中國縣域創(chuàng)傷救治體系建設(shè)標準專家共識(2024年版)創(chuàng)傷是導致我國45歲以下人群的第一死亡原因，是現(xiàn)階段醫(yī)療的人數(shù)高達70~80萬，是總體人群的第五位死亡原因1;在45歲以下人群中，創(chuàng)傷是導致死亡的第一原因[2,3。創(chuàng)傷已成為系[4,5。特別是在縣域內(nèi)，以縣醫(yī)院牽頭的縣域創(chuàng)傷救治模式已日趨完善，并正在向全國范圍推廣。2018年1月，國家衛(wèi)生健康年6月，國家衛(wèi)生健康委進一步要求在縣域內(nèi)依托創(chuàng)傷救治能力較強2021年《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動(2021~2025年)的通知》要求實施”千縣工程"縣醫(yī)院能力建設(shè)項目7,建成包括創(chuàng)傷中心在內(nèi)的急診急救"五大中心",持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力，做好縣域居民健康”守門人”[8。院內(nèi)建立創(chuàng)傷救治中心，提高創(chuàng)傷救治能力是"健康中國2030"的重(一)統(tǒng)一規(guī)劃，分級負責(二)合理布局，統(tǒng)籌規(guī)劃(一)建立縣域信息指揮平臺域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、上級醫(yī)院之間信息互聯(lián)互(二)合理布局創(chuàng)傷救治哨點研究顯示患者在傷后1h內(nèi)得到救治可以顯著降低病死率。院前(三)推進縣醫(yī)院創(chuàng)傷中心建設(shè)(1)功能定位。推進縣醫(yī)院創(chuàng)傷中心建設(shè)，集中收治嚴重創(chuàng)傷(2)功能布局?？h醫(yī)院急診具有相對獨立的創(chuàng)傷救治區(qū)域，包域。具備30min內(nèi)完成全身增強CT掃描的能力。(3)人力資源配置。具有穩(wěn)定的專業(yè)技術(shù)人才隊伍，包括創(chuàng)傷(4)設(shè)施設(shè)備。(1)床位情況：急診具備可用于創(chuàng)傷救治的床位不少于5張，儲備一定可平急轉(zhuǎn)換的應急空間及床位。院區(qū)用于創(chuàng)傷救治的普通病房床位不少于15張，用于創(chuàng)傷救治相對獨立的重癥監(jiān)護病床不少于5張。(2)急診手術(shù)室不少于1間，能夠24h為創(chuàng)托微創(chuàng)介入中心，介入導管室能夠24h開放，能夠在1h內(nèi)實施介入診療手術(shù)。(4)創(chuàng)傷復蘇單元：具備嚴重創(chuàng)傷評估、復蘇及完成心肺復蘇儀、除顫儀、喉鏡、氣管插管裝置、呼吸機等。(5)對有2.組織管理(1)組織架構(gòu)。由縣醫(yī)院專人負責創(chuàng)傷中心建設(shè)和管理工作，牽頭組建由院內(nèi)管理部門和相關(guān)科室組成、縣域醫(yī)療共同體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)和院前醫(yī)療急救機構(gòu)參與的管理委員會?？h醫(yī)院支持創(chuàng)傷中心建設(shè)，提供相應人力保障、相關(guān)設(shè)備和財力支持，定期開展考核、質(zhì)量控制等工作，確保創(chuàng)傷中心規(guī)范化運行。(2)明確創(chuàng)傷救治流程。制訂包括院前醫(yī)療救治、綠色通道、嚴重創(chuàng)傷患者救治、大量輸血與緊急輸血、創(chuàng)傷團隊啟動、規(guī)范化評估與復蘇、緊急手術(shù)等流程。(3)區(qū)域協(xié)同與上下聯(lián)動。在政府主導下，建立與院前急救醫(yī)療機構(gòu)、公安部門和交警部門的合作聯(lián)動機制，實現(xiàn)傷情預警。建立與上級醫(yī)院創(chuàng)傷中心協(xié)同救治通道，具備遠程會診設(shè)施和專家會診流程，與上級醫(yī)院簽署院間快速轉(zhuǎn)診協(xié)議，同時為嚴重創(chuàng)傷患者向上級醫(yī)院創(chuàng)傷中心轉(zhuǎn)運中提供安全保障和技術(shù)支撐。帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)傷救治聯(lián)動，暢通基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向縣醫(yī)院創(chuàng)傷中心轉(zhuǎn)診通道，推進創(chuàng)傷救治康復期的向下轉(zhuǎn)診。(4)制度建設(shè)。建立管理制度，包括創(chuàng)傷中心醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度、嚴重創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)診管理制度、創(chuàng)傷患者緊急輸血制度、區(qū)域患者救治體系管理制度、批量傷員緊急救治預案等；同時依托縣域運營管理中心建立運營管理保障制度。3.醫(yī)療服務(wù)能力(1)診斷項目。醫(yī)院急診急救相關(guān)診斷項目齊全，能夠常規(guī)開展心電圖、數(shù)字X線成像、CT掃描、彩色多普勒檢查等輔助檢查和其他必需的實驗室檢查。(2)創(chuàng)傷救治技術(shù)。具備常見創(chuàng)傷、嚴重創(chuàng)傷的診斷及生命救治能力，具有整體的創(chuàng)傷救治理念，能夠開展復蘇及損傷控制手術(shù)。逐步開展各項確定性治療和康復治療所涉及的創(chuàng)傷救治技術(shù)。(四)完善血站服務(wù)體系建設(shè)在完善創(chuàng)傷救治體系建設(shè)的同時，健全血液應急保障機制，保障創(chuàng)傷救治的臨床用血。對于中心血站服務(wù)覆蓋不到的縣，由縣醫(yī)院創(chuàng)傷中心設(shè)置中心血庫。失血是創(chuàng)傷首要的可預防性死因，及時糾正失血性休克對創(chuàng)傷患者，特別是嚴重創(chuàng)傷患者至關(guān)重要。不同的突發(fā)事件會對血液供給提出不同程度的挑戰(zhàn)，建立和完善血液應急保障體系是創(chuàng)傷救治體系建設(shè)的重要內(nèi)容之一。因此，要健全血液應急保障機制和血液調(diào)配制度，保障創(chuàng)傷救治的臨床用血[15]。(五)加強創(chuàng)傷救治專業(yè)人員培訓和公眾健康教育組織創(chuàng)傷救治專業(yè)人員定期參加急診急救專業(yè)知識和技能培訓，定期到上級創(chuàng)傷中心進行培訓，定期對縣域內(nèi)院前醫(yī)療急救機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員培訓，提高醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)傷