養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理醫(yī)療保健工作制度1.本制度適合尚未取得內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證書的機(jī)構(gòu)使用。2.已取得內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證書的機(jī)構(gòu)參照衛(wèi)生局規(guī)定執(zhí)行。3.尚未取得內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證書的機(jī)構(gòu)無行醫(yī)資格。機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生部門簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書由醫(yī)療部門為機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保健服務(wù)。4.為住養(yǎng)老人建立健康檔案。保健病史原則每月記錄次，特殊情況隨時(shí)記錄。5.醫(yī)務(wù)人員要定期查房，每周一至二次。6.每月組織一次衛(wèi)生宣傳教育工作。健康檔案書寫制度1.新入院老人健康檔案必須在入院24小時(shí)內(nèi)完成。書寫格式詳見“健康

檔案”工作表式。新入院老人連續(xù)三天記錄病程記錄。2.健康檔案記錄應(yīng)用水筆書寫，完整、簡練、準(zhǔn)確、字跡清楚整潔，醫(yī)師

簽全名。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)別字時(shí)應(yīng)按衛(wèi)生部規(guī)定要求予以糾正。3.一律用中文書寫，無正式譯名的病名、藥名等可以例外。診斷應(yīng)按照疾

病分類名稱填寫。4.病程記錄包括病情變化、檢查結(jié)果及分析、治療過程和效果。一般情況下，

每月記錄一次。病情變化應(yīng)隨時(shí)記錄。入住滿半年以上的每年有階段小結(jié)記錄。5.各種檢查報(bào)告單應(yīng)按順序規(guī)范粘貼。醫(yī)保病人根據(jù)當(dāng)?shù)匾笳迟N于病案

或者“門急診就醫(yī)記錄冊(cè)”內(nèi)。6.出院小結(jié)和死亡記錄應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成。醫(yī)囑制度1.醫(yī)囑楣欄填寫齊全、卷面整潔、頁碼正確，用藍(lán)黑墨水書寫。2.醫(yī)囑不得涂改、需要取消時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣，并簽名。3.藥名、藥劑、用法、時(shí)間準(zhǔn)確、清楚，每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個(gè)內(nèi)容，開具時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。4.醫(yī)囑除通用的可用拉丁文縮寫外，一般均用漢字表示，執(zhí)行治療的次數(shù)

可用拉丁文縮寫或漢字表示，如：每日三次寫成tid。5.藥物皮膚過敏試驗(yàn)，陰性者用藍(lán)色明性章蓋于臨時(shí)醫(yī)囑單上及處方上；

陽性者用紅色陽性標(biāo)志章蓋于長期醫(yī)囑欄內(nèi)（另在體溫單藥物過敏欄內(nèi)、臨時(shí)醫(yī)囑單上、治療卡上、床頭卡上，護(hù)理對(duì)象一覽表等上蓋陽性章）。6.一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰逻_(dá)口頭醫(yī)

囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。7.醫(yī)囑單分為長期醫(yī)囑單和臨時(shí)醫(yī)囑單，要分別編頁碼。醫(yī)師值班及交接班制度1.在非辦公時(shí)間節(jié)假日，須設(shè)有值班人員。2.值班醫(yī)師按時(shí)接班并巡視病房，了解病人情況，并做好交接工作。3.床位醫(yī)師在下班前應(yīng)將需要交班的病人情況記入交班簿，并做好交班工

作，值班醫(yī)師應(yīng)對(duì)交班病人做好病情觀察和處理，并將當(dāng)班情況記入交班簿。4.值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處理。5.值班醫(yī)師遇疑難問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告院總值班處理。6.做好夜間轉(zhuǎn)院、死亡病人的相關(guān)處置工作。7.值班醫(yī)師下班前，須做好交班工作，重點(diǎn)病人應(yīng)進(jìn)行床邊交班。家屬談話制度1.凡對(duì)病人發(fā)出病危、病重通知時(shí)，醫(yī)師應(yīng)與家屬談話，說明病情及預(yù)后，

并詳細(xì)記錄談話內(nèi)容，并請(qǐng)家屬在記錄上或病危通知單上簽字。2.臨床上對(duì)病人進(jìn)行較大醫(yī)療操作時(shí)（各種穿刺）或?qū)ξＶ夭T進(jìn)行特殊醫(yī)療操作時(shí)，醫(yī)師都應(yīng)與家屬進(jìn)行談話，講明各種意外情況，并請(qǐng)家屬簽字認(rèn)可3.在對(duì)病人進(jìn)行診療過程中，因本院醫(yī)療條件因素而不能明確診斷或治療，

