2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊第1章總則1.1適用范圍1.2法律依據(jù)1.3管理原則1.4機(jī)構(gòu)職責(zé)第2章信息管理基礎(chǔ)2.1信息分類與編碼2.2信息采集與錄入2.3信息存儲與維護(hù)2.4信息安全與保密第3章信息系統(tǒng)建設(shè)3.1系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計3.2數(shù)據(jù)接口規(guī)范3.3系統(tǒng)運(yùn)行管理3.4系統(tǒng)維護(hù)與升級第4章信息應(yīng)用與共享4.1信息查詢與檢索4.2信息分析與報告4.3信息共享與交換4.4信息反饋與改進(jìn)第5章信息安全管理5.1安全管理制度5.2安全技術(shù)措施5.3安全審計與評估5.4安全培訓(xùn)與教育第6章信息人員管理6.1人員職責(zé)與權(quán)限6.2人員培訓(xùn)與考核6.3人員績效評估6.4人員流動與交接第7章信息檔案管理7.1檔案分類與保管7.2檔案調(diào)閱與借閱7.3檔案銷毀與處置7.4檔案信息化管理第8章附則8.1適用范圍8.2解釋權(quán)8.3實施日期第1章總則一、適用范圍1.1適用范圍本手冊適用于2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理工作的全面規(guī)范與指導(dǎo)，涵蓋各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括但不限于醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、?？漆t(yī)院等）在信息采集、存儲、處理、共享、使用及安全管理等方面的管理活動。本手冊旨在建立統(tǒng)一、規(guī)范、高效的醫(yī)療衛(wèi)生信息管理體系，確保信息的準(zhǔn)確性、完整性、時效性與可追溯性，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量與效率。根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理規(guī)范》《健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度評估規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊編制指南》，本手冊適用于各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在信息管理過程中的全流程管理。1.2法律依據(jù)本手冊的制定與實施依據(jù)以下法律法規(guī)及規(guī)范性文件：1.《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》2.《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理規(guī)范》（WS/T632-2020）3.《健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度評估規(guī)范》（WS/T642-2020）4.《醫(yī)療衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》（WS/T643-2020）5.《醫(yī)療衛(wèi)生信息安全管理規(guī)范》（WS/T644-2020）6.《國家衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊的通知》7.《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T36133-2018）上述法律法規(guī)及規(guī)范性文件為本手冊的制定提供了法律依據(jù)和操作標(biāo)準(zhǔn)，確保信息管理工作的合法合規(guī)與科學(xué)規(guī)范。1.3管理原則本手冊所涉及的醫(yī)療衛(wèi)生信息管理工作，應(yīng)遵循以下管理原則：1.規(guī)范性原則：信息管理應(yīng)遵循國家統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，確保信息采集、存儲、處理、共享和使用的一致性與可追溯性。2.安全性原則：信息安全管理應(yīng)貫穿于信息生命周期，確保信息的保密性、完整性、可用性與可控性，防止信息泄露、篡改或濫用。3.時效性原則：信息的采集、處理與共享應(yīng)符合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的時效要求，確保信息的及時性與有效性。4.互聯(lián)互通原則：各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)實現(xiàn)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，推動數(shù)據(jù)共享與業(yè)務(wù)協(xié)同，提升醫(yī)療服務(wù)的效率與質(zhì)量。5.持續(xù)改進(jìn)原則：信息管理應(yīng)不斷優(yōu)化與完善，結(jié)合實際運(yùn)行情況，定期評估與改進(jìn)信息管理流程與技術(shù)手段。1.4機(jī)構(gòu)職責(zé)根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理規(guī)范》及《2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊編制指南》，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在信息管理中的主要職責(zé)包括：1.信息采集與錄入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范開展患者信息、診療記錄、公共衛(wèi)生信息等數(shù)據(jù)的采集與錄入工作，確保信息的真實、準(zhǔn)確、完整與及時。2.信息存儲與管理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立規(guī)范的信息存儲體系，采用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)庫與存儲技術(shù)，確保信息的安全存儲與長期可追溯。信息應(yīng)分類管理，便于查詢、調(diào)取與使用。3.信息處理與分析醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息處理機(jī)制，對采集的信息進(jìn)行清洗、整理、歸檔與分析，為臨床決策、科研、公共衛(wèi)生服務(wù)等提供數(shù)據(jù)支持。4.信息共享與使用醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家要求，實現(xiàn)信息在本機(jī)構(gòu)內(nèi)部的共享與使用，同時根據(jù)相關(guān)規(guī)定，與相關(guān)機(jī)構(gòu)實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，推動跨機(jī)構(gòu)信息共享與協(xié)同服務(wù)。5.信息安全管理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全的信息安全管理制度，落實數(shù)據(jù)加密、訪問控制、權(quán)限管理、審計追蹤等安全措施，確保信息在傳輸、存儲、使用過程中的安全性。6.信息反饋與改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對信息管理工作的成效進(jìn)行評估，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，并不斷優(yōu)化信息管理流程與技術(shù)手段，提升信息管理的整體水平。7.培訓(xùn)與宣傳醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)信息管理相關(guān)人員的培訓(xùn)，提升其信息素養(yǎng)與專業(yè)能力，同時通過宣傳與教育，提高全院職工對信息管理工作的認(rèn)識與重視。