《老年人生活能力康復(fù)訓(xùn)練》

項目1老年康復(fù)概述項目2老年人生活能力康復(fù)訓(xùn)練概述項目3進(jìn)食與吞咽功能訓(xùn)練項目4沐浴與修飾功能訓(xùn)練項目5穿脫衣功能訓(xùn)練項目6如廁功能訓(xùn)練與二便控制項目7體位管理與轉(zhuǎn)移訓(xùn)練項目8行走訓(xùn)練項目9上下樓梯訓(xùn)練項目10老年人基礎(chǔ)認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練項目11老年人感知障礙康復(fù)訓(xùn)練項目12失語癥與構(gòu)音障礙的康復(fù)訓(xùn)練項目13基于日常生活交流能力的康復(fù)訓(xùn)練項目14老年人職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練項目15治療性作業(yè)康復(fù)訓(xùn)練全套可編輯PPT課件

項目一

老年康復(fù)概述任務(wù)一

認(rèn)識人口老齡化與老年康復(fù)任務(wù)二

認(rèn)識衰老組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化和功能變化

認(rèn)識人口老齡化與老年康復(fù)

目錄1人口老齡化的現(xiàn)狀和趨勢2老年康復(fù)的定義和目標(biāo)3老年康復(fù)服務(wù)教學(xué)目標(biāo)素養(yǎng)目標(biāo)知識目標(biāo)能力目標(biāo)培養(yǎng)社會責(zé)任感、同理心了解人口老齡化現(xiàn)狀掌握老年康復(fù)定義了解老年康復(fù)服務(wù)類型問題分析策略探討跨學(xué)科應(yīng)用教學(xué)重、難點重點難點1.人口老齡化的影響2.老年康復(fù)的定義與目標(biāo)3.老年康復(fù)服務(wù)類型4.老年康復(fù)的多學(xué)科干預(yù)1.老齡化社會結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性2.老年康復(fù)服務(wù)的資源分配3.老年康復(fù)人才短缺問題4.技術(shù)在老年康復(fù)中的應(yīng)用人口老齡化的現(xiàn)狀與趨勢PARTONE01人口老齡化對全球社會結(jié)構(gòu)的影響年份全球60歲以上人口（億人）中國65歲及以上人口占比勞動力供給變化醫(yī)療保障需求變化社會保障體系挑戰(zhàn)2020

10

14%平穩(wěn)穩(wěn)步增長初步顯現(xiàn)2030

14

18%下降顯著增加加劇2040

18

22%顯著下降急劇增加嚴(yán)峻2050

22

26%劇烈下降爆發(fā)式增長極端

2060

26

30%極度萎縮難以承受崩潰邊緣全球六分之一人口將達(dá)到60歲以上中國老齡化社會的特點中國老齡化社會的特點老齡化對經(jīng)濟(jì)和社會保障體系的多重影響老齡化對社會的影響勞動生產(chǎn)率或受影響，這要求政府和社會采取措施，如提高勞動生產(chǎn)率、鼓勵創(chuàng)新、改革養(yǎng)老保障體系。勞動力市場可能面臨供給緊縮社會保障體系，特別是養(yǎng)老和醫(yī)療保障，承受著越來越大的壓力。社會保障體系承受壓力對老年人慢性病管理和護(hù)理服務(wù)的需求增長。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)必須適應(yīng)這種變化，提供更加專業(yè)化和個性化的服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)需求增長老年康復(fù)的定義和目標(biāo)PARTTWO02老年康復(fù)的基本概念多學(xué)科干預(yù)措施綜合性的醫(yī)療保健學(xué)科，融入了心理學(xué)、社會學(xué)等多學(xué)科知識，以全面提高老年人的生活質(zhì)量為核心目標(biāo)關(guān)注老年人在生理、心理和社會層面的功能狀態(tài)，通過科學(xué)的評估和個性化的干預(yù)計劃，助力老年人重拾活力。目標(biāo)細(xì)化身體功能恢復(fù)、自理能力提升、心理健康維護(hù)、社會參與促進(jìn)和預(yù)防性健康管理旨在通過跨學(xué)科團(tuán)隊合作，制訂個性化的康復(fù)計劃，幫助老年人恢復(fù)身體功能，提升生活質(zhì)量。老年康復(fù)服務(wù)PARTTHREE03

老年康復(fù)服務(wù)類型01物理療法：利用物理方法（如熱療和電療），減輕疼痛，增加關(guān)節(jié)活動度。運(yùn)動療法：用個性化的運(yùn)動計劃提升體能和平衡能力。這些都是老年康復(fù)服務(wù)的重要組成部分。物理療法、運(yùn)動療法02作業(yè)療法：訓(xùn)練日常生活技能（如穿衣和個人衛(wèi)生），增強(qiáng)自理能力。言語和語言治療：改善溝通障礙，增強(qiáng)表達(dá)和理解能力。這些服務(wù)類型對于提升老年人的生活質(zhì)量至關(guān)重要。作業(yè)療法、言語和語言治療03認(rèn)知功能訓(xùn)練：通過記憶和注意力訓(xùn)練，維持或提升認(rèn)知能力。心理社會支持服務(wù)：提供心理咨詢和社交活動，增進(jìn)心理健康和社會參與。這些服務(wù)有助于老年人更好地適應(yīng)社會和心理變化。認(rèn)知功能訓(xùn)練、心理社會支持服務(wù)

老年康復(fù)服務(wù)的挑戰(zhàn)和機(jī)遇資源分配中國老齡化社會的特點專業(yè)人員培養(yǎng)創(chuàng)新機(jī)遇資源分配技術(shù)進(jìn)步驅(qū)動社會飛躍，未來無限可能提高資本效率是企業(yè)盈利增長的關(guān)鍵驅(qū)動力資金投入是項目啟動與持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵動力加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，保障民眾健康福祉經(jīng)濟(jì)發(fā)展是推動社會進(jìn)步的強(qiáng)勁引擎提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，守護(hù)民眾健康福祉城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡，地域文化各具特色醫(yī)療資源匱乏，基層就醫(yī)難問題亟待解決醫(yī)療資源匱乏地區(qū)差異醫(yī)療服務(wù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生投入資金投入資本效率技術(shù)進(jìn)步163專業(yè)人員培養(yǎng)1.引言2.專業(yè)康復(fù)人才短缺的現(xiàn)狀康復(fù)醫(yī)學(xué)的關(guān)注度也在逐年增強(qiáng)。專業(yè)康復(fù)人才的短缺對人民生活水平的提高構(gòu)成了一定的障礙。認(rèn)識衰老組織的形態(tài)

結(jié)構(gòu)變化和功能變化

目錄1衰老概述2衰老組織形態(tài)變化3衰老組織功能變化4評估與干預(yù)策略教學(xué)目標(biāo)素養(yǎng)目標(biāo)知識目標(biāo)能力目標(biāo)培養(yǎng)對老年健康的關(guān)注、同理心以及在康復(fù)實踐中的倫理意識。掌握衰老的生物學(xué)基礎(chǔ)、對組織結(jié)構(gòu)和功能的影響，以及老年康復(fù)的干預(yù)措施。提升評估老年人生理和認(rèn)知功能的能力，以及制訂和調(diào)整個性化康復(fù)計劃的能力。教學(xué)重、難點重點難點1.理解衰老的復(fù)雜性2.個性化康復(fù)計劃的制訂3.跨學(xué)科知識的應(yīng)用4.倫理和法律問題1.衰老的復(fù)雜性理解2.個性化康復(fù)計劃的制訂3.跨學(xué)科知識的應(yīng)用4.倫理和法律問題的遵守衰老概述PARTONE01衰老的生物過程端?？s短代謝減緩DNA損傷累積組織結(jié)構(gòu)與功能隨之衰退細(xì)胞和組織變化心臟泵血能力

衰退肺活量下降認(rèn)知能力退化生理功能變化威脅身體健康加劇疾病易感性健康影響項目背景與目標(biāo)1.項目簡述剖析衰老對組織結(jié)構(gòu)的變遷及功能退化的影響，旨在為老年人康復(fù)設(shè)計提供科學(xué)依據(jù)，提升老年人的生活質(zhì)量與健康福祉。2.學(xué)習(xí)與評估理解衰老的細(xì)胞與組織生物學(xué)變化，掌握其對老年人生理功能的影響，并教授老年人如何評估與干預(yù)，以制訂個性化康復(fù)計劃，有效應(yīng)對衰老挑戰(zhàn)。3.康復(fù)計劃制訂評估老年人的日常生活技能與認(rèn)知功能，策劃個性化康復(fù)訓(xùn)練方案。衰老組織形態(tài)變化PARTTWO02細(xì)胞衰老機(jī)制端?？s短代謝減緩DNA損傷累積能量生成與物質(zhì)合成受阻嚴(yán)重影響細(xì)胞與組織功能海氏極限細(xì)胞生命周期自然終止的關(guān)鍵因素DNA修復(fù)機(jī)制效率隨年齡下降累積損傷威脅細(xì)胞正常功能組織萎縮表現(xiàn)肌肉疾病類型病因描述影響應(yīng)對措施肌肉萎縮肌肉纖維數(shù)量與體積減少運(yùn)動能力衰退，影響日?；顒游锢碇委熍c運(yùn)動訓(xùn)練皮膚萎縮皮膚厚度下降，彈性和保濕能力減弱易生皺紋、干燥科學(xué)護(hù)膚手段

骨密度下降骨代謝失衡骨微結(jié)構(gòu)退化

骨折風(fēng)險增加干預(yù)措施030201干預(yù)措施定期體檢健康生活方式康復(fù)訓(xùn)練衰老組織功能變化PARTTHREE03心血管功能變化心肌細(xì)胞可能肥大泵血效率下降心臟結(jié)構(gòu)變化血管彈性降低可能導(dǎo)致血壓升高、血流阻力增加血管硬化可能加劇組織缺氧影響身體功能血液循環(huán)減慢心血管功能的變化呼吸功能變化影響氣體交換效率肺活量減少呼吸肌力量與耐力下降易致呼吸困難呼吸肌力量減弱衰老降低氧氣利用效率氧氣利用效率降低神經(jīng)系統(tǒng)的變化認(rèn)知功能下降神經(jīng)細(xì)胞功能衰退運(yùn)動協(xié)調(diào)能力降低評估與干預(yù)策略PARTFOUR04功能評估利用標(biāo)準(zhǔn)化量表如Katz指數(shù)，全面評估老年人的日常生活自理能力，精準(zhǔn)制訂康復(fù)策略以提升生活質(zhì)量。通過測試?yán)夏耆说牧α俊⑵胶饧澳土Φ龋C合評估其生理功能狀態(tài)，為制訂個性化康復(fù)計劃提供科學(xué)依據(jù)。2.活動能力評估1.生理功能測試通過簡易精神狀態(tài)檢查等工具，有效篩查并評估老年人的認(rèn)知功能狀況，為干預(yù)提供科學(xué)參考。3.認(rèn)知功能篩查康復(fù)干預(yù)01增強(qiáng)肌肉力量改善關(guān)節(jié)靈活性有效對抗衰老物理治療02提升日常生活技能提供必要輔助設(shè)備增強(qiáng)生活自理能力作業(yè)治療03策劃飲食計劃確保營養(yǎng)全面

