

5.1組織架構(gòu)構(gòu)建

5.2資源整合與配置

5.3服務(wù)能力提升

5.4運(yùn)行機(jī)制優(yōu)化

六、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

6.1政策執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)

6.2資源配置風(fēng)險(xiǎn)

6.3協(xié)同機(jī)制風(fēng)險(xiǎn)

6.4可持續(xù)性風(fēng)險(xiǎn)

七、資源需求

7.1人力資源需求

7.2資金投入需求

7.3技術(shù)支撐需求

7.4設(shè)備配置需求

八、保障措施

8.1政策保障

8.2組織保障

8.3監(jiān)督評(píng)估機(jī)制

九、時(shí)間規(guī)劃

9.12024年基礎(chǔ)建設(shè)階段

9.22025年能力提升階段

9.32026年鞏固深化階段

十、預(yù)期效果

10.1服務(wù)能力全面提升

10.2醫(yī)療資源高效利用

10.3群眾就醫(yī)體驗(yàn)顯著改善

10.4健康效益與社會(huì)效益凸顯一、項(xiàng)目背景與意義1.1政策背景與國(guó)家戰(zhàn)略導(dǎo)向??國(guó)家層面，《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）明確提出到2020年基本形成符合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)聯(lián)體制度框架，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。2021年《“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療格局，醫(yī)共體作為縣域醫(yī)療服務(wù)體系的核心載體，被納入深化醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)。云南省作為西部邊疆民族地區(qū)，2022年出臺(tái)《云南省推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案》，要求2025年實(shí)現(xiàn)90%以上的縣（市、區(qū)）建成緊密型醫(yī)共體，鎮(zhèn)沅縣作為普洱市下轄的鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)縣，其醫(yī)共體建設(shè)既是落實(shí)國(guó)家政策的必然要求，也是云南省實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源均衡布局的關(guān)鍵試點(diǎn)。1.2健康中國(guó)戰(zhàn)略下的基層醫(yī)療需求??根據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒2023》，我國(guó)縣域人口占比約50%，但縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量?jī)H占全國(guó)總診療量的34%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足導(dǎo)致“小病大治、看病難”問(wèn)題突出。鎮(zhèn)沅縣常住人口約20.6萬(wàn)人（2022年普洱市統(tǒng)計(jì)公報(bào)），其中農(nóng)業(yè)人口占比68%，高血壓、糖尿病等慢性病患病率達(dá)18.3%（2021年鎮(zhèn)沅縣疾控中心數(shù)據(jù)），但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病規(guī)范管理率僅為52%，低于全國(guó)平均水平（63%）。世界衛(wèi)生組織（WHO）指出，基層醫(yī)療慢性病管理率每提升10%，可降低15%的急診就診率和8%的住院率，因此構(gòu)建醫(yī)共體是滿足鎮(zhèn)沅縣居民“家門(mén)口就醫(yī)”需求的關(guān)鍵路徑。1.3云南省醫(yī)共體建設(shè)政策要求??云南省明確緊密型醫(yī)共體需實(shí)現(xiàn)“八統(tǒng)一”管理：統(tǒng)一人員管理、財(cái)務(wù)資產(chǎn)、業(yè)務(wù)管理、藥械采購(gòu)、信息系統(tǒng)、績(jī)效考核、醫(yī)保支付、公共衛(wèi)生服務(wù)。以楚雄州祿豐市為例，其通過(guò)醫(yī)共體建設(shè)實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診量年均增長(zhǎng)22%，住院量增長(zhǎng)35%，基層就診率從41%提升至68%（2023年云南省衛(wèi)健委通報(bào)）。鎮(zhèn)沅縣需參照祿豐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合普洱市“傈僳族、拉祜族聚居區(qū)醫(yī)療幫扶”專(zhuān)項(xiàng)政策，在醫(yī)共體建設(shè)中強(qiáng)化少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療資源適配性。1.4鎮(zhèn)沅縣醫(yī)療健康事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀??鎮(zhèn)沅縣現(xiàn)有縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9家，村衛(wèi)生室89個(gè)，但醫(yī)療資源分布極不均衡：縣級(jí)醫(yī)院擁有全縣85%的CT、超聲設(shè)備，高級(jí)職稱醫(yī)師占比62%，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高級(jí)職稱醫(yī)師僅占3%，且6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)DR設(shè)備（2022年鎮(zhèn)沅縣衛(wèi)健局年報(bào)）。2023年縣域內(nèi)就診率為65%，低于云南省平均水平（72%），患者外轉(zhuǎn)率以省級(jí)醫(yī)院為主（占外轉(zhuǎn)總量的78%），反映出“向上轉(zhuǎn)診容易、向下轉(zhuǎn)診難”的突出問(wèn)題。1.5醫(yī)共體建設(shè)對(duì)鎮(zhèn)沅縣的戰(zhàn)略意義??從經(jīng)濟(jì)維度看，醫(yī)共體建設(shè)可降低患者就醫(yī)成本，參考浙江省德清縣經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)共體建成后居民次均門(mén)診費(fèi)用下降18%，住院費(fèi)用下降23%（2022年《中國(guó)衛(wèi)生》雜志）。從社會(huì)維度看，鎮(zhèn)沅縣作為“全國(guó)民族團(tuán)結(jié)進(jìn)步示范縣”，醫(yī)共體通過(guò)組建“流動(dòng)醫(yī)療隊(duì)+雙語(yǔ)健康宣教”，可提升少數(shù)民族群眾健康獲得感。從發(fā)展維度看，醫(yī)共體與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略結(jié)合，通過(guò)“健康小屋+家庭醫(yī)生簽約”服務(wù)，可為因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)家庭提供兜底保障，助力實(shí)現(xiàn)“健康鎮(zhèn)沅”目標(biāo)。二、現(xiàn)狀分析與問(wèn)題診斷2.1醫(yī)療資源配置現(xiàn)狀分析??2.1.1人力資源配置失衡??鎮(zhèn)沅縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)總編制人員687名，實(shí)際在崗542名，空編率達(dá)21.1%，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空編率高達(dá)35%（如者東鎮(zhèn)衛(wèi)生院空編12人）。從專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)看，全縣全科醫(yī)師僅23名，每萬(wàn)人口全科醫(yī)師數(shù)1.1人，低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（2人/萬(wàn)），且村醫(yī)中45歲以上占比72%，學(xué)歷以中專(zhuān)及以下為主（占89%），難以滿足慢性病管理、健康隨訪等需求。??2.1.2設(shè)備與床位配置不足??縣級(jí)醫(yī)院擁有CT、MRI等大型設(shè)備12臺(tái)，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅配備基本檢查設(shè)備，其中4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)生化分析儀，3家無(wú)心電圖機(jī)。床位方面，縣級(jí)醫(yī)院床位使用率達(dá)92%（超合理區(qū)間），而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位使用率僅48%，資源閑置與短缺并存。2.2服務(wù)能力與效率評(píng)估??2.2.1診療能力薄弱??鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅能開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，平均診療病種數(shù)約45種，而縣級(jí)醫(yī)院達(dá)180種，且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)量占比不足縣域總手術(shù)量的5%（2022年數(shù)據(jù)）。