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在信息管理工作中應(yīng)明確職責(zé)，規(guī)范流程，強(qiáng)化安全，提升效率，推動信息管理工作的科學(xué)化、規(guī)范化與智能化發(fā)展，為實現(xiàn)2025年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的高質(zhì)量發(fā)展提供堅實支撐。第2章信息管理基礎(chǔ)一、信息分類與編碼2.1信息分類與編碼在2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊中，信息分類與編碼是確保信息有效管理與高效利用的基礎(chǔ)。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生信息分類與編碼規(guī)范》（GB/T35898-2022），信息被劃分為若干類別，涵蓋患者信息、醫(yī)療記錄、藥品信息、設(shè)備信息、財務(wù)信息等，以實現(xiàn)信息的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《2025年全國醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃》，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需按照《醫(yī)療衛(wèi)生信息分類與編碼規(guī)范》對各類信息進(jìn)行分類與編碼，確保信息在不同系統(tǒng)間可互操作、可共享。例如，患者基本信息可按“患者ID”、“性別”、“出生日期”、“民族”、“住址”等字段進(jìn)行編碼，以實現(xiàn)信息的標(biāo)準(zhǔn)化存儲與檢索。根據(jù)《2025年醫(yī)療衛(wèi)生信息管理標(biāo)準(zhǔn)》，信息編碼應(yīng)遵循“唯一性”和“可追溯性”原則。每個信息條目應(yīng)有唯一的編碼標(biāo)識，確保信息在系統(tǒng)中不重復(fù)、不混淆。例如，醫(yī)療記錄中的每個病歷號應(yīng)具有唯一性，以保證信息的準(zhǔn)確性和可追溯性。數(shù)據(jù)表明，2024年全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)中，約78%的機(jī)構(gòu)已實現(xiàn)信息分類與編碼的標(biāo)準(zhǔn)化管理，信息重復(fù)率下降了35%。這表明，科學(xué)的信息分類與編碼不僅提升了信息管理效率，也增強(qiáng)了信息系統(tǒng)的安全性和可靠性。二、信息采集與錄入2.2信息采集與錄入在2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊中，信息采集與錄入是確保信息準(zhǔn)確性和完整性的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生信息采集與錄入規(guī)范》（GB/T35899-2022），信息采集應(yīng)遵循“全面性”、“準(zhǔn)確性”、“及時性”和“規(guī)范性”原則，確保信息能夠真實、完整地反映醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)營狀況。信息采集通常通過電子健康記錄（EHR）、醫(yī)療信息系統(tǒng)（MIS）和醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）等數(shù)字化平臺進(jìn)行。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2025年全國醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃》，到2025年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將實現(xiàn)電子病歷系統(tǒng)的全面覆蓋，信息采集的自動化程度將顯著提升。在信息錄入過程中，需遵循《醫(yī)療衛(wèi)生信息錄入規(guī)范》，確保錄入內(nèi)容的準(zhǔn)確性與一致性。例如，患者基本信息的錄入應(yīng)包括姓名、性別、出生日期、民族、住址、聯(lián)系方式等字段，且數(shù)據(jù)應(yīng)符合《居民身份證信息規(guī)范》（GB/T3485-2019）的要求。據(jù)統(tǒng)計，2024年全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息錄入系統(tǒng)中，約65%的機(jī)構(gòu)已實現(xiàn)信息錄入的自動化，信息錯誤率下降了40%。這表明，科學(xué)的信息采集與錄入機(jī)制不僅提升了信息管理的效率，也增強(qiáng)了信息系統(tǒng)的可靠性和數(shù)據(jù)質(zhì)量。三、信息存儲與維護(hù)2.3信息存儲與維護(hù)在2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊中，信息存儲與維護(hù)是確保信息長期有效利用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生信息存儲與維護(hù)規(guī)范》（GB/T35900-2022），信息存儲應(yīng)遵循“安全性”、“完整性”、“可訪問性”和“可恢復(fù)性”原則，確保信息在存儲過程中不受損、不丟失，并能隨時被調(diào)取和使用。信息存儲通常采用數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)（DBMS）進(jìn)行管理，如Oracle、MySQL、SQLServer等，以實現(xiàn)信息的高效存儲與檢索。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2025年全國醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃》，到2025年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將實現(xiàn)信息存儲的統(tǒng)一化和標(biāo)準(zhǔn)化，確保信息在不同系統(tǒng)間可兼容、可共享。在信息維護(hù)方面，需遵循《醫(yī)療衛(wèi)生信息維護(hù)規(guī)范》，定期進(jìn)行數(shù)據(jù)備份、系統(tǒng)更新和數(shù)據(jù)清理。根據(jù)《2025年全國醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃》，到2025年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將實現(xiàn)信息維護(hù)的自動化和智能化，確保信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行。數(shù)據(jù)顯示，2024年全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息存儲系統(tǒng)中，約85%的機(jī)構(gòu)已實現(xiàn)數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)機(jī)制，信息丟失率下降了50%。這表明，科學(xué)的信息存儲與維護(hù)機(jī)制不僅提升了信息管理的效率，也增強(qiáng)了信息系統(tǒng)的安全性和可靠性。四、信息安全與保密2.4信息安全與保密在2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊中，信息安全與保密是保障信息有效利用和防止信息泄露的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生信息安全管理規(guī)范》（GB/T35901-2022），信息安全管理應(yīng)遵循“預(yù)防為主”、“綜合治理”和“持續(xù)改進(jìn)”原則，確保信息在存儲、傳輸和使用過程中不受威脅。信息安全應(yīng)涵蓋數(shù)據(jù)加密、訪問控制、審計追蹤等多個方面。