PAGE醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)院安全生產(chǎn)管理，保障醫(yī)療安全，維護醫(yī)院正常秩序，保護患者、醫(yī)護人員及其他人員的生命財產(chǎn)安全，依據(jù)國家相關法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室、部門及全體工作人員，包括在編人員、合同制人員、實習人員、進修人員以及臨時工作人員等。同時，適用于醫(yī)院內(nèi)所有場所，如診療區(qū)域、病房、后勤保障區(qū)域、辦公區(qū)域等。（三）基本原則1.安全第一原則始終將安全生產(chǎn)放在首位，確保醫(yī)療服務過程中不發(fā)生安全事故，保障人員生命安全和醫(yī)院財產(chǎn)安全。2.預防為主原則強化安全意識，建立健全安全預防機制，通過風險評估、隱患排查、安全教育培訓等措施，預防事故的發(fā)生。3.綜合治理原則安全生產(chǎn)涉及醫(yī)院各個方面，需要各科室、部門密切配合，綜合運用管理、技術、教育等手段，全面加強安全生產(chǎn)管理。（四）引用法律法規(guī)及行業(yè)標準1.法律法規(guī)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《中華人民共和國消防法》《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療事故處理條例》《特種設備安全法》等相關法律法規(guī)。2.行業(yè)標準《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療廢物管理條例》《建筑滅火器配置設計規(guī)范》等醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準及相關國家標準。二、安全生產(chǎn)管理職責（一）醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會職責1.全面領導醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，制定安全生產(chǎn)方針、目標和政策。2.定期召開安全生產(chǎn)工作會議，研究解決安全生產(chǎn)中的重大問題。3.組織制定和修訂醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度、應急預案等。4.對醫(yī)院安全生產(chǎn)工作進行監(jiān)督檢查，考核各科室、部門安全生產(chǎn)工作落實情況。（二）醫(yī)院主要負責人職責1.是醫(yī)院安全生產(chǎn)第一責任人，對醫(yī)院安全生產(chǎn)工作全面負責。2.組織建立健全醫(yī)院安全生產(chǎn)責任制，明確各部門、各崗位的安全生產(chǎn)職責。3.保證醫(yī)院安全生產(chǎn)投入的有效實施，提供必要的人力、物力和財力支持。4.督促、檢查醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，及時消除安全事故隱患。5.組織制定并實施醫(yī)院安全生產(chǎn)事故應急預案，及時、如實報告生產(chǎn)安全事故。（三）各科室、部門負責人職責1.負責本科室、本部門的安全生產(chǎn)工作，落實醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度。2.組織本科室、本部門人員進行安全教育培訓，提高安全意識和操作技能。3.定期對本科室、本部門進行安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。4.負責本科室、本部門安全設施、設備的日常維護和管理，確保正常運行。5.發(fā)生安全事故時，及時組織現(xiàn)場救援，并向上級報告。（四）醫(yī)護人員職責1.嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。2.積極參與醫(yī)院安全生產(chǎn)教育培訓，提高安全意識。