中醫(yī)外科重點(diǎn)考點(diǎn)題庫(kù)及試題解析中醫(yī)外科作為中醫(yī)臨床學(xué)科的重要分支，其考點(diǎn)圍繞“辨病-辨證-論治”的核心邏輯展開，涉及瘡瘍、乳房病、癭病、皮膚病、周圍血管病五大經(jīng)典模塊。本文結(jié)合歷年考試真題與臨床核心知識(shí)點(diǎn)，對(duì)高頻考點(diǎn)進(jìn)行拆解分析，通過(guò)“考點(diǎn)精析+真題示例+深度解析”的結(jié)構(gòu)，幫助考生建立系統(tǒng)的知識(shí)框架與解題思維。一、瘡瘍類考點(diǎn)：從基礎(chǔ)辨病到急危重癥處理核心考點(diǎn)：癤、癰、丹毒的病因病機(jī)與辨證論治；走黃（毒入血分）、內(nèi)陷（正氣不足，毒邪內(nèi)攻）的概念與救治原則。瘡瘍辨證需緊扣“紅腫熱痛”的局部表現(xiàn)與全身癥狀（如發(fā)熱、舌脈），區(qū)分陽(yáng)證（熱毒熾盛）與陰證（氣血不足、寒凝痰滯）。其中，丹毒（西醫(yī)稱網(wǎng)狀淋巴管炎）的“抱頭火丹”（頭面）、“流火”（下肢）、“內(nèi)發(fā)丹毒”（軀干）分型，及走黃、內(nèi)陷的危重癥處理為高頻考點(diǎn)。真題示例患者右下肢皮膚突然發(fā)紅成片，色如涂丹，灼熱腫脹，邊界清楚，伴有惡寒發(fā)熱，舌紅苔黃，脈數(shù)。其辨證屬（）A.濕熱下注證B.風(fēng)熱毒蘊(yùn)證C.肝脾濕火證D.胎火蘊(yùn)毒證E.瘀血阻滯證深度解析題干描述符合丹毒（流火）的表現(xiàn)，結(jié)合“惡寒發(fā)熱、舌紅苔黃、脈數(shù)”的風(fēng)熱表證特征，對(duì)應(yīng)“風(fēng)熱毒蘊(yùn)證”（頭面部丹毒多此證，下肢丹毒若伴表證亦歸此型）。易錯(cuò)點(diǎn)：考生易混淆“肝脾濕火證”（無(wú)表證，伴胸脅脹痛、口苦）與“濕熱下注證”（伴糜爛滲液、小便短赤），需抓“惡寒發(fā)熱”的表證線索。治法：疏風(fēng)清熱解毒，方選普濟(jì)消毒飲（頭面丹毒）或五神湯合萆薢滲濕湯（下肢丹毒）。二、乳房疾病：辨證分期與方劑對(duì)應(yīng)核心考點(diǎn)：乳癰（急性乳腺炎）的分期辨證（郁乳期、成膿期、潰后期）；乳癖（乳腺增生）的肝郁痰凝、沖任失調(diào)證型；乳巖（乳腺癌）的高危因素與辨證要點(diǎn)。乳癰辨證需結(jié)合“乳汁郁積”的誘因，分期對(duì)應(yīng)不同治法：郁乳期（初起）：疏肝清胃，通乳消腫（瓜蔞牛蒡湯）；成膿期：清熱解毒，托里透膿（透膿散）；潰后期：益氣和營(yíng)托毒（托里消毒散）。真題示例患者產(chǎn)后3天，乳房脹痛拒按，乳汁分泌不暢，伴惡寒發(fā)熱，脈浮數(shù)。其治法為（）A.清熱解毒，托里透膿B.疏肝清胃，通乳消腫C.益氣和營(yíng)，回乳消癰D.活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)E.疏肝理氣，化痰散結(jié)深度解析題干為產(chǎn)后乳癰郁乳期（初起），誘因是乳汁郁積，伴惡寒發(fā)熱（表證），故治法為“疏肝清胃，通乳消腫”（對(duì)應(yīng)瓜蔞牛蒡湯）。易錯(cuò)點(diǎn)：考生易誤選A（成膿期治法），需關(guān)注“產(chǎn)后3天、乳汁不暢”的早期特征（無(wú)“跳痛、成膿”表現(xiàn)），故排除托里透膿法。三、癭病與甲狀腺疾病：辨病與辨證結(jié)合核心考點(diǎn)：氣癭（單純性甲狀腺腫）的肝郁氣滯證（四海舒郁丸）；肉癭（甲狀腺腺瘤）的痰氣交阻證（海藻玉壺湯）；癭癰（亞急性甲狀腺炎）的風(fēng)熱痰凝、氣滯痰凝證型。