醫(yī)院心肺復蘇模擬大賽理論題集一、基礎理論篇（一）單選題1.成人心臟驟停最常見的初始心律為？A.室顫/無脈性室速B.心臟停搏C.無脈性電活動D.竇性心動過緩答案：A解析：2020年AHA指南指出，成人心臟驟停80%以上初始心律為室顫或無脈性室速，需立即電除顫終止惡性心律，為后續(xù)復蘇創(chuàng)造條件。2.心肺復蘇的“黃金4分鐘”核心意義是？A.驟停后4分鐘內開始CPR，存活率顯著提升B.按壓持續(xù)4分鐘可恢復自主循環(huán)C.人工呼吸需維持4分鐘D.除顫應在4分鐘內完成答案：A解析：大腦對缺氧耐受極短，驟停4分鐘內啟動有效CPR，可使神經功能完整的存活率從不足10%提升至40%以上；隨時間延長，腦損傷風險呈指數級增長。（二）多選題1.以下屬于心臟驟停常見誘因的有？A.急性心肌梗死B.嚴重電解質紊亂（如高鉀/低鉀血癥）C.藥物中毒（如洋地黃、β受體阻滯劑過量）D.溺水導致的缺氧性驟停答案：ABCD解析：心臟驟停誘因分為心源性（如心梗、心律失常）和非心源性（如電解質紊亂、中毒、缺氧、創(chuàng)傷），需結合病史快速判斷，為后續(xù)治療提供線索。二、操作流程篇（一）單選題1.成人胸外按壓的正確深度范圍是？A.3-5cmB.5-6cmC.至少5cm但不超過6cmD.4-6cm答案：C解析：2020版指南明確成人胸外按壓深度為5-6cm（或“至少5cm且不超過6cm”）：過淺無法有效泵血，過深易致肋骨骨折、內臟損傷。2.單人徒手心肺復蘇時，胸外按壓與通氣的比例為？A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：成人（含1-8歲兒童）單人/多人CPR時，按壓通氣比均為30:2；嬰兒雙人CPR時可采用15:2，以保證足夠通氣。（二）簡答題1.簡述心肺復蘇“生存鏈”的5個核心環(huán)節(jié)。答案：生存鏈包括：①立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)（如呼叫120或醫(yī)院急救團隊）；②盡早進行高質量心肺復蘇（強調按壓深度、頻率、中斷控制）；③快速除顫（如有AED，4分鐘內除顫可使室顫患者存活率提升至70%以上）；④有效的高級生命支持（如氣管插管、血管活性藥物使用）；⑤綜合的心臟驟停后管理（如目標體溫管理、病因排查、神經功能評估）。解析：5個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，任何一環(huán)延遲都會降低存活率。其中“早期除顫”是挽救室顫患者的關鍵。三、特殊場景處理篇（一）單選題1.嬰兒（＜1歲）心臟驟停的最常見原因是？A.先天性心臟病B.窒息（如嗆奶、異物梗阻）C.電擊傷D.藥物過敏答案：B解析：嬰兒心肺儲備差，窒息（如呼吸道梗阻、溺水）是最常見驟停原因，需優(yōu)先開放氣道、清除異物，必要時行背部叩擊或胸部沖擊。2.溺水患者心肺復蘇的特殊要點是？A.先控水再CPRB.無需控水，直接CPRC.只做通氣不做按壓D.按壓深度減半答案：B解析：溺水導致的驟停多為缺氧性，“控水”會延誤CPR時機；應立即清除口鼻可見異物，按常規(guī)30:2的按壓通氣比操作，若有AED，盡早除顫。（二）多選題1.以下關于兒童CPR的描述正確的有？A.按壓部位為胸骨下半段，可采用單掌（兒童）或雙指（嬰兒）按壓B.按壓頻率同成人，100-120次/分C.