2025年醫(yī)院三基藥學(xué)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.以下哪種藥物不屬于抗生素類（）A.青霉素B.阿司匹林C.頭孢菌素D.紅霉素答案：B。解析：阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，不屬于抗生素。青霉素、頭孢菌素、紅霉素都屬于抗生素類藥物。2.藥物的首過效應(yīng)是指（）A.藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少B.藥物與機(jī)體組織器官之間的最初效應(yīng)C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過肝時(shí)即被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少答案：D。解析：首過效應(yīng)是指口服藥物在胃腸道吸收后，首先進(jìn)入肝門靜脈系統(tǒng)，某些藥物在通過腸黏膜及肝臟時(shí)，部分可被代謝滅活而使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，藥效降低。3.下列藥物中，可用于治療青光眼的是（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：B。解析：毛果蕓香堿能直接作用于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，尤其對眼和腺體作用較明顯。滴眼后可引起縮瞳、降低眼壓和調(diào)節(jié)痙攣等作用，可用于治療青光眼。阿托品可升高眼壓，禁用于青光眼患者；腎上腺素和去甲腎上腺素一般不用于青光眼的治療。4.治療癲癇大發(fā)作的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.乙琥胺C.地西泮D.丙戊酸鈉答案：A。解析：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥，但對小發(fā)作（失神發(fā)作）無效，有時(shí)甚至使病情惡化。乙琥胺是治療失神小發(fā)作的首選藥；地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥；丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，對各型癲癇都有一定療效，但不是大發(fā)作的首選藥。5.下列哪種藥物可用于治療帕金森?。ǎ〢.氯丙嗪B.多巴胺C.左旋多巴D.苯海索答案：C。解析：左旋多巴是目前治療帕金森病最有效的藥物之一。它是多巴胺的前體，能通過血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)，在中樞脫羧酶的作用下轉(zhuǎn)化為多巴胺，補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足，從而發(fā)揮治療作用。氯丙嗪是抗精神病藥，可引起帕金森綜合征；多巴胺不能通過血腦屏障，不能用于治療帕金森?。槐胶Ｋ髦饕糜谳p癥帕金森病、不能耐受左旋多巴或禁用左旋多巴的患者，以及抗精神病藥引起的帕金森綜合征。6.抗心律失常藥分為四類，其中Ⅱ類抗心律失常藥是（）A.鈉通道阻滯藥B.β受體阻斷藥C.延長動作電位時(shí)程藥D.鈣通道阻滯藥答案：B。解析：抗心律失常藥分類：Ⅰ類為鈉通道阻滯藥；Ⅱ類為β受體阻斷藥；Ⅲ類為延長動作電位時(shí)程藥；Ⅳ類為鈣通道阻滯藥。7.下列哪種藥物是強(qiáng)效利尿藥（）A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶答案：C。解析：呋塞米是強(qiáng)效利尿藥，作用于髓袢升支粗段，能特異性地與Cl?競爭Na?K?2Cl?共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的Cl?結(jié)合部位，抑制NaCl再吸收而發(fā)揮強(qiáng)大的利尿作用。氫氯噻嗪是中效利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管近端；螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶是低效利尿藥，分別作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管的醛固酮受體和直接抑制Na?通道。8.治療強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳藥物是（）A.苯妥英鈉B.阿托品C.普萘洛爾D.利多卡因答案：A。解析：苯妥英鈉能與強(qiáng)心苷競爭Na?K?ATP酶，抑制強(qiáng)心苷中毒所致的遲后除極及觸發(fā)活動，是治療強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳藥物。