應(yīng)轉(zhuǎn)送外院就診或治療的，而家屬堅(jiān)持不轉(zhuǎn)院者須在談話記錄中簽字。自備藥品管理制度1.凡要求機(jī)構(gòu)代為發(fā)放醫(yī)療藥品的，雙方必須簽訂“委托發(fā)放自備藥品

約定”書。2.老人因住其他醫(yī)院的出院帶藥或門診用藥，可根據(jù)實(shí)際情況帶入，需

包裝完整。家屬應(yīng)將藥品和出院證明、治療方案或醫(yī)囑提供給醫(yī)生，以便醫(yī)生掌握。3.凡需皮試后注射的藥品，生物制劑，概不接受。4.藥品由當(dāng)班醫(yī)師或護(hù)士進(jìn)行仔細(xì)清點(diǎn)，在“自備藥品登記簿”上登記其

批號(hào)、數(shù)量、規(guī)格、有效期限、藥品來源等，由家屬認(rèn)可簽名，當(dāng)班醫(yī)生或護(hù)士在登記本上同時(shí)簽收。5.床位醫(yī)師根據(jù)外院醫(yī)師的醫(yī)囑開出相應(yīng)醫(yī)囑（注明“外配”字樣）后，護(hù)士按照醫(yī)囑發(fā)藥。6.藥物用完前5—7天，由護(hù)士通知醫(yī)生。如需繼續(xù)服用，則由醫(yī)生通知家屬。7.老人出院或病故后，將剩余藥品還其家屬。消毒隔離工作制度1.治療室、換藥室等應(yīng)建立定期消毒制度。2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。3.各種消毒物品應(yīng)標(biāo)明消毒日期、有效期，有滅菌指示帶。4.無菌物品和非無菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)志。5.空氣、居室、醫(yī)療用品等要按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒、滅菌、使用。6.對(duì)出院老人的床單進(jìn)行常規(guī)消毒處理，死亡老人的床單，進(jìn)行終末

消毒處理并做好記錄。7.疑似傳染病患者在尚未轉(zhuǎn)院時(shí)要及時(shí)進(jìn)行床邊隔離（條件許可一人一室），工作人員進(jìn)入隔離室應(yīng)穿隔離衣。8.疑似傳染病患者經(jīng)確診后應(yīng)及時(shí)做好疫點(diǎn)處理，對(duì)病人生活的場所和雜

物，進(jìn)行終末消毒處理，并做好記錄。9.按規(guī)定處理醫(yī)療廢物。傳染?。òㄒ伤疲┕芾碇贫?.認(rèn)真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》和衛(wèi)生部《傳染病管理?xiàng)l例》

實(shí)施細(xì)則，遵守甲類、乙類傳染病的報(bào)告規(guī)定。2.嚴(yán)格執(zhí)行疾控中心制定的各類傳染病管理要求，對(duì)傳染病做到“六早”

即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早報(bào)告、早隔離、早管理。3.做好對(duì)傳染?。òㄒ伤疲┑膫鲌?bào)、登記、隨訪等，建立“傳染病(包括

疑似”專冊(cè)登記本。4.及時(shí)做好疫點(diǎn)處理，對(duì)病人所污染的工作、生活場所及接觸物品進(jìn)行消

毒，并做好登記。5.配合轄區(qū)做好傳染病防治工作，建立可操作性應(yīng)急預(yù)案。健康宣教制度1.根據(jù)住養(yǎng)老人的特點(diǎn)制定健康宣教計(jì)劃，采取個(gè)別指導(dǎo)與集體講解相結(jié)

合的方式進(jìn)行，做到有計(jì)劃，有針對(duì)性。2.根據(jù)不同季節(jié)積極向老年人宣傳各種常見病的防治知識(shí)、流行病的預(yù)防、

健康保健知識(shí)等，引導(dǎo)老人增強(qiáng)自我保健意識(shí)。3.積極宣傳相關(guān)疾病的健康教育、康復(fù)訓(xùn)練的益處等，提高老人對(duì)治療和

用藥等的依從性。4.做好食品安全宣傳，倡導(dǎo)老人健康生活方式。5.健康宣教每兩月一次集體講解：確定主題。養(yǎng)老院護(hù)士利用老人閑暇時(shí)光，為老人進(jìn)行集體講解。講解同時(shí)可配合幻燈、模型、圖片等，以加深印象。文字宣傳：利用黑板報(bào)、宣傳欄編寫短文、圖畫或詩詞等，標(biāo)題要醒目，內(nèi)容要通俗易懂。（四）社工服務(wù)社工部管理制度1.遵循《社會(huì)工作者守則》，運(yùn)用社會(huì)工作專業(yè)知識(shí)和技能，參與全院的行政工作，協(xié)調(diào)社工活動(dòng)所需的策劃、組織、落實(shí)工作。2.抓好社工隊(duì)伍建設(shè)、督促社工完成繼續(xù)教育、注冊(cè)工作。3.普及社工知識(shí)，提高全院職工及老年人對(duì)社會(huì)工作的認(rèn)同感和認(rèn)知度，