以九甲鎮(zhèn)為例，該鎮(zhèn)衛(wèi)生院年門(mén)診量約1.2萬(wàn)人次，其中約30%患者因無(wú)法診療而轉(zhuǎn)至縣級(jí)醫(yī)院，加重了縣級(jí)醫(yī)院負(fù)擔(dān)。??2.2.2運(yùn)行效率偏低??縣域內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制不健全，2023年上轉(zhuǎn)患者中僅12%符合下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)，主要原因是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理能力不足（如僅有2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備簡(jiǎn)單康復(fù)設(shè)備）。此外，藥品配送環(huán)節(jié)存在“最后一公里”問(wèn)題，村衛(wèi)生室藥品配備率不足70%，導(dǎo)致部分患者為取藥而前往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2.3協(xié)同機(jī)制與運(yùn)行現(xiàn)狀??2.3.1管理協(xié)同機(jī)制缺失??目前鎮(zhèn)沅縣醫(yī)聯(lián)體以“松散型”合作為主，縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物統(tǒng)一管理，例如縣人民醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)以“偶爾會(huì)診”為主，年開(kāi)展聯(lián)合查房不足20次，遠(yuǎn)低于醫(yī)共體建設(shè)要求的“每月至少4次”。??2.3.2信息共享程度低??縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未建立統(tǒng)一的電子健康檔案系統(tǒng)，縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)不互通，患者轉(zhuǎn)診需重復(fù)檢查、重復(fù)建檔。例如患者從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診至縣醫(yī)院，平均需重復(fù)檢查3項(xiàng)，增加醫(yī)療費(fèi)用約150元/次（2023年患者滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)）。2.4居民醫(yī)療需求與滿意度調(diào)查??2.4.1需求特征分析??通過(guò)對(duì)鎮(zhèn)沅縣5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)1000名居民的問(wèn)卷調(diào)查顯示，68%的居民認(rèn)為“基層醫(yī)療技術(shù)水平低”是就醫(yī)首選縣級(jí)醫(yī)院的主要原因；45歲以上人群中，82%希望獲得慢性病管理、家庭病床等上門(mén)服務(wù)，但當(dāng)前僅有12%的村醫(yī)能提供此類(lèi)服務(wù)。??2.4.2滿意度現(xiàn)狀??2023年鎮(zhèn)沅縣居民對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)滿意度為63%，主要問(wèn)題集中在“等候時(shí)間長(zhǎng)”（占投訴量的42%）、“藥品不全”（35%）和“醫(yī)生溝通不足”（23%）。相比之下，縣級(jí)醫(yī)院滿意度達(dá)81%，反映出基層服務(wù)能力與群眾期望存在顯著差距。2.5存在的主要問(wèn)題與挑戰(zhàn)??2.5.1體制機(jī)制障礙??醫(yī)共體建設(shè)涉及衛(wèi)健、醫(yī)保、財(cái)政等多部門(mén)職責(zé)，目前鎮(zhèn)沅縣尚未成立統(tǒng)一的醫(yī)共體管理委員會(huì)，醫(yī)保支付仍以按項(xiàng)目付費(fèi)為主，未建立“總額預(yù)付+結(jié)余留用”機(jī)制，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏控費(fèi)動(dòng)力。??2.5.2人才引進(jìn)與培養(yǎng)困難??鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院地處偏遠(yuǎn)，薪酬待遇低于縣級(jí)醫(yī)院同級(jí)別人員20%-30%，近3年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院流失醫(yī)師15名，僅引進(jìn)3名應(yīng)屆畢業(yè)生，人才“引不進(jìn)、留不住”問(wèn)題突出。??2.5.3資金投入不足??2022年鎮(zhèn)沅縣醫(yī)療衛(wèi)生總支出占財(cái)政支出的8.6%，低于云南省平均水平（10.2%），且基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入占比僅35%，難以支撐設(shè)備更新、人才培養(yǎng)等需求。三、目標(biāo)設(shè)定3.1總體目標(biāo)鎮(zhèn)沅縣醫(yī)共體建設(shè)的總體目標(biāo)是到2026年建成權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作、運(yùn)行高效的緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源科學(xué)配置、基層服務(wù)能力顯著提升、群眾就醫(yī)體驗(yàn)持續(xù)改善，形成“縣級(jí)強(qiáng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)活、村穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”的縣域醫(yī)療服務(wù)新格局。通過(guò)醫(yī)共體建設(shè)，推動(dòng)縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從“各自為戰(zhàn)”向“協(xié)同作戰(zhàn)”轉(zhuǎn)變，從“疾病治療”向“健康管理”轉(zhuǎn)型，最終構(gòu)建起覆蓋全生命周期的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施和健康鎮(zhèn)沅建設(shè)提供堅(jiān)實(shí)保障。根據(jù)《云南省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系》，鎮(zhèn)沅縣需在2026年前達(dá)到“90%以上的縣內(nèi)就診率、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占比超60%、慢性病規(guī)范管理率達(dá)75%”的核心指標(biāo)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金縣域內(nèi)使用率穩(wěn)定在85%以上，群眾對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)的滿意度提升至80%以上，這些目標(biāo)的達(dá)成將標(biāo)志著鎮(zhèn)沅縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍，從根本上解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。3.2具體目標(biāo)3.2.1服務(wù)能力提升目標(biāo)針對(duì)鎮(zhèn)沅縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力薄弱的現(xiàn)狀，醫(yī)共體建設(shè)將重點(diǎn)提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見(jiàn)病、多發(fā)病診療能力，到2026年實(shí)現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠開(kāi)展至少50種常見(jiàn)病診療，其中6家中心衛(wèi)生院具備開(kāi)展闌尾炎、疝氣等4類(lèi)以上常見(jiàn)手術(shù)的能力，村衛(wèi)生室能夠提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，診療病種數(shù)不少于30種。同時(shí)，強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)院對(duì)基層的技術(shù)輻射，通過(guò)建立“專(zhuān)家工作室”“遠(yuǎn)程會(huì)診中心”，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家定期下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展坐診、帶教，年開(kāi)展聯(lián)合查房不少于200次，疑難病例會(huì)診不少于500例，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均診療病種數(shù)從當(dāng)前的45種提升至100種以上，手術(shù)量占比從5%提高至15%，從根本上改變基層“小病看不了、大病看不著”的局面。3.2.2資源配置優(yōu)化目標(biāo)醫(yī)共體將打破現(xiàn)有醫(yī)療資源分散壁壘，實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物統(tǒng)一管理。