阿托品主要用于治療強(qiáng)心苷中毒引起的緩慢型心律失常；普萘洛爾主要用于治療室上性心律失常；利多卡因主要用于治療室性心律失常，但對于強(qiáng)心苷中毒引起的心律失常，苯妥英鈉更為合適。9.下列哪種藥物可用于治療高血壓危象（）A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.普萘洛爾答案：B。解析：硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動脈和靜脈，降低前、后負(fù)荷，起效快，作用強(qiáng)，維持時(shí)間短，是治療高血壓危象的首選藥物。硝苯地平、卡托普利、普萘洛爾也可用于治療高血壓，但對于高血壓危象，硝普鈉更能迅速有效地降低血壓。10.下列哪種藥物是調(diào)血脂藥中的他汀類藥物（）A.吉非貝齊B.考來烯胺C.洛伐他汀D.煙酸答案：C。解析：洛伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥，它能抑制HMGCoA還原酶，減少膽固醇的合成，從而降低血漿膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。吉非貝齊是貝特類調(diào)血脂藥，主要降低甘油三酯；考來烯胺是膽汁酸螯合劑，通過與膽汁酸結(jié)合，減少膽固醇的吸收；煙酸是維生素類調(diào)血脂藥，可降低甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇。11.下列哪種藥物可用于治療消化性潰瘍（）A.硫酸鎂B.多潘立酮C.奧美拉唑D.乳果糖答案：C。解析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制藥，能特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制壁細(xì)胞上的H?K?ATP酶，從而抑制胃酸分泌，是治療消化性潰瘍的常用藥物。硫酸鎂是容積性瀉藥；多潘立酮是促胃腸動力藥；乳果糖是緩瀉藥。12.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)不包括（）A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.低血糖D.誘發(fā)或加重感染答案：C。解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括：①長期大量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)，如向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、誘發(fā)或加重感染、誘發(fā)或加重潰瘍病等；②停藥反應(yīng)，如腎上腺皮質(zhì)功能不全、反跳現(xiàn)象等。糖皮質(zhì)激素可使血糖升高，而不是低血糖。13.下列哪種藥物是長效胰島素（）A.普通胰島素B.低精蛋白鋅胰島素C.精蛋白鋅胰島素D.門冬胰島素答案：C。解析：精蛋白鋅胰島素是長效胰島素，皮下注射后，在注射部位形成沉淀，緩慢釋放和吸收，作用維持時(shí)間長。普通胰島素是短效胰島素；低精蛋白鋅胰島素是中效胰島素；門冬胰島素是速效胰島素類似物。14.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)（）A.甲狀腺素B.碘劑C.普萘洛爾D.丙硫氧嘧啶答案：D。解析：丙硫氧嘧啶是硫脲類抗甲狀腺藥，能抑制甲狀腺過氧化物酶，從而抑制甲狀腺激素的合成，可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)。甲狀腺素用于治療甲狀腺功能減退；碘劑小劑量用于防治單純性甲狀腺腫，大劑量碘劑主要用于甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象的治療；普萘洛爾可用于甲亢的輔助治療，主要是通過阻斷β受體，減輕甲亢患者的交感神經(jīng)興奮癥狀，但不是主要的抗甲亢藥物。15.下列哪種藥物是氨基糖苷類抗生素（）A.阿莫西林B.慶大霉素C.阿奇霉素D.克林霉素答案：B。解析：慶大霉素是氨基糖苷類抗生素，其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。阿莫西林是青霉素類抗生素；阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；克林霉素是林可霉素類抗生素。16.下列哪種藥物可用于治療深部真菌感染（）A.制霉菌素B.克霉唑C.氟康唑D.特比萘芬答案：C。解析：氟康唑是三唑類抗真菌藥，對深部真菌和淺表真菌都有抗菌作用，尤其對隱球菌屬、念珠菌屬等深部真菌感染有較好的療效。制霉菌素和克霉唑主要用于治療淺表真菌感染；特比萘芬主要用于治療皮膚癬菌感染。17.