通氣時需注意避免過度通氣（潮氣量以胸廓起伏為準）D.若為創(chuàng)傷導致的驟停，需先固定脊柱再按壓答案：ABC解析：兒童（1-8歲）按壓可用單掌，嬰兒用雙指/環(huán)抱法；頻率100-120次/分；通氣以胸廓起伏為度，避免肺泡破裂；創(chuàng)傷性驟停需兼顧脊柱保護，但不可因固定延誤CPR，應在按壓時盡量維持脊柱穩(wěn)定。四、法規(guī)與倫理篇（一）單選題1.根據《民法典》“好人法”條款，施救者因自愿實施緊急救助造成受助人損害的，責任如何認定？A.需承擔全部賠償責任B.需承擔部分賠償責任C.不承擔民事責任D.視情況由法院判定答案：C解析：《民法典》第184條規(guī)定：“因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任”，旨在消除公眾“不敢救”的顧慮。2.醫(yī)療機構內使用AED時，以下哪項不符合規(guī)范？A.定期檢查AED電量、電極片有效期B.非醫(yī)護人員可在培訓后使用AEDC.使用AED前需簽署知情同意書D.除顫時確保周圍人員遠離患者答案：C解析：AED使用屬于緊急醫(yī)療行為，心臟驟停場景下無需簽署知情同意書，應立即開機、粘貼電極片、分析心律并按提示操作（知情同意原則不適用于心跳呼吸驟停的緊急情況）。（二）簡答題1.簡述心肺復蘇時“知情同意”的特殊處理原則。答案：①患者清醒、有自主意識時，需獲得其知情同意后實施CPR；②患者無意識、無家屬在場時，依據“緊急情況無同意即默認同意”原則（《民法典》支持），可立即啟動CPR；③若患者生前簽署“拒絕心肺復蘇（DNR）”文件，需尊重其意愿（需核實文件真實性、有效性）。解析：急救中需平衡“患者自主權”與“生命救治權”，緊急情況下（如驟停）以挽救生命為首要目標，事后需做好記錄與溝通。五、常見誤區(qū)與答疑篇（一）判斷題（正確打√，錯誤打×）1.心肺復蘇時，只要按壓了就有效，中斷幾秒沒關系。（×）解析：按壓中斷會導致冠脈灌注壓驟降，每中斷10秒，復蘇成功率下降約10%；換人參戰(zhàn)時，中斷時間應＜5秒。2.人工呼吸時，需深吸一口氣后用力吹氣，直到胸廓過度隆起。（×）解析：過度通氣會導致胃脹氣、反流誤吸；正確做法是每次通氣持續(xù)1秒，觀察胸廓“自然起伏”即可（成人潮氣量約500-600ml）。（二）案例分析題患者男性，50歲，在醫(yī)院走廊突然倒地，呼之不應，無自主呼吸，頸動脈搏動消失。作為目擊者，你應如何處理？（按順序說明關鍵步驟）答案：①環(huán)境評估：確認現場安全，避免二次傷害（如疏散圍觀者、移除障礙物）；②患者評估：輕拍肩部、呼喊（判斷意識）；觀察胸廓起伏、觸摸頸動脈（判斷呼吸與循環(huán)）；③啟動急救：呼叫醫(yī)院急救團隊（或撥打120），說明地點、患者情況，攜帶AED（若附近有）；④胸外按壓：將患者仰臥于硬板，定位胸骨下半段，雙手交疊，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分；⑤開放氣道：清除口鼻異物，采用仰頭抬頜法打開氣道（避免過度后仰）；⑥人工呼吸：捏住鼻翼，口對口吹氣，每次1秒（胸廓起伏為度），按壓通氣比30:2；⑦AED使用：若AED到達，立即開機，粘貼電極片，按提示操作（分析心律、必要時除顫）；⑧持續(xù)復蘇：持續(xù)CPR，直到專業(yè)急救人員接管（過程中每2分鐘評估生命體征）。解析：該案例考查現場急救的“