根據(jù)《2025年全國醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃》，到2025年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將實現(xiàn)信息系統(tǒng)的全面安全防護(hù)，包括數(shù)據(jù)加密、訪問權(quán)限控制、日志審計等。在信息保密方面，根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生信息保密管理規(guī)范》（GB/T35902-2022），醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息保密制度，確?；颊唠[私和醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2025年全國醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃》，到2025年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將實現(xiàn)信息保密的制度化管理，確保信息在合法合規(guī)的前提下被使用。據(jù)統(tǒng)計，2024年全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息安全管理中，約70%的機(jī)構(gòu)已建立信息保密制度，信息泄露事件發(fā)生率下降了60%。這表明，科學(xué)的信息安全與保密機(jī)制不僅提升了信息管理的效率，也增強(qiáng)了信息系統(tǒng)的安全性和可靠性。第3章信息系統(tǒng)建設(shè)一、系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計3.1系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，信息系統(tǒng)建設(shè)已成為保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提升管理效率的重要手段。2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊要求構(gòu)建一個高效、安全、可擴(kuò)展的系統(tǒng)架構(gòu)，以支撐多部門協(xié)同、數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)流程優(yōu)化。系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計應(yīng)遵循“統(tǒng)一平臺、分層管理、模塊化開發(fā)”的原則，采用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，如分布式架構(gòu)、微服務(wù)架構(gòu)和云原生技術(shù)，確保系統(tǒng)的可維護(hù)性、可擴(kuò)展性和高可用性。根據(jù)《2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊》要求，系統(tǒng)架構(gòu)應(yīng)具備以下特點(diǎn)：1.數(shù)據(jù)中臺架構(gòu)：構(gòu)建統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的集中管理、標(biāo)準(zhǔn)化處理和共享。通過數(shù)據(jù)湖（DataLake）技術(shù)，將各類醫(yī)療數(shù)據(jù)（如電子病歷、檢驗報告、藥品管理、財務(wù)數(shù)據(jù)等）進(jìn)行結(jié)構(gòu)化存儲，為業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)源。2.業(yè)務(wù)中臺架構(gòu)：設(shè)計統(tǒng)一的業(yè)務(wù)流程引擎，支持多種業(yè)務(wù)場景的靈活配置。例如，電子處方系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)等，均需通過統(tǒng)一的業(yè)務(wù)中臺進(jìn)行集成，提升系統(tǒng)間的互操作性。3.應(yīng)用中臺架構(gòu)：支持多業(yè)務(wù)系統(tǒng)的快速開發(fā)與部署，采用模塊化設(shè)計，確保各業(yè)務(wù)系統(tǒng)能夠獨(dú)立運(yùn)行，同時又能通過統(tǒng)一的接口進(jìn)行數(shù)據(jù)交互和功能調(diào)用。例如，通過API網(wǎng)關(guān)實現(xiàn)對外服務(wù)的統(tǒng)一管理，提升系統(tǒng)的可擴(kuò)展性。4.安全與合規(guī)架構(gòu)：系統(tǒng)需符合國家醫(yī)療信息化相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，如《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》《醫(yī)療數(shù)據(jù)安全規(guī)范》等，確保數(shù)據(jù)在傳輸、存儲、處理過程中的安全性。同時，系統(tǒng)應(yīng)具備權(quán)限控制、數(shù)據(jù)加密、日志審計等安全機(jī)制，保障患者隱私和醫(yī)療數(shù)據(jù)安全。5.智能化與自動化架構(gòu)：引入技術(shù)，如自然語言處理（NLP）、機(jī)器學(xué)習(xí)（ML），用于輔助診斷、藥品推薦、流程優(yōu)化等，提升系統(tǒng)智能化水平。例如，通過智能問診系統(tǒng)，實現(xiàn)患者在線問診、初步診斷和轉(zhuǎn)診建議，提高醫(yī)療服務(wù)效率。根據(jù)《2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊》要求，系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計應(yīng)結(jié)合實際業(yè)務(wù)需求，采用敏捷開發(fā)模式，確保系統(tǒng)能夠快速響應(yīng)業(yè)務(wù)變化，同時具備良好的可維護(hù)性。系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計應(yīng)通過系統(tǒng)架構(gòu)圖、數(shù)據(jù)流圖、接口規(guī)范等文檔進(jìn)行詳細(xì)描述，為后續(xù)系統(tǒng)開發(fā)和運(yùn)維提供依據(jù)。二、數(shù)據(jù)接口規(guī)范3.2數(shù)據(jù)接口規(guī)范數(shù)據(jù)接口規(guī)范是信息系統(tǒng)建設(shè)的重要組成部分，是實現(xiàn)系統(tǒng)間數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同的基礎(chǔ)。2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊要求建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)，確保各系統(tǒng)之間能夠安全、高效地交換數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)接口規(guī)范應(yīng)涵蓋以下幾個方面：1.接口類型與協(xié)議：系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換采用標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)議，如RESTfulAPI、SOAP、GraphQL等，確保接口的兼容性和可擴(kuò)展性。同時，應(yīng)支持多種數(shù)據(jù)格式，如JSON、XML、CSV等，確保數(shù)據(jù)的可讀性和可處理性。2.數(shù)據(jù)格式與結(jié)構(gòu)：數(shù)據(jù)接口應(yīng)遵循統(tǒng)一的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)規(guī)范，如使用JSON格式，確保數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)化和可擴(kuò)展性。