下列哪種藥物是抗病毒藥（）A.阿昔洛韋B.甲硝唑C.磺胺嘧啶D.異煙肼答案：A。解析：阿昔洛韋是抗病毒藥，主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹病毒感染等。甲硝唑是抗厭氧菌和抗滴蟲藥；磺胺嘧啶是磺胺類抗菌藥；異煙肼是抗結(jié)核藥。18.藥物的半衰期是指（）A.藥物在血漿中濃度下降一半所需的時(shí)間B.藥物被機(jī)體吸收一半所需的時(shí)間C.藥物被機(jī)體代謝一半所需的時(shí)間D.藥物與血漿蛋白結(jié)合率下降一半所需的時(shí)間答案：A。解析：藥物的半衰期是指血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間，它反映了藥物在體內(nèi)消除的速度，是臨床確定給藥間隔時(shí)間的重要參數(shù)。19.下列哪種藥物可用于解救有機(jī)磷中毒（）A.阿托品B.新斯的明C.毒扁豆堿D.毛果蕓香堿答案：A。解析：阿托品是解救有機(jī)磷中毒的重要藥物之一。它能阻斷M膽堿受體，緩解有機(jī)磷中毒引起的M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、出汗、呼吸困難等。新斯的明和毒扁豆堿是膽堿酯酶抑制藥，會加重有機(jī)磷中毒的癥狀；毛果蕓香堿是M膽堿受體激動藥，也不能用于解救有機(jī)磷中毒。20.下列哪種藥物可用于麻醉前給藥（）A.地西泮B.氯丙嗪C.嗎啡D.苯巴比妥答案：D。解析：苯巴比妥可用于麻醉前給藥，其作用是消除患者緊張情緒，減少麻醉藥用量，增強(qiáng)麻醉效果，同時(shí)還具有一定的抗驚厥作用。地西泮主要用于焦慮癥、失眠癥、癲癇持續(xù)狀態(tài)等；氯丙嗪是抗精神病藥；嗎啡主要用于鎮(zhèn)痛、心源性哮喘等，但由于其抑制呼吸等不良反應(yīng)，一般不用于麻醉前給藥。21.下列哪種藥物是局部麻醉藥（）A.恩氟烷B.氯胺酮C.利多卡因D.硫噴妥鈉答案：C。解析：利多卡因是常用的局部麻醉藥，可用于表面麻醉、浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉、硬膜外麻醉等。恩氟烷和氯胺酮是全身麻醉藥；硫噴妥鈉是靜脈麻醉藥。22.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭（）A.地高辛B.硝苯地平C.卡托普利D.以上都是答案：D。解析：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，可用于治療心力衰竭。硝苯地平是鈣通道阻滯藥，可降低心臟后負(fù)荷，改善心肌的順應(yīng)性，對心力衰竭有一定的治療作用?？ㄍ衅绽茄芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，能抑制血管緊張素Ⅱ的提供，減輕心臟前后負(fù)荷，還能抑制心肌重構(gòu)，改善心力衰竭患者的預(yù)后。所以以上三種藥物都可用于治療心力衰竭。23.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)（）A.阿司匹林B.布洛芬C.秋水仙堿D.對乙酰氨基酚答案：C。解析：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物，它能抑制白細(xì)胞趨化、吞噬及乳酸的提供，從而減輕炎癥反應(yīng)。阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥也可用于緩解痛風(fēng)的疼痛，但不是治療痛風(fēng)的特效藥物。24.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘（）A.麻黃堿B.氨茶堿C.沙丁胺醇D.以上都是答案：D。解析：麻黃堿能直接激動α、β受體，也可促進(jìn)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，使支氣管平滑肌松弛，可用于預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作和輕癥的治療。氨茶堿能抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，還能興奮呼吸中樞、增強(qiáng)心肌收縮力等，可用于治療支氣管哮喘。沙丁胺醇是選擇性β?受體激動藥，能選擇性地激動支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管平滑肌松弛，是治療支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。所以以上三種藥物都可用于治療支氣管哮喘。25.下列哪種藥物是抗凝血藥（）A.維生素KB.華法林C.氨甲苯酸D.酚磺乙胺答案：B。