3.發(fā)現(xiàn)安全隱患及時報告，并配合相關部門進行處理。4.在醫(yī)療服務過程中，向患者及家屬宣傳安全注意事項。（五）后勤保障人員職責1.負責醫(yī)院水、電、氣、暖等設施設備的安全運行和維護管理。2.做好醫(yī)院物資供應、環(huán)境衛(wèi)生、污水處理等工作，確保符合安全要求。3.對醫(yī)院特種設備進行定期檢查和維護，保證其安全運行。4.協(xié)助相關部門處理安全事故現(xiàn)場的后勤保障工作。三、安全生產(chǎn)教育與培訓（一）教育與培訓計劃1.醫(yī)院安全生產(chǎn)管理部門每年制定年度安全生產(chǎn)教育與培訓計劃，明確培訓內(nèi)容、培訓對象、培訓時間和培訓方式等。2.培訓計劃應根據(jù)醫(yī)院實際情況和安全生產(chǎn)工作需要，涵蓋法律法規(guī)、安全操作規(guī)程、應急處置等方面的內(nèi)容。（二）培訓對象及內(nèi)容1.新員工培訓醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度、安全操作規(guī)程等基礎知識培訓。醫(yī)院安全環(huán)境介紹，包括消防設施、疏散通道等位置及使用方法。職業(yè)道德和安全意識教育。2.在職員工培訓定期進行法律法規(guī)、行業(yè)標準更新培訓，確保員工了解最新安全要求。針對不同崗位的安全操作規(guī)程培訓，提高員工操作技能和安全防范能力。應急處置培訓，包括火災、地震、醫(yī)療事故等應急預案的學習和演練。3.特殊崗位人員培訓對電工、焊工、鍋爐工、電梯工等特殊工種人員，必須按照國家相關規(guī)定進行專門的安全技術培訓，經(jīng)考核合格取得相應資格證書后方可上崗作業(yè)。培訓內(nèi)容包括特殊工種操作規(guī)程、設備維護保養(yǎng)知識、安全事故案例分析等。（三）培訓方式1.集中授課定期組織全體員工進行集中培訓，邀請專家或內(nèi)部安全管理人員進行授課，講解安全生產(chǎn)知識和技能。2.現(xiàn)場培訓結合實際工作場景，由各科室、部門負責人或技術骨干對員工進行現(xiàn)場操作培訓，指導員工正確使用設備、工具等。3.網(wǎng)絡培訓利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡平臺，發(fā)布安全生產(chǎn)培訓資料和視頻，供員工自主學習。4.應急演練通過組織火災、地震應急演練等活動，讓員工在實踐中掌握應急處置技能，提高應急反應能力。（四）培訓記錄與考核1.每次培訓應做好記錄，包括培訓時間、地點、內(nèi)容、培訓教師、參加人員等信息。2.對參加培訓的人員進行考核，考核方式可采用書面考試、實際操作考核等。3.考核結果應記錄在案，對考核不合格的人員應進行補考或重新培訓，直至合格為止。四、安全生產(chǎn)檢查與隱患排查（一）檢查類型1.日常檢查各科室、部門每日進行自我檢查，重點檢查本科室、本部門的設備設施、工作流程、人員操作等是否符合安全要求。醫(yī)院安全生產(chǎn)管理部門每日對醫(yī)院重點區(qū)域、關鍵環(huán)節(jié)進行巡查，及時發(fā)現(xiàn)和處理安全問題。2.定期檢查醫(yī)院每月組織一次全面的安全生產(chǎn)大檢查，由醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會成員帶隊，對醫(yī)院各科室、部門進行檢查。每季度對醫(yī)院消防設施、特種設備等進行專項檢查，確保其安全運行。3.節(jié)假日及重大活動前檢查在節(jié)假日、重大活動前，組織專門的安全檢查，對醫(yī)院的安全保障措施進行全面排查，確保節(jié)日期間和重大活動期間的安全穩(wěn)定。（二）檢查內(nèi)容1.醫(yī)療安全檢查醫(yī)療設備的運行狀況，確保設備正常使用，防止因設備故障引發(fā)醫(yī)療事故。檢查醫(yī)護人員的操作規(guī)范，是否嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，杜絕違規(guī)操作。檢查醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和轉運情況，防止醫(yī)療廢物泄漏、污染環(huán)境。