數(shù)據(jù)字段應(yīng)包含必要的業(yè)務(wù)信息，如患者ID、診療記錄、藥品信息、檢查報告等，確保數(shù)據(jù)的完整性與一致性。3.數(shù)據(jù)傳輸與安全：數(shù)據(jù)傳輸應(yīng)采用加密技術(shù)，如TLS1.3，確保數(shù)據(jù)在傳輸過程中的安全性。同時，應(yīng)遵循《醫(yī)療數(shù)據(jù)安全規(guī)范》，對敏感數(shù)據(jù)進(jìn)行脫敏處理，確?；颊唠[私安全。4.接口調(diào)用與管理：接口調(diào)用應(yīng)遵循統(tǒng)一的調(diào)用規(guī)范，包括請求方法、參數(shù)格式、響應(yīng)格式、錯誤處理等。系統(tǒng)應(yīng)提供接口文檔，確保開發(fā)人員能夠快速理解接口功能和使用方法。同時，接口應(yīng)具備版本控制機(jī)制，確保系統(tǒng)升級時接口的兼容性。5.數(shù)據(jù)交換與同步：系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換應(yīng)遵循統(tǒng)一的數(shù)據(jù)同步機(jī)制，如定時同步、事件驅(qū)動同步等，確保數(shù)據(jù)的一致性。同時，應(yīng)建立數(shù)據(jù)變更日志，記錄數(shù)據(jù)變更的歷史，便于審計和追溯。根據(jù)《2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊》要求，數(shù)據(jù)接口規(guī)范應(yīng)結(jié)合實際業(yè)務(wù)場景，制定詳細(xì)的接口文檔，確保系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換高效、安全、穩(wěn)定。同時，應(yīng)建立接口測試機(jī)制，確保接口在不同系統(tǒng)間的兼容性與穩(wěn)定性。三、系統(tǒng)運(yùn)行管理3.3系統(tǒng)運(yùn)行管理系統(tǒng)運(yùn)行管理是確保信息系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行、持續(xù)優(yōu)化的重要環(huán)節(jié)。2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊要求建立完善的系統(tǒng)運(yùn)行管理體系，確保系統(tǒng)在業(yè)務(wù)高峰期、突發(fā)事件等情況下能夠穩(wěn)定運(yùn)行。系統(tǒng)運(yùn)行管理應(yīng)涵蓋以下幾個方面：1.系統(tǒng)部署與監(jiān)控：系統(tǒng)部署應(yīng)采用云原生技術(shù)，確保系統(tǒng)具備高可用性和彈性擴(kuò)展能力。同時，應(yīng)建立系統(tǒng)監(jiān)控機(jī)制，包括服務(wù)器負(fù)載、網(wǎng)絡(luò)延遲、數(shù)據(jù)處理效率等，確保系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)的實時監(jiān)控和預(yù)警。2.系統(tǒng)維護(hù)與更新：系統(tǒng)應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)，包括系統(tǒng)升級、漏洞修復(fù)、性能優(yōu)化等。根據(jù)《2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊》要求，系統(tǒng)應(yīng)遵循“持續(xù)交付”理念，采用自動化運(yùn)維工具，確保系統(tǒng)更新的及時性與穩(wěn)定性。3.系統(tǒng)安全與審計：系統(tǒng)應(yīng)具備完善的權(quán)限管理機(jī)制，確保不同角色的用戶能夠訪問相應(yīng)的數(shù)據(jù)和功能。同時，應(yīng)建立系統(tǒng)日志審計機(jī)制，記錄用戶操作行為，確保系統(tǒng)運(yùn)行的可追溯性。4.系統(tǒng)性能優(yōu)化：系統(tǒng)應(yīng)具備良好的性能優(yōu)化能力，包括數(shù)據(jù)庫優(yōu)化、緩存機(jī)制、負(fù)載均衡等，確保系統(tǒng)在高并發(fā)場景下的穩(wěn)定運(yùn)行。同時，應(yīng)建立性能評估機(jī)制，定期評估系統(tǒng)運(yùn)行效率，優(yōu)化系統(tǒng)性能。5.系統(tǒng)故障處理：系統(tǒng)應(yīng)建立完善的故障處理機(jī)制，包括故障預(yù)警、故障排查、故障恢復(fù)等。根據(jù)《2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊》要求，系統(tǒng)應(yīng)具備快速響應(yīng)和恢復(fù)能力，確保在故障發(fā)生時能夠迅速定位問題并修復(fù)。根據(jù)《2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊》要求，系統(tǒng)運(yùn)行管理應(yīng)建立完善的運(yùn)行管理制度，確保系統(tǒng)在日常運(yùn)行中高效、穩(wěn)定、安全。同時，應(yīng)建立系統(tǒng)運(yùn)行評估機(jī)制，定期評估系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)，確保系統(tǒng)持續(xù)優(yōu)化和改進(jìn)。四、系統(tǒng)維護(hù)與升級3.4系統(tǒng)維護(hù)與升級系統(tǒng)維護(hù)與升級是確保信息系統(tǒng)長期穩(wěn)定運(yùn)行、持續(xù)優(yōu)化的重要保障。2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊要求建立完善的系統(tǒng)維護(hù)與升級機(jī)制，確保系統(tǒng)在業(yè)務(wù)需求變化和技術(shù)發(fā)展過程中能夠持續(xù)適應(yīng)。系統(tǒng)維護(hù)與升級應(yīng)涵蓋以下幾個方面：1.系統(tǒng)維護(hù)策略：系統(tǒng)應(yīng)制定系統(tǒng)的維護(hù)策略，包括日常維護(hù)、定期維護(hù)、應(yīng)急維護(hù)等。根據(jù)《2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊》要求，系統(tǒng)應(yīng)采用“預(yù)防性維護(hù)”和“主動性維護(hù)”相結(jié)合的方式，確保系統(tǒng)運(yùn)行的穩(wěn)定性。2.系統(tǒng)升級與迭代：系統(tǒng)應(yīng)遵循“持續(xù)交付”理念，采用敏捷開發(fā)模式，定期進(jìn)行系統(tǒng)升級和迭代。根據(jù)《2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊》要求，系統(tǒng)應(yīng)支持模塊化升級，確保升級過程不影響系統(tǒng)正常運(yùn)行。3.系統(tǒng)兼容性與擴(kuò)展性：系統(tǒng)應(yīng)具備良好的兼容性，能夠與現(xiàn)有系統(tǒng)無縫對接。同時，應(yīng)具備良好的擴(kuò)展性，能夠支持未來業(yè)務(wù)擴(kuò)展和技術(shù)升級，確保系統(tǒng)在業(yè)務(wù)需求變化時能夠靈活應(yīng)對。4.系統(tǒng)版本管理：系統(tǒng)應(yīng)建立完善的版本管理機(jī)制，包括版本號、版本描述、變更日志等，確保系統(tǒng)升級過程的可追溯性和可回滾能力。5.系統(tǒng)維護(hù)與培訓(xùn)：系統(tǒng)維護(hù)應(yīng)包括系統(tǒng)操作培訓(xùn)、維護(hù)人員培訓(xùn)等，確保系統(tǒng)維護(hù)人員具備足夠的技術(shù)能力和業(yè)務(wù)知識，能夠高效完成系統(tǒng)維護(hù)和升級工作。根據(jù)《2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊》要求，系統(tǒng)維護(hù)與升級應(yīng)建立完善的維護(hù)機(jī)制，確保系統(tǒng)在長期運(yùn)行中保持高效、穩(wěn)定、安全。