2025年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒科急救及常見病培訓(xùn)考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.新生兒出生后1分鐘Apgar評分中，心率<100次/分的評分是A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B2.6月齡嬰兒突發(fā)嗆咳、面色青紫，最優(yōu)先的急救措施是A.拍背+胸部沖擊法B.口對口人工呼吸C.氣管插管D.吸氧答案：A3.下列哪項(xiàng)不是川崎病的典型表現(xiàn)A.持續(xù)發(fā)熱≥5天B.球結(jié)膜充血C.草莓舌D.出血性皮疹答案：D4.1歲小兒體重估算公式為A.出生體重+月齡×0.5kgB.出生體重+月齡×0.7kgC.年齡×2+8kgD.年齡×3+7kg答案：B5.社區(qū)獲得性肺炎首選口服抗生素為A.阿莫西林克拉維酸B.頭孢曲松C.萬古霉素D.亞胺培南答案：A6.急性喉炎出現(xiàn)喉梗阻Ⅲ度表現(xiàn)，首選處理A.霧化腎上腺素B.肌注地塞米松C.立即氣管切開D.高流量吸氧答案：A7.小兒腹瀉中度脫水，第1小時補(bǔ)液量應(yīng)為A.20ml/kgB.50ml/kgC.100ml/kgD.150ml/kg答案：B8.下列哪項(xiàng)提示熱性驚厥復(fù)雜型A.發(fā)作>15分鐘B.24小時內(nèi)復(fù)發(fā)C.局灶性發(fā)作D.以上均是答案：D9.新生兒敗血癥最常見的病原菌為A.大腸桿菌B.B族鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎克雷伯菌答案：B10.急性哮喘發(fā)作首選吸入藥物A.沙丁胺醇B.異丙托溴銨C.布地奈德D.氨茶堿答案：A11.3歲小兒正常收縮壓下限約為A.70mmHgB.75mmHgC.80mmHgD.85mmHg答案：B12.下列哪項(xiàng)不是嬰兒屏氣發(fā)作的誘因A.疼痛B.憤怒C.感染D.驚嚇答案：C13.小兒心肺復(fù)蘇按壓深度為胸廓前后徑的A.1/2B.1/3C.1/4D.2/3答案：B14.急性腎小球腎炎最早出現(xiàn)的癥狀常為A.水腫B.少尿C.血尿D.高血壓答案：C15.下列疫苗接種時間正確的是A.卡介苗生后24小時B.乙肝疫苗2月齡C.麻腮風(fēng)疫苗4月齡D.百白破疫苗出生答案：A16.小兒高熱時最安全有效的退熱藥為A.阿司匹林B.布洛芬C.尼美舒利D.安乃近答案：B17.新生兒低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)為全血血糖低于A.1.6mmol/LB.2.2mmol/LC.2.6mmol/LD.3.0mmol/L答案：B18.下列哪項(xiàng)不是維生素D缺乏性佝僂病激期表現(xiàn)A.顱骨軟化B.肋骨串珠C.手鐲征D.前囟早閉答案：D19.小兒急性闌尾炎最常見體征為A.右下腹固定壓痛B.反跳痛C.腸鳴音亢進(jìn)D.板狀腹答案：A20.下列哪項(xiàng)提示化膿性腦膜炎并發(fā)硬膜下積液A.熱退后復(fù)熱B.前囟飽滿C.驚厥頻繁D.以上均是答案：D21.小兒誤服強(qiáng)酸后禁止A.牛奶口服B.清水漱口C.催吐D.口服氫氧化鋁凝膠答案：C22.下列哪項(xiàng)不是手足口病重癥預(yù)警A.持續(xù)高熱>3天B.肢體抖動C.外周血白細(xì)胞<2×10?/LD.血糖>8.3mmol/L答案：C23.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病最常見首發(fā)癥狀A(yù).骨痛B.發(fā)熱C.出血D.肝脾腫大答案：B24.下列哪項(xiàng)不是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變高危因素A.高濃度氧B.低出生體重C.感染D.貧血答案：C25.小兒急性喉炎最常見的病原體為A.流感嗜血桿菌B.肺炎鏈球菌C.副流感病毒D.腺病毒答案：C26.下列哪項(xiàng)不是過敏性紫癜典型表現(xiàn)A.非血小板減少性紫癜B.腹痛C.血尿D.關(guān)節(jié)畸形答案：D27.新生兒ABO溶血病最常見母子血型組合A.母O子AB.母A子BC.母B子AD.母AB子O答案：A28.小兒急性腹瀉病程為A.<2周B.2周～2月C.>2月D.>6月答案：A29.下列哪項(xiàng)不是瑞氏綜合征表現(xiàn)A.肝大B.低血糖C.代謝性堿中毒D.意識障礙答案：C30.小兒氣管異物最常見部位A.左主支氣管B.右主支氣管C.聲門D.