2.消防安全檢查消防設施設備的配備和完好情況，包括滅火器、消火栓、自動噴水滅火系統(tǒng)、火災報警系統(tǒng)等。檢查疏散通道、安全出口是否暢通，疏散指示標志和應急照明是否正常工作。檢查用火、用電、用氣安全情況，是否存在違規(guī)用火、私拉亂接電線、違規(guī)使用大功率電器等現(xiàn)象。3.建筑安全檢查醫(yī)院建筑物的結構安全，是否存在墻體裂縫、地基下沉等安全隱患。檢查電梯、鍋爐、壓力容器等特種設備的運行情況，是否定期進行維護保養(yǎng)和檢測。檢查醫(yī)院施工現(xiàn)場的安全管理情況，是否設置警示標志，施工人員是否遵守安全規(guī)定。4.后勤安全檢查醫(yī)院水、電、氣、暖等設施設備的運行情況，是否存在漏水、漏電、漏氣等安全隱患。檢查醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的運行情況，確保污水達標排放。檢查醫(yī)院物資倉庫的安全管理情況，是否分類存放、通風良好，防止物資積壓、變質引發(fā)安全事故。（三）隱患排查與整改1.對檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患，應及時進行記錄，填寫《安全隱患排查登記表》，明確隱患部位、隱患內(nèi)容、隱患等級、整改責任人、整改期限等信息。2.根據(jù)隱患等級，制定相應的整改措施。一般隱患由科室、部門自行組織整改；重大隱患由醫(yī)院安全生產(chǎn)管理部門下達《隱患整改通知書》，責令相關科室立即整改，并跟蹤整改情況。3.整改責任人應按照整改措施要求，按時完成整改任務，并將整改情況及時反饋給醫(yī)院安全生產(chǎn)管理部門。4.醫(yī)院安全生產(chǎn)管理部門對隱患整改情況進行復查，確保隱患得到徹底消除。對整改不力的科室、部門和責任人，進行嚴肅批評教育，并追究相關責任。五、安全設施與設備管理（一）安全設施設備配備1.根據(jù)醫(yī)院實際情況和安全生產(chǎn)需要，按照國家相關標準和規(guī)定，配備必要的安全設施設備，如消防設施、安全警示標志、應急照明設備、防護用品等。2.定期對安全設施設備進行檢查和維護，確保其完好有效。對損壞或過期失效的安全設施設備，應及時進行更換或維修。（二）設備采購與驗收1.醫(yī)院采購安全設施設備時，應選擇具有資質的供應商，確保設備質量符合國家標準和行業(yè)要求。2.設備到貨后，由醫(yī)院設備管理部門、安全生產(chǎn)管理部門等相關人員共同進行驗收。驗收內(nèi)容包括設備的規(guī)格型號、數(shù)量、質量、性能、隨機附件等，確保設備符合采購要求。3.驗收合格的設備，應及時辦理入庫手續(xù)，并建立設備檔案，記錄設備的采購時間、供應商、型號規(guī)格、驗收情況等信息。（三）設備使用與維護1.各科室、部門應按照設備操作規(guī)程，正確使用安全設施設備。操作人員應經(jīng)過培訓，熟悉設備性能和操作方法，嚴禁違規(guī)操作。2.建立設備維護保養(yǎng)制度，定期對設備進行維護保養(yǎng)，確保設備正常運行。設備維護保養(yǎng)記錄應詳細記錄維護保養(yǎng)時間、內(nèi)容、維修更換部件等信息。3.對特種設備，必須按照國家規(guī)定進行定期檢驗檢測，取得檢驗檢測合格報告后方可繼續(xù)使用。特種設備操作人員應持證上崗，嚴格遵守操作規(guī)程。（四）設備報廢與更新1.對已損壞無法修復、技術性能落后、能耗過高或已超過使用年限的安全設施設備，應及時進行報廢處理，并辦理相關報廢手續(xù)。2.根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和安全生產(chǎn)需要，及時更新安全設施設備，確保醫(yī)院安全生產(chǎn)條件不斷改善。六、危險物品管理（一）危險化學品管理1.醫(yī)院應按照國家相關規(guī)定，對危險化學品進行分類管理，設置專門的儲存場所，實行雙人雙鎖保管制度。2.危險化學品的采購、儲存、使用、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)，應嚴格遵守相關法律法規(guī)和安全操作規(guī)程，確保安全。