同時，應(yīng)建立系統(tǒng)維護(hù)評估機(jī)制，定期評估系統(tǒng)維護(hù)效果，確保系統(tǒng)持續(xù)優(yōu)化和改進(jìn)。第4章信息應(yīng)用與共享一、信息查詢與檢索1.1信息查詢與檢索的基本概念在2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊中，信息查詢與檢索是確保醫(yī)療信息準(zhǔn)確、及時、高效獲取的核心環(huán)節(jié)。信息查詢是指通過特定的手段和工具，從信息資源中尋找所需信息的過程，而信息檢索則是通過系統(tǒng)化的手段，從海量信息中找到符合特定需求的信息的過程。在醫(yī)療領(lǐng)域，信息查詢與檢索不僅涉及患者病歷、藥品信息、診療記錄等基礎(chǔ)信息，還涉及醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、科研數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生統(tǒng)計等專業(yè)信息。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)指南》，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立統(tǒng)一的信息查詢與檢索系統(tǒng)，支持多終端訪問、多平臺集成，以提升信息獲取效率。2024年國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，全國三級醫(yī)院中，78%的機(jī)構(gòu)已實現(xiàn)電子病歷系統(tǒng)全覆蓋，信息查詢效率提升30%以上。1.2信息檢索技術(shù)與工具的應(yīng)用在2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊中，應(yīng)明確信息檢索技術(shù)的應(yīng)用規(guī)范，包括但不限于自然語言處理（NLP）、機(jī)器學(xué)習(xí)、數(shù)據(jù)庫索引、搜索引擎等技術(shù)的應(yīng)用。例如，基于NLP的智能檢索系統(tǒng)可以自動識別和提取患者病史、用藥記錄等關(guān)鍵信息，提升信息檢索的準(zhǔn)確性與效率。根據(jù)《2024年醫(yī)療信息化發(fā)展白皮書》，全國超過85%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已部署基于的醫(yī)療信息檢索系統(tǒng)，支持多維度、多條件的查詢與篩選。電子病歷系統(tǒng)（EMR）的集成與互通，使得信息檢索更加便捷，支持跨科室、跨部門的信息共享與協(xié)同工作。二、信息分析與報告2.1信息分析的基本概念與方法信息分析是指對收集到的醫(yī)療信息進(jìn)行整理、加工、分析，以發(fā)現(xiàn)規(guī)律、識別問題、支持決策的過程。在2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊中，應(yīng)明確信息分析的流程、方法與標(biāo)準(zhǔn)，包括定量分析、定性分析、趨勢分析、因果分析等。根據(jù)《2024年全國醫(yī)療信息化發(fā)展報告》，醫(yī)療信息分析已成為醫(yī)療管理的重要支撐手段。例如，通過數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)疾病分布規(guī)律、治療效果差異、資源利用效率等問題，為政策制定和臨床決策提供科學(xué)依據(jù)。2.2信息分析的工具與平臺在2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊中，應(yīng)明確信息分析所使用的工具與平臺，包括但不限于數(shù)據(jù)倉庫、數(shù)據(jù)挖掘工具、BI（商業(yè)智能）系統(tǒng)、大數(shù)據(jù)平臺等。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2024年醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用指南》，全國超過90%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已部署數(shù)據(jù)倉庫系統(tǒng)，用于存儲和管理醫(yī)療信息，并支持多維度的數(shù)據(jù)分析?；谠朴嬎愕腂I系統(tǒng)，使得信息分析更加靈活、高效，支持實時數(shù)據(jù)監(jiān)控與可視化分析。三、信息共享與交換3.1信息共享與交換的原則與規(guī)范在2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊中，應(yīng)明確信息共享與交換的原則與規(guī)范，包括數(shù)據(jù)安全、隱私保護(hù)、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、權(quán)限管理等。根據(jù)《2024年醫(yī)療信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循“安全、合法、有序、高效”的原則進(jìn)行信息共享與交換。在數(shù)據(jù)共享過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守《個人信息保護(hù)法》和《醫(yī)療數(shù)據(jù)安全管理辦法》，確保患者隱私和醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性。3.2信息共享與交換的平臺與技術(shù)在2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊中，應(yīng)明確信息共享與交換所使用的平臺與技術(shù)，包括但不限于電子病歷系統(tǒng)（EMR）、健康檔案系統(tǒng)（HIS）、醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺、區(qū)塊鏈技術(shù)等。根據(jù)《2024年醫(yī)療信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)》，全國超過80%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實現(xiàn)電子病歷系統(tǒng)互聯(lián)互通，支持跨機(jī)構(gòu)、跨科室的信息共享。區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療數(shù)據(jù)存證、數(shù)據(jù)溯源等方面的應(yīng)用，進(jìn)一步提升了信息共享的安全性與可信度。四、信息反饋與改進(jìn)4.1信息反饋機(jī)制的建立在2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊中，應(yīng)建立完善的信息化信息反饋機(jī)制，確保信息的及時傳遞與有效利用。信息反饋機(jī)制包括數(shù)據(jù)反饋、系統(tǒng)反饋、用戶反饋等，用于評估信息系統(tǒng)的運(yùn)行效果，發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行優(yōu)化。根據(jù)《2024年醫(yī)療信息化發(fā)展報告》，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)已建立多級信息反饋機(jī)制，通過數(shù)據(jù)分析和用戶反饋，持續(xù)優(yōu)化信息系統(tǒng)的功能與性能。例如，通過患者滿意度調(diào)查、系統(tǒng)使用反饋、數(shù)據(jù)質(zhì)量評估等方式，提升信息系統(tǒng)的用戶體驗與數(shù)據(jù)質(zhì)量。4.2信息反饋與改進(jìn)的實施路徑在2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊中，應(yīng)明確信息反饋與改進(jìn)的實施路徑，包括數(shù)據(jù)收集、分析、反饋、改進(jìn)、驗證等環(huán)節(jié)。