傷口包扎與止血操作技能試題一、試題適用范圍與目的本試題適用于醫(yī)護(hù)人員、應(yīng)急救援人員、公眾急救技能培訓(xùn)考核，旨在檢驗(yàn)對(duì)傷口包扎（包扎材料選擇、包扎方法應(yīng)用、特殊傷口處理）與止血操作（止血方法判斷、操作規(guī)范、并發(fā)癥預(yù)防）的理論認(rèn)知與實(shí)操能力，為臨床急救、災(zāi)害救援及日常應(yīng)急處置提供技能評(píng)估依據(jù)。二、理論試題（選擇題+判斷題）（一）選擇題（每題5分，共30分）1.現(xiàn)場(chǎng)急救中，針對(duì)四肢表淺傷口的活動(dòng)性出血，首選止血方法是：A.止血帶止血法B.加壓包扎止血法C.指壓動(dòng)脈止血法D.冷敷止血法參考答案：B解析：加壓包扎止血法操作簡(jiǎn)便、適用范圍廣，通過敷料壓迫+繃帶纏繞封閉傷口、壓迫血管，能有效控制多數(shù)表淺或小動(dòng)脈出血；止血帶僅用于四肢大血管出血且加壓無效時(shí)（需嚴(yán)格控制時(shí)間）；指壓法為臨時(shí)急救（僅能壓迫近心端動(dòng)脈，持續(xù)時(shí)間短）；冷敷為輔助止血（通過收縮血管減少滲出，非主要手段）。2.以下哪種包扎材料適用于眼部開放性傷口的包扎？A.普通紗布繃帶B.三角巾（做成眼罩狀）C.彈性繃帶D.無菌凡士林紗布參考答案：B解析：眼部傷口需避免直接壓迫眼球，三角巾折疊成眼罩狀（覆蓋單眼或雙眼，留呼吸空間）可保護(hù)傷口、減少污染，同時(shí)避免紗布纖維殘留；凡士林紗布用于濕性創(chuàng)面（如燒傷）；彈性繃帶適用于四肢加壓（非眼部）；普通紗布繃帶直接包扎易壓迫眼球，加重?fù)p傷。3.止血帶止血時(shí)，需記錄開始時(shí)間，其主要目的是：A.方便交接工作B.避免肢體缺血壞死C.統(tǒng)計(jì)止血時(shí)長(zhǎng)D.評(píng)估出血速度參考答案：B解析：止血帶阻斷肢體血液循環(huán)后，若持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)（通?！?小時(shí)，需每隔1小時(shí)放松1~2分鐘），會(huì)導(dǎo)致肢體組織缺血缺氧、壞死，記錄時(shí)間可提醒操作者定時(shí)放松，預(yù)防并發(fā)癥。（二）判斷題（每題4分，共20分）1.傷口包扎前，若現(xiàn)場(chǎng)無無菌敷料，可用干凈的毛巾、衣物替代。（）參考答案：√解析：急救原則中“先止血、后包扎”，若缺乏無菌敷料，優(yōu)先選擇清潔、柔軟、不脫毛的織物（如干凈毛巾、棉質(zhì)衣物）覆蓋傷口，可減少污染風(fēng)險(xiǎn)；但后續(xù)需盡快更換無菌敷料。2.加壓包扎止血時(shí)，繃帶纏繞越緊越好，以確保止血效果。（）參考答案：×解析：繃帶纏繞需適度（以能插入1指為宜），過緊會(huì)阻斷肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)（如出現(xiàn)肢體蒼白、麻木、冰冷），過松則無法有效止血；需根據(jù)出血情況調(diào)整壓力，同時(shí)觀察肢端循環(huán)。3.對(duì)于頭皮裂傷伴大量出血，可直接用三角巾加壓包扎，無需暴露傷口。（）參考答案：×解析：頭皮裂傷需先暴露傷口（去除傷口周圍污染物），再用無菌敷料覆蓋，最后加壓包扎；直接包扎會(huì)將污染物封入傷口，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，且無法判斷傷口深度（若合并顱骨損傷，加壓可能加重?fù)p傷）。三、實(shí)操試題（50分）（一）考核場(chǎng)景模擬“地震現(xiàn)場(chǎng)，一名傷員左小腿被重物砸傷，傷口長(zhǎng)約8cm，伴噴射性出血（提示動(dòng)脈出血），現(xiàn)場(chǎng)有急救包（含無菌紗布、繃帶、止血帶、碘伏棉球）、三角巾、剪刀、記號(hào)筆。”（二）操作要求1.完成止血操作（選擇合適方法，規(guī)范操作）；2.完成傷口包扎（保護(hù)傷口、固定敷料、確保舒適牢固）；3.全程體現(xiàn)“急救安全原則”（環(huán)境評(píng)估、傷員溝通、自身防護(hù)）。（三）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分50分）考核項(xiàng)目操作要點(diǎn)分值扣分點(diǎn)（示例）---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------環(huán)境與自身防護(hù)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全（遠(yuǎn)離二次傷害源），戴手套/墊敷料接觸傷口（避免直接接觸血液）5分未評(píng)估環(huán)境（如站在危險(xiǎn)區(qū)域操作）；未防護(hù)直接接觸傷口止血方法選擇識(shí)別動(dòng)脈出血（噴射性），優(yōu)先嘗試加壓包扎；若加壓無效，使用止血帶10分誤判出血類型（當(dāng)成靜脈出血僅用加壓）；直接用止血帶（未先嘗試加壓）止血帶操作1.止血帶扎在傷口近心端**上1/3**（避開關(guān)節(jié)）；

2.襯墊（如紗布、衣物）保護(hù)皮膚；

3.標(biāo)記時(shí)間（記號(hào)筆寫在止血帶旁）；

4.松緊適度（能插入1指，遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失）15分止血帶扎在關(guān)節(jié)處；無襯墊直接扎皮膚；未標(biāo)記時(shí)間；過松/過緊傷口包扎1.碘伏棉球消毒傷口周圍（由內(nèi)向外）；

2.無菌紗布覆蓋傷口（超過邊緣3cm）；

3.繃帶螺旋/8字包扎，壓力適度（止血+不影響循環(huán)）；

4.三角巾懸吊/固定（若需制動(dòng)）15分消毒順序錯(cuò)誤（由外向內(nèi)）；敷料未覆蓋傷口邊緣；包扎過松（出血未止）/過緊（肢端青紫）終末評(píng)估觀察止血效果（出血停止）、肢端循環(huán)（溫暖、紅潤(rùn)、可觸及脈搏）5分未檢查止血效果；未觀察肢端循環(huán)（如包扎后未觸摸足背動(dòng)脈）四、試題應(yīng)用與拓展本試題可用于：醫(yī)療機(jī)構(gòu)“急救技能考核”：檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急處置規(guī)范性；應(yīng)急培訓(xùn)“結(jié)業(yè)測(cè)評(píng)”：評(píng)估學(xué)員對(duì)止血包扎核心技能的掌握；公眾急救科普：通過“理論+實(shí)操”