解析：華法林是香豆素類抗凝血藥，它能競爭性抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，阻止維生素K由環(huán)氧化物向氫醌型轉(zhuǎn)化，從而影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，發(fā)揮抗凝血作用。維生素K是促凝血藥；氨甲苯酸和酚磺乙胺是止血藥。26.下列哪種藥物可用于治療缺鐵性貧血（）A.維生素B??B.葉酸C.硫酸亞鐵D.重組人促紅素答案：C。解析：硫酸亞鐵是常用的鐵劑，可用于治療缺鐵性貧血。鐵是合成血紅蛋白的必需原料，缺鐵時(shí)血紅蛋白合成減少，導(dǎo)致缺鐵性貧血。維生素B??和葉酸主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血；重組人促紅素主要用于治療腎性貧血等。27.下列哪種藥物可用于治療惡性腫瘤（）A.順鉑B.青霉素C.阿司匹林D.阿托品答案：A。解析：順鉑是常用的抗腫瘤藥，屬于金屬鉑配合物，能與DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長和繁殖。青霉素是抗生素，用于治療細(xì)菌感染；阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥；阿托品是抗膽堿藥，它們都不能用于治療惡性腫瘤。28.下列哪種藥物可用于治療阿片類藥物中毒（）A.納洛酮B.氟馬西尼C.氯解磷定D.新斯的明答案：A。解析：納洛酮是阿片受體拮抗藥，能與阿片受體特異性結(jié)合，競爭性阻斷阿片類藥物與受體的結(jié)合，從而迅速解除阿片類藥物中毒引起的呼吸抑制、昏迷等癥狀。氟馬西尼是苯二氮?類受體拮抗藥，用于解救苯二氮?類藥物中毒；氯解磷定是膽堿酯酶復(fù)活藥，用于解救有機(jī)磷中毒；新斯的明是膽堿酯酶抑制藥，主要用于重癥肌無力等疾病的治療。29.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺答案：A。解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。它能興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等，迅速緩解過敏性休克的癥狀，如血壓下降、呼吸困難等。去甲腎上腺素主要用于治療各種休克（除過敏性休克外）引起的低血壓；異丙腎上腺素主要用于治療支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯等；多巴胺主要用于治療各種休克，尤其是伴有心功能不全、尿量減少而血容量已補(bǔ)足的休克患者。30.下列哪種藥物可用于治療尿崩癥（）A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.氨苯蝶啶D.甘露醇答案：A。解析：氫氯噻嗪可用于治療尿崩癥，其作用機(jī)制可能是通過排鈉，使血漿滲透壓降低，從而減輕口渴感，減少飲水量，使尿量減少。螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶是保鉀利尿藥，一般不用于治療尿崩癥；甘露醇是脫水藥，主要用于腦水腫、青光眼等的治療，也不用于尿崩癥的治療。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于藥物不良反應(yīng)的有（）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.后遺效應(yīng)答案：ABCD。解析：藥物不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)，包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等。2.下列哪些藥物可用于治療高血壓（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾答案：ABCD。解析：硝苯地平是鈣通道阻滯藥，通過阻滯鈣通道，降低細(xì)胞內(nèi)鈣濃度，使血管平滑肌舒張，血壓下降?？ㄍ衅绽茄芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，抑制血管緊張素Ⅱ的提供，從而降低血壓。氫氯噻嗪是中效利尿藥，通過排鈉利尿，減少血容量，降低血壓。普萘洛爾是β受體阻斷藥，通過阻斷β受體，減少心輸出量、抑制腎素釋放等作用來降低血壓。3.下列哪些藥物可用于治療心律失常（）A.奎尼丁B.利多卡因C.胺碘酮D.維拉帕米答案：ABCD。解析：奎尼丁是ⅠA類抗心律失常藥，能適度阻滯鈉通道，降低自律性、減慢傳導(dǎo)速度、延長有效不應(yīng)期等，可用于治療多種心律失常。利多卡因是ⅠB類抗心律失常藥，主要作用于浦肯野纖維和心室肌，可用于治療室性心律失常。胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥，能延長動作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，對各種心律失常都有一定療效。