2025年艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播消除認(rèn)證綜合技能培訓(xùn)測(cè)試題(附答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.我國預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播消除認(rèn)證的核心指標(biāo)中，要求先天梅毒率控制在以下哪個(gè)范圍？A.≤5/10萬活產(chǎn)B.≤10/10萬活產(chǎn)C.≤15/10萬活產(chǎn)D.≤20/10萬活產(chǎn)2.對(duì)于HIV感染孕產(chǎn)婦，孕期抗病毒治療的最佳啟動(dòng)時(shí)間是？A.孕12周前B.孕28周前C.確診后立即啟動(dòng)D.分娩前4周3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性母親所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳接種時(shí)間是？A.出生后24小時(shí)內(nèi)（最好12小時(shí)內(nèi)）B.出生后48小時(shí)內(nèi)C.出生后72小時(shí)內(nèi)D.出生后1周內(nèi)4.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范驅(qū)梅治療的首選藥物是？A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.青霉素D.多西環(huán)素5.以下哪項(xiàng)不是HIV母嬰傳播的主要途徑？A.宮內(nèi)感染（孕期）B.產(chǎn)時(shí)感染（分娩過程）C.產(chǎn)后哺乳D.胎盤血液交換6.為評(píng)估HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療效果，需定期檢測(cè)的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)B.病毒載量C.血紅蛋白D.肝功能7.先天梅毒的主要診斷依據(jù)是？A.母親孕期未接受驅(qū)梅治療B.新生兒梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性且滴度≥母親4倍C.新生兒出現(xiàn)皮疹D.母親梅毒螺旋體抗體（TPPA）陽性8.乙肝母嬰阻斷中，對(duì)HBVDNA載量＞2×10?IU/ml的孕婦，推薦的干預(yù)措施是？A.孕2428周啟動(dòng)替比夫定或替諾福韋抗病毒治療B.分娩前注射乙肝免疫球蛋白C.剖宮產(chǎn)終止妊娠D.禁止母乳喂養(yǎng)9.預(yù)防艾滋病母嬰傳播中，新生兒暴露后預(yù)防（PEP）的首選藥物是？A.齊多夫定（AZT）單藥B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）C.奈韋拉平（NVP）+齊多夫定（AZT）D.多替拉韋（DTG）單藥10.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，需隨訪的血清學(xué)指標(biāo)是？A.梅毒螺旋體抗體（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）滴度C.免疫熒光抗體試驗(yàn)（FTAABS）D.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）11.乙肝母嬰傳播的主要途徑不包括？A.宮內(nèi)感染（胎盤滲漏）B.產(chǎn)時(shí)接觸母血或體液C.產(chǎn)后哺乳（乳頭皸裂時(shí)）D.消化道傳播12.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇，關(guān)鍵依據(jù)是？A.病毒載量水平B.孕周C.孕婦意愿D.經(jīng)濟(jì)條件13.為確保梅毒感染新生兒規(guī)范隨訪，應(yīng)在出生后多久進(jìn)行首次血清學(xué)檢測(cè)？A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后1個(gè)月C.出生后3個(gè)月D.出生后6個(gè)月14.乙肝母嬰阻斷成功的標(biāo)準(zhǔn)是新生兒12月齡時(shí)檢測(cè)？A.HBsAg陰性B.抗HBs陽性C.HBeAg陰性D.HBVDNA陰性15.以下哪項(xiàng)不符合預(yù)防母嬰傳播服務(wù)的倫理原則？A.強(qiáng)制孕產(chǎn)婦接受檢測(cè)B.保護(hù)患者隱私C.提供知情同意D.尊重孕產(chǎn)婦選擇喂養(yǎng)方式的權(quán)利16.艾滋病母嬰傳播消除認(rèn)證中，要求HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療覆蓋率需達(dá)到？A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.≥100%17.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，若RPR滴度未下降4倍以上，應(yīng)考慮？A.治愈，無需干預(yù)B.重復(fù)治療或調(diào)整治療方案C.新生兒無需隨訪D.終止妊娠18.乙肝疫苗的全程接種程序是？A.0、1、6月齡B.0、2、6月齡C.1、2、6月齡D.0、1、3月齡19.對(duì)于HIV暴露新生兒，首次HIV核酸檢測(cè)的時(shí)間是？A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后1周C.出生后46周D.出生后3個(gè)月20.預(yù)防母嬰傳播服務(wù)中，孕產(chǎn)婦首診檢測(cè)的最佳時(shí)機(jī)是？A.孕12周前（首次產(chǎn)檢）B.孕20周C.孕28周D.分娩時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的“三早”策略包括？A.早檢測(cè)B.早診斷C.早干預(yù)D.