均衡支持組織健康營養(yǎng)干預(yù)生活方式調(diào)整飲食調(diào)整定期運(yùn)動睡眠改善抗氧化劑攝入散步睡眠時長營養(yǎng)素補(bǔ)充太極睡眠質(zhì)量低糖飲食瑜伽深度睡眠時間高纖維食物慢跑入睡時間均衡飲食游泳午休習(xí)慣01優(yōu)化飲食定期運(yùn)動02改善睡眠03其他健康教育心理支持社會參與環(huán)境改造定期復(fù)評跨學(xué)科團(tuán)隊教育和支持社會與環(huán)境適應(yīng)監(jiān)測與持續(xù)改進(jìn)康復(fù)伴您一生!項目二

老年人生活能力康復(fù)訓(xùn)練概述任務(wù)一

認(rèn)識老年人生活能力康復(fù)訓(xùn)練的意義任務(wù)二

認(rèn)識老年人生活能力康復(fù)訓(xùn)練與作業(yè)治療認(rèn)識老年人生活能力

康復(fù)訓(xùn)練的意義目錄1認(rèn)識康復(fù)訓(xùn)練的意義2生活能力的定義和評估3康復(fù)訓(xùn)練的作用4個案研究與實證數(shù)據(jù)教學(xué)目標(biāo)素養(yǎng)目標(biāo)知識目標(biāo)能力目標(biāo)培養(yǎng)對老年人的同理心、關(guān)懷和倫理意識以及在康復(fù)服務(wù)中體現(xiàn)的社會責(zé)任感理解老年人生活能力康復(fù)訓(xùn)練的重要性掌握生活能力評估和康復(fù)訓(xùn)練的策略和方法能夠獨立評估老年人的生活能力，制訂個性化康復(fù)計劃并在多學(xué)科團(tuán)隊中有效應(yīng)用康復(fù)技能教學(xué)重、難點重點難點1.康復(fù)訓(xùn)練的意義2.生活能力的定義和評估3.康復(fù)訓(xùn)練策略4.個案研究與實證數(shù)據(jù)1.個性化康復(fù)計劃的制訂2.跨學(xué)科團(tuán)隊合作3.創(chuàng)新技術(shù)和方法的應(yīng)用4.評估工具和過程的理解認(rèn)識康復(fù)訓(xùn)練的意義PARTONE01康復(fù)訓(xùn)練的意義推動康復(fù)領(lǐng)域發(fā)展促進(jìn)社會參與提升老年人的生活質(zhì)量強(qiáng)化認(rèn)知準(zhǔn)備提升知識儲備跨學(xué)科知識經(jīng)驗積累自我學(xué)習(xí)深度閱讀跨學(xué)科合作科研合作資源共享協(xié)同創(chuàng)新學(xué)術(shù)交流實踐機(jī)會實踐活動經(jīng)驗交流實習(xí)機(jī)會動手操作生活能力的定義和評估PARTTWO02評估方法與工具評估工具Katz指數(shù)Barthel指數(shù)觀察訪談測試常用性是是是是是量化標(biāo)準(zhǔn)日常活動能力日?；顒幽芰θ嬖敿?xì)標(biāo)準(zhǔn)化評估目標(biāo)功能水平功能水平了解功能確定需求制訂計劃專業(yè)人員醫(yī)生/護(hù)士醫(yī)生/護(hù)士治療師社工康復(fù)師結(jié)果應(yīng)用康復(fù)計劃康復(fù)計劃康復(fù)方向康復(fù)策略康復(fù)監(jiān)測評估方法與工具Katz指數(shù)和Barthel

指數(shù)提供量化標(biāo)準(zhǔn)常用評估工具觀察、訪談和標(biāo)準(zhǔn)化測試全面了解功能水平制訂相應(yīng)康復(fù)計劃評估過程制訂個性化康復(fù)計劃確定康復(fù)目標(biāo)選擇適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施監(jiān)測康復(fù)進(jìn)展確保最佳康復(fù)效果評估結(jié)果應(yīng)用123康復(fù)訓(xùn)練的作用PARTTHREE03功能恢復(fù)改善運(yùn)動能力增強(qiáng)肌肉力量提升關(guān)節(jié)的靈活性和活動度物理治療提高日常生活能力提高手眼協(xié)調(diào)能力提高精細(xì)運(yùn)動能力作業(yè)治療物理+作業(yè)雙治療功能恢復(fù)的核心提高生活質(zhì)量綜合效果功能恢復(fù)技能訓(xùn)練與環(huán)境改造

普及輔助器具維護(hù)的知識，延長設(shè)備使用壽命Equipment

優(yōu)化家居布局，減少老年人的跌倒隱患Greeningpsychotherapy

心理咨詢能緩解老年人的心理壓力個案研究與實證數(shù)據(jù)PARTFOUR04個案研究的重要性01個性化康復(fù)需求和經(jīng)歷為治療計劃的制訂提供詳實基礎(chǔ)深入理解02識別具體需求符合個體情況提升康復(fù)效果個性化方案03詳細(xì)記錄障礙探索解決策略提供寶貴經(jīng)驗挑戰(zhàn)與策略實證數(shù)據(jù)的作用通過收集和分析康復(fù)數(shù)據(jù)，專業(yè)人員可以持續(xù)監(jiān)測康復(fù)效果，及時調(diào)整康復(fù)計劃，確保老年人獲得最佳康復(fù)效果。通過量化指標(biāo)評估康復(fù)訓(xùn)練的效果，如ADLs的改善程度、移動能力和平衡能力的增強(qiáng)等，為康復(fù)效果研究提供科學(xué)依據(jù)。2.效果監(jiān)測1.量化評估為未來康復(fù)實踐提供指導(dǎo)，幫助專業(yè)人員了解哪些康復(fù)方法有效，哪些需要改進(jìn)，推動康復(fù)領(lǐng)域的持續(xù)發(fā)展。3.未來指導(dǎo)認(rèn)識老年人生活能力

康復(fù)訓(xùn)練與作業(yè)治療

目錄1康復(fù)訓(xùn)練準(zhǔn)備與作業(yè)治療認(rèn)知2作業(yè)治療在老年康復(fù)中的具體實踐3康復(fù)訓(xùn)練策略與方法4跨學(xué)科團(tuán)隊合作教學(xué)目標(biāo)素養(yǎng)目標(biāo)知識目標(biāo)能力目標(biāo)培養(yǎng)同理心、專業(yè)倫理和團(tuán)隊合作精神提升與老年人及其家庭的有效溝通和協(xié)作能力掌握老年人康復(fù)訓(xùn)練的理論知識、評估技能理解個性化康復(fù)計劃設(shè)計以及輔助技術(shù)和環(huán)境改造的應(yīng)用知識提高實踐操作技能、問題解決能力、自我學(xué)習(xí)和反思能力，以及創(chuàng)新思維，以適應(yīng)老年人康復(fù)服務(wù)的多樣化需求教學(xué)重、難點重點難點1.個性化康復(fù)計劃的設(shè)計2.跨學(xué)科團(tuán)隊合作3.作業(yè)治療的應(yīng)用4.輔助技術(shù)與環(huán)境改造1.評估與監(jiān)測2.個性化康復(fù)計劃的實施3.跨學(xué)科溝通與協(xié)調(diào)4.創(chuàng)新思維的培養(yǎng)康復(fù)訓(xùn)練準(zhǔn)備作業(yè)治療認(rèn)知PARTONE01康復(fù)訓(xùn)練準(zhǔn)備跨學(xué)科知識應(yīng)用選擇合適的學(xué)習(xí)方法知識儲備與能力提升030201作業(yè)治療的定義和角色定義01作業(yè)治療是一種以客戶為中心的健康專業(yè)，專注于通過有意義的活動——即“作業(yè)”——來促進(jìn)健康和福祉。角色02

自理能力的提升

認(rèn)知能力的促進(jìn)

社交參與的增加

環(huán)境適應(yīng)的指導(dǎo)

情感支持的提供

健康教育的實施

康復(fù)計劃的協(xié)調(diào)作業(yè)治療在老年康復(fù)中的具體實踐PARTTWO02具體實踐自理能力的提升情感支持的提供認(rèn)知能力的促進(jìn)環(huán)境適應(yīng)的指導(dǎo)社交參與的增加健康教育的實施康復(fù)計劃的協(xié)調(diào)使用特殊輔助設(shè)備，模擬日常生活場景，跨學(xué)科合作認(rèn)知能力的促進(jìn)認(rèn)識社交參與的重要性，鼓勵社區(qū)活動和興趣小組的參與，社交技能訓(xùn)練和角色扮演個體化方案，團(tuán)隊治療和支持小組共建定期溝通，作業(yè)治療與其他康復(fù)服務(wù)整合設(shè)計認(rèn)知訓(xùn)練程序，利用認(rèn)知刺激活動無障礙設(shè)計與安全設(shè)施健康講座、工作坊宣講自理能力提升1.評估與訓(xùn)練評估老年人在日常生活活動中的困難，并提供針對性的訓(xùn)練，如使用輔助設(shè)備和模擬日常生活場景練習(xí)。2.跨學(xué)科合作作業(yè)治療師與其他專業(yè)人員協(xié)作，確保康復(fù)計劃的全面性和協(xié)調(diào)性。認(rèn)知能力促進(jìn)數(shù)據(jù)字段名 記憶訓(xùn)練時長注意力練習(xí)次數(shù)執(zhí)行功能活動種類訓(xùn)練1

30

15

4訓(xùn)練2

45

20

6訓(xùn)練3

60

25

8訓(xùn)練4

40

18

5活動類型年齡范圍參與時長每周頻率認(rèn)知提升滿意度拼圖全年齡段30分鐘-1小時2-3次中等到高高邏輯游戲青少年及以上45分鐘-1.5小時1-2次高非常高記憶卡片老年人20分鐘-40分鐘每日低等到中中多感官刺激活動全年齡段根據(jù)活動設(shè)計靈活廣泛高綜合訓(xùn)練特定需求群體個性化安排個性化顯著極高設(shè)計認(rèn)知訓(xùn)練程序設(shè)計包括記憶訓(xùn)練、注意力練習(xí)和執(zhí)行功能活動的認(rèn)知訓(xùn)練程序，以提高老年人的認(rèn)知功能。1利用認(rèn)知刺激活動通過拼圖、邏輯游戲、記憶卡片等多感官刺激活動，促進(jìn)大腦功能和延緩認(rèn)知衰退。2社交參與增加社交活動類型參與人數(shù)心理健康評分整體福祉評分舞蹈課程208590園藝小組158288閱讀俱樂部188792棋類活動128085社交技能訓(xùn)練溝通技巧非語言交流傾聽技巧方案A初級課程表情識別主動傾聽方案B中級強(qiáng)化肢體語言解讀情緒共鳴方案C高級提升情境模擬反饋與調(diào)整方案D定制化服務(wù)一對一輔導(dǎo)深度對話練習(xí)方案E社區(qū)融入小組活動綜合技能應(yīng)用參與的重要性社交參與對老年人心理健康和整體福祉至關(guān)重要，作業(yè)治療師通過一系列活動促進(jìn)老年人的社交參與。技能訓(xùn)練評估并訓(xùn)練老年人的社交技能，包括溝通技巧、非語言交流和傾聽技巧等?？祻?fù)訓(xùn)練策略與方法PARTTHREE03康復(fù)訓(xùn)練策略目標(biāo)導(dǎo)向的方法多學(xué)科團(tuán)隊合作個性化訓(xùn)練計劃家庭和社區(qū)參與030201持續(xù)監(jiān)測與反饋0405康復(fù)訓(xùn)練方法物理治療方法利用物理因子和手法治療，緩解癥狀、改善功能和提升生活質(zhì)量1作業(yè)治療活動通過日常生活技能訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練和休閑活動等，促進(jìn)老年人的功能恢復(fù)和生活質(zhì)量提升2增加社會支持幫助老年人應(yīng)對康復(fù)過程中可能出現(xiàn)的情緒和社交問題3輔助技術(shù)的使用對于老年人克服身體功能障礙、增強(qiáng)自理能力和生活安全性發(fā)揮著至關(guān)重要的作用4。健康教育老年照護(hù)的重要組成部分5跨學(xué)科團(tuán)隊合作PARTFOUR04構(gòu)成與合作

