骨科?？谱o士考試試題與答案1.單選題（每題1分，共30分）1.骨盆骨折患者術(shù)后第1天，護士發(fā)現(xiàn)其足背動脈搏動減弱，應(yīng)首先A.立即通知醫(yī)生并記錄B.抬高患肢30°C.給予鎮(zhèn)痛藥D.松解石膏外層繃帶答案：D解析：動脈搏動減弱提示骨筋膜室綜合征早期，松解外固定可減壓，爭取黃金6小時。2.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，為預(yù)防脫位，患肢應(yīng)保持A.外展中立位B.內(nèi)收內(nèi)旋位C.屈曲90°D.外旋外展位答案：A解析：外展中立位可減小髖臼與假體邊緣的剪切力，降低后脫位風(fēng)險。3.脊柱側(cè)彎矯形術(shù)后患者主訴“腳趾麻木”，護士首先評估A.引流管通暢度B.感覺平面是否上升C.體溫變化D.腸鳴音答案：B解析：感覺平面上升提示脊髓或神經(jīng)根受壓，需緊急處理。4.開放性骨折清創(chuàng)時限原則上為傷后A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：C解析：6小時內(nèi)細(xì)菌未形成生物膜，清創(chuàng)效果最佳。5.骨牽引患者針道護理每日首選溶液A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.3%過氧化氫D.生理鹽水答案：B解析：碘伏持續(xù)殺菌且刺激性小，可減少針道感染率。6.肱骨髁上骨折最易損傷的神經(jīng)是A.肌皮神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.尺神經(jīng)答案：B解析：正中神經(jīng)緊貼肱骨髁前方，移位骨塊易卡壓。7.下列哪項不是脂肪栓塞綜合征的早期表現(xiàn)A.意識模糊B.呼吸急促C.血小板升高D.皮膚瘀點答案：C解析：脂肪栓塞因消耗性凝血，血小板應(yīng)下降。8.膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后冷敷的適宜溫度為A.0–4℃B.5–10℃C.10–15℃D.15–20℃答案：C解析：10–15℃可收縮血管又不致凍傷，持續(xù)20min/次。9.老年髖部骨折術(shù)前“時間窗”提倡在入院后A.24小時內(nèi)B.48小時內(nèi)C.72小時內(nèi)D.1周內(nèi)答案：B解析：48小時內(nèi)手術(shù)可顯著降低肺部及血栓并發(fā)癥。10.石膏固定后6小時出現(xiàn)進(jìn)行性疼痛，護士應(yīng)警惕A.石膏過緊B.骨折再移位C.骨筋膜室綜合征D.所有選項均對答案：D解析：進(jìn)行性疼痛是共同早期信號，需綜合評估。11.斷肢再植術(shù)后動脈危象的皮溫表現(xiàn)A.較健側(cè)高2–3℃B.與健側(cè)相等C.較健側(cè)低3–5℃D.波動無規(guī)律答案：C解析：動脈痙攣或栓塞致灌注下降，皮溫驟降。12.骨質(zhì)疏松癥患者鈣劑最佳服用時間A.空腹晨起B(yǎng).餐中C.睡前D.任意時間答案：C解析：夜間骨吸收高峰，睡前補鈣可抑制破骨。13.脊柱術(shù)后患者翻身時，軸線翻身角度不超過A.30°B.45°C.60°D.90°答案：B解析：45°以內(nèi)避免椎體剪切力，保護內(nèi)固定。14.骨腫瘤患者化療后出現(xiàn)尿酸升高，護士重點觀察A.尿量及尿色B.口腔黏膜C.皮疹D.視力答案：A解析：高尿酸易致急性尿酸性腎病，記錄尿量預(yù)警。15.兒童青枝骨折最常見的固定材料A.石膏托B.可塑性夾板C.玻璃纖維D.骨牽引答案：B解析：可塑夾板輕便，允許腫脹緩沖，便于功能鍛煉。16.頸椎前路術(shù)后患者聲音嘶啞，最可能損傷A.喉返神經(jīng)B.副神經(jīng)C.舌下神經(jīng)D.膈神經(jīng)答案：A解析：牽拉氣管食管鞘易牽拉喉返神經(jīng)，致聲帶麻痹。17.骨折愈合過程中，血腫機化期約需A.1–3天B.4–7天C.1–2周D.2–3周答案：C解析：血腫→纖維性骨痂約需1–2周。18.