人力資源方面，建立“縣招鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村管”的人才使用機(jī)制，到2026年全縣全科醫(yī)師數(shù)量達(dá)到42名，每萬(wàn)人口全科醫(yī)師數(shù)提升至2人，村醫(yī)45歲以上比例降至60%以下，大專(zhuān)及以上學(xué)歷占比提高至40%；設(shè)備資源方面，推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院閑置設(shè)備向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下沉，為所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備DR、超聲、生化分析儀等基礎(chǔ)檢查設(shè)備，村衛(wèi)生室藥品配備率提升至95%，實(shí)現(xiàn)“小病不出村、常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)”；信息資源方面，建成覆蓋縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)的統(tǒng)一HIS系統(tǒng)和電子健康檔案平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)患者信息互聯(lián)互通、檢查結(jié)果互認(rèn)，重復(fù)檢查率從當(dāng)前的30%降至10%以下，每年為群眾節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用約200萬(wàn)元。3.2.3運(yùn)行機(jī)制完善目標(biāo)醫(yī)共體將構(gòu)建“八統(tǒng)一”管理機(jī)制，統(tǒng)一人員管理、財(cái)務(wù)資產(chǎn)、業(yè)務(wù)管理、藥械采購(gòu)、信息系統(tǒng)、績(jī)效考核、醫(yī)保支付、公共衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化運(yùn)行。在醫(yī)保支付方面，推行“總額預(yù)付+按人頭付費(fèi)+按病種付費(fèi)”復(fù)合支付方式，將醫(yī)?；鹂傤~的60%預(yù)撥至醫(yī)共體，結(jié)余部分用于獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控費(fèi)、主動(dòng)服務(wù)；在績(jī)效考核方面，建立以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、群眾滿意度為核心的考核體系，將基層服務(wù)能力、雙向轉(zhuǎn)診率、慢性病管理率等指標(biāo)納入考核，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的薪酬、晉升直接掛鉤，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。3.3階段目標(biāo)3.3.12024年基礎(chǔ)建設(shè)年2024年是鎮(zhèn)沅縣醫(yī)共體建設(shè)的啟動(dòng)年，重點(diǎn)完成體制機(jī)制搭建和基礎(chǔ)資源整合。成立由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的醫(yī)共體管理委員會(huì)，制定《鎮(zhèn)沅縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案》，明確縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院為牽頭單位，9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為成員單位，完成醫(yī)共體理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)組建，實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物統(tǒng)一管理。同時(shí)，啟動(dòng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，完成縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院HIS系統(tǒng)對(duì)接，初步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷互聯(lián)互通；開(kāi)展人才招聘和培訓(xùn)，招聘全科醫(yī)師10名、村醫(yī)20名，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員到縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)修50人次，提升基層服務(wù)能力。3.3.22025年能力提升年2025年是醫(yī)共體建設(shè)的關(guān)鍵年，重點(diǎn)推動(dòng)服務(wù)能力提升和運(yùn)行機(jī)制完善。在服務(wù)能力方面，實(shí)現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠開(kāi)展50種常見(jiàn)病診療，4家中心衛(wèi)生院具備常見(jiàn)手術(shù)能力，村衛(wèi)生室藥品配備率達(dá)到90%；在運(yùn)行機(jī)制方面，全面推行“八統(tǒng)一”管理，建立醫(yī)?；鹂傤~預(yù)付制度，績(jī)效考核體系投入運(yùn)行，醫(yī)務(wù)人員薪酬與考核結(jié)果掛鉤；在資源下沉方面，縣級(jí)醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下沉設(shè)備20臺(tái)（套），開(kāi)展專(zhuān)家下沉坐診200次、遠(yuǎn)程會(huì)診300例，基層診療量占比提升至50%。同時(shí)，開(kāi)展醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找不足，為2026年全面深化奠定基礎(chǔ)。3.3.32026年鞏固深化年2026年是醫(yī)共體建設(shè)的鞏固年，重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)和目標(biāo)全面達(dá)成。進(jìn)一步完善醫(yī)共體治理結(jié)構(gòu)，優(yōu)化績(jī)效考核和醫(yī)保支付機(jī)制，形成可持續(xù)的發(fā)展模式；全面提升基層服務(wù)能力，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療病種數(shù)達(dá)到100種以上，手術(shù)量占比提升至15%，基層診療量占比達(dá)到60%以上；群眾滿意度提升至80%以上，縣域內(nèi)就診率達(dá)到85%，慢性病規(guī)范管理率達(dá)到75%；總結(jié)醫(yī)共體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，形成可復(fù)制、可推廣的“鎮(zhèn)沅模式”，為云南省乃至全國(guó)縣域醫(yī)共體建設(shè)提供借鑒。四、理論框架4.1分級(jí)診療理論分級(jí)診療理論是醫(yī)共體建設(shè)的核心理論基礎(chǔ)，其核心是通過(guò)優(yōu)化醫(yī)療資源配置，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)格局，實(shí)現(xiàn)患者科學(xué)分流。鎮(zhèn)沅縣醫(yī)共體建設(shè)將分級(jí)診療理論作為指導(dǎo)，重點(diǎn)解決當(dāng)前縣域內(nèi)“向上轉(zhuǎn)診容易、向下轉(zhuǎn)診難”的突出問(wèn)題。一方面，通過(guò)提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力，使其能夠承擔(dān)常見(jiàn)病、多發(fā)病診療和慢性病管理功能，引導(dǎo)群眾“小病在基層、康復(fù)回基層”；另一方面，建立明確的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程，規(guī)定縣級(jí)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)急危重癥和疑難雜癥診療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)穩(wěn)定期患者康復(fù)和隨訪，村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)健康教育和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，形成“縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作”的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。例如，針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者，由村醫(yī)負(fù)責(zé)日常隨訪和健康管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期復(fù)查和用藥調(diào)整，縣級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)并發(fā)癥診療和疑難病例處理，實(shí)現(xiàn)“治療-康復(fù)-管理”全流程覆蓋，有效降低患者就醫(yī)成本和醫(yī)療費(fèi)用分級(jí)診療理論還強(qiáng)調(diào)醫(yī)療資源的縱向整合，通過(guò)醫(yī)共體將縣級(jí)醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢(shì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)優(yōu)勢(shì)、村衛(wèi)生室的便捷優(yōu)勢(shì)有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)“1+1>2”的協(xié)同效應(yīng)，為鎮(zhèn)沅縣居民提供連續(xù)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。