醫(yī)生

護(hù)士

康復(fù)治療師

社會工作者

營養(yǎng)師等專業(yè)人員構(gòu)成1

全面滿足老年人的需求

提高康復(fù)效果

增強(qiáng)效率合作的重要性2康復(fù)伴您一生!老年人吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練項目三

進(jìn)食與吞咽功能訓(xùn)練

劉奶奶，65歲，突發(fā)腦卒中后，

導(dǎo)致右側(cè)肢體活動障礙，肌力

三級伴有吞咽障礙。近日，老

人回家后，需要指導(dǎo)提升自理

能力?！厩榫嘲咐恐笇?dǎo)進(jìn)食老年人吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練老年人吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練我們該如何幫助劉奶奶自主進(jìn)食呢？口腔運(yùn)動訓(xùn)練攝食訓(xùn)練患側(cè)肢體訓(xùn)練口腔運(yùn)動訓(xùn)練技術(shù)幫助改善下頜、唇、舌的運(yùn)動功能，來改善吞咽功能。老年人吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練1.舌運(yùn)動體操（1）主要針對舌部靈活性、協(xié)調(diào)性、力量差的吞咽障礙老年人，常是為了恢復(fù)舌的感覺運(yùn)動，在訓(xùn)練過程中可利用壓舌板、壓舌勺等幫助訓(xùn)練，也可徒手進(jìn)行，遵循由易到難的原則。①被動運(yùn)動：使用吸舌器或用紗布包裹舌部使舌被動向上、前、左、右運(yùn)動。舌肌牽拉宜輕柔緩慢，避免拉傷。②輔助運(yùn)動：用壓舌板輔助舌部由一側(cè)向另一側(cè)運(yùn)動，或用壓舌板輔助舌部向上或向下運(yùn)動。③主動運(yùn)動：舌頭自主向前、左、右、上、下的單個運(yùn)動，每個動作盡量持續(xù)5～10秒；單個運(yùn)動達(dá)到一定幅度過渡到協(xié)調(diào)訓(xùn)練，即舌頭向前、左、右、上、下的輪替運(yùn)動。④抗阻運(yùn)動。老年人吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練老年人吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練點擊播放視頻2.唇運(yùn)動體操主要針對唇部協(xié)調(diào)性、力量差的吞咽障礙老年人。

在訓(xùn)練過程中，應(yīng)及時評估老年人能否進(jìn)行主動運(yùn)動。不能進(jìn)行主動運(yùn)動者可進(jìn)行唇部被動運(yùn)動；唇部肌肉有收縮，但主動運(yùn)動差者，可進(jìn)行輔助運(yùn)動；唇部能主動運(yùn)動，但不能進(jìn)行抗阻運(yùn)動者，進(jìn)行唇部主動運(yùn)動；可進(jìn)行唇部抗阻訓(xùn)練者，可以進(jìn)行唇部抗阻訓(xùn)練。仔細(xì)觀察老年人唇部皮膚情況，要及時補(bǔ)水。老年人吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練3.下頜運(yùn)動訓(xùn)練：可加強(qiáng)上下頜的運(yùn)動控制、穩(wěn)定性、力量及協(xié)調(diào)，從而促進(jìn)咀嚼功能的提高。4.聲門閉鎖訓(xùn)練：聲門關(guān)閉是防止誤吸的一種有效措施。此運(yùn)動不僅可以訓(xùn)練聲門的閉鎖功能，強(qiáng)化軟腭的肌力，防止食物進(jìn)入氣管，而且有助于除去殘留在咽部的食物。5.呼吸訓(xùn)練6.聲門上吞咽訓(xùn)練：聲門上吞咽又稱“屏氣吞咽”，其作用是在吞咽前及吞咽時關(guān)閉呼吸道，防止誤吸，吞咽后立即咳嗽，清除吞咽時殘留在聲帶處的食物殘渣。具體做法：由鼻腔深吸一口氣，然后屏住氣，將食團(tuán)放在口腔內(nèi)的吞咽位置，保持屏住氣的狀態(tài)做吞咽動作，吞咽之后、吸氣之前立即咳嗽，然后進(jìn)行下一次吞咽。老年人吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練老年人吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練我們該如何幫助劉奶奶自主進(jìn)食呢？口腔運(yùn)動訓(xùn)練攝食訓(xùn)練患側(cè)肢體訓(xùn)練

進(jìn)食體位與姿勢：可采取坐位或半坐臥位，軀干上抬

30°，頭頸前屈患側(cè)肩部用軟枕墊起，進(jìn)食后保持原姿勢。老年人吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練

攝食訓(xùn)練：經(jīng)過基礎(chǔ)訓(xùn)練以后，開始逐步進(jìn)入攝食訓(xùn)練，攝食訓(xùn)練則是實際進(jìn)食的訓(xùn)練。

進(jìn)食環(huán)境：進(jìn)食環(huán)境的準(zhǔn)備至關(guān)重要。應(yīng)該在清潔、安靜、舒適的環(huán)境中進(jìn)行。食物選擇：應(yīng)根據(jù)老年人的吞咽障礙程度選擇合適的食物性狀，如稀流質(zhì)、濃流質(zhì)、糊狀、半固體或固體食物。老年人吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練餐具選擇①匙羹應(yīng)選用羹面小、淺，邊緣鈍、柄長的匙羹，抓握能力弱的老年人可選用手柄粗長的餐具，便于抓握穩(wěn)妥。②碗：防止老年人手部力量不夠，不能固定碗，則可選擇碗口平、寬、淺的碗或盤子盛放食物，必要時，在碗底加用防滑墊，預(yù)防舀食物時碰翻碗具。③杯子：使用普通杯子直接飲用流質(zhì)時，老年人一般會仰頭進(jìn)食，容易造成誤吸?？梢赃x用缺口杯或帶吸管的杯子，減少進(jìn)食時的仰頭動作，避免誤吸。?老年人吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練老年人吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練我們該如何幫助劉奶奶自主進(jìn)食呢？口腔運(yùn)動訓(xùn)練攝食訓(xùn)練患側(cè)肢體訓(xùn)練老年人吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練點擊播放視頻康復(fù)伴您一生!項目四

沐浴與修飾功能訓(xùn)練任務(wù)一：口腔、面部與頭發(fā)清潔功能訓(xùn)練目錄1口腔清潔功能訓(xùn)練2面部清潔功能訓(xùn)練3頭發(fā)清潔功能訓(xùn)練4典型案例分析教學(xué)目標(biāo)素養(yǎng)目標(biāo)知識目標(biāo)能力目標(biāo)培養(yǎng)關(guān)愛老年人、尊重老年人、服務(wù)老年人的意識，提高社會責(zé)任感和使命感。了解老年人口腔、面部及頭發(fā)的生理特點和常見問題，掌握清潔的重要性及正確的清潔方法。能夠為老年人制訂個性化口腔、面部及頭發(fā)清潔方案，熟練進(jìn)行操作，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，能為老年人提供功能訓(xùn)練指導(dǎo)建議。教學(xué)重、難點重點難點1.掌握老年人口腔、面部及頭發(fā)清潔的正確操作方法。2.能根據(jù)老年人的身體狀況制訂個性化清潔方案。針對特殊情況老年人（如帕金森病患者）進(jìn)行個性化口腔、面部及頭發(fā)清潔方案的制訂和實施。口腔清潔功能訓(xùn)練PARTONE01123老年人口腔清潔的重要性預(yù)防口腔疾病改善口腔氣味，延長牙齒使用壽命提高身體免疫力，維持健康一、老年人口腔清潔的重要性二、老年人口腔清潔分類1234棉球擦拭協(xié)助刷牙協(xié)助漱口義齒清潔三、老年人口腔清潔的具體操作01

準(zhǔn)備工作0203

操作步驟

注意事項

老年人準(zhǔn)備準(zhǔn)備工作

照護(hù)員

準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備面部清潔功能訓(xùn)練PARTTWO021清除面部污垢，維護(hù)面部皮膚健康2促進(jìn)面部血液循環(huán)，

延緩肌膚衰老3

提升舒適度，為老年人增添自信心一、老年人面部清潔的重要性重要性三、老年人面部清潔的具體操作01

準(zhǔn)備工作0203

操作步驟

注意事項

老年人準(zhǔn)備準(zhǔn)備工作

照護(hù)員

準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備頭發(fā)清潔功能訓(xùn)練PARTTHREE03重要性一、老年人頭發(fā)清潔的重要性010203清除污垢和皮脂，

守護(hù)頭皮健康促進(jìn)頭皮血液循環(huán)，

加快新陳代謝提升舒適度，提高生活質(zhì)量三、老年人頭發(fā)清潔的具體操作01

準(zhǔn)備工作0203

操作步驟

注意事項

老年人準(zhǔn)備準(zhǔn)備工作

照護(hù)員

準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備

典型案例分析PARTFOUR04王爺爺，70歲，患有輕度阿爾茨海默病，身體活動能力尚可。在口腔清潔方面，王爺爺經(jīng)常忘記刷牙，且刷牙時動作笨拙，無法有效清潔牙齒；面部清潔時，只是簡單用水沖洗，不使用潔面產(chǎn)品；頭發(fā)清潔方面，需要照護(hù)員協(xié)助完成。請問：1.針對王爺爺口腔清潔存在的問題，應(yīng)如何進(jìn)行訓(xùn)練和改善？2.如何引導(dǎo)王爺爺正確進(jìn)行面部清潔？項目四

