XX鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務工作實施細則一、組織管理衛(wèi)生院成立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務工作領導小組，由院長任組長，分管公共衛(wèi)生的副院長任副組長，公共衛(wèi)生科科長、各片區(qū)責任醫(yī)生及專職衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員為成員。領導小組負責統(tǒng)籌協(xié)管服務計劃制定、任務分解、督導考核；公共衛(wèi)生科具體承擔日常管理，設立協(xié)管辦公室，配置專用辦公設備及協(xié)管服務工作手冊、巡查記錄表、信息報告卡等基礎臺賬；專職協(xié)管員須具備醫(yī)學相關專業(yè)背景，經(jīng)縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構培訓考核合格后上崗，原則上每23個行政村配備1名專職協(xié)管員，兼職協(xié)管員由片區(qū)責任醫(yī)生兼任，明確“專職為主、兼職補充”的責任網(wǎng)格。二、服務內(nèi)容與操作規(guī)范（一）食品安全信息報告1.信息收集：專職協(xié)管員每月至少2次對轄區(qū)內(nèi)食品小作坊、小餐飲、食品攤販（“三小”）開展巡查，重點檢查經(jīng)營場所衛(wèi)生狀況、食品原料采購記錄（查驗是否留存進貨票據(jù)）、從業(yè)人員健康證明（核對是否在有效期內(nèi)）、是否存在銷售過期或“三無”食品等情況；兼職協(xié)管員結合家庭醫(yī)生簽約、慢性病隨訪等日常工作，同步收集村民自辦群體性聚餐（50人以上）信息，記錄聚餐時間、地點、參與人數(shù)、廚師信息等要素。2.信息發(fā)現(xiàn)“三小”存在無證經(jīng)營、使用非食品原料加工食品、銷售腐敗變質(zhì)食品等嚴重問題，或群體性聚餐加工環(huán)境臟亂、廚師無健康證明、采購來源不明食品等風險，須在2小時內(nèi)通過電話向縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構報告，24小時內(nèi)提交書面《食品安全協(xié)管信息報告卡》（含現(xiàn)場照片、當事人筆錄等佐證材料）；一般問題（如衛(wèi)生死角、臺賬記錄不規(guī)范）當場下達《整改意見書》，3個工作日內(nèi)復查整改情況并記錄。（二）職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導1.底數(shù)摸排：每年3月底前完成轄區(qū)內(nèi)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生基本信息更新，重點排查存在粉塵、化學毒物、噪聲等職業(yè)病危害因素的用人單位（如木材加工、服裝制造、建材加工企業(yè)），建立《用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案》，內(nèi)容包括企業(yè)名稱、地址、聯(lián)系人、職業(yè)病危害項目申報情況、接觸危害因素勞動者數(shù)量及體檢情況等。2.指導服務：每季度對重點企業(yè)開展1次現(xiàn)場指導，檢查職業(yè)病危害警示標識設置（核對是否在產(chǎn)生危害的作業(yè)崗位醒目位置張貼）、防護設施運行（測試通風除塵設備是否正常開啟）、勞動者個人防護用品配備（抽查35名工人是否正確佩戴防塵口罩、耳塞等）；每半年組織1次職業(yè)衛(wèi)生知識講座（覆蓋企業(yè)負責人、安全管理員及接觸危害因素勞動者），內(nèi)容包括《職業(yè)病防治法》解讀、常見職業(yè)病癥狀識別、應急防護技能等；對勞動者提出的職業(yè)健康咨詢（如職業(yè)健康檢查項目選擇、職業(yè)病診斷流程），當場解答并發(fā)放《職業(yè)衛(wèi)生服務指南》，復雜問題2個工作日內(nèi)聯(lián)系縣級職業(yè)病防治機構提供專業(yè)解答。（三）飲用水衛(wèi)生安全巡查1.巡查對象：覆蓋轄區(qū)內(nèi)集中式供水單位（鎮(zhèn)自來水廠）、分散式供水點（村自打井、山泉水點），其中集中式供水單位每月巡查1次，分散式供水點每季度巡查1次（雨季、枯水期增加至每月1次）。2.