維拉帕米是Ⅳ類抗心律失常藥，為鈣通道阻滯藥，主要用于治療室上性心律失常。4.下列哪些藥物是抗生素（）A.青霉素B.頭孢菌素C.四環(huán)素D.氯霉素答案：ABCD。解析：青霉素、頭孢菌素、四環(huán)素、氯霉素都屬于抗生素類藥物。青霉素和頭孢菌素屬于β內(nèi)酰胺類抗生素；四環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素；氯霉素屬于氯霉素類抗生素。5.下列哪些藥物可用于治療糖尿?。ǎ〢.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.阿卡波糖答案：ABCD。解析：胰島素是治療糖尿病最有效的藥物之一，能降低血糖水平。二甲雙胍是雙胍類降糖藥，主要通過抑制肝糖原異生和分解，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，降低血糖。格列本脲是磺酰脲類降糖藥，能刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，降低血糖。阿卡波糖是α葡萄糖苷酶抑制藥，通過抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。6.下列哪些藥物可用于治療消化性潰瘍（）A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林D.甲硝唑答案：ABCD。解析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制藥，能抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)藥，能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，防止胃酸、胃蛋白酶等對胃黏膜的損傷。阿莫西林和甲硝唑是抗生素，在幽門螺桿菌感染引起的消化性潰瘍治療中，常與質(zhì)子泵抑制藥和鉍劑聯(lián)合使用，以根除幽門螺桿菌。7.下列哪些藥物可用于治療支氣管哮喘（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.倍氯米松D.色甘酸鈉答案：ABCD。解析：沙丁胺醇是選擇性β?受體激動藥，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀。氨茶堿能舒張支氣管平滑肌，還有興奮呼吸中樞、增強(qiáng)心肌收縮力等作用。倍氯米松是糖皮質(zhì)激素類藥物，具有強(qiáng)大的抗炎作用，可用于預(yù)防和治療哮喘。色甘酸鈉能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)，可用于預(yù)防哮喘發(fā)作。8.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.地高辛B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：ABCD。解析：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，改善心力衰竭癥狀。卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，可減輕心臟前后負(fù)荷，抑制心肌重構(gòu)。氫氯噻嗪是利尿藥，通過排鈉利尿，減少血容量，降低心臟前負(fù)荷。美托洛爾是β受體阻斷藥，長期應(yīng)用可改善心肌功能，降低死亡率。9.下列哪些藥物可用于治療惡性腫瘤（）A.氟尿嘧啶B.環(huán)磷酰胺C.紫杉醇D.順鉑答案：ABCD。解析：氟尿嘧啶是抗代謝類抗腫瘤藥，干擾核酸代謝，影響腫瘤細(xì)胞的生長和繁殖。環(huán)磷酰胺是烷化劑類抗腫瘤藥，能與DNA發(fā)生共價(jià)結(jié)合，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能。紫杉醇是植物類抗腫瘤藥，能促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制微管解聚，使細(xì)胞有絲分裂停止。順鉑是金屬鉑配合物類抗腫瘤藥，與DNA結(jié)合，抑制腫瘤細(xì)胞的生長。10.下列哪些藥物可用于治療痛風(fēng)（）A.秋水仙堿B.別嘌醇C.苯溴馬隆D.布洛芬答案：ABCD。解析：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物，能減輕炎癥反應(yīng)。別嘌醇是抑制尿酸提供的藥物，通過抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸的合成。苯溴馬隆是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，能抑制腎小管對尿酸的重吸收。