4.2資源整合理論資源整合理論是醫(yī)共體建設(shè)的重要支撐，其核心是通過(guò)優(yōu)化配置人、財(cái)、物等資源，實(shí)現(xiàn)資源利用效率最大化。鎮(zhèn)沅縣醫(yī)共體建設(shè)將資源整合理論作為指導(dǎo)，重點(diǎn)解決當(dāng)前醫(yī)療資源分散、重復(fù)配置、利用效率低的問(wèn)題。在人力資源整合方面，建立“縣招鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村管”的人才使用機(jī)制，統(tǒng)一招聘、培養(yǎng)、調(diào)配醫(yī)務(wù)人員，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“引不進(jìn)、留不住”的問(wèn)題；在設(shè)備資源整合方面，推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院大型設(shè)備向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)放共享，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院閑置設(shè)備向村衛(wèi)生室下沉，實(shí)現(xiàn)設(shè)備資源“橫向共享、縱向流動(dòng)”；在信息資源整合方面，建設(shè)統(tǒng)一的縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、檢驗(yàn)檢查結(jié)果的互聯(lián)互通，避免重復(fù)檢查和信息孤島。資源整合理論還強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”的服務(wù)理念，通過(guò)整合醫(yī)療資源，為患者提供“一站式”服務(wù)，例如患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診時(shí)，可通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)直接對(duì)接縣級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家，無(wú)需轉(zhuǎn)診即可享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；患者在縣級(jí)醫(yī)院治療后，可通過(guò)醫(yī)共體平臺(tái)將康復(fù)計(jì)劃下傳至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)無(wú)縫銜接。通過(guò)資源整合，鎮(zhèn)沅縣醫(yī)共體將實(shí)現(xiàn)“資源跟著需求走、服務(wù)跟著患者走”，有效提升醫(yī)療資源利用效率，降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。4.3協(xié)同治理理論協(xié)同治理理論是醫(yī)共體建設(shè)的關(guān)鍵保障，其核心是通過(guò)政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保部門(mén)、社會(huì)力量等多方主體協(xié)同合作，形成治理合力。鎮(zhèn)沅縣醫(yī)共體建設(shè)將協(xié)同治理理論作為指導(dǎo)，重點(diǎn)解決當(dāng)前醫(yī)共體建設(shè)中存在的體制機(jī)制障礙。在政府層面，成立由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的醫(yī)共體管理委員會(huì)，統(tǒng)籌衛(wèi)健、醫(yī)保、財(cái)政等部門(mén)職責(zé)，制定醫(yī)共體建設(shè)規(guī)劃和配套政策，為醫(yī)共體建設(shè)提供組織保障；在醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面，建立醫(yī)共體理事會(huì)和監(jiān)事會(huì)，由牽頭醫(yī)院和成員單位共同參與決策，實(shí)現(xiàn)民主管理、科學(xué)決策；在醫(yī)保部門(mén)層面，改革醫(yī)保支付方式，推行“總額預(yù)付+結(jié)余留用”機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控費(fèi)、主動(dòng)服務(wù)；在社會(huì)層面，引入第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)共體建設(shè)效果進(jìn)行評(píng)估，接受群眾監(jiān)督，確保醫(yī)共體建設(shè)符合群眾需求。協(xié)同治理理論還強(qiáng)調(diào)“權(quán)責(zé)對(duì)等”的原則，明確各主體的權(quán)利和責(zé)任，例如政府負(fù)責(zé)政策支持和資金投入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)提供，醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)基金監(jiān)管，社會(huì)力量負(fù)責(zé)監(jiān)督評(píng)價(jià)，形成“各司其職、各負(fù)其責(zé)”的治理格局。通過(guò)協(xié)同治理，鎮(zhèn)沅縣醫(yī)共體將打破部門(mén)壁壘、行業(yè)壁壘，形成“政府主導(dǎo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體、醫(yī)保支撐、社會(huì)參與”的建設(shè)機(jī)制，為醫(yī)共體建設(shè)提供堅(jiān)實(shí)的制度保障。4.4績(jī)效激勵(lì)理論績(jī)效激勵(lì)理論是醫(yī)共體建設(shè)的重要?jiǎng)恿?，其核心是通過(guò)科學(xué)的績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性。鎮(zhèn)沅縣醫(yī)共體建設(shè)將績(jī)效激勵(lì)理論作為指導(dǎo)，重點(diǎn)解決當(dāng)前基層醫(yī)務(wù)人員積極性不高、服務(wù)動(dòng)力不足的問(wèn)題。在績(jī)效考核方面，建立以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、群眾滿意度為核心的考核體系，將基層服務(wù)能力、雙向轉(zhuǎn)診率、慢性病管理率等指標(biāo)納入考核，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的薪酬、晉升直接掛鉤；在激勵(lì)機(jī)制方面，推行“多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”的分配制度，將績(jī)效考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬水平掛鉤，考核優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員可獲得薪酬上浮、職稱晉升等獎(jiǎng)勵(lì)，考核不合格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)或調(diào)整崗位；在長(zhǎng)期激勵(lì)方面，建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展通道，為基層醫(yī)務(wù)人員提供進(jìn)修、培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等機(jī)會(huì)，幫助其提升專(zhuān)業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)職業(yè)成長(zhǎng)?？?jī)效激勵(lì)理論還強(qiáng)調(diào)“目標(biāo)導(dǎo)向”的原則，通過(guò)設(shè)定明確的考核目標(biāo)和指標(biāo)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞醫(yī)共體建設(shè)目標(biāo)開(kāi)展工作，例如將“基層診療量占比提升至60%”作為考核目標(biāo)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)將優(yōu)質(zhì)資源下沉基層，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)提升服務(wù)能力。通過(guò)績(jī)效激勵(lì)，鎮(zhèn)沅縣醫(yī)共體將充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，形成“比學(xué)趕超”的良好氛圍，推動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。五、實(shí)施路徑5.1組織架構(gòu)構(gòu)建鎮(zhèn)沅縣醫(yī)共體建設(shè)將構(gòu)建“管理委員會(huì)-理事會(huì)-監(jiān)事會(huì)-執(zhí)行層”四級(jí)治理架構(gòu)，形成權(quán)責(zé)清晰、分工明確的組織管理體系。管理委員會(huì)由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任主任，衛(wèi)健、醫(yī)保、財(cái)政等部門(mén)主要負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)共體建設(shè)的重大事項(xiàng)，制定發(fā)展規(guī)劃和配套政策，解決跨部門(mén)、跨領(lǐng)域的體制機(jī)制障礙。