2025年護(hù)士精神科護(hù)理學(xué)專(zhuān)項(xiàng)考試題庫(kù)(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共60分）1.患者主訴“耳邊總能聽(tīng)到有人罵我是小偷，雖然周?chē)鷽](méi)人”，此癥狀屬于（）A.錯(cuò)覺(jué)B.幻視C.幻聽(tīng)D.關(guān)系妄想答案：C2.阿爾茨海默病患者早期最突出的癥狀是（）A.情緒暴躁B.記憶障礙C.語(yǔ)言功能喪失D.行為異常答案：B3.抑郁癥患者核心癥狀不包括（）A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.精力缺乏答案：C4.對(duì)有自傷風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，首要措施是（）A.約束四肢B.24小時(shí)專(zhuān)人監(jiān)護(hù)C.給予鎮(zhèn)靜藥物D.鼓勵(lì)參加集體活動(dòng)答案：B5.精神分裂癥陽(yáng)性癥狀不包括（）A.幻覺(jué)B.思維貧乏C.妄想D.行為紊亂答案：B6.鋰鹽治療雙相情感障礙時(shí)，血藥濃度安全范圍是（）A.0.1-0.5mmol/LB.0.6-1.2mmol/LC.1.3-1.8mmol/LD.1.9-2.5mmol/L答案：B7.驚恐發(fā)作時(shí)患者最典型的軀體癥狀是（）A.腹痛腹瀉B.心悸胸悶C.手足麻木D.視力模糊答案：B8.酒精戒斷綜合征最嚴(yán)重的表現(xiàn)是（）A.震顫B.惡心嘔吐C.癲癇發(fā)作D.震顫性譫妄答案：D9.對(duì)強(qiáng)迫癥患者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)時(shí)，關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）A.強(qiáng)制停止強(qiáng)迫行為B.引導(dǎo)識(shí)別不合理信念C.增加每日活動(dòng)量D.給予抗焦慮藥物答案：B10.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）核心癥狀是（）A.學(xué)習(xí)困難B.攻擊行為C.注意力不集中D.社交障礙答案：C11.精神科護(hù)理中“治療性溝通”的核心目的是（）A.收集患者信息B.建立信任關(guān)系C.指導(dǎo)患者行為D.緩解患者情緒答案：B12.電休克治療（MECT）后最常見(jiàn)的短期不良反應(yīng)是（）A.記憶減退B.骨折C.心律失常D.肺部感染答案：A13.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）特征性癥狀是（）A.情感淡漠B.閃回體驗(yàn)C.食欲亢進(jìn)D.過(guò)度嗜睡答案：B14.對(duì)木僵狀態(tài)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)，重點(diǎn)是（）A.強(qiáng)制喂食B.保持肢體功能位C.約束防止自傷D.每日進(jìn)行心理疏導(dǎo)答案：B15.抗精神病藥物引起的錐體外系反應(yīng)不包括（）A.急性肌張力障礙B.靜坐不能C.粒細(xì)胞減少D.帕金森綜合征答案：C16.焦慮癥患者急性發(fā)作時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先（）A.解釋疾病性質(zhì)B.指導(dǎo)深呼吸放松C.給予藥物干預(yù)D.轉(zhuǎn)移其注意力答案：B17.精神發(fā)育遲滯患者護(hù)理的核心目標(biāo)是（）A.提高社會(huì)適應(yīng)能力B.完全恢復(fù)正常智力C.控制攻擊行為D.改善睡眠質(zhì)量答案：A18.患者聲稱(chēng)“自己的思想被電腦控制了”，此癥狀屬于（）A.物理影響妄想B.夸大妄想C.被害妄想D.嫉妒妄想答案：A19.對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，重點(diǎn)是（）A.監(jiān)督按時(shí)服藥B.訓(xùn)練生活技能C.避免外界刺激D.限制社交活動(dòng)答案：B20.老年期抑郁癥與阿爾茨海默病的鑒別要點(diǎn)是（）A.起病速度B.記憶障礙類(lèi)型C.情緒狀態(tài)D.以上都是答案：D21.患者因“堅(jiān)信配偶出軌”反復(fù)跟蹤、查手機(jī)，此癥狀是（）A.關(guān)系妄想B.嫉妒妄想C.被害妄想D.鐘情妄想答案：B22.服用苯二氮?類(lèi)藥物的患者，護(hù)理時(shí)需重點(diǎn)觀察（）A.肝功能B.呼吸頻率C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.血糖水平答案：B23.