氣管隆突答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分；每題至少2個正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)的有A.中心性紫紺B.呼吸≥70次/分C.拒食D.胸壁吸氣性凹陷E.SpO?<92%答案：ABDE32.新生兒窒息復(fù)蘇ABCDE步驟中“C”包括A.維持體溫B.胸外按壓C.開放氣道D.藥物E.評估心率答案：BE33.小兒液體療法中，ORS適用情況A.輕度脫水B.中度脫水C.頻繁嘔吐D.新生兒腹瀉E.無脫水預(yù)防答案：ABE34.下列屬于麻疹并發(fā)癥的有A.肺炎B.喉炎C.腦炎D.亞急性硬化性全腦炎E.腸炎答案：ABCD35.下列提示顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)有A.劇烈頭痛B.噴射性嘔吐C.視乳頭水腫D.血壓升高E.脈率增快答案：ABCD36.下列屬于法洛四聯(lián)癥的有A.室間隔缺損B.主動脈騎跨C.右室肥厚D.肺動脈狹窄E.左室肥厚答案：ABCD37.下列屬于小兒心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)A.瞳孔縮小B.自主呼吸恢復(fù)C.口唇轉(zhuǎn)紅D.收縮壓>60mmHgE.心電圖呈直線答案：ABCD38.下列屬于先天性甲狀腺功能減低癥表現(xiàn)A.過期產(chǎn)B.腹脹便秘C.哭聲低啞D.皮膚花紋E.臍疝答案：ABCE39.下列屬于小兒風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)A.心臟炎B.游走性關(guān)節(jié)炎C.舞蹈病D.皮下結(jié)節(jié)E.環(huán)形紅斑答案：ABCDE40.下列屬于早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)A.皮膚薄嫩B.毳毛多C.指甲達(dá)指尖D.乳腺結(jié)節(jié)>5mmE.足跖紋少答案：ABE三、填空題（每空1分，共20分）41.小兒心肺復(fù)蘇按壓頻率為________次/分，人工呼吸頻率為________次/分。答案：100～120；3042.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)時間________，足月兒血清膽紅素峰值________μmol/L。答案：2～3天；≤220.643.小兒哮喘長期控制首選藥物為________，急性發(fā)作首選________。答案：吸入糖皮質(zhì)激素；吸入速效β?受體激動劑44.急性腹瀉第1天補(bǔ)鋅劑量為________mg/天，療程________天。答案：10～20；10～1445.小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：6月～6歲Hb<________g/L，6～14歲Hb<________g/L。答案：110；12046.川崎病大劑量丙種球蛋白劑量為________g/kg，于________小時內(nèi)輸注。答案：2；10～1247.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫速度為每小時升高_(dá)_______℃，目標(biāo)體溫________℃。答案：0.5～1；36.5～3748.小兒急性喉炎霧化腎上腺素濃度為________ml/kg，最大劑量________ml。答案：0.5；349.小兒糖尿病酮癥酸中毒胰島素首劑劑量為________U/kg，維持量________U/kg·h。答案：0.1；0.150.小兒急性闌尾炎最常見病理類型為________，確診首選影像為________。答案：急性化膿性；超聲四、判斷題（每題1分，共10分；正確寫“T”，錯誤寫“F”）51.新生兒敗血癥早期必出現(xiàn)高熱。答案：F52.小兒心肺復(fù)蘇時按壓與通氣比例單人法為30:2。答案：T53.手足口病重癥可出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫。答案：T54.維生素D缺乏性佝僂病初期血鈣明顯下降。答案：F55.小兒急性腎小球腎炎可出現(xiàn)ASO升高。答案：T56.新生兒破傷風(fēng)潛伏期越短預(yù)后越差。答案：T57.小兒氣管異物叩診患側(cè)呈鼓音。答案：T58.瑞氏綜合征典型病理改變?yōu)槟X實(shí)質(zhì)炎癥。答案：F59.小兒白血病骨髓原始+幼稚細(xì)胞≥20%可診斷。答案：T60.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查時間為生后4～6周。