理事會(huì)作為醫(yī)共體的決策機(jī)構(gòu)，由牽頭醫(yī)院（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院）院長(zhǎng)和成員單位（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)制定醫(yī)共體章程、年度工作計(jì)劃、財(cái)務(wù)預(yù)算等重大決策，實(shí)行“一人一票”民主表決制，確保決策科學(xué)民主。監(jiān)事會(huì)由人大代表、政協(xié)委員、群眾代表和醫(yī)務(wù)人員代表組成，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)共體運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督，重點(diǎn)監(jiān)督財(cái)務(wù)收支、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、績(jī)效考核等，確保醫(yī)共體運(yùn)行公開(kāi)透明。執(zhí)行層由牽頭醫(yī)院和成員單位的管理人員組成，負(fù)責(zé)落實(shí)理事會(huì)決策，統(tǒng)籌人、財(cái)、物等資源調(diào)配，推進(jìn)醫(yī)共體日常運(yùn)營(yíng)。通過(guò)四級(jí)治理架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)政府主導(dǎo)下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主管理，打破部門(mén)壁壘，形成“政府引導(dǎo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體、多方參與”的治理格局，為醫(yī)共體建設(shè)提供堅(jiān)實(shí)的組織保障。5.2資源整合與配置醫(yī)共體建設(shè)將以資源整合為核心，打破現(xiàn)有醫(yī)療資源分散壁壘，實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物統(tǒng)一管理，提升資源利用效率。在人力資源整合方面，建立“縣招鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村管”的人才使用機(jī)制，由醫(yī)共體統(tǒng)一招聘醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)需求分配至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“引不進(jìn)、留不住”的問(wèn)題。同時(shí)，推行“縣管鄉(xiāng)用”制度，縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員定期下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診、帶教，年下沉人次不少于200人次，提升基層服務(wù)能力。在設(shè)備資源整合方面，建立縣域醫(yī)療設(shè)備共享平臺(tái)，推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院閑置設(shè)備（如超聲儀、生化分析儀）向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下沉，2024-2026年計(jì)劃下沉設(shè)備30臺(tái)（套），實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)檢查設(shè)備全覆蓋；村衛(wèi)生室通過(guò)“流動(dòng)醫(yī)療車(chē)”配備基本醫(yī)療設(shè)備，解決偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾就醫(yī)不便問(wèn)題。在信息資源整合方面，建設(shè)統(tǒng)一的縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，整合縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)、電子健康檔案和電子病歷，實(shí)現(xiàn)患者信息互聯(lián)互通、檢查結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢查，降低群眾就醫(yī)成本。通過(guò)資源整合，鎮(zhèn)沅縣醫(yī)共體將實(shí)現(xiàn)“資源跟著需求走、服務(wù)跟著患者走”，優(yōu)化資源配置，提升醫(yī)療資源利用效率。5.3服務(wù)能力提升醫(yī)共體建設(shè)將以提升基層服務(wù)能力為重點(diǎn)，通過(guò)技術(shù)下沉、人才培養(yǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式，構(gòu)建“縣級(jí)強(qiáng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)活、村穩(wěn)”的服務(wù)體系。在技術(shù)下沉方面，由牽頭醫(yī)院組建專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院薄弱環(huán)節(jié)開(kāi)展精準(zhǔn)幫扶，如縣人民醫(yī)院外科團(tuán)隊(duì)定期到九甲鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)開(kāi)展闌尾炎、疝氣等常見(jiàn)手術(shù)，縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科團(tuán)隊(duì)到者東鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)慢性病管理，年開(kāi)展技術(shù)幫扶不少于100次。在人才培養(yǎng)方面，實(shí)施“基層醫(yī)務(wù)人員能力提升計(jì)劃”，每年選派50名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員到縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，20名村醫(yī)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)，重點(diǎn)提升全科醫(yī)學(xué)、慢性病管理、康復(fù)護(hù)理等能力；同時(shí)，開(kāi)展“名醫(yī)帶徒”活動(dòng)，由縣級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家?guī)Ы锑l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干醫(yī)師，培養(yǎng)本土化醫(yī)療人才。在遠(yuǎn)程醫(yī)療方面，建設(shè)縣域遠(yuǎn)程會(huì)診中心，連接縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)患者“家門(mén)口看專(zhuān)家”，2024年實(shí)現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程會(huì)診全覆蓋，年開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診不少于500例，解決基層群眾“看病遠(yuǎn)、看病貴”問(wèn)題。通過(guò)服務(wù)能力提升，鎮(zhèn)沅縣醫(yī)共體將實(shí)現(xiàn)“小病不出村、常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的目標(biāo)，滿足群眾多樣化健康需求。5.4運(yùn)行機(jī)制優(yōu)化醫(yī)共體建設(shè)將以優(yōu)化運(yùn)行機(jī)制為關(guān)鍵，通過(guò)管理協(xié)同、醫(yī)保支付改革、績(jī)效考核等方式，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性。在管理協(xié)同方面，推行“八統(tǒng)一”管理，統(tǒng)一人員管理、財(cái)務(wù)資產(chǎn)、業(yè)務(wù)管理、藥械采購(gòu)、信息系統(tǒng)、績(jī)效考核、醫(yī)保支付、公共衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化運(yùn)行。例如，統(tǒng)一藥械采購(gòu)后，通過(guò)集中招標(biāo)降低藥品價(jià)格，預(yù)計(jì)年節(jié)省藥品費(fèi)用100萬(wàn)元；統(tǒng)一信息系統(tǒng)后，實(shí)現(xiàn)患者信息共享，減少重復(fù)檢查，年節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用200萬(wàn)元。在醫(yī)保支付改革方面，推行“總額預(yù)付+按人頭付費(fèi)+按病種付費(fèi)”復(fù)合支付方式，將醫(yī)保基金總額的60%預(yù)撥至醫(yī)共體，結(jié)余部分用于獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控費(fèi)、主動(dòng)服務(wù)。同時(shí)，建立“雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)傾斜政策”，患者從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診至縣級(jí)醫(yī)院，報(bào)銷(xiāo)比例提高5%；從縣級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，報(bào)銷(xiāo)比例提高10%，促進(jìn)患者合理分流。