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文檔簡介

一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論篇(一)陰陽五行學(xué)說陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括,核心應(yīng)用貫穿中醫(yī)理論體系:組織結(jié)構(gòu):體表(陽)與體內(nèi)(陰),六腑(陽)與五臟(陰),氣(陽)與血(陰)等。生理功能:陽氣主溫煦推動,陰氣主滋養(yǎng)寧靜(如“陽化氣,陰成形”)。病理變化:陰陽失調(diào)是疾病基本病機,如“陰虛則熱(虛熱)”“陽虛則寒(虛寒)”。診斷治療:色澤鮮明(陽證)、晦暗(陰證);治療以“調(diào)整陰陽”為總則(如補陽配陰、滋陰降火)。五行(木火土金水)以相生(木→火→土→金→水→木)、相克(木克土,土克水等)規(guī)律闡釋事物關(guān)聯(lián):藏象歸類:肝(木)、心(火)、脾(土)、肺(金)、腎(水),對應(yīng)五體、五官(如肝主筋、開竅于目)。病機分析:五行相乘(過度克制,如木乘土)、相侮(反向克制,如木侮金),如肝氣犯脾(木乘土)。治療指導(dǎo):虛則補其母(如肝虛補腎,水生木),實則瀉其子(如肝實瀉心,木生火)。(二)藏象學(xué)說(臟腑生理功能)五臟為“藏精氣而不瀉”的實質(zhì)性器官:肝:主疏泄(調(diào)氣機、情志)、主藏血;在體合筋,開竅于目。心:主血脈(行血、生血)、主神志;在體合脈,開竅于舌。脾:主運化(水谷、水液)、主升清、主統(tǒng)血;在體合肉,開竅于口。肺:主氣司呼吸、主行水、朝百脈;在體合皮,開竅于鼻。腎:主藏精、主水、主納氣;在體合骨,開竅于耳及二陰。六腑為“傳化物而不藏”的空腔器官,功能以“通降”為順(如胃受納腐熟、小腸泌別清濁)。奇恒之腑(腦、髓、骨等):形態(tài)似腑,功能似臟(如腦為“髓?!薄霸裰保?。(三)氣血津液學(xué)說氣分元氣(先天,根于腎)、宗氣(后天,聚于胸中)、營氣(行于脈內(nèi))、衛(wèi)氣(行于脈外),功能為推動、溫煦、防御等。血由水谷精微和腎精化生,主濡養(yǎng)、載氣(“血為氣之母”)。津液包括津(清稀)、液(稠厚),功能為滋潤濡養(yǎng)、化生血液。代謝依賴肺、脾、腎、三焦。氣血津液關(guān)系:氣能生血、行血、攝血;血能載氣;氣能生津、行津、攝津;津能載氣、化血(津血同源)。(四)經(jīng)絡(luò)學(xué)說十二經(jīng)脈內(nèi)屬臟腑,外絡(luò)肢節(jié),走向規(guī)律:手三陰經(jīng)從胸走手,手三陽經(jīng)從手走頭,足三陽經(jīng)從頭走足,足三陰經(jīng)從足走腹(胸)。奇經(jīng)八脈包括督脈(陽脈之海)、任脈(陰脈之海)、沖脈(血海)等,功能為調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血。經(jīng)絡(luò)功能:溝通表里、通行氣血、感應(yīng)傳導(dǎo)(如針刺得氣)、調(diào)節(jié)臟腑虛實。(五)病因病機病因分為外感(六淫、癘氣)、內(nèi)傷(七情、飲食、勞逸)、病理產(chǎn)物(痰飲、瘀血):六淫致?。和飧行浴⒓竟?jié)性(如春季多風(fēng)?。?、相兼性(如風(fēng)寒感冒)。七情致?。褐苯觽K(怒傷肝)、影響氣機(怒則氣上)。痰飲:水液代謝失常,致病廣泛(如痰蒙心神致癲狂)。瘀血:血液運行不暢,致病特點為疼痛(刺痛、固定)、腫塊(青紫)。病機核心是“陰陽失調(diào)”和“邪正盛衰”:邪正盛衰:決定虛實(邪氣盛則實,精氣奪則虛)。陰陽失調(diào):陰陽偏盛(陽盛則熱)、陰陽偏衰(陽虛則寒)、陰陽互損(陰損及陽)等。二、中藥學(xué)基礎(chǔ)篇(一)中藥性能(四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性)四氣反映藥物對人體寒熱變化的影響(寒涼藥清熱,溫?zé)崴帨乩铮?。五味與功效相關(guān)(酸收斂、苦泄燥、甘補益、辛發(fā)散、咸軟堅)。升降浮沉反映藥物作用趨向(升浮藥向上向外,沉降藥向下向內(nèi)),受性味、炮制、配伍影響(如酒炒升提,鹽炒下行)。歸經(jīng)指藥物對臟腑經(jīng)絡(luò)的選擇性作用(如桔梗歸肺經(jīng),善治咳嗽)。(二)中藥配伍(七情)相須(功效相似,增強療效,如麻黃+桂枝)、相使(主藥+輔藥,增強療效,如黃芪+茯苓)。