沐浴與修飾功能訓(xùn)練任務(wù)二：老年人沐浴的準(zhǔn)備條件與自理能力訓(xùn)練目錄1老年人沐浴的重要性2老年人沐浴的分類及選擇3老年人沐浴功能訓(xùn)練4典型案例分析教學(xué)目標(biāo)素養(yǎng)目標(biāo)知識目標(biāo)能力目標(biāo)讓學(xué)生了解老年人的生理特點和皮膚狀況，熟悉沐浴對老年人的重要性，掌握不同沐浴方式的操作方法及注意事項。學(xué)生能夠根據(jù)老年人不同的身體狀況和需求，為老年人制定個性化沐浴方案，熟練進(jìn)行沐浴操作，并具備應(yīng)對突發(fā)狀況的能力。培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛老年人、尊重老年人的職業(yè)素養(yǎng)，樹立安全意識和責(zé)任心。教學(xué)重、難點重點難點1.掌握老年人不同沐浴方式的操作流程和標(biāo)準(zhǔn)。2.能夠評估老年人的身體狀況，選擇合適的沐浴方式。3.強(qiáng)調(diào)沐浴過程中的注意事項和突發(fā)狀況的應(yīng)急處理能力。在實際操作中，如何根據(jù)老年人的特殊情況進(jìn)行個性化的護(hù)理和調(diào)整。老年人沐浴的重要性PARTONE01123老年人沐浴的重要性保持個人衛(wèi)生，緩解疲勞促進(jìn)血液循環(huán)，延緩皮膚衰老提高舒適度，提高自信心

老年人沐浴的重要性老年人沐浴的分類及選擇PARTTWO02淋浴洗澡時用噴頭把水淋遍全身，從而達(dá)到清潔效果。盆浴在浴缸中放入水，人泡在水里擦洗身體，從而達(dá)到身體清潔的目的。擦浴用溫?zé)岬拿頌槔夏耆瞬料瓷眢w各部位以達(dá)到清潔目的。一、老年人沐浴的分類1231淋浴適用于身體狀況好，能完全自理或者需要照護(hù)員部分協(xié)助的老年人。3擦浴適用于身體虛弱、長期臥床、行動不便的老年人。2盆浴適用于不能長時間站立，肢體有障礙的老年人。淋浴1盆浴2擦浴3二、老年人沐浴的選擇

老年人沐浴功能訓(xùn)練PARTTHREE03準(zhǔn)備工作老年人準(zhǔn)備、照護(hù)員準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備。操作步驟依次擦拭面部、上肢、胸部、腹部、背臀部、下肢，清洗足部，擦拭會陰部。注意事項注意保暖，注意隱私保護(hù)，密切觀察老年人的病情變化等。老年人沐浴功能訓(xùn)練—擦浴為例擦浴

典型案例分析PARTFOUR04案例分析張奶奶，70歲，腦卒中后康復(fù)中，現(xiàn)生命體征平穩(wěn)，右側(cè)肢體活動度受限，右手無法正常抓握物品。目前無法行走，需借助輪椅。問題思考：1.針對張奶奶的情況，應(yīng)選擇哪種沐浴方式？2.在張奶奶沐浴過程中，可能存在哪些困難和風(fēng)險？項目四

沐浴與修飾功能訓(xùn)練任務(wù)三：輔助器具的使用目錄1老年人使用輔助器具的重要性2老年人沐浴與修飾常用輔助器具3典型案例分析教學(xué)目標(biāo)素養(yǎng)目標(biāo)知識目標(biāo)能力目標(biāo)培養(yǎng)關(guān)愛老年人、服務(wù)老年人、尊重老年人的職業(yè)素養(yǎng)，樹立安全意識。了解老年人常見的沐浴與修飾輔助器具的種類、功能、適用范圍，熟悉輔助器具的維護(hù)。能根據(jù)老年人不同情況選擇合適的輔助器具并操作輔助器具，協(xié)助老年人完成沐浴與修飾活動，并具備指導(dǎo)老年人及其家屬使用輔助器具的能力。教學(xué)重、難點重點難點1.掌握不同輔助器具的使用方法及注意事項。2.能根據(jù)老年人身體狀況和需求選擇合適的輔助器具。準(zhǔn)確評估老年人的身體狀況和需求，選擇最適合的輔助器具。老年人使用輔助器具的重要性PARTONE01重要性1提高老年人沐浴與修飾的安全性2提高老年人的生活自理能力3

提高照護(hù)質(zhì)量老年人沐浴與修飾常用輔助器具PARTTWO02一、口腔清潔輔助器具

電動牙刷

特殊設(shè)計牙刷1.輔助器具介紹通過刷頭震動，以達(dá)到清潔牙齒的效果。2.適用范圍無認(rèn)知障礙，能夠自主控制手部動作，能夠抓住牙刷，但手部靈活性稍差的老年人。1.輔助器具介紹根據(jù)老年人具體情況，可選擇長手柄牙刷、加粗手柄牙刷等。2.適用范圍可用于手部力量弱、抓握能力較差的老年人。二、面部清潔輔助器具電動潔面儀

潔面海綿1.輔助器具介紹帶有電動旋轉(zhuǎn)刷頭的面部清潔工具。2.適用范圍①皮膚油脂分泌旺盛、角質(zhì)層較厚的老年人。②皮膚狀況好，能夠耐受電動刺激的老年人。1.輔助器具介紹柔軟親膚，有彈性的潔面海綿塊。2.適用范圍大部分老年人均可使用。三、頭發(fā)清潔輔助器具1.輔助器具介紹一種有特殊的形狀和結(jié)構(gòu)的盆子，該盆有頸部防滑設(shè)計，中間設(shè)計頭托，底部有排水孔。2.適用范圍長期臥床、肢體活動障礙、身體虛弱的老年人。1.輔助器具介紹一種帶有柔軟刷毛或特殊設(shè)計的梳子，在洗頭時可按摩頭皮和清潔頭發(fā)。2.適用范圍所有老年人都適用，特別是頭皮敏感的老年人。洗頭盆洗發(fā)梳四、沐浴輔助器具1.輔助器具介紹沐浴椅無尖角、形體圓滑，可避免老年人磕碰和擦傷。沐浴椅帶有靠背和扶手，更安全。座位有排水孔，方便水流出。2.適用范圍平衡能力較差、行動不便、站立不穩(wěn)、體力差的老年人。1.輔助器具介紹手柄較長，刷毛柔軟的刷子。2.適用范圍上肢靈活性較差的

老年人。沐浴椅長柄沐浴刷

典型案例分析PARTTHREE03吳奶奶，68歲，患有關(guān)節(jié)炎，目前手指關(guān)節(jié)疼痛明顯，手指關(guān)節(jié)變形，手部力量輕微減退。吳奶奶在進(jìn)行口腔清潔時，無法靈活轉(zhuǎn)動牙刷對口腔進(jìn)行全面清潔，導(dǎo)致口腔清潔不徹底。問題思考：如何為吳奶奶選擇合適的刷牙輔助器具？項目四

沐浴與修飾功能訓(xùn)練任務(wù)四：掌握相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作流程目錄1老年人沐浴與修飾功能訓(xùn)練相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作流程2典型案例分析教學(xué)目標(biāo)素養(yǎng)目標(biāo)知識目標(biāo)能力目標(biāo)培養(yǎng)積極主動關(guān)愛老年人、服務(wù)老年人、尊重老年人的職業(yè)素養(yǎng)；樹立安全意識和責(zé)任心。掌握老年人沐浴與修飾功能訓(xùn)練的操作流程、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，熟悉注意事項。能夠準(zhǔn)確評估老年人的身體狀況，為老年人提供個性化方案；具備協(xié)助老年人完成沐浴與修飾功能及處理突發(fā)事件的能力。教學(xué)重、難點重點難點1.掌握老年人沐浴與修飾功能訓(xùn)練的操作流程和標(biāo)準(zhǔn)。2.能根據(jù)老年人身體狀況制訂個性化方案。3.處理老年人沐浴過程中的突發(fā)事件。1.準(zhǔn)確評估老年人身體狀況并制訂個性化方案。2.處理復(fù)雜的突發(fā)事件。

老年人沐浴與修飾功能訓(xùn)練相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作流程PARTONE01操作前準(zhǔn)備

操作后評價操作后終末處理操作要點溝通評估

操作流程12345臥床老年人口腔清潔(用棉球擦拭)的標(biāo)準(zhǔn)操作流程項目操作流程分值得分操作前準(zhǔn)備1.環(huán)境準(zhǔn)備：干凈整潔，溫濕度適宜。3

2.照護(hù)員準(zhǔn)備：服裝整潔，儀表端莊，無長指甲，洗凈雙手，戴好口罩。3

3.老年人準(zhǔn)備：協(xié)助老年人取側(cè)臥體位，頭偏向照護(hù)員一側(cè)。3

4.物品準(zhǔn)備：治療巾、壓舌板、開口器、水杯、彎盤、治療碗、手電筒、吸管、鑷子、污物桶、手套、彎血管鉗、棉球、漱口液、毛巾、潤唇膏。5

溝通評估1.向老年人解釋操作目的、操作方法及注意事項,消除老年人的緊張情緒,取得配合。8

2.評估老年人的身體狀況,意識狀態(tài)和配合能力,口唇、口腔及黏膜情況,義齒的佩戴情況。8

項目操作流程分值得分操作要點1.做好擦拭前準(zhǔn)備。(1)在老年人頜下鋪上治療巾,將彎盤放于其口角旁。(2)戴上手套,用彎血管鉗將棉球夾入碗中,并用漱口液浸濕,一手拿鑷子夾住棉球,另一手拿彎血管鉗夾住,進(jìn)行擠壓,使棉球濕而不滴水放入另一個碗中,同時清點棉球數(shù)量。22

2.取濕棉球,依次擦拭老年人口腔。(1)用彎血管鉗夾取一個濕棉球,濕潤老年人的口唇與口角,然后將棉球放于彎盤內(nèi)。(2)擦拭(左側(cè))牙齒外側(cè)面,然后擦拭右側(cè)。(3)縱向擦拭(左側(cè))牙齒內(nèi)側(cè)面、螺旋擦拭(左側(cè))咬合面,然后擦拭右側(cè)。(4)擦拭(左側(cè))面頰,然后擦拭右側(cè)。(5)擦拭上腭、舌面、舌下。35

3.清點棉球數(shù)量，擦干老年人口角水痕，為其涂抹潤唇膏。3

臥床老年人口清潔(用棉球擦拭)的標(biāo)準(zhǔn)操作流程項目操作流程分值得分操作后終末處理1.隨時觀察老年人的反應(yīng)及其感受，發(fā)現(xiàn)異常立即停止。2.協(xié)助老年人取舒適體位，整理床單位，清理用物，洗手，記錄。5

操作后評價

根據(jù)評估結(jié)果，給老年人開展飲食與口腔健康等健康宣教。

5臥床老年人口清潔(用棉球擦拭)的標(biāo)準(zhǔn)操作流程典型案例分析PARTTWO02陳奶奶，78歲，精神狀態(tài)可。既往有高血壓和右上肢外傷病史，目前血壓控制可，由于外傷影響，陳奶奶目前右側(cè)上肢力量較弱，并且伴有關(guān)節(jié)活動受限。問題思考：1.為陳奶奶進(jìn)行沐浴時，如何協(xié)助她進(jìn)入浴室并保證安全？2.陳奶奶在沐浴時如果血壓突然升高，應(yīng)該怎樣處理？康復(fù)伴您一生!