在績(jī)效考核方面，建立以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、群眾滿意度為核心的考核體系，將基層服務(wù)能力、雙向轉(zhuǎn)診率、慢性病管理率等指標(biāo)納入考核，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的薪酬、晉升直接掛鉤，考核優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員可獲得薪酬上浮20%、職稱晉升優(yōu)先等獎(jiǎng)勵(lì)，考核不合格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)或調(diào)整崗位。通過(guò)運(yùn)行機(jī)制優(yōu)化，鎮(zhèn)沅縣醫(yī)共體將形成“激勵(lì)相容、權(quán)責(zé)對(duì)等”的發(fā)展機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。六、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估6.1政策執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)共體建設(shè)涉及衛(wèi)健、醫(yī)保、財(cái)政等多部門(mén)職責(zé)，政策執(zhí)行過(guò)程中可能存在部門(mén)協(xié)同不暢、政策落地不到位的風(fēng)險(xiǎn)。一方面，由于部門(mén)利益分割，衛(wèi)健部門(mén)可能更注重醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)保部門(mén)更關(guān)注基金控費(fèi)，財(cái)政部門(mén)側(cè)重資金投入，各部門(mén)目標(biāo)不一致可能導(dǎo)致政策執(zhí)行效率低下。例如，醫(yī)保支付改革需要衛(wèi)健部門(mén)配合制定轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，財(cái)政部門(mén)配套資金支持，若部門(mén)之間溝通不暢，可能導(dǎo)致政策滯后或執(zhí)行偏差。另一方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)共體政策的理解可能存在偏差，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可能擔(dān)心“被整合”后失去自主權(quán)，抵觸醫(yī)共體建設(shè)，影響政策實(shí)施效果。為應(yīng)對(duì)此類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，鎮(zhèn)沅縣將成立由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的醫(yī)共體管理委員會(huì)，建立多部門(mén)聯(lián)席會(huì)議制度，定期召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)，解決政策執(zhí)行中的問(wèn)題；同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策宣傳和培訓(xùn)，通過(guò)座談會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)觀摩等方式，讓基層醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)共體的優(yōu)勢(shì)，消除抵觸情緒，確保政策落地見(jiàn)效。6.2資源配置風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)共體建設(shè)過(guò)程中，資源配置可能面臨資金不足、人才流失、設(shè)備閑置等風(fēng)險(xiǎn)。一方面，鎮(zhèn)沅縣財(cái)政實(shí)力較弱，2022年醫(yī)療衛(wèi)生總支出占財(cái)政支出的8.6%，低于云南省平均水平（10.2%），醫(yī)共體建設(shè)需要大量資金投入，如信息平臺(tái)建設(shè)、設(shè)備更新、人才培養(yǎng)等，資金不足可能導(dǎo)致建設(shè)進(jìn)度滯后。另一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院地處偏遠(yuǎn)，薪酬待遇低于縣級(jí)醫(yī)院同級(jí)別人員20%-30%，醫(yī)共體建設(shè)后，雖然實(shí)行統(tǒng)一薪酬管理，但若薪酬激勵(lì)機(jī)制不完善，可能導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員流失，加劇基層人才短缺。此外，設(shè)備資源整合后，若需求評(píng)估不準(zhǔn)確，可能導(dǎo)致部分設(shè)備閑置，浪費(fèi)資源。為應(yīng)對(duì)此類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，鎮(zhèn)沅縣將加大財(cái)政投入，設(shè)立醫(yī)共體建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)資金，2024-2026年計(jì)劃投入5000萬(wàn)元，重點(diǎn)支持信息平臺(tái)建設(shè)和設(shè)備更新；同時(shí)，完善薪酬激勵(lì)機(jī)制，推行“基礎(chǔ)工資+績(jī)效工資+津貼”的分配模式，績(jī)效工資與考核結(jié)果掛鉤，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員薪酬不低于縣級(jí)醫(yī)院同級(jí)別人員的90%，穩(wěn)定基層人才隊(duì)伍；在設(shè)備配置前開(kāi)展需求調(diào)研，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際需求配置設(shè)備，避免資源閑置。6.3協(xié)同機(jī)制風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)共體建設(shè)需要縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室緊密協(xié)作，但協(xié)同機(jī)制不健全可能導(dǎo)致服務(wù)脫節(jié)、效率低下。一方面，由于縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隸屬關(guān)系不同，利益訴求不一致，可能導(dǎo)致技術(shù)幫扶不積極。例如，縣級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家可能因工作繁忙，不愿定期下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診、帶教，影響基層服務(wù)能力提升。另一方面，信息共享機(jī)制不完善可能導(dǎo)致患者轉(zhuǎn)診后服務(wù)連續(xù)性差。例如，患者從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診至縣級(jí)醫(yī)院，若電子病歷未同步，縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生需重新詢問(wèn)病史、開(kāi)具檢查，增加患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。為應(yīng)對(duì)此類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，鎮(zhèn)沅縣將建立“利益共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)”的協(xié)同機(jī)制，明確縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的權(quán)責(zé)利，如縣級(jí)醫(yī)院下沉專(zhuān)家的績(jī)效由醫(yī)共體統(tǒng)一考核，考核結(jié)果與縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)薪酬掛鉤，激勵(lì)縣級(jí)醫(yī)院積極參與技術(shù)幫扶；同時(shí)，加快縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互聯(lián)互通，確?；颊咿D(zhuǎn)診后服務(wù)無(wú)縫銜接，提升就醫(yī)體驗(yàn)。6.4可持續(xù)性風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)共體建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程，可能面臨可持續(xù)性不足的風(fēng)險(xiǎn)。一方面，醫(yī)共體建設(shè)初期需要大量資金投入，但后續(xù)運(yùn)營(yíng)成本較高，若缺乏穩(wěn)定的資金來(lái)源，可能導(dǎo)致醫(yī)共體難以持續(xù)運(yùn)行。例如，信息平臺(tái)維護(hù)、設(shè)備更新、人才培養(yǎng)等需要持續(xù)投入，若財(cái)政支持減少，可能導(dǎo)致醫(yī)共體功能退化。另一方面，醫(yī)共體建設(shè)效果受群眾就醫(yī)習(xí)慣影響較大，部分群眾可能仍習(xí)慣直接到縣級(jí)醫(yī)院就診，導(dǎo)致基層診療量占比提升緩慢，影響醫(yī)共體可持續(xù)發(fā)展。為應(yīng)對(duì)此類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，鎮(zhèn)沅縣將建立多元投入機(jī)制，除了財(cái)政投入外，積極爭(zhēng)取社會(huì)資本參與醫(yī)共體建設(shè)，如引入民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與服務(wù)提供，拓寬資金來(lái)源；同時(shí)，加強(qiáng)健康宣教，通過(guò)“家庭醫(yī)生簽約”“健康講座”等方式，引導(dǎo)群眾樹(shù)立“基層首診”理念，提升基層診療量占比。