骨科術(shù)后患者使用抗凝藥，出現(xiàn)牙齦出血，護士首先A.停藥B.測PT/INRC.壓迫止血D.通知醫(yī)生答案：C解析：先局部壓迫止血，再評估實驗室指標(biāo)。19.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后持續(xù)被動活動（CPM）起始角度通常A.0–30°B.30–40°C.40–60°D.60–90°答案：B解析：術(shù)后當(dāng)日30–40°開始，每日遞增10°。20.骨折患者使用鎮(zhèn)痛泵，護士發(fā)現(xiàn)呼吸8次/分，應(yīng)A.關(guān)閉鎮(zhèn)痛泵B.喚醒患者C.準(zhǔn)備納洛酮D.所有選項同步答案：D解析：阿片過量三聯(lián)處理：停泵、喚醒、備拮抗劑。21.骨密度T值≤-2.5診斷A.骨量減少B.骨質(zhì)疏松C.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松D.正常答案：B解析：WHO標(biāo)準(zhǔn)，T值≤-2.5即為骨質(zhì)疏松。22.骨盆骨折合并尿道損傷，術(shù)后導(dǎo)尿管應(yīng)A.立即拔除B.1周拔除C.2–3周拔除D.1個月拔除答案：C解析：尿道吻合口需2–3周愈合，防止狹窄。23.斷指再植術(shù)后室溫應(yīng)維持在A.15–18℃B.20–22℃C.24–26℃D.28–30℃答案：C解析：24–26℃可減少血管痙攣，降低血栓率。24.骨科術(shù)后患者首次下床，遵循“三部曲”順序A.平臥→坐起→站立→行走B.平臥→站立→坐起→行走C.坐起→站立→平臥→行走D.站立→坐起→行走答案：A解析：逐步改變體位，預(yù)防直立性低血壓。25.石膏綜合征主要表現(xiàn)不包括A.腹脹B.惡心C.心動過速D.腹痛答案：C解析：石膏綜合征為腸系膜上動脈壓迫，致胃腸癥狀。26.骨折患者高熱量飲食每日熱量推薦A.20–25kcal/kgB.25–30kcal/kgC.30–35kcal/kgD.35–40kcal/kg答案：C解析：創(chuàng)傷高代謝期需30–35kcal/kg促愈合。27.骨科術(shù)后深靜脈血栓典型體征A.小腿脹痛、Homans征+B.皮膚花斑C.足背動脈消失D.高熱答案：A解析：Homans征陽性提示腓腸肌血栓。28.骨牽引重量成人股骨骨折約為體重的A.1/5–1/7B.1/7–1/10C.1/10–1/12D.1/12–1/15答案：B解析：1/7–1/10可克服肌張力，維持復(fù)位。29.骨質(zhì)疏松藥物阿侖膦酸鈉服藥后需保持直立A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C解析：30分鐘防食管刺激和潰瘍。30.骨科術(shù)后患者PCA鎖定時間通常設(shè)置為A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：C解析：15分鐘平衡鎮(zhèn)痛與安全，減少過量。2.共用題干單選題（每題2分，共20分）【題干】患者男，38歲，高處墜落致L1爆裂骨折，行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)后6小時，血壓85/50mmHg，心率110次/分，尿量20ml/h，引流管血性液體累計400ml。31.目前最可能的狀況是A.急性心力衰竭B.低血容量性休克C.脂肪栓塞D.感染性休克答案：B解析：創(chuàng)傷+引流多+少尿+低血壓，符合失血休克。32.護士首要措施A.立即通知醫(yī)生并加快補液B.給予鎮(zhèn)靜藥C.更換引流袋D.記錄出入量答案：A解析：休克急救先擴容恢復(fù)灌注。33.評估出血量最客觀指標(biāo)A.引流量+心率B.引流量+Hb下降值C.引流量+尿量D.引流量+體溫答案：B解析：Hb下降與引流量結(jié)合可估算失血量。34.若需輸血，首先選擇A.全血B.懸浮紅細(xì)胞+血漿C.洗滌紅細(xì)胞D.冷沉淀答案：B解析：懸浮紅細(xì)胞糾正攜氧，血漿補充凝血因子。35.