每年組織一次社工理論知識(shí)的培訓(xùn)。4.根據(jù)住養(yǎng)老年人的需要，發(fā)揮社會(huì)工作職能，開展康復(fù)娛樂、個(gè)案工作、

小組工作、大型活動(dòng)，爭取社會(huì)互助等服務(wù)，以維護(hù)老年人的現(xiàn)存功能，提高老年人的生活質(zhì)量。5.積極整合社會(huì)工作人力資源，做好社工實(shí)習(xí)生、志愿者服務(wù)管理工作。6.代表院方接受社會(huì)各界的捐贈(zèng)，做好開發(fā)、受理、登記等管理工作。7.負(fù)責(zé)老年人民管會(huì)的管理工作。社會(huì)工作者管理制度1.社工必須具有社會(huì)工作者職業(yè)資格，應(yīng)具有良好的道德品質(zhì)、專業(yè)知識(shí)和技能，自覺遵守院內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度。2.社工應(yīng)富有愛心、耐心，熱心于老年社會(huì)工作，尊重老年人，平等對(duì)待

每一位老年人，積極了解老年群體的困難和需要解決的問題，及時(shí)制定并實(shí)施計(jì)劃，幫助老年人謀求社會(huì)福利。3.明確角色和職責(zé)，發(fā)揮專業(yè)特長，遵循“以案主為本，助人自助”的工

作理念。為老年人解決所出現(xiàn)的心理危機(jī)、精神慰藉及人際溝通問題，引導(dǎo)住養(yǎng)對(duì)象積極改善養(yǎng)老觀念、形成健康、積極樂觀的生活態(tài)度。4.社工有責(zé)任維護(hù)和保障老年人的權(quán)利和利益。嚴(yán)格遵守社工專業(yè)倫理守

則，尊重服務(wù)對(duì)象的隱私權(quán)，對(duì)服務(wù)過程中獲取的服務(wù)對(duì)象的個(gè)人資料，應(yīng)遵守保密原則。5.社工虛心接受督導(dǎo)其他社工的意見、批評(píng)與建議，并做出積極的回應(yīng)。6.社工應(yīng)明確自己在機(jī)構(gòu)中的角色，與其他工作人員做好溝通，建立友好的合作關(guān)系。7.社工應(yīng)按時(shí)完成個(gè)案、小組等工作目標(biāo)，從而確保在職、在位發(fā)揮社工

作用，提高服務(wù)水準(zhǔn)。社會(huì)工作者查房制度1.社工與各生活區(qū)主管需時(shí)常保持溝通，及時(shí)了解老年人的思想情緒波動(dòng)。2.社工確保每周開展查房，尤其加強(qiáng)對(duì)重度照護(hù)區(qū)域老人、情緒波動(dòng)老

年人、人際關(guān)系不良老年人、新入院老年人和臨終期老年人的觀察。3.對(duì)于需要個(gè)案介入的，建立社會(huì)工作服務(wù)對(duì)象檔案，建立專業(yè)關(guān)系，開

展預(yù)估分析，制定具體計(jì)劃介入，并做好記錄。4.征詢老年人對(duì)文化娛樂活動(dòng)開展的意見與建議。5.每次查房后做好記錄。6.查房中發(fā)現(xiàn)的問題和相關(guān)部門反映溝通。社工督導(dǎo)制度1.通過社會(huì)工作專業(yè)督導(dǎo)工作的開展，有效執(zhí)行機(jī)構(gòu)行政職責(zé)，在專業(yè)服

務(wù)中正確適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用理論與知識(shí)，促進(jìn)社工工作的正常運(yùn)行，提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)社工成長及專業(yè)的發(fā)展。2.督導(dǎo)成員可為分管院長。部門負(fù)責(zé)人或外聘資深專業(yè)社工。3.督導(dǎo)應(yīng)完成對(duì)社工服務(wù)記錄、總結(jié)的審閱和評(píng)估，協(xié)助社工提升統(tǒng)籌管

理、實(shí)務(wù)操作等能力。4.督導(dǎo)對(duì)社工進(jìn)行情緒上的支持和壓力的緩解等。5.督導(dǎo)可根據(jù)實(shí)際需求，與其他部門或機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，調(diào)整服務(wù)方案，優(yōu)

