2026年農(nóng)業(yè)技術(shù)試題庫(kù)：農(nóng)村醫(yī)保待遇資格審核技術(shù)要點(diǎn)一、單選題（每題2分，共20題）1.農(nóng)村醫(yī)保待遇資格審核中，以下哪項(xiàng)不屬于個(gè)人基本信息核驗(yàn)的內(nèi)容？A.姓名B.身份證號(hào)碼C.家庭住址D.職業(yè)類型2.審核農(nóng)村醫(yī)保慢性病患者待遇資格時(shí)，重點(diǎn)核查哪項(xiàng)資料？A.門診病歷復(fù)印件B.費(fèi)用清單電子版C.醫(yī)?？ㄊ褂糜涗汥.以上都是3.農(nóng)村醫(yī)保住院待遇資格審核中，以下哪項(xiàng)不屬于必須核實(shí)的材料？A.醫(yī)院診斷證明B.醫(yī)保結(jié)算單C.病歷首頁(yè)復(fù)印件D.家庭收入證明4.審核農(nóng)村醫(yī)保門診特殊病待遇時(shí)，以下哪項(xiàng)是關(guān)鍵核查點(diǎn)？A.病歷記錄完整性B.醫(yī)生處方規(guī)范性C.患者身份真實(shí)性D.以上都是5.農(nóng)村醫(yī)保待遇資格審核中，以下哪項(xiàng)不屬于異地就醫(yī)備案范圍？A.住院就醫(yī)B.門診就醫(yī)C.急診搶救D.生育醫(yī)療6.審核農(nóng)村醫(yī)保門診慢性病用藥資格時(shí)，重點(diǎn)核查以下哪項(xiàng)？A.用藥清單與病歷是否一致B.用藥劑量是否合理C.醫(yī)保目錄內(nèi)用藥比例D.以上都是7.農(nóng)村醫(yī)保待遇資格審核中，以下哪項(xiàng)不屬于報(bào)銷范圍？A.合理醫(yī)療費(fèi)用B.自費(fèi)藥品費(fèi)用C.超標(biāo)準(zhǔn)診療費(fèi)用D.必要檢查費(fèi)用8.審核農(nóng)村醫(yī)保新生兒參保資格時(shí)，需核查以下哪項(xiàng)？A.出生醫(yī)學(xué)證明B.戶口本復(fù)印件C.父母醫(yī)保關(guān)系證明D.以上都是9.農(nóng)村醫(yī)保待遇資格審核中，以下哪項(xiàng)屬于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)內(nèi)容？A.醫(yī)?？ㄊ褂们闆rB.慢性病病種變化C.異地就醫(yī)次數(shù)D.以上都是10.審核農(nóng)村醫(yī)保大病保險(xiǎn)待遇時(shí)，以下哪項(xiàng)是關(guān)鍵指標(biāo)？A.醫(yī)療費(fèi)用總額B.自付費(fèi)用比例C.醫(yī)?；鹬Ц额~度D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.農(nóng)村醫(yī)保待遇資格審核中，以下哪些屬于個(gè)人身份核驗(yàn)方式？A.身份證信息比對(duì)B.照片比對(duì)C.病歷記錄核對(duì)D.醫(yī)保卡狀態(tài)查詢2.審核農(nóng)村醫(yī)保住院待遇資格時(shí)，以下哪些材料需重點(diǎn)核查？A.入院登記表B.出院小結(jié)C.醫(yī)保結(jié)算清單D.住院天數(shù)合理性3.農(nóng)村醫(yī)保門診慢性病審核中，以下哪些病種需重點(diǎn)關(guān)注？A.糖尿病B.高血壓C.腎病D.惡性腫瘤4.審核農(nóng)村醫(yī)保異地就醫(yī)備案資格時(shí)，以下哪些情況需重點(diǎn)關(guān)注？A.備案原因真實(shí)性B.醫(yī)保政策符合性C.備案時(shí)效性D.就醫(yī)醫(yī)院資質(zhì)5.農(nóng)村醫(yī)保待遇資格審核中，以下哪些屬于報(bào)銷范圍？A.必要檢查費(fèi)用B.合理藥品費(fèi)用C.超標(biāo)準(zhǔn)診療費(fèi)用D.住院床位費(fèi)6.審核農(nóng)村醫(yī)保門診特殊病用藥資格時(shí)，以下哪些需核查？A.用藥清單規(guī)范性B.用藥劑量合理性C.醫(yī)生處方電子記錄D.用藥頻次合規(guī)性7.農(nóng)村醫(yī)保新生兒參保資格審核中，以下哪些材料需提供？A.出生醫(yī)學(xué)證明B.戶口遷移證明C.父母醫(yī)保繳費(fèi)證明D.新生兒戶口本復(fù)印件8.審核農(nóng)村醫(yī)保大病保險(xiǎn)待遇時(shí)，以下哪些情況需重點(diǎn)關(guān)注？A.醫(yī)療費(fèi)用總額B.自付費(fèi)用比例C.醫(yī)?；鹬Ц额~度D.病種目錄符合性9.農(nóng)村醫(yī)保待遇資格審核中，以下哪些屬于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)內(nèi)容？A.醫(yī)?？ㄊ褂妙l率B.慢性病病種變化C.異地就醫(yī)次數(shù)D.醫(yī)療費(fèi)用異常波動(dòng)10.審核農(nóng)村醫(yī)保住院待遇資格時(shí)，以下哪些屬于不合理行為？A.虛假住院B.多次住院套取C.醫(yī)療費(fèi)用不匹配D.病歷記錄缺失三、判斷題（每題2分，共10題）1.