術(shù)后第1天，患者雙下肢肌力由術(shù)前4級降至2級，感覺平面T12，護士應(yīng)A.立即報告醫(yī)生準(zhǔn)備MRIB.鼓勵主動活動C.給予鎮(zhèn)痛D.抬高床尾答案：A解析：肌力驟降提示脊髓受壓或血腫，需影像評估。【題干】患者女，65歲，股骨頸骨折行半髖置換，術(shù)后第3天突發(fā)呼吸困難、右側(cè)胸痛，SpO?88%，D-二聚體>5000ng/ml。36.最可能并發(fā)癥A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.肺炎D.胸腔積液答案：B解析：典型三聯(lián)+高D-二聚體，高度疑肺栓塞。37.護士應(yīng)立即A.高流量吸氧并呼叫醫(yī)生B.扶患者步行緩解C.給予阿司匹林D.關(guān)閉引流管答案：A解析：立即氧合支持，減少缺氧損傷。38.確診首選檢查A.肺動脈CTAB.胸片C.心電圖D.血氣答案：A解析：CTA為肺栓塞金標(biāo)準(zhǔn)。39.若確診，溶栓時間窗為A.3小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：C解析：14天內(nèi)癥狀，12小時內(nèi)溶栓獲益最大。40.溶栓后穿刺點需壓迫A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：D解析：溶栓后凝血功能差，需延長壓迫至30分鐘。3.多選題（每題2分，共20分）41.骨筋膜室綜合征“5P”征包括A.PainB.PallorC.ParesthesiaD.ParalysisE.Perfusion答案：ABCD解析：5P為Pain、Pallor、Paresthesia、Paralysis、Pulselessness，Perfusion為干擾。42.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)目標(biāo)A.預(yù)防DVTB.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度C.增強肌力D.負(fù)重行走E.減少住院費用答案：ABCD解析：費用非直接康復(fù)目標(biāo)。43.骨折延遲愈合危險因素A.感染B.吸煙C.過度牽引D.早期負(fù)重E.高蛋白飲食答案：ABCD解析：高蛋白促進(jìn)愈合，非危險因素。44.脊柱側(cè)彎術(shù)后引流量>100ml/h，護士應(yīng)A.立即通知醫(yī)生B.檢查引流管扭曲C.監(jiān)測血壓心率D.準(zhǔn)備輸血E.給予利尿劑答案：ABCD解析：利尿劑加重低血容量，不選。45.斷肢保存正確方法A.干燥冷藏B.浸泡生理鹽水C.禁止直接接觸冰塊D.標(biāo)記時間E.與患者同車轉(zhuǎn)運答案：ACDE解析：禁止浸泡，防止細(xì)胞水腫。46.骨質(zhì)疏松運動處方要素A.負(fù)重B.漸進(jìn)C.高沖擊D.個體化E.長期答案：ABDE解析：高沖擊易致骨折，老年人避免。47.骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛評估工具A.NRSB.VASC.FLACCD.BPSE.GCS答案：ABCD解析：GCS評估意識，非疼痛。48.骨牽引護理要點A.每日檢查牽引弓螺絲B.保持反牽引力線C.針道滴碘伏D.重物離地E.鼓勵患肢旋轉(zhuǎn)答案：ABCD解析：旋轉(zhuǎn)增加剪切，禁止。49.全膝術(shù)后防止關(guān)節(jié)粘連措施A.CPMB.早期下地C.冰敷D.彈力襪E.被動按摩髕骨答案：ABCE解析：彈力襪防血栓，不直接防粘連。50.骨折患者出院健康教育內(nèi)容A.負(fù)重時間B.復(fù)診時間C.飲食指導(dǎo)D.并發(fā)癥預(yù)警E.內(nèi)固定取出確切日期答案：ABCD解析：取出需影像評估，不能提前確定。4.填空題（每空1分，共20分）51.骨折愈合第三期稱為________期，又稱________期。答案：骨痂重塑；硬骨板52.骨密度檢查最常用部位是________和________。答案：腰椎；髖部53.