項目五

穿脫衣功能訓(xùn)練

目錄1穿脫上衣訓(xùn)練2穿脫褲子訓(xùn)練3輔助器具的使用4相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作流程教學(xué)目標(biāo)素養(yǎng)目標(biāo)知識目標(biāo)能力目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生對老年人的細(xì)心、耐心、責(zé)任心1.學(xué)生掌握穿脫上衣、褲子的訓(xùn)練2.熟知穿脫衣訓(xùn)練中的注意事項能對有活動障礙的老年人進(jìn)行穿脫衣訓(xùn)練的評估及示范、指導(dǎo)教學(xué)重、難點重點難點穿脫上衣、褲子訓(xùn)練的步驟穿脫衣服訓(xùn)練相關(guān)操作示范與講解穿脫上衣訓(xùn)練PARTONE01穿脫上衣訓(xùn)練包括穿脫開襟上衣與穿脫套頭衫。穿脫上衣訓(xùn)練（一）穿脫開襟上衣1.穿開襟上衣：（1）將衣服準(zhǔn)備好，衣服內(nèi)側(cè)面朝上，用健手幫助露出里面的袖口。（2）把患手穿進(jìn)相應(yīng)的袖口。將上衣沿患側(cè)上肢拉上并跨到健側(cè)肩和頸部。（3）把健側(cè)手和上肢穿進(jìn)衣袖；用健手抓住上衣的后襟將其拉開展平。（4）整理上衣使其對稱并使紐扣對準(zhǔn)相應(yīng)的扣眼，用健側(cè)拇指撐開扣眼套上紐扣。穿脫上衣訓(xùn)練2.脫開襟上衣：（1）解開紐扣。（2）用健手將患側(cè)上衣脫到患肩下。（3）將健側(cè)脫到健肩下，將健側(cè)上肢和手脫出衣袖。（4）將患側(cè)的衣袖脫下。穿脫上衣訓(xùn)練（二）穿脫套頭衫上衣

1.穿套頭衫上衣：（1）解開套頭衫的紐扣，將套頭衫的背面向上、衣領(lǐng)向下放于膝上。（2）用健手將套頭衫的后襟拉到一起直到里面的袖口露出。（3）拉起患側(cè)上肢并將其穿入相應(yīng)的袖口，拉上衣袖直到穿到患肘以上。（4）將健側(cè)上肢穿入相應(yīng)袖口，并穿到肘部以上。（5）將套頭衫從衣領(lǐng)到衣襟拉在一起，低頭套過頭。（6）拉衣襟整理好套頭衫，系上紐扣。2.脫套頭衫上衣：（1）將套頭衫后身部分從腰到上背向上拉起。（2）抓住套頭衫的后襟，低頭，將其從頭上脫出。（3）用健手先將患側(cè)上肢脫出衣袖。（4）擺動健側(cè)上肢將衣袖脫出。穿脫上衣訓(xùn)練穿脫褲子訓(xùn)練PARTTWO021.穿褲子（1）抓住患側(cè)小腿使其交叉放置于健側(cè)大腿上；為了防止患腿從健腿上滑下，可選擇用一個防滑墊墊在健側(cè)腿上。（2）將患側(cè)褲腿穿到患腿腳踝；如果可能，應(yīng)盡量拉到膝上防止其滑下。（3）將交叉的患腿再次放到地板上。（4）把健腿褲子穿上并盡可能拉到臀部附近。（5）躺到床上，通過橋式運(yùn)動或轉(zhuǎn)身將臀部離開床面，把褲子拉過臀部直到腰。穿脫褲子訓(xùn)練2.脫褲子（1）老年人坐在椅邊或躺在床上，解開褲帶。（2）通過傾斜身體或?qū)④|干從一側(cè)向另一側(cè)旋轉(zhuǎn)將褲子脫到臀部以下。（3）將褲子從腿上脫下。1）可先脫健褲腿側(cè)，然后用健足踢患側(cè)褲子。2）用健足踩住患側(cè)的褲腳，健手拉起患腿先脫掉患側(cè)褲腿，然后再脫掉健側(cè)。穿脫褲子訓(xùn)練1.穿鞋子：（1）把患腳的鞋從地上拿起，鞋面向下放在床上或身體旁邊的椅子上。（2）將健腿放在身體的正中線，抓住患側(cè)小腿使其交叉放置于健側(cè)大腿上；為了防止患腿從健腿上滑下，可選擇用一個防滑墊墊在健側(cè)腿上。（3）拉開鞋面部分，腳趾先穿進(jìn)鞋里，然后穿腳掌，將患腳“穿進(jìn)”鞋中；再用健側(cè)手指勾上鞋跟。（4）用健手系上鞋帶或貼上魔術(shù)貼，放下患腿。（5）穿健側(cè)的鞋子。穿脫鞋訓(xùn)練（補(bǔ)充）2.脫鞋子（1）解開鞋帶（或拉開魔術(shù)貼）。（2）脫健側(cè)鞋。（3）脫患側(cè)鞋：1）用健手幫助將患腿交叉于健腿上脫掉患腳上的鞋。2）用健足蹬掉患足鞋跟，用健手脫下鞋。穿脫鞋訓(xùn)練（補(bǔ)充）輔助器具的使用PARTTHREE03常見的穿衣輔助器具包括：

穿衣桿、系扣器、褲夾、魔術(shù)貼、穿襪器、鞋拔、彈性鞋帶等。輔助器具的使用（一）穿衣桿1.適用人群：用于手粗大功能尚可而關(guān)節(jié)活動度受限者、坐位平衡較差且不能彎腰者、肢體協(xié)調(diào)障礙者等。2.使用方法：偏癱老年人在使用時用健側(cè)手持穿衣桿，先將衣服袖口穿入患側(cè)手臂，拉起至肩部，衣鉤尋找后身的衣服，勾起、牽拉、支撐、穿入，輔助單手穿衣。輔助器具的使用（二）系扣器1.適用人群：因手指屈曲受限導(dǎo)致靈巧性和精細(xì)功能障礙者、手精細(xì)功能欠佳者，如頸段脊髓損傷老年人。2.使用方法：偏癱老年人在使用時用健側(cè)手握住手柄，將紐扣器放入衣服紐扣外側(cè)，套圈細(xì)端從扣眼進(jìn)入，套入紐扣底部，拉緊套圈從扣眼中穿過，將紐扣定位。輔助器具的使用（三）褲夾1.適用人群：適用于坐位平衡障礙或不能彎腰者。2.使用方法：在使用時，先將兩個夾子夾在褲腰上，再將褲子放到地上，兩條腿分別穿進(jìn)褲腿后，用手拉連在夾子上的布帶，即可將褲腰往上拉。使用褲夾可以避免彎腰及坐位不穩(wěn)。也可使用拾物器輔助夾起褲腿，完成穿脫褲子。輔助器具的使用（四）鞋拔1.適用人群：適用于平衡功能較差或軀干及下肢關(guān)節(jié)活動范圍受限的殘疾人或老年人使用。2.使用方法：用鞋拔穿鞋子時，先將鞋拔放入鞋子后跟位置，然后再將腳的前部穿進(jìn)鞋子，最后再將腳后跟順著鞋拔往下滑進(jìn)鞋子。用鞋拔脫鞋子時，先將鞋拔插到腳后跟與鞋幫后部之間，再將腳往外脫出，脫出過程中持鞋拔的手同時往下用力壓住鞋子，使腳順利脫出。輔助器具的使用相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作流程PARTFOUR04案例：

李爺爺，72歲，與老伴居家養(yǎng)老。3個月前，李爺爺因腦卒中住院治療后回家休養(yǎng)，現(xiàn)由老伴配合社區(qū)居家照料中心實施居家照護(hù)。目前，林爺爺神志清楚，左側(cè)肢體活動正常，右側(cè)肢體活動障礙，右上肢能抬于胸前，右下肢輕度足下垂，平日喜歡干凈，現(xiàn)在不能自主更換衣服很苦悶。問題思考：1.如何指導(dǎo)老年人正確穿脫衣服？2.對于居家養(yǎng)老的老年人來說，如何鼓勵其自主穿脫衣服？相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作流程（一）指導(dǎo)偏癱老年人穿脫開襟上衣訓(xùn)練具體實施流程（一）指導(dǎo)偏癱老年人進(jìn)行穿脫開襟衣服訓(xùn)練操作流程項目操作流程分值得分操作前準(zhǔn)備1.環(huán)境準(zhǔn)備；室內(nèi)溫濕度適宜，光線明亮，空氣清新。3

2.照護(hù)員準(zhǔn)備；洗凈雙手，著裝整潔。3

3.老年人準(zhǔn)備；理解和配合，取坐位。3

4.物品準(zhǔn)備；寬松開襟上衣、筆、記錄本、洗手液。5

溝通評估1.溝通。攜帶用物，向老年人解釋進(jìn)行穿脫開襟衣服訓(xùn)練的目的、評估關(guān)鍵步驟，講解需要老年人注意和（或）配合的內(nèi)容，詢問老年人對操作過程是否存在疑問等。8

2.評估。對老年人進(jìn)行綜合評估（可通過老年人和家屬了解）；（1）全身情況（精神狀態(tài)、飲食、二便、睡眠等）。（2）局部情況（肌力、肢體活動度、皮膚情況等）（3）特殊情況（生活習(xí)慣、動態(tài)坐位平衡和認(rèn)知功能等）。8

操作要點1.照護(hù)員耐心地向老年人講解穿脫開襟衣服的每一步操作要點，并為老年人進(jìn)行正確示范。10

2.告知老年人穿脫衣服訓(xùn)練原則：穿衣服時先穿患側(cè)，脫衣服時先脫健側(cè)。5

3.穿衣服：照護(hù)員站在老年人患側(cè)，指導(dǎo)老年人先將患側(cè)手插入衣袖內(nèi)，然后用健手將衣領(lǐng)拉至患側(cè)肩上。10

4.照護(hù)員指導(dǎo)老年人低頭，用健側(cè)手由頸后抓住衣領(lǐng)拉向健側(cè)肩，指導(dǎo)將健側(cè)手插入衣袖內(nèi)。10

5.照護(hù)員指導(dǎo)老年人系好紐扣并進(jìn)行整理。5

6.脫衣服：照護(hù)員站在老年人健側(cè)，指導(dǎo)老年人解開衣扣。5

7.照護(hù)員指導(dǎo)老年人將患側(cè)衣領(lǐng)往下拉露出患側(cè)肩部，先脫出健側(cè)衣袖，再用健手將患側(cè)衣袖脫出。10

8.訓(xùn)練過程中，照護(hù)員及時給予老年人鼓勵。5

操作后終末處理1.隨時觀察老年人反應(yīng)及其感受，發(fā)現(xiàn)異常立即停止。2.整理用品，洗手。5

操作后評價1.能夠通過訓(xùn)練，教會老年人自主穿脫開襟上衣，提高生活自理能力。2.能夠在訓(xùn)練后對老年人進(jìn)行相關(guān)疾病的健康宣教。5