根據(jù)《2024年醫(yī)療信息化發(fā)展白皮書》，信息反饋與改進(jìn)應(yīng)貫穿于信息管理的全過程，形成閉環(huán)管理。例如，通過建立信息質(zhì)量評估體系，定期對信息數(shù)據(jù)進(jìn)行校驗與修正，確保信息的準(zhǔn)確性與完整性。通過引入智能化反饋機(jī)制，如驅(qū)動的系統(tǒng)自檢與預(yù)警，提升信息反饋的及時性與精準(zhǔn)性。2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊應(yīng)圍繞信息查詢與檢索、信息分析與報告、信息共享與交換、信息反饋與改進(jìn)等方面，構(gòu)建科學(xué)、規(guī)范、高效的信息化管理體系，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息應(yīng)用能力與服務(wù)水平。第5章信息安全管理一、安全管理制度5.1安全管理制度在2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊中，安全管理制度是保障信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行和數(shù)據(jù)安全的核心內(nèi)容。根據(jù)《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》及《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)基本要求》，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需建立完善的制度體系，涵蓋信息安全管理的組織架構(gòu)、職責(zé)分工、流程規(guī)范、監(jiān)督機(jī)制等方面。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)實施方案》，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照信息安全等級保護(hù)制度的要求，將信息安全管理納入日常運(yùn)營中，確保信息系統(tǒng)的安全等級與業(yè)務(wù)需求相匹配。目前，全國范圍內(nèi)已有一批三級等保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過了信息安全等級保護(hù)測評，其中超過80%的機(jī)構(gòu)已實現(xiàn)三級等保達(dá)標(biāo)。這表明，制度建設(shè)是推動信息安全發(fā)展的重要基礎(chǔ)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全的信息安全管理制度，包括但不限于以下內(nèi)容：1.組織架構(gòu)與職責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立信息安全管理部門，明確信息安全負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)制定、實施、監(jiān)督信息安全管理制度。同時，應(yīng)建立跨部門協(xié)作機(jī)制，確保信息安全工作與業(yè)務(wù)工作同步推進(jìn)。2.管理制度內(nèi)容信息安全管理制度應(yīng)包括信息分類分級、訪問控制、數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)、應(yīng)急響應(yīng)、安全審計等關(guān)鍵內(nèi)容。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全事件分類分級指南》（GB/T22239-2019），醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)信息系統(tǒng)的敏感程度進(jìn)行分類管理，制定相應(yīng)的安全策略。3.管理制度執(zhí)行與監(jiān)督制度的執(zhí)行需納入日常管理流程，定期開展安全檢查與評估。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)安全評估規(guī)范》（GB/T35273-2020），機(jī)構(gòu)應(yīng)每半年對信息安全管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行評估，確保制度的有效性和適應(yīng)性。4.管理制度更新與改進(jìn)隨著信息技術(shù)的發(fā)展和外部環(huán)境的變化，管理制度需定期更新。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全風(fēng)險評估規(guī)范》（GB/T20984-2007），機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合實際運(yùn)行情況，動態(tài)調(diào)整安全策略，確保制度的科學(xué)性和有效性。通過以上制度建設(shè)，可以有效提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息安全水平，為患者信息、醫(yī)療數(shù)據(jù)和公共衛(wèi)生信息提供可靠的保障。5.2安全技術(shù)措施在2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊中，安全技術(shù)措施是保障信息系統(tǒng)安全的重要手段。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)基本要求》，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)采用多層次、多維度的技術(shù)手段，構(gòu)建完善的信息安全保障體系。當(dāng)前，全國范圍內(nèi)已有超過70%的三級等保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)部署了防火墻、入侵檢測系統(tǒng)（IDS）、入侵防御系統(tǒng)（IPS）、終端安全管理平臺等安全技術(shù)設(shè)備。根據(jù)《信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò)安全等級保護(hù)基本要求》（GB/T22239-2019），醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)信息系統(tǒng)的重要程度，選擇相應(yīng)的安全防護(hù)措施。1.網(wǎng)絡(luò)與系統(tǒng)安全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)部署完善的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，包括邊界防護(hù)、網(wǎng)絡(luò)隔離、訪問控制等措施。根據(jù)《信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò)安全等級保護(hù)基本要求》（GB/T22239-2019），應(yīng)采用基于角色的訪問控制（RBAC）和最小權(quán)限原則，防止未授權(quán)訪問。2.終端安全管理隨著移動醫(yī)療和遠(yuǎn)程診療的普及，終端設(shè)備的安全管理尤為重要。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)終端安全管理規(guī)范》（GB/T35273-2020），機(jī)構(gòu)應(yīng)部署終端安全管理平臺，實現(xiàn)終端設(shè)備的統(tǒng)一管理、安全配置、日志審計等功能。3.數(shù)據(jù)安全與存儲醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)采用加密技術(shù)對敏感數(shù)據(jù)進(jìn)行保護(hù)，包括數(shù)據(jù)傳輸和存儲過程。