此外，建立醫(yī)共體建設(shè)效果評(píng)估機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)共體運(yùn)行情況進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并調(diào)整策略，確保醫(yī)共體可持續(xù)發(fā)展。七、資源需求7.1人力資源需求鎮(zhèn)沅縣醫(yī)共體建設(shè)對(duì)人力資源的需求呈現(xiàn)多層次、專(zhuān)業(yè)化的特征，需重點(diǎn)解決人才總量不足、結(jié)構(gòu)失衡、分布不均等突出問(wèn)題。根據(jù)服務(wù)能力提升目標(biāo)，2024-2026年需新增全科醫(yī)師19名（從現(xiàn)有23名增至42名），其中縣級(jí)醫(yī)院下沉專(zhuān)家年均不少于200人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需補(bǔ)充臨床醫(yī)師35名、護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員50名，村醫(yī)隊(duì)伍需新增大專(zhuān)及以上學(xué)歷村醫(yī)30名以優(yōu)化年齡結(jié)構(gòu)。人才引進(jìn)方面，需建立“縣招鄉(xiāng)用”柔性機(jī)制，通過(guò)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員薪酬水平（不低于縣級(jí)醫(yī)院同級(jí)別人員的90%）、提供住房補(bǔ)貼、子女教育保障等政策，吸引醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和縣級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家下沉基層。同時(shí)，需實(shí)施“本土化培養(yǎng)計(jì)劃”，每年選派50名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干醫(yī)師到省級(jí)三甲醫(yī)院進(jìn)修，20名村醫(yī)參加鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)化慢性病管理、康復(fù)護(hù)理、中醫(yī)藥服務(wù)等技能，確?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)能夠承接縣級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期患者和慢性病患者，實(shí)現(xiàn)“人才跟著需求走”的動(dòng)態(tài)配置。7.2資金投入需求醫(yī)共體建設(shè)需持續(xù)穩(wěn)定的資金保障，2024-2026年預(yù)計(jì)總投入需達(dá)1.2億元，主要用于基礎(chǔ)設(shè)施改造、設(shè)備更新、信息化建設(shè)和人才培養(yǎng)。其中，財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)投入需6000萬(wàn)元，重點(diǎn)支持縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)（2000萬(wàn)元）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備購(gòu)置（3000萬(wàn)元，包括DR、超聲儀、生化分析儀等基礎(chǔ)檢查設(shè)備）和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化改造（1000萬(wàn)元）；醫(yī)保基金需預(yù)撥總額的60%（約4000萬(wàn)元）用于支持醫(yī)共體運(yùn)行，推行“總額預(yù)付+結(jié)余留用”機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控費(fèi)；社會(huì)資本引入需2000萬(wàn)元，可通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、PPP模式等方式吸引民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)共體建設(shè)，補(bǔ)充基層服務(wù)能力。資金分配需向偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和薄弱環(huán)節(jié)傾斜，如者東鎮(zhèn)、九甲鎮(zhèn)等少數(shù)民族聚居區(qū)，需額外投入500萬(wàn)元用于流動(dòng)醫(yī)療車(chē)配備和雙語(yǔ)健康宣教，確保醫(yī)療資源覆蓋無(wú)盲區(qū)。同時(shí)，需建立資金使用績(jī)效評(píng)估機(jī)制，定期審計(jì)資金流向，確保每一筆投入都能轉(zhuǎn)化為服務(wù)能力的實(shí)質(zhì)性提升。7.3技術(shù)支撐需求醫(yī)共體建設(shè)需強(qiáng)大的技術(shù)支撐體系，重點(diǎn)構(gòu)建縣域遠(yuǎn)程醫(yī)療、智慧健康管理、臨床協(xié)同三大技術(shù)平臺(tái)。遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)需覆蓋縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)，2024年實(shí)現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級(jí)醫(yī)院5G網(wǎng)絡(luò)連接，配備高清視頻會(huì)診設(shè)備、AI輔助診斷系統(tǒng)，年開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診不少于500例、遠(yuǎn)程影像診斷2000例，解決基層“看專(zhuān)家難”問(wèn)題。智慧健康管理平臺(tái)需整合電子健康檔案、電子病歷、公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)，建立居民全生命周期健康檔案，重點(diǎn)針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者開(kāi)發(fā)智能隨訪系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)用藥提醒、異常指標(biāo)預(yù)警、康復(fù)指導(dǎo)等功能，慢性病規(guī)范管理率從52%提升至75%。臨床協(xié)同技術(shù)需依托醫(yī)共體內(nèi)部信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)、處方流轉(zhuǎn)、雙向轉(zhuǎn)診無(wú)縫銜接，患者轉(zhuǎn)診重復(fù)檢查率從30%降至10%以下，年節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用約200萬(wàn)元。此外，需引入第三方技術(shù)支持機(jī)構(gòu)，如與昆明醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院合作建立“遠(yuǎn)程教學(xué)平臺(tái)”，開(kāi)展基層醫(yī)務(wù)人員在線培訓(xùn)，年培訓(xùn)不少于1000人次，提升基層醫(yī)療技術(shù)水平。7.4設(shè)備配置需求醫(yī)療設(shè)備配置需遵循“基層適用、資源共享”原則，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備短缺和縣級(jí)醫(yī)院設(shè)備閑置并存的問(wèn)題。2024-2026年計(jì)劃投入3000萬(wàn)元用于設(shè)備更新與下沉，其中縣級(jí)醫(yī)院需向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下沉閑置設(shè)備30臺(tái)（套），包括DR機(jī)5臺(tái)、超聲儀8臺(tái)、全自動(dòng)生化分析儀6臺(tái)、心電監(jiān)護(hù)儀11臺(tái)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)檢查設(shè)備全覆蓋，解決“無(wú)設(shè)備檢查”問(wèn)題。村衛(wèi)生室需配備智能健康一體機(jī)50臺(tái)，具備血壓、血糖、心電圖等基礎(chǔ)檢測(cè)功能，藥品配備率從70%提升至95%，滿足群眾常見(jiàn)病診療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)需求。同時(shí)，需建立縣域醫(yī)療設(shè)備共享中心，對(duì)CT、MRI等大型設(shè)備實(shí)行預(yù)約使用，年服務(wù)量不少于2000例，提高設(shè)備使用效率。針對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)，需配備3輛流動(dòng)醫(yī)療車(chē)，定期深入村寨開(kāi)展義診、體檢、慢性病篩查等服務(wù)，年服務(wù)不少于5萬(wàn)人次，解決“最后一公里”就醫(yī)難題。設(shè)備配置需與人才培養(yǎng)同步推進(jìn)，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員熟練掌握設(shè)備操作，避免設(shè)備閑置浪費(fèi)。八、保障措施8.1政策保障政策保障是醫(yī)共體建設(shè)順利推進(jìn)的制度基礎(chǔ)，需從頂層設(shè)計(jì)、部門(mén)協(xié)同、配套政策三個(gè)層面構(gòu)建全方位支持體系。