合計（二）指導(dǎo)偏癱老年人穿脫套頭衫上衣訓(xùn)練具體實施流程項目操作流程分值得分操作前準(zhǔn)備1.環(huán)境準(zhǔn)備；室內(nèi)溫濕度適宜，光線明亮，空氣清新。3

2.照護(hù)員準(zhǔn)備；洗凈雙手，著裝整潔。3

3.老年人準(zhǔn)備；理解和配合，取坐位。3

4.物品準(zhǔn)備；寬松套頭上衣、筆、記錄本、洗手液。5

溝通評估1.溝通。攜帶用物，向老年人解釋進(jìn)行穿脫套頭衣服訓(xùn)練的目的、評估關(guān)鍵步驟，講解需要老年人注意和（或）配合的內(nèi)容，詢問老年人對操作過程是否存在疑問等。8

2.評估。對老年人進(jìn)行綜合評估（可通過老年人和家屬了解）；（1）全身情況（精神狀態(tài)、飲食、二便、睡眠等）。（2）局部情況（肌力、肢體活動度、皮膚情況等）（3）特殊情況（生活習(xí)慣、動態(tài)坐位平衡和認(rèn)知功能等）。8

操作要點1.照護(hù)員耐心地向老年人講解穿脫套頭衣服的每一步操作要點，并為老年人進(jìn)行正確示范。10

2.告知老年人穿脫衣服訓(xùn)練原則：穿衣服時患側(cè)-健側(cè)-頭部，脫衣服時頭部-患側(cè)-健側(cè)。5

3.穿衣服：（1）正確放置：解開套頭衫的紐扣，將套頭衫的背面向上、衣領(lǐng)向下放于膝上。（2）準(zhǔn)備：用健手將套頭衫的后襟拉到一起直到里面的袖口露出。（3）穿患側(cè)：拉起患側(cè)上肢穿入袖口，拉上衣袖到患肘以上。（4）穿健側(cè)：將健側(cè)上肢穿入袖口至肘部以上。（5）穿頭部：將套頭衫從衣領(lǐng)到衣襟拉在一起，低頭套過頭。（6）系紐扣：照護(hù)員指導(dǎo)老年人系好紐扣并進(jìn)行整理。

20

4.脫衣服：（1）準(zhǔn)備：解開扣子，將套頭衫后身部分從腰到上背向上拉起。（2）脫頭部：抓住套頭衫的后襟，低頭，將其從頭上脫出。（3）脫患側(cè)：用健手將患側(cè)上肢脫出衣袖。（4）脫健側(cè)：擺動健側(cè)上肢將衣袖脫出。20

5.訓(xùn)練過程中，照護(hù)員及時給予老年人鼓勵。5

操作后終末處理1.隨時觀察老年人反應(yīng)及其感受，發(fā)現(xiàn)異常立即停止。2.整理用品，洗手。5

操作后評價1.能夠通過訓(xùn)練，教會老年人自主穿脫套頭上衣，提高生活自理能力。2.能夠在訓(xùn)練后對老年人進(jìn)行相關(guān)疾病的健康宣教。5

合計（三）指導(dǎo)偏癱老年人穿脫褲子訓(xùn)練具體實施流程項目操作流程分值得分操作前準(zhǔn)備1.環(huán)境準(zhǔn)備；室內(nèi)溫濕度適宜，光線明亮，空氣清新。3

2.照護(hù)員準(zhǔn)備；洗凈雙手，著裝整潔。3

3.老年人準(zhǔn)備；理解和配合，取坐位。3

4.物品準(zhǔn)備；寬松褲子、筆、記錄本、洗手液。5

溝通評估1.溝通：攜帶用物，向老年人解釋進(jìn)行穿脫褲子訓(xùn)練的目的、評估關(guān)鍵步驟，講解需要老年人注意和（或）配合的內(nèi)容，詢問老年人對操作過程是否存在疑問等。8

2.評估。對老年人進(jìn)行綜合評估（可通過老年人和家屬了解）：

（1）全身情況（精神狀態(tài)、飲食、二便、睡眠等）。

（2）局部情況（肌力、肢體活動度、皮膚情況等）

（3）特殊情況（生活習(xí)慣、動態(tài)坐位平衡和認(rèn)知功能等）。8

操作要點1.照護(hù)員耐心地向老年人講解穿脫褲子的每一步操作要點，并為老年人進(jìn)行正確示范。10

2.告知老年人穿脫褲子訓(xùn)練原則：穿褲子時先穿患側(cè)，脫褲子時先脫健側(cè)。把褲子放在老年人身旁健手容易夠到的地方。5

3.穿患側(cè)褲子：照護(hù)員站在老年人患側(cè)，指導(dǎo)老年人抓住患側(cè)小腿使其交叉放置于健側(cè)大腿上。5

4.照護(hù)員指導(dǎo)老年人將患側(cè)褲腿穿到患腿腳踝，盡量拉到膝上，再將交叉的患腿再次放到地板上。10

5.穿健側(cè)褲子：把健腿褲子穿上并盡可能拉上到臀部附近。5

6.躺到床上，通過橋式運(yùn)動或轉(zhuǎn)身將臀部離開床面，把褲子拉過臀部直到腰。5

7.脫褲子：解開褲帶，通過傾斜身體或?qū)④|干從一側(cè)向另一側(cè)旋轉(zhuǎn)將褲子脫到臀部以下。10

8.先脫健褲腿側(cè)，再用健足踢患側(cè)褲子。5

9.訓(xùn)練過程中，照護(hù)員及時給予老年人鼓勵。5

操作后終末處理1.隨時觀察老年人反應(yīng)及其感受，發(fā)現(xiàn)異常立即停止。2.整理用品，洗手。5

操作后評價1.能夠通過訓(xùn)練，教會老年人自主穿脫褲子，提高生活自理能力。2.能夠在訓(xùn)練后對老年人進(jìn)行相關(guān)疾病的健康宣教。5

合計

穿脫套頭衫上衣訓(xùn)練

目錄1穿套頭衫上衣2脫套頭衫上衣3注意事項穿套頭衫上衣PARTONE01穿脫套頭衫上衣訓(xùn)練1.解開套頭衫的紐扣，將套頭衫的背面向上、衣領(lǐng)向下放于膝上。2.用健側(cè)手將套頭衫的后襟拉到一起直到里面的袖口露出。穿脫套頭衫上衣訓(xùn)練3.拉起患側(cè)上肢并將其穿入相應(yīng)的袖口，拉上衣袖直到穿到患側(cè)肘以上。穿脫套頭衫上衣訓(xùn)練4.將健側(cè)上肢穿入相應(yīng)袖口，并穿到肘部以上。穿脫套頭衫上衣訓(xùn)練5.將套頭衫從衣領(lǐng)到衣襟拉在一起，低頭套過頭。穿脫套頭衫上衣訓(xùn)練6.拉衣襟整理好套頭衫，系上紐扣。脫套頭衫上衣PARTTWO021.將套頭衫后身部分從腰到上背向上拉起。2.抓住套頭衫的后襟，低頭，將其從頭上脫出。3.用健側(cè)手先將患側(cè)上肢脫出衣袖。4.擺動健側(cè)上肢將衣袖脫出。穿脫套頭衫上衣訓(xùn)練注意事項PARTTHREE031.老年人坐位平衡達(dá)到三級、無認(rèn)知功能障礙可以進(jìn)行穿脫衣服訓(xùn)練。2.訓(xùn)練前照護(hù)員應(yīng)先讓老年人自己嘗試穿衣，如能夠運(yùn)用自己獨特的習(xí)慣穿衣，則只需提醒穿衣過程中的注意事項，如防止老年人肩膀過度牽拉等。3.建議選擇寬松的套頭衫。4.照護(hù)員應(yīng)鼓勵老年人盡可能地利用患肢主動穿衣。5.老年人的后背和椅背之間要留有一定空間，否則會令穿衣后整理困難。注意事項

穿脫褲子訓(xùn)練

目錄1穿褲子2脫褲子3注意事項穿褲子PARTONE011.抓住患側(cè)小腿使其交叉放置于健側(cè)大腿上；為了防止患腿從健腿上滑下，可選擇用一個防滑墊墊在健側(cè)腿上。穿脫褲子訓(xùn)練2.將患側(cè)褲腿穿到患腿腳踝；如果可能，應(yīng)盡量拉到膝上防止其滑下。穿脫褲子訓(xùn)練3.將交叉的患腿再次放到地板上。把健腿褲子穿上并盡可能拉到臀部附近。穿脫褲子訓(xùn)練4.躺到床上，通過橋式運(yùn)動或轉(zhuǎn)身將臀部離開床面，把褲子拉過臀部直到腰。穿脫褲子訓(xùn)練脫褲子PARTTWO02與穿褲子的步驟基本相反1.老年人坐在椅邊或躺在床上，解開褲帶。2.通過傾斜身體或?qū)④|干從一側(cè)向另一側(cè)旋轉(zhuǎn)將褲子脫到臀部以下。3.將褲子從腿上脫下。（1）可先脫健褲腿側(cè)，然后用健足踢患側(cè)褲子。（2）用健足踩住患側(cè)的褲腳，健手拉起患腿先脫掉患側(cè)褲腿，然后再脫掉健側(cè)。穿脫褲子訓(xùn)練注意事項PARTTHREE031.在穿脫褲子訓(xùn)練前，照護(hù)員應(yīng)讓老年人坐在有靠背的椅子或坐在床邊，雙足平放于地上。2.穿脫褲子訓(xùn)練應(yīng)遵循并告知老年人基本原則是先穿患側(cè)，后穿健側(cè)；脫褲子時先脫健側(cè)，再脫患側(cè)。3.對平衡能力較差的老年人進(jìn)行指導(dǎo)和輔助時，照護(hù)員應(yīng)在其患側(cè)。4.坐-臥位方法適合站位平衡差的老年人；坐-站位方法適合于有一定站立位平衡功能的老年人。注意事項

輔助器具的使用

常見的穿衣輔助器具包括：

穿衣桿、系扣器、褲夾、魔術(shù)貼、穿襪器、鞋拔、彈性鞋帶等。輔助器具的使用目錄1穿衣桿2系扣器3鞋拔穿衣桿PARTONE01穿衣桿1.適用人群：用于手粗大功能尚可而關(guān)節(jié)活動度受限者、坐位平衡較差且不能彎腰者、肢體協(xié)調(diào)障礙者等。2.使用方法：偏癱老年人在使用時用健側(cè)手持穿衣桿，先將衣服袖口穿入患側(cè)手臂，拉起至肩部，衣鉤尋找后身的衣服，勾起、牽拉、支撐、穿入，輔助單手穿衣。輔助器具的使用系扣器PARTTHREE02系扣器1.適用人群：因手指屈曲受限導(dǎo)致靈巧性和精細(xì)功能障礙者、手精細(xì)功能欠佳者，如頸段脊髓損傷老年人。2.使用方法：偏癱老年人在使用時用健側(cè)手握住手柄，將紐扣器放入衣服紐扣外側(cè)，套圈細(xì)端從扣眼進(jìn)入，套入紐扣底部，拉緊套圈從扣眼中穿過，將紐扣定位。輔助器具的使用鞋拔PARTTHREE031.適用人群：適用于平衡功能較差或軀干及下肢關(guān)節(jié)活動范圍受限的殘疾人或老年人使用。2.使用方法：用鞋拔穿鞋子時，先將鞋拔放入鞋子后跟位置，然后再將腳的前部穿進(jìn)鞋子，最后再將腳后跟順著鞋拔往下滑進(jìn)鞋子。用鞋拔脫鞋子時，先將鞋拔插到腳后跟與鞋幫后部之間，再將腳往外脫出，脫出過程中持鞋拔的手同時往下用力壓住鞋子，使腳順利脫出。輔助器具的使用