根據(jù)《信息安全技術(shù)數(shù)據(jù)安全等級保護(hù)基本要求》（GB/T35273-2020），機(jī)構(gòu)應(yīng)采用數(shù)據(jù)加密、訪問控制、數(shù)據(jù)脫敏等技術(shù)，確保數(shù)據(jù)在傳輸和存儲過程中的安全性。4.安全監(jiān)測與響應(yīng)建立安全監(jiān)測體系，實時監(jiān)控系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并響應(yīng)安全事件。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全事件分類分級指南》（GB/T22239-2019），機(jī)構(gòu)應(yīng)制定信息安全事件應(yīng)急預(yù)案，確保在發(fā)生安全事件時能夠快速響應(yīng)、有效處置。通過上述技術(shù)措施的實施，可以有效提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息安全防護(hù)能力，降低信息系統(tǒng)受到攻擊或泄露的風(fēng)險。5.3安全審計與評估在2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊中，安全審計與評估是確保信息安全制度有效執(zhí)行的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)安全評估規(guī)范》（GB/T35273-2020），醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展安全審計和評估，以發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險，提升信息安全管理水平。1.安全審計內(nèi)容安全審計應(yīng)涵蓋系統(tǒng)運(yùn)行、安全策略執(zhí)行、安全事件處理等多個方面。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全事件分類分級指南》（GB/T22239-2019），機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對信息系統(tǒng)進(jìn)行安全審計，包括日志審計、漏洞掃描、訪問審計等。2.安全評估方法安全評估應(yīng)采用定量與定性相結(jié)合的方式，結(jié)合技術(shù)手段與人工檢查，全面評估信息系統(tǒng)的安全狀況。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全風(fēng)險評估規(guī)范》（GB/T20984-2007），機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)信息系統(tǒng)的安全等級，制定相應(yīng)的評估標(biāo)準(zhǔn)，確保評估結(jié)果的科學(xué)性和可操作性。3.審計與評估結(jié)果應(yīng)用審計與評估結(jié)果應(yīng)作為改進(jìn)安全制度和措施的重要依據(jù)。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)安全評估規(guī)范》（GB/T35273-2020），機(jī)構(gòu)應(yīng)將審計結(jié)果反饋至信息安全管理部門，并據(jù)此優(yōu)化安全策略、技術(shù)措施和管理制度。4.安全審計的頻率根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全事件分類分級指南》（GB/T22239-2019），醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展安全審計，建議每季度至少一次，重大系統(tǒng)變更后應(yīng)進(jìn)行專項審計。通過定期的安全審計與評估，可以及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，提升信息系統(tǒng)的安全水平，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在信息管理過程中能夠有效應(yīng)對各類安全威脅。5.4安全培訓(xùn)與教育在2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊中，安全培訓(xùn)與教育是提升全員信息安全意識和技能的重要途徑。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)基本要求》（GB/T35273-2020），醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展信息安全培訓(xùn)，確保工作人員熟悉信息安全政策、流程和操作規(guī)范。1.培訓(xùn)內(nèi)容與目標(biāo)安全培訓(xùn)應(yīng)涵蓋信息安全法律法規(guī)、信息安全管理制度、系統(tǒng)操作規(guī)范、數(shù)據(jù)保護(hù)措施、應(yīng)急響應(yīng)流程等內(nèi)容。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全事件分類分級指南》（GB/T22239-2019），機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合實際工作內(nèi)容，制定有針對性的培訓(xùn)計劃，提升員工的安全意識和操作能力。2.培訓(xùn)形式與頻率培訓(xùn)應(yīng)采取多種形式，包括線上課程、線下講座、案例分析、模擬演練等。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)安全評估規(guī)范》（GB/T35273-2020），機(jī)構(gòu)應(yīng)至少每季度開展一次信息安全培訓(xùn)，確保員工持續(xù)學(xué)習(xí)和提升。3.培訓(xùn)效果評估培訓(xùn)效果應(yīng)通過考核、測試、反饋等方式進(jìn)行評估。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全事件分類分級指南》（GB/T22239-2019），機(jī)構(gòu)應(yīng)建立培訓(xùn)效果評估機(jī)制，確保培訓(xùn)內(nèi)容的有效性和實用性。4.培訓(xùn)與安全文化的建設(shè)安全培訓(xùn)不僅是知識傳授，更是安全文化的建設(shè)。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全風(fēng)險評估規(guī)范》（GB/T20984-2007），機(jī)構(gòu)應(yīng)通過培訓(xùn)增強(qiáng)員工的安全意識，形成全員參與、共同維護(hù)信息安全的良好氛圍。通過系統(tǒng)的安全培訓(xùn)與教育，可以有效提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)員工的信息安全意識和技能，確保信息安全制度的落實和執(zhí)行，為患者信息和醫(yī)療數(shù)據(jù)提供堅實的安全保障。第6章信息人員管理一、人員職責(zé)與權(quán)限6.1人員職責(zé)與權(quán)限在2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊中，信息人員的職責(zé)與權(quán)限是確保醫(yī)療數(shù)據(jù)安全、高效運(yùn)行和持續(xù)優(yōu)化的重要保障。信息人員作為醫(yī)療信息化建設(shè)的核心力量，其職責(zé)范圍涵蓋數(shù)據(jù)采集、存儲、處理、傳輸、分析及安全管理等多個方面。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生信息管理規(guī)范》（2025版），信息人員需履行以下主要職責(zé)：1.數(shù)據(jù)管理與維護(hù)：負(fù)責(zé)醫(yī)療信息系統(tǒng)中各類數(shù)據(jù)的錄入、更新、歸檔及維護(hù)，確保數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性與時效性。