布洛芬是非甾體抗炎藥，可緩解痛風(fēng)引起的疼痛和炎癥。三、填空題（每題1分，共10分）1.藥物的體內(nèi)過程包括______、______、______和______。答案：吸收、分布、代謝、排泄。2.青霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是______，防治措施包括______、______、______等。答案：過敏性休克；詢問過敏史；皮試；備好搶救藥物（如腎上腺素）。3.阿司匹林的不良反應(yīng)有______、______、______、______等。答案：胃腸道反應(yīng)；凝血障礙；水楊酸反應(yīng)；過敏反應(yīng)。4.糖皮質(zhì)激素的生理效應(yīng)包括______、______、______、______等。答案：糖代謝；蛋白質(zhì)代謝；脂肪代謝；水和電解質(zhì)代謝。5.胰島素的不良反應(yīng)有______、______、______、______等。答案：低血糖反應(yīng)；過敏反應(yīng)；胰島素抵抗；脂肪萎縮。6.抗高血壓藥分為______、______、______、______等幾類。答案：利尿藥；交感神經(jīng)抑制藥；腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制藥；鈣通道阻滯藥。7.常用的抗心律失常藥中，Ⅰ類抗心律失常藥又分為______、______、______三個(gè)亞類。答案：ⅠA類（適度阻滯鈉通道）；ⅠB類（輕度阻滯鈉通道）；ⅠC類（重度阻滯鈉通道）。8.治療消化性潰瘍的藥物可分為______、______、______、______等幾類。答案：抗酸藥；抑制胃酸分泌藥；胃黏膜保護(hù)藥；抗幽門螺桿菌藥。9.治療支氣管哮喘的藥物可分為______、______、______、______等幾類。答案：β?受體激動藥；茶堿類；糖皮質(zhì)激素類；抗過敏平喘藥。10.抗腫瘤藥根據(jù)其作用機(jī)制可分為______、______、______、______等幾類。答案：烷化劑；抗代謝藥；抗腫瘤抗生素；植物類抗腫瘤藥。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述藥物不良反應(yīng)的類型及特點(diǎn)。答：藥物不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。其類型及特點(diǎn)如下：（1）副作用：是藥物在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。特點(diǎn)是輕微、可預(yù)知、可恢復(fù)，是藥物本身固有的作用，多數(shù)情況下難以避免。例如，阿托品用于解除胃腸痙攣時(shí)，可引起口干、心悸等副作用。（2）毒性反應(yīng)：是指藥物劑量過大或用藥時(shí)間過長引起的機(jī)體損害性反應(yīng)。分為急性毒性和慢性毒性。急性毒性多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能；慢性毒性多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等功能。特點(diǎn)是一般比較嚴(yán)重，可預(yù)知，應(yīng)該避免。（3）變態(tài)反應(yīng)：也稱為過敏反應(yīng)，是機(jī)體受藥物刺激后發(fā)生的異常免疫反應(yīng)。特點(diǎn)是與藥物劑量無關(guān)，反應(yīng)性質(zhì)與正常人不同，不易預(yù)知，嚴(yán)重程度差異很大，從輕微的皮疹、瘙癢到過敏性休克等。致敏物質(zhì)可能是藥物本身、藥物的代謝產(chǎn)物或制劑中的雜質(zhì)。（4）后遺效應(yīng)：是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。例如，服用巴比妥類催眠藥后，次晨出現(xiàn)的乏力、困倦等現(xiàn)象。特點(diǎn)是短暫或持久。（5）停藥反應(yīng)：是指長期用藥后突然停藥，原有疾病加劇的現(xiàn)象，又稱反跳現(xiàn)象。例如，長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，突然停藥后可使原疾病復(fù)發(fā)或加重。特點(diǎn)是與藥物的依賴性和病情的反跳有關(guān)。（6）特異質(zhì)反應(yīng)：是指少數(shù)特異體質(zhì)患者對某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例。例如，葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏者，服用伯氨喹等藥物可引起溶血性貧血。特點(diǎn)是與遺傳因素有關(guān)。2.簡述抗菌藥物的作用機(jī)制。