2026版心血管疾病預防與治療考試模擬題一、單選題（共10題，每題2分）說明：每題只有一個最佳答案。1.我國《中國心血管健康與疾病報告2025》指出，農(nóng)村地區(qū)高血壓知曉率低于城市地區(qū)，其主要原因是？A.農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源匱乏B.農(nóng)村居民健康意識較差C.高血壓在農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率較低D.農(nóng)村地區(qū)缺乏高血壓篩查項目2.對于肥胖型2型糖尿病患者，首選的降糖藥物是？A.格列美脲B.二甲雙胍C.瑞格列奈D.羅格列酮3.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，最佳的再灌注治療方式是？A.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）B.靜脈溶栓治療C.藥物保守治療D.經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術（PTCA）4.65歲男性，高血壓病史10年，近期出現(xiàn)胸悶、氣短，超聲心動圖顯示左心室射血分數(shù)（LVEF）≤40%，應首選哪種藥物改善預后？A.卡托普利B.美托洛爾C.螺內(nèi)酯D.培哚普利5.慢性心力衰竭患者，出現(xiàn)急性加重，以下哪項指標升高提示預后不良？A.B型利鈉肽（BNP）B.肌鈣蛋白T（cTnT）C.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）活性D.降鈣素原（PCT）6.冠心病患者，不穩(wěn)定性心絞痛，首選的抗血小板藥物是？A.阿司匹林B.替格瑞洛C.氯吡格雷D.磷酸肌酸7.心房顫動患者，合并腎功能不全，房顫轉復首選藥物是？A.肝素B.腺苷C.膽堿D.氨氯地平8.心臟性猝死的高危人群不包括？A.擴張型心肌病患者B.病態(tài)竇房結綜合征患者C.左心室肥厚患者D.冠狀動脈粥樣硬化患者9.預防腦卒中的“ABC”策略中，“B”代表？A.抗凝治療B.生活方式干預C.血壓控制D.血脂管理10.主動脈夾層患者，以下哪項檢查最具有診斷價值？A.心電圖B.胸部X線C.主動脈CTAD.超聲心動圖二、多選題（共5題，每題3分）說明：每題有多個正確答案，少選、多選或錯選均不得分。1.高血壓患者合并糖尿病，控制血壓的目標值應低于？A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.120/80mmHgD.150/90mmHg2.急性肺栓塞（PE）患者，以下哪些屬于危險分層標準？A.休克B.新近心梗C.深靜脈血栓形成（DVT）病史D.年齡＞75歲3.慢性心力衰竭患者，藥物治療方案應包括？A.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）B.β受體阻滯劑C.醛固酮受體拮抗劑D.硝酸酯類藥物4.冠心病患者，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術后，需要長期使用的藥物包括？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.P2Y12抑制劑D.他汀類藥物5.心房顫動患者，抗凝治療適應證包括？A.年齡＞75歲B.合并高血壓C.左心房血栓形成D.房顫持續(xù)＞48小時三、判斷題（共10題，每題1分）說明：請判斷下列說法的正誤。1.高血壓患者飲酒，每日酒精攝入量不宜超過25克。（×）2.冠心病患者，非ST段抬高型心絞痛（NSTEMI）首選靜脈溶栓治療。（×）3.慢性心力衰竭患者，血肌酐水平升高提示腎功能惡化，應立即停用ACEI類藥物。（×）4.心臟性猝死患者，搶救成功率與胸外按壓時間呈正相關。（√）5.腦卒中患者，發(fā)病時間＞4.5小時，仍可考慮靜脈溶栓治療。（×）6.主動脈夾層患者，血壓控制目標應低于120/80mmHg。（√）7.心房顫動患者，左心房直徑＞50mm提示栓塞風險增加。（√）8.冠心病患者，血脂管理中，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）目標值應＜1.8mmol/L。（×）9.慢性心力衰竭患者，使用利尿劑時，需注意監(jiān)測電解質(zhì)紊亂。（√）10.心臟性猝死的一級預防適用于有明確危險因素（如Brugada綜合征）的患者。（√）四、簡答題（共4題，每題5分）說明：請簡要回答下列問題。1.簡述高血壓患者的“三聯(lián)療法”內(nèi)容。2.簡述急性肺栓塞的溶栓治療適應證。3.簡述心房顫動患者抗凝治療的監(jiān)測指標。4.簡述慢性心力衰竭患者急性加重的常見誘因。五、論述題（共2題，每題10分）說明：請結合臨床實際，深入分析下列問題。1.論述中國農(nóng)村地區(qū)心血管疾病防治的難點及對策。2.論述心臟性猝死的二級預防策略及其實施要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源相對匱乏，高血壓篩查和隨訪體系不完善，導致知曉率較低。2.B-解析：二甲雙胍是肥胖型2型糖尿病的一線藥物，可改善胰島素敏感性，降低體重。3.A-解析：STEMI患者首選PCI，可快速恢復血流，降低死亡率。4.B-解析：美托洛爾可降低心室率，改善左心室功能，延緩心衰進展。5.B-解析：肌鈣蛋白T升高提示心肌損傷，預后不良。6.B-解析：替格瑞洛對不穩(wěn)定性心絞痛效果優(yōu)于氯吡格雷。7.C-解析：腺苷可用于房顫轉復，腎功能不全患者耐受性較好。8.B-解析：病態(tài)竇房結綜合征主要表現(xiàn)為心動過緩，猝死風險相對較低。9.C-解析：ABC策略中，“A”為抗凝，“B”為血壓控制，“C”為生活方式干預。10.C-解析：主動脈CTA可明確夾層范圍，是診斷金標準。二、多選題答案與解析1.A,C-解析：糖尿病合并高血壓，目標血壓應＜130/80mmHg或120/80mmHg。2.A,B,D-解析：休克、新近心梗、高齡（＞75歲）是高危因素。3.A,B,C-解析：心衰治療需聯(lián)合使用ACEI/ARB、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑。4.A,B,D-解析：PCI術后需長期使用阿司匹林、P2Y12抑制劑、他汀類藥物。5.A,C,D-解析：高齡、左心房血栓、房顫持續(xù)＞48小時需抗凝。三、判斷題答案與解析1.×-解析：高血壓患者應限制飲酒，每日酒精攝入量不宜超過15克。2.×-解析：NSTEMI首選PCI，溶栓僅適用于無法PCI者。3.×-解析：腎功能不全者仍可使用ACEI類藥物，但需調(diào)整劑量。4.√-解析：及時胸外按壓可提高搶救成功率。5.×-解析：溶栓時間窗為3-4.5小時。6.√-解析：血壓控制目標應＜120/80mmHg。7.√-解析：左心房直徑＞50mm提示栓塞風險增加。8.×-解析：LDL-C目標值應＜1.4mmol/L。9.√-解析：利尿劑易導致電解質(zhì)紊亂。10.√-解析：一級預防適用于高危人群，如Brugada綜合征。四、簡答題答案與解析1.高血壓“三聯(lián)療法”-阿司匹林或氯吡格雷（抗血小板）+ACEI/ARB（降壓、改善心功能）+β受體阻滯劑（降壓、保護靶器官）。2.急性肺栓塞溶栓適應證-高危PE（如伴休克、心梗）、年齡＜75歲、發(fā)?。?4天、無法進行導管介入治療。3.心房顫動抗凝監(jiān)測指標-國際標準化比值（INR）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、血小板計數(shù)、肝腎功能。4.心衰急性加重誘因-感染、過度勞累、心律失常、藥物不耐受、容量負荷過重。五、論述題答案與解析1.農(nóng)村心血管疾病防治難點及對策-難點：醫(yī)療資源