農(nóng)村醫(yī)保待遇資格審核中，所有慢性病患者均可享受門診慢性病待遇。（×）2.審核農(nóng)村醫(yī)保異地就醫(yī)備案資格時(shí)，需核實(shí)備案醫(yī)院是否為三級(jí)甲等。（×）3.農(nóng)村醫(yī)保門診特殊病用藥資格審核中，所有自費(fèi)藥品均可報(bào)銷。（×）4.審核農(nóng)村醫(yī)保住院待遇資格時(shí)，住院天數(shù)必須符合醫(yī)保政策規(guī)定。（√）5.農(nóng)村醫(yī)保新生兒參保資格審核中，需等待30天后方可繳費(fèi)。（×）6.審核農(nóng)村醫(yī)保大病保險(xiǎn)待遇時(shí)，所有高額醫(yī)療費(fèi)用均可全額報(bào)銷。（×）7.農(nóng)村醫(yī)保待遇資格審核中，個(gè)人身份信息比對(duì)可使用第三方平臺(tái)。（√）8.審核農(nóng)村醫(yī)保門診慢性病用藥資格時(shí)，需核查患者用藥歷史。（√）9.農(nóng)村醫(yī)保異地就醫(yī)備案后，所有醫(yī)療費(fèi)用均可按本地標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。（×）10.審核農(nóng)村醫(yī)保住院待遇資格時(shí)，需重點(diǎn)核查病歷記錄的真實(shí)性。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述農(nóng)村醫(yī)保待遇資格審核的主要流程。2.列舉農(nóng)村醫(yī)保門診慢性病審核的三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。3.說(shuō)明農(nóng)村醫(yī)保異地就醫(yī)備案的兩種主要方式。4.解釋農(nóng)村醫(yī)保大病保險(xiǎn)待遇審核的三個(gè)核心指標(biāo)。5.分析農(nóng)村醫(yī)保待遇資格審核中常見(jiàn)的三種造假行為及應(yīng)對(duì)措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合實(shí)際案例，論述農(nóng)村醫(yī)保待遇資格審核的技術(shù)要點(diǎn)及難點(diǎn)。2.分析農(nóng)村醫(yī)保待遇資格審核的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)及信息化應(yīng)用方向。答案與解析一、單選題答案1.D2.D3.D4.D5.D6.D7.C8.D9.D10.D二、多選題答案1.A,B,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B6.A,B,C,D7.A,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.農(nóng)村醫(yī)保待遇資格審核的主要流程：-個(gè)人信息采集與核驗(yàn)；-材料收集與審核；-病歷記錄核查；-醫(yī)保政策符合性判斷；-待遇核定與公示。2.農(nóng)村醫(yī)保門診慢性病審核的三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：-病種符合性；-用藥清單規(guī)范性；-病歷記錄完整性。3.農(nóng)村醫(yī)保異地就醫(yī)備案的兩種主要方式：-線上備案（通過(guò)醫(yī)保APP或官網(wǎng)申請(qǐng)）；-線下備案（醫(yī)院或社保機(jī)構(gòu)辦理）。4.農(nóng)村醫(yī)保大病保險(xiǎn)待遇審核的三個(gè)核心指標(biāo)：-醫(yī)療費(fèi)用總額；-自付費(fèi)用比例；-醫(yī)?；鹬Ц额~度。5.農(nóng)村醫(yī)保待遇資格審核中常見(jiàn)的三種造假行為及應(yīng)對(duì)措施：-偽造住院病歷：加強(qiáng)病歷真實(shí)性核查，利用信息化手段比對(duì)；-多次住院套?。航⒕歪t(yī)行為監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，識(shí)別異常就醫(yī)模式；-虛假慢性病申報(bào)：核實(shí)用藥歷史與病歷一致性，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病種變更。五、論述題答案1.農(nóng)村醫(yī)保待遇資格審核的技術(shù)要點(diǎn)及難點(diǎn)：-技術(shù)要點(diǎn)：-個(gè)人信息精準(zhǔn)核驗(yàn)；-醫(yī)療數(shù)據(jù)電子化比對(duì)；-異常行為智能監(jiān)測(cè)。-難點(diǎn)：-信息不對(duì)稱導(dǎo)致審核難度大；-異地就醫(yī)監(jiān)管復(fù)雜；-信息化系統(tǒng)銜接不足。2.農(nóng)村醫(yī)保待遇資格審核的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)及信息化應(yīng)用方向：-發(fā)展趨勢(shì)：-智能化