答：抗菌藥物的作用機(jī)制主要有以下幾種：（1）抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成：細(xì)菌細(xì)胞壁是維持細(xì)菌細(xì)胞外形完整和穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)。某些抗菌藥物能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成過程中的關(guān)鍵酶，導(dǎo)致細(xì)胞壁合成受阻，細(xì)菌失去細(xì)胞壁的保護(hù)，在滲透壓的作用下發(fā)生破裂、溶解而死亡。例如，青霉素類、頭孢菌素類等β內(nèi)酰胺類抗生素，能與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶的活性，阻止肽聚糖的交叉聯(lián)結(jié)，使細(xì)菌細(xì)胞壁合成障礙。（2）影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性：細(xì)菌細(xì)胞膜具有物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、生物合成、分泌和呼吸等重要功能。一些抗菌藥物能與細(xì)菌細(xì)胞膜上的磷脂或蛋白質(zhì)結(jié)合，使細(xì)胞膜的通透性增加，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)的重要物質(zhì)如氨基酸、核苷酸、電解質(zhì)等外漏，從而影響細(xì)菌的正常代謝和功能，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡。例如，多黏菌素類抗生素能與細(xì)菌細(xì)胞膜上的磷脂結(jié)合，使細(xì)胞膜的通透性增加。（3）抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成：細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成過程包括起始、延長和終止三個(gè)階段，許多抗菌藥物能作用于細(xì)菌蛋白質(zhì)合成過程中的不同環(huán)節(jié)，從而抑制蛋白質(zhì)的合成。例如，氨基糖苷類抗生素能與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，影響蛋白質(zhì)合成的起始階段，并造成密碼錯(cuò)讀，合成無功能的蛋白質(zhì)；四環(huán)素類抗生素能與核糖體30S亞基結(jié)合，阻止氨基酰tRNA進(jìn)入A位，從而抑制蛋白質(zhì)合成的延長階段；氯霉素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶的活性，影響蛋白質(zhì)合成的延長階段。（4）抑制細(xì)菌核酸的合成：細(xì)菌的核酸（DNA和RNA）是細(xì)菌遺傳信息的攜帶者，參與細(xì)菌的生長、繁殖和代謝等過程。某些抗菌藥物能抑制細(xì)菌核酸的合成，從而影響細(xì)菌的生長和繁殖。例如，喹諾酮類抗生素能抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ的活性，阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄；利福平能特異性地抑制細(xì)菌DNA依賴的RNA多聚酶的活性，阻礙mRNA的合成。（5）影響細(xì)菌葉酸代謝：葉酸是細(xì)菌合成核酸和蛋白質(zhì)所必需的輔酶。一些抗菌藥物能影響細(xì)菌葉酸的代謝，使細(xì)菌無法合成足夠的葉酸，從而影響核酸和蛋白質(zhì)的合成，導(dǎo)致細(xì)菌生長受到抑制。例如，磺胺類藥物和甲氧芐啶（TMP），磺胺類藥物能與對氨基苯甲酸（PABA）競爭二氫葉酸合成酶，抑制二氫葉酸的合成；TMP能抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸。兩者合用可雙重阻斷細(xì)菌葉酸代謝，增強(qiáng)抗菌作用。五、論述題（20分）論述臨床合理用藥的原則。答：臨床合理用藥是指在臨床診療過程中，以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬铩ＥR床合理用藥應(yīng)遵循以下原則：1.安全性：這是合理用藥的首要原則。藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，可能會產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，甚至危及患者的生命安全。因此，在用藥前，醫(yī)生必須充分了解藥物的不良反應(yīng)、禁忌證、藥物相互作用等信息，根據(jù)患者的年齡、性別、病情、肝腎功能等因素，選擇安全性高的藥物，并嚴(yán)格掌握藥物的劑量、用法