答案：T五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述社區(qū)醫(yī)生對熱性驚厥現(xiàn)場處理要點(diǎn)。答案：①保持呼吸道通暢，側(cè)臥防誤吸；②記錄發(fā)作時間、表現(xiàn)；③不強(qiáng)行按壓肢體或塞入口器；④發(fā)作>5分鐘予地西泮0.3～0.5mg/kg靜推或咪達(dá)唑侖0.1～0.2mg/kg肌注；⑤發(fā)作后評估意識、瞳孔、生命體征；⑥告知家屬后續(xù)就醫(yī)及復(fù)發(fā)預(yù)防。62.列出ORS補(bǔ)液方案用于無脫水腹瀉兒童的具體用法。答案：每次腹瀉后補(bǔ)充：2歲以下50～100ml，2～10歲100～200ml，>10歲按需200～400ml；持續(xù)腹瀉則持續(xù)補(bǔ)充；母乳繼續(xù)，配方奶可稀釋；觀察尿量、精神、皮膚彈性；若出現(xiàn)脫水征立即轉(zhuǎn)診。63.簡述川崎病冠狀動脈病變隨訪要點(diǎn)。答案：出院后1、2、3、6、12個月復(fù)查心臟超聲；若CAL陽性每3～6月復(fù)查；CAL嚴(yán)重者加做心電圖、負(fù)荷試驗(yàn)；長期口服低劑量阿司匹林；避免劇烈運(yùn)動；青春期評估冠脈儲備；育齡期女性孕前評估。64.說明社區(qū)如何識別重癥肺炎并立即轉(zhuǎn)診。答案：出現(xiàn)中心性紫紺、呻吟、胸壁吸氣性凹陷、拒食、驚厥、SpO?<92%、呼吸≥70次/分、呻吟、意識障礙、脫水征、家庭無法監(jiān)護(hù)等任一即轉(zhuǎn)；轉(zhuǎn)前予高流量吸氧、建立靜脈通道、記錄生命體征、通知上級醫(yī)院。65.寫出新生兒窒息復(fù)蘇中正壓通氣評估有效的5項(xiàng)指標(biāo)。答案：①胸廓起伏良好；②呼吸音對稱；③心率迅速上升并≥100次/分；④膚色轉(zhuǎn)紅；⑤SpO?逐步上升。六、案例分析題（共40分）【案例一】（本題15分）患兒男，2歲，發(fā)熱3天，體溫39℃，今日突發(fā)雙眼上翻、四肢強(qiáng)直抽動，持續(xù)約4分鐘自行緩解。查體：T38.5℃，R30次/分，P110次/分，咽紅，頸軟，無皮疹。既往體健，無癲癇家族史。66.給出最可能診斷及分型。（3分）答案：熱性驚厥，單純型。67.列出需要與哪些疾病鑒別（至少3種）。（3分）答案：顱內(nèi)感染、癲癇、電解質(zhì)紊亂、中毒、低血糖。68.寫出社區(qū)醫(yī)生發(fā)作后向家長交代的3項(xiàng)重點(diǎn)健康教育內(nèi)容。（4分）答案：①發(fā)熱>38℃立即口服布洛芬并物理降溫；②發(fā)作時側(cè)臥防誤吸，記錄時間；③若>5分鐘或局灶性發(fā)作立即呼叫120。69.家長問“以后是否變傻”，給出科學(xué)解釋。（2分）答案：單純熱性驚厥不影響智力，僅少數(shù)復(fù)雜型或頻繁發(fā)作需長期隨訪。70.是否需要長期抗癲癇藥物，說明理由。（3分）答案：本例為單純型，不推薦長期抗癲癇藥；僅當(dāng)復(fù)雜型、頻繁發(fā)作或神經(jīng)發(fā)育異常才考慮間歇或長期用藥。【案例二】（本題13分）女嬰，生后8天，母乳喂養(yǎng)，皮膚黃染5天逐漸加重，血清總膽紅素320μmol/L，直接膽紅素28μmol/L，Hb140g/L，血型O型，母親O型，父親B型，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陰性。71.給出最可能診斷及分型。（3分）答案：新生兒高未結(jié)合膽紅素血癥，母乳性黃疸可能。72.列出2項(xiàng)需要立即處理的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。（2分）答案：膽紅素腦病、核黃疸。73.寫出社區(qū)立即采取的3項(xiàng)處理措施。（3分）答案：①立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院光療；②途中遮眼防脫水；③告知家長暫停母乳24小時觀察。74.若光療后膽紅素仍上升，下一步治療選擇。（2分）答案：換血療法。75.向家長解釋母乳性黃疸與病理性黃疸區(qū)別要點(diǎn)。（3分）答案：母乳性黃疸生后5～7天出現(xiàn)，膽紅素<340μmol/L，停母乳48小時下降30%以上，患兒一般情況好；病理性出現(xiàn)早、進(jìn)展快、伴其他癥狀?！景咐浚ū绢}12分）男童，3歲，咳嗽喘息2天，今日加重伴呼吸困難。查體：R50次/分，P140次/分，三凹征陽性，雙肺滿布哮鳴音，SpO?89%。母有哮喘史。76.給出社區(qū)初步診斷及分