康復(fù)伴您一生!項目六

如廁功能訓(xùn)練與二便控制任務(wù)一

如廁自理訓(xùn)練任務(wù)二

大小便控制訓(xùn)練任務(wù)三

輔助器具的使用任務(wù)四

掌握相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作流程如廁自理訓(xùn)練PARTONE01在開始如廁自理訓(xùn)練前,首先需要對老年人進(jìn)行評估,了解他們的患病情況、認(rèn)知能力、關(guān)節(jié)活動度、肌力、管路位置及固定情況、皮膚完整性、大小便自理能力等。具體評估方法：如廁自理能力評估1.直接觀察：可以通過日常觀察或視頻記錄。2.訪談：與老年人和照護(hù)者交流。3.記錄失禁事件：創(chuàng)建一個記錄表來跟蹤失禁事件的頻率和時間，以及任何可能導(dǎo)致失禁的因素。

老年人如廁自理訓(xùn)練的目標(biāo)1.提高老年人的自理能力:增強(qiáng)老年人獨立完成如廁的能力,提高其在如廁過程中的自控力。2.建立規(guī)律的如廁習(xí)慣:幫助老年人形成定時如廁的習(xí)慣,減少因忘記如廁而出現(xiàn)的各種意外。3.減少依賴感:逐步減少對他人幫助的需求,提高老年人的自信心以及自尊心。進(jìn)行如廁自理訓(xùn)練前的準(zhǔn)備1.醫(yī)療評估：首先進(jìn)行全面的身體檢查，評估老年人的整體健康狀況；其次咨詢醫(yī)生，與醫(yī)生討論老年人的身體狀況，了解哪些訓(xùn)練是合適的，哪些是要避免的。2.環(huán)境改造：包括衛(wèi)生間安全措施及安裝方便使用的措施。3.個人物品準(zhǔn)備：選擇寬松、易于穿脫的衣服，減少如廁時的不便；確保老年人隨身攜帶緊急呼叫設(shè)備，以便在需要幫助時能夠迅速得到響應(yīng)。老年人如廁自理能力訓(xùn)練的方法1.規(guī)律性訓(xùn)練：建立定時如廁習(xí)慣，設(shè)定固定的時間表，每隔一段時間（如每2～3小時）提醒老年人上廁所，以及鼓勵老年人在起床后、飯后和睡前等特定時間段去上廁所；幫助形成規(guī)律的排便和排尿習(xí)慣，觀察并記錄老年人的排泄模式，逐漸調(diào)整到最自然的周期。2.認(rèn)知與記憶訓(xùn)練：環(huán)境標(biāo)志和提示、視覺或聲音提示、重復(fù)訓(xùn)練。3.運(yùn)動訓(xùn)練：坐立訓(xùn)練、腿部抬高、側(cè)向步行、踮腳尖、蹲起訓(xùn)練、改善平衡練習(xí)。

踮腳尖

蹲起訓(xùn)練

老年人如廁自理能力訓(xùn)練的方法老年人如廁自理能力訓(xùn)練的方法4.應(yīng)急準(zhǔn)備訓(xùn)練：應(yīng)教會老年人使用衛(wèi)生間夜燈以及緊急呼叫按鈕。5.正強(qiáng)化訓(xùn)練：當(dāng)老年人成功完成如廁時，應(yīng)給予其積極的反饋與鼓勵。6.逐步訓(xùn)練：最開始對老年人進(jìn)行如廁自理訓(xùn)練開始時，照護(hù)員應(yīng)全程陪同并協(xié)助老年人完成整個如廁過程。隨著老年人能力的提升，逐漸減少協(xié)助，鼓勵他們自己完成更多步驟。7.輪椅到坐便器的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。如廁自理訓(xùn)練注意事項1.盡量選擇坐式馬桶并安裝扶手，衛(wèi)生間有足夠照明，避免摔倒，方便坐起。2.叮囑老年人排便時不要太用力，憋尿時不要排太快。3.耐心溝通，了解老年人的需求和擔(dān)憂，幫助其克服恐懼不安、焦慮的情緒。4.定期評估老年人的自理能力和訓(xùn)練進(jìn)度，及時調(diào)整訓(xùn)練計劃。老年人進(jìn)行如廁訓(xùn)練的預(yù)防指導(dǎo)1.選取適宜的如廁輔助器具，確保老年人能夠安全地完成如廁動作。2.確保衛(wèi)生間的環(huán)境安全，衛(wèi)生間內(nèi)無障礙物、安裝足夠的照明。3.與老年人進(jìn)行開放、尊重的溝通，幫助老年人克服如廁時的心理障礙。4.教育家人和照護(hù)員正確使用輔助器具，確保他們理解如何給予恰當(dāng)?shù)膸椭磺址咐夏耆说碾[私。大小便控制訓(xùn)練PARTTWO02老年人二便特點1.小便特點：隨著年齡增長，老年人的膀胱肌肉彈性減弱、容量減少，因而控制排尿的能力下降。男性老年人會出現(xiàn)的前列腺增生、女性老年人由于妊娠引起的盆腔器官脫垂會造成老年人出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛、尿失禁、尿潴留的問題。2.大便特點：隨著年齡的增加，老年人的肛門括約肌和盆底肌肉力量減弱，腸道蠕動減慢，自身免疫力下降從而導(dǎo)致排便困難、大便控制能力下降以及腹瀉等問題。導(dǎo)致老年人出現(xiàn)排泄障礙的影響因素（一）影響老年人排尿的因素1.生理因素：隨著年齡的增長，老年人的排尿器官也逐漸衰弱。例如，男性老年人常因前列腺增生的問題而出現(xiàn)尿頻、排尿困難或尿潴留；女性老年人常因膀胱逼尿肌松弛而出現(xiàn)尿失禁。2.病理因素：泌尿系統(tǒng)疾病、前列腺問題、肌肉和結(jié)締組織問題、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。（二）影響老年人排便的因素1.生理因素：隨著年齡的增長，老年人可能會出現(xiàn)腹壁肌肉張力的下降、胃腸蠕動減慢從而引起便秘的發(fā)生或出現(xiàn)肛門括約肌的松弛導(dǎo)致腸道控制能力下降引起便失禁的發(fā)生。2.病理因素：腸道疾病、代謝和內(nèi)分泌問題、腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。導(dǎo)致老年人出現(xiàn)排泄障礙的影響因素1.了解老年人既往病史、身體狀況及活動能力。2.觀察老年人進(jìn)水、進(jìn)食情況。3.了解老年人用藥情況。4.了解老年人心理、精神情況。5.了解老年人衛(wèi)生習(xí)慣。評估(老年人排泄異常的分析方法)老年人常見排泄障礙及訓(xùn)練方法——排尿障礙1.尿失禁患者的膀胱逼尿肌受到不同程度的損傷或神經(jīng)功能發(fā)生異常導(dǎo)致的排尿自控能力完全喪失。（1）真性尿失禁。

特點：膀胱稍有一些尿液就會不自主地流出。

影響因素：脊髓初級排尿中樞與大腦皮層之間聯(lián)系受損,手術(shù)、分娩后膀胱括約肌損傷或支配括約肌的神經(jīng)損傷,膀胱與陰道之間有瘺道,各種先天性的尿路畸形。真性尿失禁康復(fù)訓(xùn)練方法如下。①盆底肌肉訓(xùn)練:指導(dǎo)老年人雙腳分開與肩同寬,盡量收縮骨盆肌肉并保持10秒,然后放松10秒,重復(fù)這個過程15次；或協(xié)助老年人仰臥于床上,雙膝微屈約45°,盡量收縮骨盆肌肉10秒,然后放松10秒,重復(fù)15次。②提肛訓(xùn)練：深吸氣時,慢慢收縮尿道口和肛門,感覺尿道口和肛門緊閉,并有使肛門向上提的感覺,接著屏氣5秒,然后呼氣時慢慢放松尿道口和肛門。每次連續(xù)收縮、放松訓(xùn)練10次,每天訓(xùn)練3組。老年人常見排泄障礙及訓(xùn)練方法——排尿障礙（2）假性尿失禁。特點：由于尿道梗阻（如尿道狹窄、前列腺增生等）或膀胱收縮無力等原因，導(dǎo)致尿液排出受阻，進(jìn)而引發(fā)慢性尿潴留。當(dāng)膀胱過度充盈時，膀胱內(nèi)壓力逐漸升高，超過尿道括約肌的正常抵抗能力，尿液便會不自主地從尿道溢出（表現(xiàn)為少量、間斷的漏尿）。原因：脊髓初級排尿中樞活動受抑制，膀胱充滿尿液，內(nèi)壓增高，迫使少量尿液流出。創(chuàng)傷感染、腫瘤所導(dǎo)致的神經(jīng)性排尿功能障礙以及膀胱以下的尿路梗阻。老年人常見排泄障礙及訓(xùn)練方法——排尿障礙假性尿失禁康復(fù)訓(xùn)練方法如下。①膀胱訓(xùn)練：膀胱訓(xùn)練的主要目的是幫助患者學(xué)會更好地控制排尿，減少尿失禁的發(fā)生。例如，讓老年人定時排尿、調(diào)整排尿習(xí)慣、完全排空膀胱。②盆底肌肉訓(xùn)練：盆底肌肉訓(xùn)練可以幫助增強(qiáng)控制尿液流動的肌肉，從而改善排尿控制。例如，凱格爾運(yùn)動、提肛訓(xùn)練。③其他訓(xùn)練：例如，間斷排尿訓(xùn)練、液體管理。老年人常見排泄障礙及訓(xùn)練方法——排尿障礙（3）壓力性尿失禁。特點：也稱為張力性尿失禁,是指腹壓增高時尿液不自主地從尿道外口流出,是中老年女性常見的尿失禁類型,80%的壓力性尿失禁患者同時伴有盆腔器官脫垂。原因：膀胱括約肌張力減退,盆底肌肉及韌帶松弛或肥胖。壓力性尿失禁康復(fù)訓(xùn)練方法：①尿意習(xí)慣訓(xùn)練，②盆底肌肉訓(xùn)練。老年人常見排泄障礙及訓(xùn)練方法——排尿障礙（4）急迫性尿失禁。特點：伴有強(qiáng)烈尿意或尿急感的不自主性漏尿。原因：膀胱括約肌張力減退，骨盆底肌肉及韌帶松弛或肥胖?？祻?fù)訓(xùn)練方法：①膀胱訓(xùn)練，②盆底肌肉訓(xùn)練，③中斷小便法，④下蹲法，⑤物理因子療法。老年人常見排泄障礙及訓(xùn)練方法——排尿障礙2.尿潴留：指尿液大量留在膀胱內(nèi)無法自主排出。特點：尿潴留分為急性和慢性。急性尿潴留發(fā)病突然,膀胱脹滿,患者異常痛苦,在恥骨上可觸及脹滿的膀胱,用手按壓患者有尿意,需緊急處理;慢性尿潴留起病緩慢,病程長,下腹部可捫及充滿尿液的膀胱,但患者無明顯痛苦。原因：如前列腺肥大、尿道狹窄、膀胱或尿道結(jié)石、手術(shù)、妊娠、心理因素等?？祻?fù)訓(xùn)練方法如下：①膀胱訓(xùn)練：定時使用便器、定時排尿、雙重排尿法。②盆底肌肉訓(xùn)練。老年人常見排泄障礙及訓(xùn)練方法——排尿障礙1.便秘：是指食物殘渣在腸道內(nèi)滯留時間過長，過量水分被吸收，導(dǎo)致糞便干硬，排出困難。