相畏(毒副作用被減輕,如半夏畏生姜)、相殺(減輕毒副作用,如生姜殺半夏毒)。相惡(降低療效,如人參惡萊菔子)、相反(產(chǎn)生毒性,如甘草反甘遂)。(三)重點中藥功效速記(按功效分類)1.解表藥辛溫解表:麻黃(發(fā)汗平喘)、桂枝(解肌溫經(jīng))。辛涼解表:薄荷(疏散風(fēng)熱)、柴胡(解表退熱、疏肝升陽)。2.清熱藥清熱瀉火:石膏(清肺胃實熱)、知母(清熱潤燥)。清熱燥濕:黃連(清心胃濕熱)、黃芩(清肺火)。清熱解毒:金銀花(瘡癰要藥)、連翹(瘡家圣藥)。3.補虛藥補氣:人參(大補元氣)、黃芪(補氣升陽)。補血:當歸(補血活血)、熟地黃(補血滋陰)。補陰:麥冬(養(yǎng)陰潤肺)、枸杞子(滋補肝腎)。補陽:鹿茸(壯腎陽)、淫羊藿(補腎陽、祛風(fēng)濕)。三、方劑學(xué)基礎(chǔ)篇(一)方劑組方原則(君臣佐使)君藥:針對主病/主證,起主要治療作用(如麻黃湯中麻黃)。臣藥:輔助君藥(如麻黃湯中桂枝,助麻黃發(fā)汗)。佐藥:佐助(如麻黃湯中杏仁,助麻黃平喘)、佐制(如十棗湯中大棗,緩諸藥毒性)、反佐(如白通加豬膽汁湯中豬膽汁,防拒藥)。使藥:引經(jīng)(如川芎引藥入血分)、調(diào)和(如麻黃湯中炙甘草,調(diào)和諸藥)。(二)代表方劑解析(按治法分類)1.解表劑麻黃湯(辛溫解表):麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草。功效:發(fā)汗解表,宣肺平喘。主治:外感風(fēng)寒表實證。銀翹散(辛涼解表):銀花、連翹、薄荷等。功效:辛涼透表,清熱解毒。主治:溫病初起。2.清熱劑白虎湯(清氣分熱):石膏、知母、粳米、炙甘草。功效:清熱生津。主治:氣分熱盛證。黃連解毒湯(清熱解毒):黃連、黃芩、黃柏、梔子。功效:瀉火解毒。主治:三焦火毒證。3.補益劑四君子湯(補氣):人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草。功效:益氣健脾。主治:脾胃氣虛證。四物湯(補血):熟地、當歸、白芍、川芎。功效:補血調(diào)血。主治:營血虛滯證。四、中醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)篇(一)四診(望聞問切)1.望診望神:得神(神志清楚、面色榮潤)、失神(神志昏迷、面色晦暗)。望色:五色主?。ㄇ啵焊?、寒、痛;赤:心、熱;黃:脾、濕;白:肺、虛;黑:腎、寒)。望舌:舌色(淡白為虛,紅絳為熱)、舌苔(白厚膩為濕,黃厚膩為濕熱)、舌形(胖大為水濕,瘦薄為虛)。2.聞診聽聲音:語聲洪亮為實,低微為虛;咳嗽重濁為外感,干咳為陰虛。嗅氣味:口氣臭穢為胃熱,痰涕黃稠腥臭為肺熱。3.問診(十問歌)問寒熱:惡寒發(fā)熱為表證,但寒不熱為里寒,但熱不寒為里熱,寒熱往來為半表半里。問汗:自汗為氣虛,盜汗為陰虛,戰(zhàn)汗為邪正相爭。4.切診(脈診+按診)脈診:常見病脈(浮脈主表,沉脈主里,遲脈主寒,數(shù)脈主熱,滑脈主痰食,澀脈主瘀血)。按診:按肌膚(寒熱、潤燥)、按腹部(痞塊、壓痛)。(二)辨證方法1.八綱辨證(總綱:陰陽;綱領(lǐng):表里、寒熱、虛實)表里:辨病位深淺(表證起病急、癥狀輕;里證起病緩、癥狀重)。寒熱:辨病性陰陽(寒證怕冷、喜溫;熱證怕熱、喜涼)。虛實:辨邪正盛衰(實證邪氣盛、癥狀??;虛證正氣虛、癥狀緩)。2.臟腑辨證心病:心氣虛(心悸、氣短),心血虛(心悸、失眠),心火亢盛(心煩、口舌生瘡)。肝?。焊螝庥艚Y(jié)(胸脅脹痛),肝火熾盛(頭痛、目赤),肝陽上亢(頭痛、眩暈)。脾?。浩馓摚ㄊ成佟⒏姑洠?,脾陽虛(腹痛、便溏),濕熱蘊脾(腹脹、身熱)。五、中醫(yī)防治原則篇(一)預(yù)防原則未病先防:調(diào)養(yǎng)正氣(起居有常、飲食合理),防止邪氣(避環(huán)境之邪、防病從口入)。既病防變:早期診治(如感冒及時治療),截斷傳變(如肝病防傳脾)。(二)治療原則正治與反治:正治(逆證候性質(zhì),如寒者熱之),反治(順證候假象,如熱因熱用)。治標與治本:急則治標(如大出血先止血),緩則治本(如肺癆治本以滋陰潤肺),標本兼治(如氣虛感冒,益氣+解表)。調(diào)整陰陽:損其有余(陽盛瀉熱),補其不足(陰虛滋陰)。三因制宜:因時(春夏慎用溫藥)、因地(南方多濕,治多祛濕)、因人(老人藥量宜輕,婦女經(jīng)期慎用峻藥)制宜。(三)治法分類(八法:汗吐下和溫清消補)汗法:解表(如麻黃湯);吐法:涌吐(如瓜蒂散);下法:瀉下(如大承氣湯)。和法:和解(如小柴胡湯);溫法:

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