早治療2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的要點(diǎn)包括？A.首選青霉素，過敏者需脫敏治療B.孕早期和孕晚期各進(jìn)行1個(gè)療程治療C.治療后需定期復(fù)查RPR滴度D.分娩前完成至少1個(gè)療程治療3.乙肝母嬰阻斷的三級(jí)預(yù)防措施包括？A.婚前/孕前篩查HBsAgB.孕期對(duì)高病毒載量孕婦進(jìn)行抗病毒治療C.新生兒出生后聯(lián)合接種乙肝疫苗和HBIGD.禁止所有HBsAg陽性母親母乳喂養(yǎng)4.HIV感染孕產(chǎn)婦的喂養(yǎng)指導(dǎo)原則是？A.提倡人工喂養(yǎng)B.避免混合喂養(yǎng)C.若選擇母乳喂養(yǎng)，需全程抗病毒治療并監(jiān)測(cè)病毒載量D.鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)以提高嬰兒免疫力5.先天梅毒的高危因素包括？A.母親孕期未接受規(guī)范驅(qū)梅治療B.母親孕晚期感染梅毒C.母親RPR滴度≥1:8D.母親分娩前完成2個(gè)療程驅(qū)梅治療6.預(yù)防母嬰傳播服務(wù)中，數(shù)據(jù)管理的核心要求是？A.準(zhǔn)確記錄檢測(cè)結(jié)果、干預(yù)措施和隨訪信息B.定期進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)量核查C.僅上報(bào)陽性病例D.保護(hù)數(shù)據(jù)隱私7.HIV暴露新生兒的干預(yù)措施包括？A.出生后12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP用藥B.46周時(shí)進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)C.12月齡和18月齡時(shí)進(jìn)行抗體檢測(cè)D.停止母乳喂養(yǎng)后立即終止PEP8.梅毒血清學(xué)檢測(cè)的常用方法包括？A.非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如RPR）B.梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如TPPA）C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）D.病毒載量檢測(cè)9.乙肝母嬰傳播消除的核心指標(biāo)包括？A.HBsAg陽性母親所生新生兒HBIG及時(shí)接種率≥95%B.新生兒乙肝疫苗全程接種率≥95%C.12月齡兒童HBsAg陽性率≤1%D.孕期乙肝檢測(cè)率≥95%10.預(yù)防母嬰傳播服務(wù)中，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露防護(hù)措施包括？A.接觸血液/體液時(shí)戴手套B.正確處理醫(yī)療廢物C.暴露后立即進(jìn)行傷口沖洗和消毒D.無需進(jìn)行暴露后預(yù)防用藥三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.HIV感染孕產(chǎn)婦的病毒載量若持續(xù)低于檢測(cè)下限（＜50copies/ml），可選擇陰道分娩。（）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，TPPA轉(zhuǎn)陰提示治愈。（）3.乙肝表面抗原陽性母親的新生兒，若因早產(chǎn)未及時(shí)接種HBIG，可在出生后72小時(shí)內(nèi)補(bǔ)種。（）4.HIV暴露新生兒的PEP用藥需持續(xù)至出生后46周。（）5.先天梅毒的診斷僅需新生兒TPPA陽性即可確診。（）6.乙肝疫苗與HBIG可在不同部位同時(shí)接種。（）7.梅毒感染孕產(chǎn)婦若對(duì)青霉素過敏，可選用頭孢曲松替代治療。（）8.HIV感染孕產(chǎn)婦的哺乳期嬰兒無需監(jiān)測(cè)病毒載量，僅需定期抗體檢測(cè)。（）9.預(yù)防母嬰傳播服務(wù)中，孕產(chǎn)婦拒絕檢測(cè)時(shí)，應(yīng)尊重其意愿并記錄。（）10.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因是新生兒未及時(shí)接種疫苗和HBIG。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述預(yù)防艾滋病母嬰傳播中“全面覆蓋”策略的具體內(nèi)容。2.列舉梅毒感染新生兒的隨訪內(nèi)容及時(shí)間節(jié)點(diǎn)。3.乙肝母嬰阻斷中，對(duì)HBVDNA載量＞2×10?IU/ml的孕婦，需采取哪些干預(yù)措施？請(qǐng)說明依據(jù)。4.預(yù)防母嬰傳播服務(wù)中，如何確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性？（從實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制角度回答）5.先天梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括哪些關(guān)鍵點(diǎn)？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：孕婦張某，28歲，孕26周首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗(yàn)確診為HIV感染。CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)420個(gè)/μl，HIV病毒載量8500copies/ml。無抗病毒治療史，無藥物過敏史。問題：（1）該孕婦的孕期抗病毒治療方案應(yīng)如何選擇？請(qǐng)說明依據(jù)。（2）分娩方式應(yīng)如何建議？依據(jù)是什么？（3）新生兒出生后需采取哪些干預(yù)措施？案例2：孕婦李某，30歲，孕32周，梅毒血清學(xué)檢測(cè)：TPPA陽性，RPR滴度1:16。