特點：多會出現(xiàn)排便次數(shù)減少、排便困難或糞便干結(jié),便后無舒暢感；也會導(dǎo)致腹部不適、食欲減退、心煩失眠等癥狀；嚴(yán)重者也可能會因為排便費(fèi)時費(fèi)力,腹壓增高,誘發(fā)心腦血管疾病危及生命安全。原因：心理問題、排便習(xí)慣不良、生活習(xí)慣的突然改變、濫用藥物、全身性疾病等。老年人常見排泄障礙及訓(xùn)練方法——排便障礙便秘康復(fù)訓(xùn)練方如下。①肛門運(yùn)動鍛煉：收縮肛門5秒鐘，再放松5秒鐘，5分鐘為1次，每日3～5次。②提肛運(yùn)動：有意識地向上收提肛門，每日1～2次，每次30秒。③肛門收縮運(yùn)動：在排便前后的時間里，主動收縮和舒張肛門括約肌，持續(xù)5分鐘。④導(dǎo)引法：一只腳踏地，另一只腳屈膝，左右交替屈膝，同時用手抱住膝蓋，盡量靠近身體。⑤肛門體操：仰臥位，兩下肢交叉，臀部及大腿用力加緊，同時肛門緩慢用力收縮上提，持續(xù)5秒鐘，然后放松；坐位：兩腳交叉坐于椅上，兩手叉腰，同時收臀、夾腿，肛門收縮上提，持續(xù)5秒鐘，然后放松。老年人常見排泄障礙及訓(xùn)練方法——排便障礙2.大便失禁：是由于肛門括約肌不受意識的控制而不由自主地排便的情況。大便失禁可分為完全失禁和部分失禁。完全失禁是指由于神經(jīng)系統(tǒng)損傷（如脊髓損傷）等原因使肛門括約肌功能喪失無法控制大便；部分失禁是指由于肛門括約肌的松弛導(dǎo)致只能控制固體大便但不能控制液體大便或氣體。康復(fù)訓(xùn)練方法：①提肛運(yùn)動，②凱格爾運(yùn)動，③肛門收縮運(yùn)動，④根據(jù)病情以及以往的排便習(xí)慣定時排便。老年人常見排泄障礙及訓(xùn)練方法——排便障礙對老年人進(jìn)行大小便控制訓(xùn)練時的注意事項1.進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，要尊重、理解老年人，切勿嘲笑訓(xùn)斥，要保護(hù)老年人的自尊心。2.進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練前，先要向老年人說明訓(xùn)練的目的、方法和時間。3.要保持大小便失禁老年人的皮膚清潔、干燥，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。4.教育并鼓勵老年人正確看待排泄的障礙，主動參與并積極配合訓(xùn)練。5.所有的訓(xùn)練通常需要數(shù)周或數(shù)月的時間才能看到明顯的效果，因此需要引導(dǎo)老年人耐心地堅持。老年人大小便控制的預(yù)防指導(dǎo)1.飲食和水分?jǐn)z入管理：適量飲水，保持足夠的水分?jǐn)z入量，但避免在睡前大量飲水。限制咖啡因和酒精，這兩種物質(zhì)可能會刺激膀胱，導(dǎo)致尿頻或尿急。2.衣物選擇：選取易脫穿的衣物，穿著寬松、以方便快速如廁或使用成人尿布，對于無法完全控制大小便的老年人，可以考慮使用成人尿布或保護(hù)墊。3.心理支持：給予老年人積極的心理支持，減輕他們可能因大小便失禁而產(chǎn)生的尷尬或焦慮感，避免對老年人的失禁行為進(jìn)行批評或責(zé)備，這可能會加劇他們的壓力。4.醫(yī)療干預(yù)：如果大小便失禁問題持續(xù)存在，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生，了解是否需要藥物治療或其他醫(yī)療干預(yù)措施。輔助器使用PARTTHREE03一、了解常見輔助器具輔助器使用1.護(hù)欄或扶手：提供支撐，幫助老年人穩(wěn)定站立或坐下。2.升降扶手坐便椅：升降扶手可以在老年人坐下或起身時提供額外的支撐，為老年人提供一個穩(wěn)固的座位并且在家中的不同位置都可以使用。設(shè)計通常易于清潔，有助于保持衛(wèi)生。3.可折疊馬桶扶手：提供額外的支撐，便于老年人在馬桶上起身和坐下，減少老年人在如廁時摔倒的風(fēng)險，便于安裝，節(jié)省空間，可以幫助老年人更加自主地完成如廁的活動，減少對他人的依賴。一、了解常見輔助器具輔助器使用4.帶腳踏板的馬桶增高器：提高馬桶的高度以及腳部支撐，減少老年人起身和坐下時的難度。而且腳踏板可以幫助老年人保持正確的坐姿，減少腰部和膝蓋的壓力。5.坐便器：可以幫助老年人更加容易地從床上轉(zhuǎn)移到坐便器上，為行動不便的老年人提供便攜式的如廁解決方案，坐便器的設(shè)計通常易于清潔，有助于保持衛(wèi)生。6.夜燈：對于夜間需要如廁的老年人來說，夜燈可以減少他們在黑暗中的焦慮感，減少夜間摔倒的風(fēng)險，幫助老年人安全地找到廁所。柔和的光線也能夠減輕老年人夜間醒來的恐嚇感有助于老年人更快地重新入睡。一、了解常見輔助器具輔助器使用7.轉(zhuǎn)移滑板；幫助老年人完成床和輪椅或床到坐便器之間的轉(zhuǎn)移，減少對他人的依賴，對于照顧者來說減少轉(zhuǎn)移過程中體力的消耗。8.馬桶旁座椅：為老年人提供休息的地方，可以在等待排便時使用，減少等待排便過程時跌倒的風(fēng)險。9.帶輪座便椅：帶輪設(shè)計使得座便椅可以輕松移動，為老年人提供一個穩(wěn)固的座位，便于在家中不同位置使用。一、了解常見輔助器具輔助器使用10.智能型坐便器：具有自動沖洗、烘干、加熱座圈、智能感應(yīng)、音樂播放等功能，自動沖洗減少了老年人需要手動清洗的麻煩；加熱座圈可以在寒冷天氣中保持溫暖，提高舒適度；智能感應(yīng)可以使坐便器自動開啟或關(guān)閉蓋子，甚至自動沖洗，減少老年人的動手操作；如廁過程中播放舒緩的音樂，可以幫助老年人放松身心。這些功能為老年人的如廁帶來便捷和安全。11.帶腳踏板的座便椅：提高座便椅的穩(wěn)定性，便于老年人使用。二、各種輔助器具的適用人群及使用方法輔助器使用（一）升降扶手坐便椅1.適用人群：（1）行動不便的老年人：對于行動不便、關(guān)節(jié)疼痛或其他健康問題導(dǎo)致起身和坐下困難的老年人特別適用。（2）需要額外支撐的老年人：需要額外支撐才能安全如廁的老年人。2.使用方法：（1）準(zhǔn)備階段：選擇一個平穩(wěn)、靠近廁所或臥室的位置放置升降扶手坐便椅。并根據(jù)老年人的身高調(diào)整升降扶手坐便椅的高度，確保坐下和起立時不會造成不適，檢查坐便椅的穩(wěn)定性，確保穩(wěn)固，不會晃動或傾斜。二、各種輔助器具的適用人群及使用方法輔助器使用（2）使用階段：老年人靠近坐便椅，雙手握住扶手，緩慢向下坐，直到完全坐在坐便椅上，使用坐便椅如廁時，保持背部直立，放松身體。如有需要，可以使用扶手幫助穩(wěn)定身體。如廁完成，使用扶手支撐身體，緩慢起身。注意保持身體平衡，避免突然站起。（3）安全注意事項：使用前檢查坐便椅是否穩(wěn)固，避免晃動。定期檢查坐便椅的狀態(tài)，確保所有部件都處于良好狀態(tài)。定期清洗和消毒坐便椅，保持良好的衛(wèi)生條件。根據(jù)老年人的身體變化適時調(diào)整坐便椅的高度或位置。定期評估升降扶手坐便椅的安全性，確保沒有任何安全隱患。二、各種輔助器具的適用人群及使用方法輔助器使用（二）帶腳踏板的馬桶增高器1.適用人群：（1）有關(guān)節(jié)炎或其它關(guān)節(jié)問題的老年人：關(guān)節(jié)疼痛或關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致起身和坐下困難。（2）平衡能力較差的老年人：需要額外的穩(wěn)定性和支撐以減少跌倒風(fēng)險。（3）行動不便的老年人：由于肌肉力量下降或其它健康問題導(dǎo)致起身和坐下困難。2.使用方法：（1）準(zhǔn)備階段：確保馬桶增高器穩(wěn)固地安裝在馬桶上。根據(jù)老年人的身高和需要調(diào)整馬桶增高器的高度，確保坐下和起立時不會造成不適。檢查馬桶增高器的穩(wěn)定性，確保穩(wěn)固，不會晃動或傾斜。確保腳踏板穩(wěn)固地放置在適當(dāng)位置，方便老年人使用。二、各種輔助器具的適用人群及使用方法輔助器使用（2）使用階段：靠近馬桶，雙手握住馬桶兩側(cè)，若有扶手可以握住扶手。緩慢坐下，雙腳放在腳踏板上，直到完全坐在馬桶增高器上。保持雙腳放在腳踏板上，保持背部直立，放松身體。若有需要，可以使用扶手幫助穩(wěn)定身體。完成如廁后，若有扶手可用扶手支撐身體之后雙腳用力踩住腳踏板，緩慢起身。注意保持身體平衡，避免突然站起。（3）安全注意事項：使用前檢查馬桶增高器是否穩(wěn)固，避免晃動。定期檢查馬桶增高器的狀態(tài)，確保所有部件都處于良好狀態(tài)。定期清洗和消毒馬桶增高器，保持良好的衛(wèi)生條件。根據(jù)老年人的身體變化適時調(diào)整馬桶增高器的高度或位置。定期評估帶腳踏板的馬桶增高器的安全性，確保沒有任何安全隱患。二、各種輔助器具的適用人群及使用方法輔助器使用（三）智能型坐便