中醫(yī)康復理療技術系統培訓資料一、基礎理論篇：認知中醫(yī)康復的“根”與“魂”（一）中醫(yī)康復核心理論體系中醫(yī)康復以陰陽五行為認知框架，以臟腑經絡為物質基礎，以氣血津液為功能載體，構建了獨特的康復理論體系：陰陽學說：人體康復的本質是“陰陽自和”。如中風后肢體偏癱，屬“陰平陽秘”失衡——若患者畏寒肢冷、神疲乏力（陽虛證），優(yōu)先選擇艾灸、溫針灸等溫熱性技術補陽；若發(fā)熱舌紅、脈數（陽證），則以毫針瀉法、刮痧等清熱通絡。五行學說：指導“治未病”與“整體調治”。如慢性胃?。ㄆ⑼撂撊酰┏Ｒ蚋文境送粒祻蜁r需兼顧疏肝（太沖穴）與健脾（足三里穴），體現“抑木扶土”之法。臟腑理論：康復需“治臟調腑”。如失眠（心主神明失調），可通過調理脾胃（“胃不和則臥不安”），用中脘穴艾灸、腹部推拿改善脾胃氣機，間接寧心安神。經絡學說：經絡是氣血運行的“通道”，也是理療技術的“靶點”。如頸椎病壓迫上肢神經，循手太陽小腸經選后溪穴，循手陽明大腸經選合谷穴，通過疏通經絡改善癥狀。（二）康復病因病機：從“邪正相爭”到“功能失和”疾病發(fā)生的核心是“正氣不足，邪氣侵襲”，康復需兼顧“祛邪”與“扶正”：外感六淫：風寒濕邪致痹證（關節(jié)疼痛），康復用拔罐（逐寒祛濕）、中藥熏蒸（溫通經絡）；風熱犯肺致咳嗽，用刮痧（肺經走罐）、尺澤穴放血（清熱宣肺）。內傷七情：肝郁氣滯致乳房脹痛，用太沖穴推拿（疏肝理氣）、耳穴壓豆（肝區(qū)貼王不留行籽）；思慮過度致脾虛，用脾經推拿（小兒推拿）、足三里艾灸（健脾益氣）。痰飲瘀血：痰濁阻絡致中風后遺癥，用通竅活血湯熏洗（化瘀開竅）、頭針（運動區(qū)）促醒；瘀血阻滯致痛經，用三陰交、血海穴針刺（活血化瘀）、隔姜灸（溫經散寒）。（三）中醫(yī)康復評定：“辨證+功能”雙維度評估康復評定需融合中醫(yī)辨證與現代功能評估，精準判斷康復方向：中醫(yī)四診：望舌（瘀血舌見紫暗瘀斑）、聞聲（氣虛者語聲低微）、問診（痰濕體質者“口黏、便溏”）、切脈（弦脈提示肝郁，滑脈提示痰濕）。功能評估：結合現代醫(yī)學的肌力（MMT分級）、關節(jié)活動度（ROM測量），中醫(yī)特色評估如“筋結觸診”（頸椎病患者項部肌肉硬結）、“步態(tài)分析”（中風患者偏癱步態(tài)）。例如：腰椎間盤突出患者，辨證為“肝腎虧虛+氣滯血瘀”，功能評估顯示L4/5節(jié)段壓痛、直腿抬高試驗陽性，需制定“補肝腎+通經絡”的康復方案。二、技術體系篇：中醫(yī)康復的“工具箱”（一）針灸推拿：“通調氣血”的核心技術1.針灸技術：從“毫針補瀉”到“特種針法”毫針操作：進針手法（指切法取內關、夾持法取大椎），補瀉手法（捻轉補瀉：角度小、頻率慢為補；提插補瀉：重插輕提為補）。特種針法：艾灸（溫和灸足三里溫陽，雀啄灸合谷退熱）、拔罐（留罐治痹證，閃罐治面癱）、放血（耳尖放血治高血壓，十宣放血治中風昏迷）。穴位配伍：“近部取穴+遠部取穴”（如頸椎病取大椎+后溪）；“辨證取穴+對癥取穴”（如失眠取神門+內關+三陰交）。2.推拿技術：“理筋整復”的力學藝術成人推拿：手法分“放松類”（滾法、揉法，用于頸肩僵硬）、“整復類”（扳法、拔伸法，用于腰椎錯位）、“點穴類”（按揉委中、承山治腰痛）。小兒推拿：特定穴操作（脾經穴“旋推為補，直推為瀉”，治小兒脾虛腹瀉；肺經穴“清肺經”治咳嗽），“三字經流派”“張寄崗流派”手法各有側重。禁忌與安全：骨折、腫瘤患者禁用整復手法；孕婦腰骶部、腹部禁用推拿；操作前需排除“骨結核”“血友病”等禁忌癥。（二）中藥外治：“藥物+經絡”的雙重干預1.中藥熏蒸：“透皮給藥”的溫熱療法藥物配伍：風濕痹痛方（羌活、獨活、防風、細辛），中風后遺癥方（川芎、紅花、伸筋草），熏蒸時溫度控制在40-50℃，時間20-30分鐘，避免燙傷。適用范圍：關節(jié)僵硬、慢性濕疹（血虛風燥型）、術后腸粘連（理氣通腑方）。2.中藥貼敷：“穴位給藥”的靶向治療膏方制作：如“消痛膏”（乳香、沒藥、生川烏、生草烏）加凡士林調膏，貼敷阿是穴（壓痛點）治痹痛；“三伏貼”（白芥子、細辛、甘遂）貼敷肺俞、膏肓治哮喘。