癭病辨病要點(diǎn)：氣癭：漫腫無(wú)痛，隨喜怒消長(zhǎng)；肉癭：邊界清楚，質(zhì)地柔韌；癭癰：紅腫熱痛，伴發(fā)熱。真題示例肉癭的主要辨證特點(diǎn)是（）A.頸前結(jié)塊，質(zhì)硬固定，推之不移B.頸前腫塊，光滑柔韌，隨吞咽上下移動(dòng)C.頸前腫塊，紅腫熱痛，伴發(fā)熱D.頸前漫腫，邊緣不清，隨喜怒消長(zhǎng)E.頸前腫塊，質(zhì)硬如石，皮色不變深度解析肉癭屬良性腫瘤，特點(diǎn)為“光滑柔韌、隨吞咽移動(dòng)”（對(duì)應(yīng)B）。易錯(cuò)點(diǎn)：A為石癭（惡性，如甲狀腺癌），C為癭癰，D為氣癭，E為石癭晚期。解題關(guān)鍵：抓“肉癭=痰氣交阻+良性腫物”的核心特征，與惡性（石癭）、炎癥（癭癰）、單純性腫大（氣癭）區(qū)分。四、皮膚?。罕嫘驼撝闻c外治特色核心考點(diǎn)：濕瘡（濕疹）的濕熱蘊(yùn)膚、脾虛濕蘊(yùn)、血虛風(fēng)燥證型；牛皮癬（神經(jīng)性皮炎）的肝郁化火、風(fēng)濕蘊(yùn)膚證；粉刺（痤瘡）的肺經(jīng)風(fēng)熱、腸胃濕熱證。外治法需區(qū)分：急性期（滲出多）：濕敷、洗劑；亞急性期（少量滲出）：油劑、糊劑；慢性期（干燥肥厚）：軟膏、硬膏。真題示例濕瘡急性期，滲出較多時(shí)，外治應(yīng)首選（）A.爐甘石洗劑B.黃連膏C.氧化鋅油D.馬齒莧濕敷E.青黛散油深度解析濕瘡急性期滲出多，需“濕敷收濕”，馬齒莧性寒，能清熱解毒、收斂止癢，故選D。易錯(cuò)點(diǎn)：A（爐甘石洗劑用于無(wú)滲出的急性皮炎）、B（黃連膏屬軟膏，用于慢性期）、C（氧化鋅油用于亞急性期少量滲出）、E（青黛散油用于亞急性或慢性期）。外治原則：“干對(duì)干，濕對(duì)濕”——滲出多用濕敷，無(wú)滲出用洗劑/軟膏。五、周圍血管?。好摼业姆制诒孀C核心考點(diǎn)：脫疽（血栓閉塞性脈管炎）的寒濕阻絡(luò)、血脈瘀阻、濕熱毒盛、熱毒傷陰、氣陰兩虛證型，對(duì)應(yīng)方劑分別為陽(yáng)和湯、桃紅四物湯、四妙勇安湯、顧步湯、黃芪鱉甲湯。脫疽分期：一期（局部缺血期）、二期（營(yíng)養(yǎng)障礙期）、三期（壞死期），辨證需結(jié)合患肢疼痛性質(zhì)（間歇性跛行→靜息痛→壞疽）與舌脈。真題示例脫疽寒濕阻絡(luò)證的首選方是（）A.陽(yáng)和湯B.桃紅四物湯C.四妙勇安湯D.顧步湯E.黃芪鱉甲湯深度解析寒濕阻絡(luò)證表現(xiàn)為患肢喜暖怕冷、間歇性跛行、舌淡苔白膩，治以溫陽(yáng)散寒、活血通絡(luò)，陽(yáng)和湯（熟地黃、鹿角膠、肉桂、麻黃、白芥子）溫陽(yáng)補(bǔ)血、散寒通滯，故選A。易錯(cuò)點(diǎn)：B（血脈瘀阻，無(wú)寒象，以瘀血為主）、C（濕熱毒盛，紅腫熱痛）、D（熱毒傷陰，潰爛劇痛）、E（氣陰兩虛，創(chuàng)面久不愈合）。解題需抓“寒濕”病機(jī)，陽(yáng)和湯為陰疽（如脫疽、流痰）的經(jīng)典方。復(fù)習(xí)策略與解題技巧1.抓核心邏輯：中醫(yī)外科的核心是“辨病-辨證-論治”——先通過(guò)癥狀（如紅腫熱痛/漫腫無(wú)痛）辨病，再結(jié)合全身癥狀（舌脈、寒熱）辨證，最后對(duì)應(yīng)治法方藥。2.方劑關(guān)聯(lián)記憶：將高頻方劑與證型綁定，如“乳癰郁乳期=瓜蔞牛蒡湯”“脫疽寒濕=陽(yáng)和湯”，通過(guò)病機(jī)（如“寒濕”對(duì)應(yīng)溫陽(yáng)散寒）強(qiáng)化記憶。3.真題歸納法：整理歷年真題，歸納易錯(cuò)點(diǎn)（如表證vs里證、分期vs證型），總結(jié)“辨病關(guān)鍵詞”（如丹毒的“色如涂丹”、肉癭的“光滑柔韌”）