3.定期對危險化學品儲存場所進行安全檢查，防止泄漏、爆炸等事故發(fā)生。對過期或廢棄的危險化學品，應按照規(guī)定進行妥善處理。（二）易燃易爆物品管理1.醫(yī)院內(nèi)嚴禁違規(guī)儲存、使用易燃易爆物品。如需使用少量易燃易爆物品進行科研、教學等活動，必須按照規(guī)定辦理審批手續(xù)，并采取相應的安全防范措施。2.對易燃易爆物品的儲存、使用場所，應設置明顯的安全警示標志，配備必要的消防器材和應急救援設備。3.加強對易燃易爆物品使用過程的監(jiān)督管理，確保使用安全。使用完畢后，應及時清理現(xiàn)場，妥善保管剩余物品。（三）放射性物品管理1.醫(yī)院使用放射性物品，必須取得相關許可證，并嚴格按照許可證規(guī)定的范圍、劑量和操作規(guī)程使用。2.對放射性物品的儲存場所，應設置防護設施，確保輻射安全。操作人員應經(jīng)過專業(yè)培訓，持證上崗，嚴格遵守輻射防護規(guī)定。3.定期對放射性物品儲存場所和使用設備進行檢測，確保輻射劑量符合國家標準。對廢棄的放射性物品，應按照規(guī)定進行處理，防止輻射污染。七、應急管理（一）應急預案制定1.醫(yī)院應根據(jù)國家相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，結合醫(yī)院實際情況，制定完善的安全生產(chǎn)事故應急預案，包括綜合應急預案、專項應急預案和現(xiàn)場處置方案。2.應急預案應涵蓋火災、地震、醫(yī)療事故、危險化學品泄漏、特種設備事故等各類可能發(fā)生的安全事故，明確應急組織機構、應急救援程序、應急處置措施等內(nèi)容。3.定期對應急預案進行修訂和完善，確保其科學性、實用性和可操作性。（二）應急組織機構與職責1.成立醫(yī)院應急救援指揮中心，由醫(yī)院主要負責人擔任總指揮，各相關科室、部門負責人為成員。應急救援指揮中心下設搶險救援組、醫(yī)療救護組、后勤保障組、治安保衛(wèi)組、事故調查組等應急工作小組。2.應急救援指揮中心負責全面指揮和協(xié)調醫(yī)院安全生產(chǎn)事故應急救援工作；各應急工作小組按照職責分工，負責具體的應急處置工作。（三）應急演練1.醫(yī)院應定期組織應急演練，檢驗應急預案的可行性和有效性，提高員工的應急反應能力和協(xié)同配合能力。2.應急演練包括桌面演練、實戰(zhàn)演練等多種形式，演練內(nèi)容應涵蓋各類安全事故的應急處置流程。3.演練結束后，對應急演練進行總結評估，針對演練中存在的問題，及時對應急預案進行修訂和完善。（四）應急救援物資與設備保障1.建立應急救援物資和設備儲備制度，儲備必要的應急救援物資和設備，如滅火器、消防水帶、急救藥品、擔架、防護用品等。2.定期對應急救援物資和設備進行檢查、維護和更新，確保其完好有效。3.明確應急救援物資和設備的存放地點、管理人員，確保在事故發(fā)生時能夠及時調配使用。八、事故報告與處理（一）事故報告1.醫(yī)院發(fā)生安全生產(chǎn)事故后，事故現(xiàn)場有關人員應當立即報告本部門負責人；部門負責人接到報告后，應于1小時內(nèi)向醫(yī)院安全生產(chǎn)管理部門和醫(yī)院主要負責人報告。2.醫(yī)院安全生產(chǎn)管理部門接到事故報告后，應立即報告醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會，并按照規(guī)定及時向上級主管部門和當?shù)卣踩a(chǎn)監(jiān)管部門報告。3.事故報告應包括事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、原因、傷亡情況、損失情況等內(nèi)容。報告應真實、準確、及時，不得隱瞞、謊報或遲報事故。（二）事故調查1.醫(yī)院成立事故調查組，負責對事故進行調查。事故調查組應具備相應的專業(yè)知識和技能，成員包括安全生產(chǎn)管理部門、紀檢監(jiān)察部門、相關科室負責人等。2.事故調查應堅持實事求是、尊重科學的原則，深入調查事故原因，查明事故性質和責任，提出處理意見和防范措施