兒童孤獨(dú)癥核心癥狀是（）A.語(yǔ)言發(fā)育延遲B.社交障礙C.重復(fù)刻板行為D.以上都是答案：D24.對(duì)拒食患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.了解拒食原因B.強(qiáng)迫鼻飼C.提供喜愛(ài)食物D.集體環(huán)境中進(jìn)食答案：B25.精神科暴力行為的早期預(yù)警信號(hào)不包括（）A.沉默不語(yǔ)B.反復(fù)踱步C.握拳顫抖D.眼神兇煞答案：A26.雙相情感障礙躁狂發(fā)作的典型表現(xiàn)是（）A.情緒高漲、活動(dòng)增多、思維奔逸B.情緒低落、活動(dòng)減少、思維遲緩C.情緒不穩(wěn)、易激惹、睡眠增多D.情緒淡漠、行為退縮、興趣喪失答案：A27.對(duì)酒精依賴(lài)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，重點(diǎn)是（）A.講解戒斷反應(yīng)的危害B.指導(dǎo)替代飲品選擇C.強(qiáng)調(diào)終身戒酒的必要性D.介紹酒精代謝的生理機(jī)制答案：C28.患者主訴“腦子像生了銹，轉(zhuǎn)不動(dòng)”，此癥狀屬于（）A.思維遲緩B.思維中斷C.思維貧乏D.思維云集答案：A29.精神科開(kāi)放式病房管理的核心是（）A.嚴(yán)格限制患者活動(dòng)B.鼓勵(lì)患者參與決策C.減少醫(yī)護(hù)人員干預(yù)D.完全等同普通病房答案：B30.對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，關(guān)鍵是（）A.避免提及創(chuàng)傷事件B.引導(dǎo)重新體驗(yàn)創(chuàng)傷C.建立安全支持系統(tǒng)D.糾正錯(cuò)誤認(rèn)知答案：C二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述精神分裂癥患者攻擊行為的預(yù)防措施。答案：①動(dòng)態(tài)評(píng)估攻擊風(fēng)險(xiǎn)（如既往史、當(dāng)前情緒、環(huán)境刺激）；②建立信任關(guān)系，及時(shí)疏導(dǎo)負(fù)性情緒；③創(chuàng)造安全環(huán)境（減少噪音、限制危險(xiǎn)品）；④指導(dǎo)患者使用替代方式表達(dá)憤怒（如運(yùn)動(dòng)、傾訴）；⑤必要時(shí)提前給予藥物干預(yù)（如短效抗精神病藥）。2.列舉抑郁癥患者自殺風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估要點(diǎn)。答案：①自殺意念（頻率、具體計(jì)劃）；②既往自殺史（次數(shù)、方式）；③情緒狀態(tài)（絕望感、自責(zé)程度）；④社會(huì)支持（家庭關(guān)系、人際互動(dòng)）；⑤生理狀態(tài)（睡眠、飲食、精力）；⑥近期應(yīng)激事件（失業(yè)、喪親等）。3.簡(jiǎn)述抗精神病藥物所致體位性低血壓的護(hù)理措施。答案：①用藥后30分鐘內(nèi)避免突然起身；②指導(dǎo)患者改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢（坐→站間隔1-2分鐘）；③監(jiān)測(cè)血壓（用藥前、后30分鐘、1小時(shí)）；④發(fā)生低血壓時(shí)立即取平臥位，抬高下肢；⑤告知患者避免熱水浴、大量飲酒等誘發(fā)因素。4.描述阿爾茨海默病患者認(rèn)知訓(xùn)練的具體方法。答案：①記憶訓(xùn)練：使用記憶卡片（人物、物品名稱(chēng)）、日常事件回憶（早餐內(nèi)容）；②定向力訓(xùn)練：通過(guò)日歷、時(shí)鐘強(qiáng)化時(shí)間/地點(diǎn)認(rèn)知；③思維訓(xùn)練：簡(jiǎn)單計(jì)算（100-7連續(xù)遞減）、分類(lèi)游戲（將水果/蔬菜分開(kāi)）；④生活技能訓(xùn)練：模擬購(gòu)物（識(shí)別錢(qián)幣、找零）、穿脫衣物步驟分解。5.簡(jiǎn)述兒童孤獨(dú)癥患者社交能力訓(xùn)練的原則與方法。答案：原則：①小步驟、多重復(fù)；②結(jié)合興趣（如患兒喜歡汽車(chē)，則用汽車(chē)作為互動(dòng)媒介）；③家庭參與（父母同步訓(xùn)練）。方法：①目光接觸訓(xùn)練（用玩具吸引注視）；②輪流游戲（拋接球、搭積木）；③簡(jiǎn)單指令回應(yīng)（“把杯子給媽媽”）；④表情識(shí)別（看圖片猜情緒）；⑤集體活動(dòng)參與（小組繪畫(huà)、音樂(lè)律動(dòng)）。三、案例分析題（每題20分，共60分）案例1患者男，32歲，因“憑空聞聲、懷疑被監(jiān)視3年，加重1周”入院。