頂層設(shè)計(jì)方面，需制定《鎮(zhèn)沅縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施細(xì)則》，明確醫(yī)共體的法律地位、權(quán)責(zé)劃分、運(yùn)行機(jī)制，將醫(yī)共體建設(shè)納入縣政府年度重點(diǎn)工作，實(shí)行“一把手”負(fù)責(zé)制，由縣長(zhǎng)擔(dān)任醫(yī)共體管委會(huì)主任，每月召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議解決建設(shè)中的難點(diǎn)問(wèn)題。部門(mén)協(xié)同方面，需建立衛(wèi)健、醫(yī)保、財(cái)政、人社等多部門(mén)聯(lián)席會(huì)議制度，明確職責(zé)分工：衛(wèi)健部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，醫(yī)保部門(mén)推進(jìn)支付方式改革，財(cái)政部門(mén)保障資金投入，人社部門(mén)優(yōu)化人才招聘和薪酬政策，形成“各司其職、協(xié)同推進(jìn)”的工作格局。配套政策方面，需出臺(tái)系列支持文件，如《鎮(zhèn)沅縣醫(yī)共體醫(yī)保支付改革實(shí)施方案》《鎮(zhèn)沅縣基層醫(yī)務(wù)人員薪酬激勵(lì)辦法》《鎮(zhèn)沅縣醫(yī)療設(shè)備共享管理辦法》等，確保政策落地見(jiàn)效。例如，醫(yī)保支付改革需明確“總額預(yù)付”的具體操作流程，結(jié)余資金的分配比例（醫(yī)療機(jī)構(gòu)留用60%、醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)勵(lì)40%），激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控費(fèi)；薪酬激勵(lì)辦法需規(guī)定基層醫(yī)務(wù)人員薪酬結(jié)構(gòu)（基礎(chǔ)工資占40%、績(jī)效工資占50%、津貼補(bǔ)貼占10%），并將考核結(jié)果與薪酬直接掛鉤，充分調(diào)動(dòng)積極性。8.2組織保障組織保障需構(gòu)建“政府主導(dǎo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體、多方參與”的治理架構(gòu)，確保醫(yī)共體高效運(yùn)行。政府層面，需成立鎮(zhèn)沅縣醫(yī)共體建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副縣長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，衛(wèi)健、醫(yī)保、財(cái)政等部門(mén)主要負(fù)責(zé)人為成員，下設(shè)辦公室在縣衛(wèi)健局，負(fù)責(zé)日常協(xié)調(diào)和督導(dǎo)考核。醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面，需建立醫(yī)共體理事會(huì)，由縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)及9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人組成，實(shí)行“一人一票”民主表決制，負(fù)責(zé)制定醫(yī)共體章程、年度工作計(jì)劃、財(cái)務(wù)預(yù)算等重大決策；設(shè)立監(jiān)事會(huì)，由人大代表、政協(xié)委員、群眾代表和醫(yī)務(wù)人員代表組成，對(duì)醫(yī)共體運(yùn)行進(jìn)行監(jiān)督，重點(diǎn)監(jiān)督財(cái)務(wù)收支、服務(wù)質(zhì)量、績(jī)效考核等，確保公開(kāi)透明。執(zhí)行層面，需在縣人民醫(yī)院設(shè)立醫(yī)共體總院，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立分院，配備專(zhuān)職管理人員，負(fù)責(zé)落實(shí)理事會(huì)決策，統(tǒng)籌人、財(cái)、物等資源調(diào)配。同時(shí)，需建立“醫(yī)共體-鄉(xiāng)鎮(zhèn)-村”三級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，縣級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家定期下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診、帶教，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員定期巡診村衛(wèi)生室，形成“縱向貫通、橫向協(xié)作”的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。例如，縣人民醫(yī)院外科團(tuán)隊(duì)需每月到九甲鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展聯(lián)合查房，指導(dǎo)手術(shù)操作；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需每周組織村醫(yī)開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升村醫(yī)服務(wù)能力，確保醫(yī)共體建設(shè)層層落實(shí)、步步見(jiàn)效。8.3監(jiān)督評(píng)估機(jī)制監(jiān)督評(píng)估機(jī)制需貫穿醫(yī)共體建設(shè)全過(guò)程，確保目標(biāo)達(dá)成、風(fēng)險(xiǎn)可控。過(guò)程監(jiān)督方面，需建立“月調(diào)度、季評(píng)估、年考核”制度，每月由醫(yī)共體管委會(huì)召開(kāi)調(diào)度會(huì)，通報(bào)建設(shè)進(jìn)展；每季度由第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)（如云南省衛(wèi)生政策研究中心）開(kāi)展中期評(píng)估，重點(diǎn)檢查資源整合進(jìn)度、服務(wù)能力提升情況、群眾滿意度等指標(biāo)；年度考核需由縣政府牽頭，組織衛(wèi)健、醫(yī)保、財(cái)政等部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展，考核結(jié)果與醫(yī)共體成員單位的財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付額度直接掛鉤，考核優(yōu)秀的單位可獲得10%的額外獎(jiǎng)勵(lì)，考核不合格的單位需限期整改。效果評(píng)估方面，需構(gòu)建科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，包括服務(wù)能力（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療病種數(shù)、手術(shù)量占比）、資源配置（設(shè)備使用率、人才結(jié)構(gòu)）、運(yùn)行效率（雙向轉(zhuǎn)診率、重復(fù)檢查率）、群眾滿意度（就醫(yī)體驗(yàn)、健康獲得感）等4大類(lèi)12項(xiàng)指標(biāo)，2024年需達(dá)到階段性目標(biāo)（如基層診療量占比提升至50%），2025年需全面達(dá)標(biāo)（如慢性病管理率達(dá)70%），2026年需鞏固提升（如群眾滿意度達(dá)80%以上）。同時(shí)，需引入社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，通過(guò)設(shè)立投訴熱線、開(kāi)展群眾滿意度調(diào)查、聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員等方式，及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切，確保醫(yī)共體建設(shè)符合群眾需求。例如，需每半年開(kāi)展一次居民滿意度調(diào)查，針對(duì)“等候時(shí)間長(zhǎng)”“藥品不全”等問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整服務(wù)流程和藥品采購(gòu)策略，提升群眾就醫(yī)體驗(yàn)。九、時(shí)間規(guī)劃9.12024年基礎(chǔ)建設(shè)階段2024年作為醫(yī)共體建設(shè)的啟動(dòng)年，核心任務(wù)是完成體制機(jī)制搭建和基礎(chǔ)資源整合。第一季度需完成醫(yī)共體管理委員會(huì)、理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)三級(jí)治理架構(gòu)組建，制定《鎮(zhèn)沅縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案》及配套文件，明確人、財(cái)、物統(tǒng)一管理細(xì)則。第二季度啟動(dòng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)招標(biāo)，完成縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院HIS系統(tǒng)對(duì)接測(cè)試，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案初步互聯(lián)互通。第三季度開(kāi)展人才專(zhuān)項(xiàng)招聘，計(jì)劃引進(jìn)全科醫(yī)師10名、村醫(yī)20名，組織30名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員到縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)修；同時(shí)啟動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備更新，首批下沉DR機(jī)2臺(tái)、超聲儀3臺(tái)