脊髓損傷平面T6以上，自主神經(jīng)反射亢進(jìn)誘因最常見為________。答案：膀胱過度充盈54.斷指再植術(shù)后毛細(xì)血管回流時間正常為________秒。答案：<255.骨科術(shù)后患者低分子肝素注射部位首選________。答案：臍周左/右交替56.骨牽引重量每增加1kg，牽引力約增加________牛頓。答案：9.857.骨質(zhì)疏松患者每日鈣攝入推薦________mg，維生素D________IU。答案：1000–1200；800–100058.骨折患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備需超出上下關(guān)節(jié)________cm。答案：2059.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后禁止體位為________、________。答案：內(nèi)收；內(nèi)旋；屈曲>90°（任填兩個）60.骨筋膜室綜合征壓力>________mmHg需切開減壓。答案：305.名詞解釋（每題3分，共15分）61.骨不連答案：骨折后9個月未愈合且連續(xù)3個月無進(jìn)展，影像示骨折端硬化或髓腔封閉。62.病理性骨折答案：在原有骨病變（腫瘤、囊腫、骨質(zhì)疏松）基礎(chǔ)上，輕微外力即發(fā)生的骨折。63.異位骨化答案：軟組織內(nèi)出現(xiàn)板層骨形成，常見于髖肘創(chuàng)傷或脊髓損傷后，限制關(guān)節(jié)活動。64.骨質(zhì)疏松癥答案：以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加為特征的全身性骨代謝疾病。65.神經(jīng)平面答案：脊髓損傷后，身體兩側(cè)正常感覺與運動功能最尾端的脊髓節(jié)段。6.簡答題（每題5分，共25分）66.簡述骨科術(shù)后DVT形成的三大機制。答案：1.血管內(nèi)皮損傷：手術(shù)牽拉、骨水泥熱損傷；2.血流緩慢：麻醉制動、疼痛致肌肉泵失效；3.高凝狀態(tài)：創(chuàng)傷釋放組織因子、抗凝蛋白消耗。67.列舉五種提示骨筋膜室綜合征的客觀指標(biāo)。答案：1.間室壓力>30mmHg；2.足背動脈搏動消失；3.被動牽拉痛劇烈；4.感覺減退或過敏；5.趾端毛細(xì)血管回流>3秒。68.簡述斷肢再植術(shù)后“三抗”治療內(nèi)容。答案：抗痙攣：保溫、鎮(zhèn)痛、禁止吸煙；抗凝：低分子肝素、右旋糖酐；抗感染：廣譜抗生素、嚴(yán)格無菌。69.說明半髖置換與全髖置換的適應(yīng)證差異。答案：半髖適用于高齡、活動量低、股骨頸頭下型骨折；全髖適用于關(guān)節(jié)病、年輕、活動量大、髖臼病變者。70.列舉脊柱側(cè)彎術(shù)后呼吸道并發(fā)癥的三種預(yù)防措施。答案：1.術(shù)前呼吸訓(xùn)練器鍛煉；2.術(shù)后半臥位、定時翻身拍背；3.早期下床或床邊坐起，增加肺活量。7.案例分析題（每題10分，共20分）71.患者男，45歲，車禍致右脛腓骨開放性骨折（GustiloⅢB），行外固定架術(shù)后第5天，體溫38.9℃，針道膿性滲出，WBC15×10?/L。問題：（1）最可能并發(fā)癥；（2）列出四項護理措施；（3）何時考慮更換外固定為內(nèi)固定。答案：（1）針道感染合并潛在骨髓炎。（2）1.每日針道雙氧水+碘伏沖洗；2.分泌物培養(yǎng)+藥敏；3.抬高患肢減輕腫脹；4.遵醫(yī)囑靜脈抗生素。（3）感染控制、創(chuàng)面覆蓋、C反應(yīng)蛋白正常、無骨不連跡象后6–8周可考慮。72.患者女，70歲，骨質(zhì)疏松性T12壓縮骨折，行PVP術(shù)后2小時出現(xiàn)雙下肢麻木、肌力1級，血壓穩(wěn)定。問題：（1）最緊急情況；（2）護士第一時間行動；（3）術(shù)后常規(guī)三點健康教育。答案：（1）骨水泥滲漏致脊髓壓迫。（2）立即通知骨科與麻醉科，準(zhǔn)備MRI及急診椎管減壓。（3）1.術(shù)后4小時內(nèi)平臥，軸線翻身；2.觀察雙下肢感覺運動