3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)耳邊聽(tīng)到“警察要抓你”的聲音，認(rèn)為鄰居在窗外安裝攝像頭監(jiān)視自己，曾多次報(bào)警。1周前癥狀加重，拒絕進(jìn)食，稱(chēng)“飯里有毒”，夜間不眠，在家中反復(fù)檢查門(mén)窗。查體：意識(shí)清楚，定向力完整，情感反應(yīng)與周?chē)h(huán)境不協(xié)調(diào)，對(duì)護(hù)士提問(wèn)回答“你們和他們是一伙的”。問(wèn)題：（1）該患者主要精神癥狀有哪些？（2）列出2個(gè)主要護(hù)理診斷。（3）針對(duì)“拒絕進(jìn)食”的護(hù)理措施。答案：（1）主要癥狀：幻聽(tīng)（憑空聞聲“警察要抓你”）、被害妄想（懷疑飯里有毒、被監(jiān)視）、情感不協(xié)調(diào)（情感反應(yīng)與環(huán)境不符）。（2）護(hù)理診斷：①營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）與被害妄想導(dǎo)致拒食有關(guān)；②有暴力行為的危險(xiǎn)（對(duì)他人/自己）與被害妄想引發(fā)的恐懼、敵意有關(guān)。（3）拒食護(hù)理措施：①了解拒食原因（明確是否因“有毒”的妄想）；②提供開(kāi)放式餐食（如患者在場(chǎng)時(shí)打開(kāi)包裝、使用患者專(zhuān)用餐具）；③嘗試集體就餐（觀察他人進(jìn)食后再食用）；④若持續(xù)拒食，聯(lián)系醫(yī)生評(píng)估鼻飼/靜脈營(yíng)養(yǎng)；⑤避免強(qiáng)行喂食，防止激惹患者。案例2患者女，58歲，退休教師，因“情緒低落、興趣喪失6個(gè)月，自殺未遂1次”入院。6個(gè)月前因丈夫去世后出現(xiàn)失眠、早醒（凌晨3點(diǎn)醒后無(wú)法入睡），不愿出門(mén)，拒絕與親友聯(lián)系，常說(shuō)“活著沒(méi)意思”。1周前在家中割腕，被女兒發(fā)現(xiàn)送醫(yī)。入院后查體合作，但語(yǔ)速緩慢，回答問(wèn)題簡(jiǎn)短，稱(chēng)“我什么都做不好，死了才解脫”。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）簡(jiǎn)述自殺風(fēng)險(xiǎn)的緊急干預(yù)措施。（3）如何對(duì)患者進(jìn)行睡眠護(hù)理？答案：（1）診斷：重度抑郁癥（伴自殺傾向）。依據(jù)：①核心癥狀（情緒低落、興趣喪失、精力缺乏）；②伴隨癥狀（失眠早醒、自責(zé)觀念）；③自殺行為（割腕未遂）。（2）緊急干預(yù)措施：①24小時(shí)專(zhuān)人監(jiān)護(hù)（視線不離開(kāi)患者）；②環(huán)境安全管理（移除銳器、繩索等危險(xiǎn)物品）；③建立信任關(guān)系（傾聽(tīng)其痛苦，不否定感受）；④及時(shí)遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥物（如SSRI類(lèi)）；⑤聯(lián)系家屬簽署安全協(xié)議，加強(qiáng)陪伴。（3）睡眠護(hù)理：①評(píng)估失眠原因（早醒與抑郁情緒相關(guān)）；②制定規(guī)律作息（固定起床/入睡時(shí)間）；③創(chuàng)造睡眠環(huán)境（減少噪音、光線，保持室溫適宜）；④睡前放松訓(xùn)練（溫水泡腳、聽(tīng)輕音樂(lè)）；⑤避免午后飲用咖啡、茶；⑥若藥物干預(yù)（如短期使用苯二氮?類(lèi)），觀察療效及不良反應(yīng)。案例3患者男，65歲，退休工人，家屬主訴“記憶力減退2年，近期出現(xiàn)迷路、亂藏物品”。2年前開(kāi)始忘記近期事件（如剛吃過(guò)的飯菜），常重復(fù)問(wèn)同一問(wèn)題。近3個(gè)月多次在小區(qū)內(nèi)迷路，將襪子藏在冰箱里，稱(chēng)“防止被偷”。查體：簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）評(píng)分18分（正?！?4），定向力（時(shí)間、地點(diǎn)）障礙，計(jì)算力差（100-7=？回答90）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？支持依據(jù)有哪些？（2）列出3項(xiàng)安全護(hù)理措施。（3）如何對(duì)家屬進(jìn)行照護(hù)指導(dǎo)？答案：（1）診斷：阿爾茨海默?。ㄖ卸龋Ｒ罁?jù)：①隱匿起病，進(jìn)行性加重；②核心癥狀（近期記憶障礙、計(jì)算力下降）；③伴隨癥狀（定向力障礙、異常行為）；④MMSE評(píng)分提示中度認(rèn)知損害（10-20分為中度）。（2）安全護(hù)理措施：①環(huán)境改造（移除門(mén)檻、固定家具防止跌倒；衛(wèi)生間安裝扶手）；②標(biāo)識(shí)管理（房間