追問病史，孕16周時(shí)曾接受1療程芐星青霉素治療（240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次），但未定期復(fù)查。問題：（1）該孕婦當(dāng)前是否需要重復(fù)治療？為什么？（2）新生兒出生后需進(jìn)行哪些檢測(cè)和干預(yù)？（3）若新生兒出生時(shí)RPR滴度1:8（母親RPR滴度1:16），應(yīng)如何處理？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.A4.C5.D6.B7.B8.A9.A10.B11.D12.A13.B14.A15.A16.C17.B18.A19.C20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC6.ABD7.ABC8.AB9.ABCD10.ABC三、判斷題1.√2.×（TPPA通常終身陽性，RPR滴度下降4倍以上提示治愈）3.√4.√5.×（需結(jié)合臨床癥狀、RPR滴度等）6.√7.√（青霉素過敏者可選用頭孢曲松）8.×（需監(jiān)測(cè)病毒載量）9.√10.√四、簡答題1.答：“全面覆蓋”策略包括：①所有孕產(chǎn)婦在首次產(chǎn)檢時(shí)免費(fèi)接受HIV、梅毒、乙肝檢測(cè)（早檢測(cè)）；②對(duì)檢測(cè)陽性者及時(shí)提供診斷、抗病毒治療、驅(qū)梅治療、乙肝干預(yù)等服務(wù)（早干預(yù)）；③覆蓋孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后全程，包括新生兒隨訪（全程管理）；④確保流動(dòng)孕產(chǎn)婦、低收入人群等重點(diǎn)人群獲得服務(wù)（公平可及）。2.答：隨訪內(nèi)容及時(shí)間節(jié)點(diǎn)：①出生后1、2、3、6、12月齡進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)（RPR滴度）；②觀察是否出現(xiàn)先天梅毒癥狀（如皮疹、肝脾腫大、骨損害等）；③若RPR滴度持續(xù)升高或12月齡未轉(zhuǎn)陰，需復(fù)治；④隨訪至RPR轉(zhuǎn)陰或明確先天梅毒診斷。3.答：干預(yù)措施及依據(jù)：①孕2428周啟動(dòng)替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治療（依據(jù)：《慢性乙型肝炎防治指南》，降低病毒載量可減少宮內(nèi)感染）；②新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)接種HBIG（100IU）和首針乙肝疫苗（10μg），1月齡和6月齡接種第2、3針疫苗（依據(jù)：阻斷產(chǎn)時(shí)感染，聯(lián)合免疫阻斷率＞95%）；③定期監(jiān)測(cè)孕婦肝功能和病毒載量（依據(jù)：確保治療安全性和有效性）。4.答：實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制措施：①使用國家批準(zhǔn)的檢測(cè)試劑，定期進(jìn)行試劑性能驗(yàn)證；②嚴(yán)格遵循檢測(cè)操作規(guī)范（如HIV“初篩確證”流程、梅毒雙抗原夾心法）；③參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)（EQA）和室內(nèi)質(zhì)控（IQC），定期校準(zhǔn)儀器；④規(guī)范樣本采集、運(yùn)輸和保存（如EDTA抗凝管用于HIV核酸檢測(cè)）；⑤檢測(cè)結(jié)果雙人核對(duì)，記錄完整檢測(cè)過程。5.答：先天梅毒診斷關(guān)鍵點(diǎn)：①母親有梅毒感染史且未規(guī)范治療；②新生兒臨床表現(xiàn)（如皮膚黏膜損害、肝脾腫大、骨炎等）；③實(shí)驗(yàn)室證據(jù)：新生兒RPR滴度≥母親4倍，或暗視野顯微鏡查到梅毒螺旋體，或19SIgM抗體陽性；④排除被動(dòng)獲得母體抗體（如TPPA陽性但RPR陰性且無臨床癥狀，需隨訪至18月齡）。五、案例分析題案例1參考答案：（1）治療方案：立即啟動(dòng)以整合酶抑制劑（如多替拉韋DTG）為基礎(chǔ)的聯(lián)合抗病毒治療（如DTG+TDF+3TC）。依據(jù)：《艾滋病母嬰阻斷技術(shù)指導(dǎo)方案（2024年）》推薦，所有HIV感染孕產(chǎn)婦一旦確診即啟動(dòng)抗病毒治療，DTG因高效低毒成為首選，可快速抑制病毒載量至檢測(cè)下限，降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。（2）分娩方式建議：若病毒載量在分娩前持續(xù)＜50copies/ml，可選擇陰道分娩；若病毒載量＞50copies/ml，建議剖宮產(chǎn)（孕38周左右）。依據(jù)：高病毒載量（＞1000copies/ml）時(shí)，剖宮產(chǎn)可降低產(chǎn)時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)約50%；病毒載量持續(xù)抑制者陰道分娩安全。（3）新生兒干預(yù)措施：①出生后12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)齊多夫定（AZT）單藥PEP，持續(xù)46周；②出生后48小時(shí)內(nèi)、46周、3月齡進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)；③12月齡和18月齡進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)；④提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)（若選擇母乳喂養(yǎng)，需母親持續(xù)抗病毒治療且病毒載量＜50copies/ml）。案例2參考答案：（1）需要重復(fù)治療。原因：孕婦孕16周治療后未復(fù)查RPR滴度，當(dāng)前RPR滴度1:16（治療后應(yīng)下降≥4倍，即≤1:4），提示治療失敗或再感染，需重復(fù)1個(gè)療程芐星青霉素治療（240萬U，每周1次，共3次）。（2）新生兒干預(yù)：①出生后12小時(shí)內(nèi)