化服務(wù)結(jié)構(gòu)。6.做好志愿者倡導(dǎo)工作，協(xié)助志愿者了解機(jī)構(gòu)功能，提供或教導(dǎo)必要的

工作知識(shí)和技巧，幫助志愿者認(rèn)清和肯定志愿服務(wù)價(jià)值，并做好評(píng)估工作。保密相關(guān)制度1.社工有責(zé)任向服務(wù)對(duì)象說明工作保密原則，以及應(yīng)用這一原則的限度。2.嚴(yán)格遵循保密原則，未經(jīng)服務(wù)對(duì)象許可，不泄露其隱私，在小組工作中，

關(guān)于小組成員的自我揭露，社工必須事先設(shè)定守密標(biāo)準(zhǔn)。3.社工工作中的有關(guān)信息，包括個(gè)案記錄、信件、錄音、錄像和其他資料，

應(yīng)在嚴(yán)格保密的情況下進(jìn)行保存，未經(jīng)允許任何人員無權(quán)查看相關(guān)檔案材料。4.社工只有在服務(wù)對(duì)象同意的情況下，才能對(duì)咨詢過程進(jìn)行錄音、錄像。

因?qū)I(yè)需要進(jìn)行案例討論、教學(xué)引用和科研寫作時(shí)，必須隱去姓名、住址、電話等可以辨認(rèn)出特定個(gè)人的個(gè)人化信息。5.對(duì)外界（如新聞界）提供有關(guān)服務(wù)對(duì)象的信息時(shí)，有責(zé)任對(duì)其姓名予以

保密，并確定信息內(nèi)容不對(duì)其構(gòu)成侵犯或傷害。6.社工接受衛(wèi)生、司法或公安機(jī)關(guān)法律規(guī)定的詢問時(shí)，不得出虛偽的陳

述或報(bào)告。7.在工作中，一旦發(fā)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象的行為可能對(duì)自己或他人的生命造成傷害

時(shí)，必須采取必要措施，防止意外事件發(fā)生（如通知有關(guān)部門或家屬），并盡可能與其他專業(yè)人員會(huì)診，但應(yīng)將有關(guān)信息的暴露程度限制在最小范圍內(nèi)。緊急情況處理過后，應(yīng)設(shè)法讓案主對(duì)自己的行為負(fù)起責(zé)任。老年人民主管理委員會(huì)1.老年人民主管理委員會(huì)（簡稱民管會(huì)），由老年人民主選舉產(chǎn)生，民管

會(huì)在業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，是代表入院老年人利益的群眾性組織。由社工部組織召開。2.民管會(huì)由主任，委員若干人組成，以老年人為主，選舉身體健康，作風(fēng)正派、辦事公道、關(guān)心集體，助人為樂的老年人擔(dān)任，任期為二年。3.民管會(huì)的主要職責(zé)：（1）積極協(xié)助院方開展工作，獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，聽取、反映老評(píng)人的意見和要求，為服務(wù)質(zhì)量的提高做好參謀。（2）協(xié)助院方做好老年人的思想工作，協(xié)調(diào)和調(diào)解老年人之間的意見和糾紛。院規(guī)院紀(jì)情況進(jìn)行群眾性監(jiān)督。（3）協(xié)助院方組織老年人進(jìn)行學(xué)習(xí)讀報(bào)、座談，組織老年人參加文體娛樂、體療康復(fù)等活動(dòng)。（4）民管會(huì)實(shí)行民主集中制原則，每兩月召開一次會(huì)議，并做好記錄。對(duì)會(huì)議中提出的整改意見進(jìn)行跟進(jìn)。老年人文化娛樂活動(dòng)制度1.興趣小組內(nèi)容：根據(jù)老年人需求，組織老年人興趣小組活動(dòng)。常見的活

動(dòng)包括：歌詠小組、影視小組、園藝小組、書法小組、手工小組、讀報(bào)小組等。平時(shí)加強(qiáng)宣傳，積極引導(dǎo)老年人參與各類興趣愛好小組；經(jīng)常聽取老年人對(duì)文體活動(dòng)開展的意見與建議，便于及時(shí)調(diào)整活動(dòng)。2.文體活動(dòng)年度計(jì)劃：每年底由社工部主任提出下一年的工作計(jì)劃，包括

日?；顒?dòng)、大型活動(dòng)，上報(bào)院部批準(zhǔn)后，作為社工部活動(dòng)依據(jù)。3.文體活動(dòng)月度計(jì)劃（1）由社工部策劃當(dāng)月活動(dòng)具體設(shè)想，填寫月計(jì)劃表。（2）常規(guī)性的興趣小組活動(dòng)以半天為單位作出具體安排，并明確負(fù)責(zé)人，