巡查內(nèi)容：集中式供水重點檢查水源地防護（查看是否設置隔離欄、警示標志，周邊50米內(nèi)有無垃圾堆放、廁所等污染源）、水質(zhì)凈化消毒（核查消毒設備運行記錄、消毒劑投放量是否符合標準）、供管水人員健康證明（核對是否全部持有有效健康證）、水質(zhì)檢測報告（查驗是否按要求每季度開展出廠水、末梢水檢測，檢測指標是否達標）；分散式供水重點檢查取水點周邊環(huán)境（是否存在畜禽養(yǎng)殖、污水滲透）、儲水設施衛(wèi)生（是否加蓋、定期清洗）、村民飲水習慣（是否飲用生水），現(xiàn)場開展余氯快速檢測（使用檢測試劑，記錄檢測結果）。3.問題處置：發(fā)現(xiàn)集中式供水單位未按規(guī)范消毒、水質(zhì)檢測超標等問題，立即向縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構報告，同步下達《整改通知書》，跟蹤整改情況直至復檢合格；分散式供水點存在污染隱患的，當場指導村民采取加漂白粉消毒、清理周邊污染源等措施，發(fā)放《安全飲水明白卡》（含消毒方法、水質(zhì)異常判斷標準），3個工作日內(nèi)復查。（四）學校衛(wèi)生服務1.常規(guī)巡查：每學期開學初、期中、期末各開展1次學校衛(wèi)生巡查，覆蓋轄區(qū)內(nèi)中小學、幼兒園。重點檢查教學環(huán)境（教室人均使用面積是否≥1.15㎡，課桌椅高度與學生身高是否匹配，采光照明是否符合《中小學校教室采光和照明衛(wèi)生標準》）、生活衛(wèi)生（食堂食品加工操作是否規(guī)范，學生宿舍通風換氣、衛(wèi)生清潔情況，廁所是否為水沖式、有無防蠅設施）、傳染病防控（查驗晨午檢記錄、因病缺勤追蹤登記，詢問近1個月內(nèi)是否有聚集性發(fā)熱、腹瀉等病例）。2.健康指導：每學期聯(lián)合學校開展2次衛(wèi)生健康講座（內(nèi)容為近視防控、口腔衛(wèi)生、青春期保健等），指導學校制定《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》（含傳染病暴發(fā)、食物中毒等場景處置流程），協(xié)助開展學生健康體檢（參與視力、身高體重等項目測量，反饋異常結果并提出干預建議）；發(fā)現(xiàn)學校存在校舍安全隱患（如教室通風不足導致甲醛超標）、食堂無證經(jīng)營等問題，立即向教育部門和衛(wèi)生監(jiān)督機構報告，督促限期整改。（五）非法行醫(yī)和非法采供血信息報告1.線索排查：每月對城鄉(xiāng)結合部、集貿(mào)市場周邊、出租屋等重點區(qū)域開展巡查，重點關注無《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的“黑診所”（觀察是否懸掛診療招牌、擺放藥品器械）、非醫(yī)療機構開展診療活動（如美容店開展針灸、推拿治療）、流動“游醫(yī)”（記錄其活動時間、場所、診療科目）；同時發(fā)動村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生、藥店工作人員作為信息員，收集群眾反映的“包治百病”虛假宣傳、非正規(guī)渠道采血等線索。2.報告處置：發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)線索（如使用假藥、開展人流手術等），立即通過“協(xié)管信息直報系統(tǒng)”上傳現(xiàn)場照片、當事人對話錄音等證據(jù)，24小時內(nèi)配合縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構開展調(diào)查；對非法采供血（如地下血站、組織他人賣血）線索，同步向公安部門報告，協(xié)助控制現(xiàn)場。三、質(zhì)量控制1.內(nèi)部督導：公共衛(wèi)生科每月對協(xié)管員工作記錄（巡查表、報告卡、指導記錄等）進行抽查（抽查比例≥30%），每季度組織1次現(xiàn)場督導（覆蓋50%以上責任網(wǎng)格），重點檢查信息報告及時性、問題處置有效性，督導結果與協(xié)管員績效掛鉤（績效分配中協(xié)管服務占比不低于20%）。2.培訓考核：每季度組織1次協(xié)管業(yè)務培訓（內(nèi)容包括新政策解讀、典型案例分析、現(xiàn)場操作演練），每年末由縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構對協(xié)