注意事項：過敏體質者先做斑貼試驗；皮膚破潰處禁用；貼敷時間成人2-4小時，兒童0.5-2小時。（三）傳統功法：“形氣神”同調的康復智慧1.八段錦：“調理三焦”的基礎功法動作要點：“雙手托天理三焦”需掌根用力上托，配合吸氣；“左右開弓似射雕”需沉肩墜肘，抻拉膽經。適用人群：慢性疲勞綜合征（調節(jié)氣機）、高血壓（“兩手攀足固腎腰”降血壓）。2.易筋經：“強筋健骨”的進階功法核心動作：“韋馱獻杵”需立身中正，意守丹田；“倒拽九牛尾”需脊柱旋轉，激活督脈。禁忌提示：腰椎間盤突出急性期、嚴重骨質疏松者慎練“掉尾勢”（脊柱后伸動作）。三、實操應用篇：從“技術”到“療效”的跨越（一）常見病癥的“技術組合方案”1.中風后遺癥（中經絡型）辨證：氣虛血瘀（舌淡紫、脈細澀），或肝腎陰虛（舌紅少苔、脈細數）。技術組合：針灸：醒腦開竅針法（水溝、內關、三陰交）+肢體循經取穴（曲池、合谷、陽陵泉、足三里）；推拿：關節(jié)松動術（改善肩肘關節(jié)活動度）+循經按摩（患側肢體按揉，促進氣血運行）；中藥熏洗：活血通絡方（川芎、紅花、桑枝）熏洗患側肢體，每日1次。2.頸肩腰腿痛（氣滯血瘀型）辨證：疼痛固定、拒按，舌紫暗、脈弦澀。技術組合：針灸：局部阿是穴+遠端取穴（后溪、委中），配合電針（疏密波）；推拿：放松類手法（滾法、揉法）+整復類手法（頸椎微調、腰椎斜扳）；拔罐：刺絡拔罐（阿是穴點刺后留罐），每周2次。3.失眠（心脾兩虛型）辨證：多夢易醒、神疲食少，舌淡、脈細弱。技術組合：針灸：神門、內關、三陰交、脾俞，配合艾灸（神闕穴隔姜灸）；推拿：頭部按摩（按揉印堂、神庭，梳理膽經）+腹部推拿（順時針摩腹，調節(jié)脾胃）；耳穴壓豆：心、脾、神門、皮質下，每日按壓3-5次。（二）“個性化”康復方案制定根據患者體質（氣虛、陰虛、痰濕）、年齡（小兒、老年）、職業(yè)（久坐辦公族、體力勞動者）調整方案：痰濕體質者：加用腹部拔罐（走罐）、豐隆穴針刺（化痰）；老年骨質疏松者：推拿力度減輕，改用溫和灸、中藥泡足（避免整復手法）；小兒腦癱：結合頭針（運動區(qū)）、小兒捏脊（健脾益胃）、Bobath療法（現代康復技術融合）。四、案例分析與進階篇：從“會操作”到“會思考”（一）典型案例深度解析案例：李某，男，45歲，頸椎?。ㄉ窠浉停?，主訴“頸痛伴右上肢麻木3月”，舌紫暗、脈弦澀，MRI提示C5/6椎間盤突出。辨證：氣滯血瘀，督脈瘀阻。技術選擇：針灸：大椎（放血后拔罐）、天柱、后溪、合谷、右上肢阿是穴（電針，疏密波）；推拿：頸椎放松（滾法、揉法）+頸椎微調（坐位前屈旋轉扳法）+右上肢循經按摩；中藥貼敷：消痛膏貼敷阿是穴，每2日1換。療效跟蹤：1周后疼痛減輕，麻木范圍縮??；3周后癥狀基本消失，MRI復查椎間盤突出無進展。（二）進階提升：疑難病例與中西醫(yī)融合1.疑難病例處理思路脊髓型頸椎?。簝?yōu)先推薦手術，術后結合針灸（促進神經修復）、中藥（補肝腎、通經絡）；類風濕關節(jié)炎：中醫(yī)技術（艾灸、中藥熏洗）輔助改善癥狀，需配合西醫(yī)抗風濕治療。2.中西醫(yī)融合康復骨折術后康復：西醫(yī)“CPM機（持續(xù)被動運動）”+中醫(yī)“中藥熏洗（續(xù)斷、骨碎補促骨愈合）”+推拿（關節(jié)松動）；帕金森?。何麽t(yī)“美多芭”+中醫(yī)“頭針（舞蹈震顫控制區(qū)）”+八段錦（改善平衡）。五、安全規(guī)范與職業(yè)發(fā)展（一）操作安全：“底線思維”不可少針灸安全：暈針（立即停針、平臥、掐人中）、斷針（外露部分用鑷子取出，殘留者X線定位）、感染（針具一人一用一滅菌，穴位皮膚嚴格消毒）；推拿安全：避免暴力扳法（尤其老年骨質疏松者），孕婦腰骶部、腹部禁用；中藥外治安全：熏蒸溫度≤50℃，貼敷時間≤4小時，過敏體質者提前試敏。（二）職業(yè)發(fā)展：“深耕細作”的成長路徑就業(yè)方向：醫(yī)療機構康復科、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、中醫(yī)養(yǎng)生館、運動康復機構；能力提升：跟師學習名老中醫(yī)經驗（如醒腦開竅針法、小兒推拿流派），參