制作成每周活動(dòng)安排表，固定張貼在各生活區(qū)。（3）對(duì)于大型活動(dòng)，例：外出參觀游覽活動(dòng)、春節(jié)晚會(huì)、重陽節(jié)等活動(dòng)，

需由社工部主任策劃活動(dòng)方案，包括活動(dòng)內(nèi)容、注意事項(xiàng)、組織方式、活動(dòng)經(jīng)費(fèi)等。（4）專項(xiàng)活動(dòng)方案須上報(bào)院部，批準(zhǔn)后方可實(shí)施。4.日常文體活動(dòng)操作（1）老年人應(yīng)遵守的規(guī)章制度：老年人必須在機(jī)構(gòu)規(guī)定的范圍內(nèi)活動(dòng)，

聽從工作人員安排，愛護(hù)公共財(cái)物。（2）工作人員操作注意事項(xiàng)：工作人員要有序管理好老年人，使老年人

始終在工作人員視野范圍內(nèi)?；顒?dòng)完畢，應(yīng)做好活動(dòng)記錄?；顒?dòng)結(jié)束后應(yīng)做好各場所的清潔衛(wèi)生、消毒工作，保持場所整潔、干凈。志愿者管理制度1.志愿者的基本條件（1）年齡在14周歲以上，具有愛心、奉獻(xiàn)精神，能熱心為老年人服務(wù)。（2）具備與所參加的志愿者服務(wù)的基本素質(zhì)、能力和技巧。（3）根據(jù)自愿條件選擇志愿者服務(wù)項(xiàng)目，從事一定時(shí)間的志愿者服務(wù)工作。（4）遵紀(jì)守法，服從管理，尊重案主，注意安全。2.志愿者的權(quán)利與義務(wù)（1）院方真誠歡迎各界志愿者朋友，并提供服務(wù)機(jī)會(huì)，創(chuàng)造有利條件。（2）志愿者本著自愿原則，履行志愿服務(wù)承諾，不計(jì)報(bào)酬，無怨無悔的

參與志愿服務(wù)。（3）志愿者服務(wù)以尊重老年人的意愿，維護(hù)和保障老年人的利益為前提，

對(duì)老年人的個(gè)人隱私予以保密。（4）接受與志愿服務(wù)有關(guān)的知識(shí)和服務(wù)技能培訓(xùn)。（5）自覺維護(hù)志愿者組織和志愿者的形象。（6）就志愿服務(wù)工作對(duì)院方提出建議和意見。（7）相關(guān)法律法規(guī)及志愿者組織所制訂的有關(guān)規(guī)定的其他權(quán)利和義務(wù)。3.志愿者申請(qǐng)程序（1）志愿者個(gè)人或團(tuán)體向社工部提出申請(qǐng)，出具有效證明材料。（2）社工部同意申請(qǐng)，雙方達(dá)成服務(wù)意向。（3）志愿者個(gè)人或代表填寫登記表并簽聲明。（4）配發(fā)志愿者服務(wù)標(biāo)識(shí)，志愿服務(wù)必須掛牌上崗。（5）根據(jù)社工部安排進(jìn)行服務(wù)及受服務(wù)對(duì)象要求適當(dāng)調(diào)整，由院方社工

指導(dǎo)志愿服務(wù)。4.志愿者管理與評(píng)估（1）管理：主要由社工部負(fù)責(zé)志愿者的管理與調(diào)配，根據(jù)社工部的統(tǒng)一

安排，參加志愿服務(wù)。（2）評(píng)估：社工部有選擇性地對(duì)志愿者提交的服務(wù)計(jì)劃進(jìn)行事前評(píng)估，并在實(shí)施過程中予以指導(dǎo)。服務(wù)結(jié)束后根據(jù)活動(dòng)效果、志愿者表現(xiàn)予以評(píng)估，為志愿者出具服務(wù)證明材料。（3）根據(jù)個(gè)人或團(tuán)體長期、短期、一次性服務(wù)承諾，進(jìn)行服務(wù)時(shí)間的評(píng)審。（4）根據(jù)服務(wù)效果，聽取服務(wù)對(duì)象的意見，依據(jù)反饋表，進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量的評(píng)審。5.志愿者激勵(lì)（1）給予志愿者簽章，填寫評(píng)語。（2）邀請(qǐng)優(yōu)秀志愿者代表參與院內(nèi)的各類大型聯(lián)歡活動(dòng)。（3）組織開展志