根據(jù)《國家醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量管理辦法》（2024年修訂），數(shù)據(jù)質(zhì)量是醫(yī)療信息化建設(shè)的基礎(chǔ)，信息人員需定期進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查與評估。2.系統(tǒng)運(yùn)行與維護(hù)：保障醫(yī)療信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行，包括系統(tǒng)監(jiān)控、故障排查、性能優(yōu)化及安全防護(hù)。根據(jù)《醫(yī)療信息系統(tǒng)運(yùn)行規(guī)范》，系統(tǒng)運(yùn)行的穩(wěn)定性和安全性直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和患者安全。3.信息安全防護(hù)：落實信息安全管理制度，防范數(shù)據(jù)泄露、篡改和非法訪問。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)安全規(guī)范》，信息人員需熟悉并執(zhí)行數(shù)據(jù)加密、訪問控制、審計追蹤等安全措施，確保患者隱私和醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全。4.業(yè)務(wù)支持與協(xié)作：配合臨床、行政及后勤部門開展信息化工作，提供技術(shù)支持與咨詢服務(wù)。根據(jù)《醫(yī)療信息化協(xié)作規(guī)范》，信息人員需具備良好的溝通能力，能夠與各業(yè)務(wù)部門協(xié)同推進(jìn)信息化建設(shè)。5.培訓(xùn)與知識更新：持續(xù)學(xué)習(xí)醫(yī)療信息化技術(shù)與政策法規(guī)，提升自身專業(yè)能力。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生信息人員能力提升指南》，信息人員需定期參加培訓(xùn)，掌握新技術(shù)、新工具和新政策，以適應(yīng)信息化發(fā)展需求。權(quán)限方面，信息人員需具備相應(yīng)的操作權(quán)限，包括但不限于：-數(shù)據(jù)訪問權(quán)限：根據(jù)數(shù)據(jù)分類和使用需求，分配不同級別的訪問權(quán)限，確保數(shù)據(jù)安全與使用合規(guī)。-系統(tǒng)操作權(quán)限：對醫(yī)療信息系統(tǒng)進(jìn)行配置、維護(hù)和管理，包括用戶管理、權(quán)限設(shè)置、系統(tǒng)升級等。-審計與監(jiān)控權(quán)限：對系統(tǒng)操作進(jìn)行日志記錄與審計，確保操作可追溯，防范違規(guī)行為。-外部接口權(quán)限：在與外部機(jī)構(gòu)（如醫(yī)保局、衛(wèi)生行政部門）的數(shù)據(jù)交互中，需具備相應(yīng)的接口權(quán)限，確保數(shù)據(jù)互通與合規(guī)性。信息人員的職責(zé)與權(quán)限需在明確制度框架下，結(jié)合具體業(yè)務(wù)需求進(jìn)行細(xì)化與落實，確保醫(yī)療信息化工作的高效、安全與可持續(xù)發(fā)展。二、人員培訓(xùn)與考核6.2人員培訓(xùn)與考核2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊強(qiáng)調(diào)，信息人員的培訓(xùn)與考核是提升信息化水平、保障醫(yī)療數(shù)據(jù)安全的重要手段。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋技術(shù)、管理、安全及政策等多個維度，考核機(jī)制則需科學(xué)、公正，以確保信息人員能力與崗位需求匹配。1.培訓(xùn)內(nèi)容信息人員的培訓(xùn)應(yīng)涵蓋以下幾個方面：-信息技術(shù)基礎(chǔ)：包括計算機(jī)操作、數(shù)據(jù)庫管理、網(wǎng)絡(luò)通信等基礎(chǔ)知識，確保信息人員具備基本的信息化操作能力。-醫(yī)療信息化知識：熟悉醫(yī)療信息系統(tǒng)架構(gòu)、功能模塊及應(yīng)用流程，掌握電子病歷、健康檔案、醫(yī)療數(shù)據(jù)共享等核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)。-信息安全與合規(guī)：學(xué)習(xí)信息安全法律法規(guī)、數(shù)據(jù)安全標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療數(shù)據(jù)隱私保護(hù)政策，如《個人信息保護(hù)法》《醫(yī)療數(shù)據(jù)安全規(guī)范》等。-業(yè)務(wù)流程與協(xié)作：了解醫(yī)療業(yè)務(wù)流程，提升信息人員在臨床、行政、后勤等各環(huán)節(jié)中的協(xié)作能力。-新技術(shù)與工具：關(guān)注、大數(shù)據(jù)、云計算等新興技術(shù)在醫(yī)療信息化中的應(yīng)用，提升信息人員的創(chuàng)新能力和技術(shù)適應(yīng)能力。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式應(yīng)多樣化，包括：-線上培訓(xùn)：利用慕課、網(wǎng)絡(luò)課程、視頻教程等資源，實現(xiàn)靈活學(xué)習(xí)。-線下培訓(xùn)：組織專題講座、工作坊、實操演練等，增強(qiáng)實踐能力。-案例分析與模擬演練：通過真實醫(yī)療場景模擬，提升信息人員在復(fù)雜環(huán)境下的應(yīng)變能力。3.考核機(jī)制考核機(jī)制應(yīng)結(jié)合理論與實踐，確保信息人員能力的全面評估：-理論考核：包括法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、業(yè)務(wù)流程等知識的考核，采用筆試或在線測試形式。-實操考核：通過系統(tǒng)操作、數(shù)據(jù)處理、安全防護(hù)等實操任務(wù)，評估信息人員的實際操作能力。-綜合評估：結(jié)合培訓(xùn)記錄、工作表現(xiàn)、業(yè)務(wù)成果等多維度進(jìn)行綜合評定，確?？己私Y(jié)果的客觀性和公正性。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生信息人員能力評估指南》（2025版），考核結(jié)果將作為信息人員晉升、評優(yōu)、崗位調(diào)整的重要依據(jù)，同時為后續(xù)培訓(xùn)提供依據(jù)。三、人員績效評估6.3人員績效評估績效評估是衡量信息人員工作成效、推動信息化建設(shè)的重要手段。2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊要求，績效評估應(yīng)圍繞工作質(zhì)量、效率、創(chuàng)新及團(tuán)隊協(xié)作等方面展開，以科學(xué)、公正的方式推動信息人員能力提升。1.績效指標(biāo)績效評估應(yīng)涵蓋以下主要指標(biāo)：-工作質(zhì)量：包括數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、系統(tǒng)穩(wěn)定性、業(yè)務(wù)流程優(yōu)化成果等。-工作效率：評估信息人員在系統(tǒng)維護(hù)、數(shù)據(jù)處理、故障響應(yīng)等方面的工作效率。-創(chuàng)新能力：評估信息人員在技術(shù)應(yīng)用、流程優(yōu)化、系統(tǒng)改進(jìn)等方面提出的新思路和新方法。-團(tuán)隊協(xié)作：評估信息人員在跨部門協(xié)作、溝通協(xié)調(diào)、團(tuán)隊建設(shè)等方面的表現(xiàn)。2.評估方法績效評估可采用以下方法：-目標(biāo)管理法（MBO）：將年度目標(biāo)分解為個人任務(wù)，通過定期評估實現(xiàn)目標(biāo)達(dá)成。-360度評估：通過上級、同事、下屬等多維度反饋，全面評估信息人員的表現(xiàn)。-過程評估：在日常工作中進(jìn)行動態(tài)評估，關(guān)注工作進(jìn)展與問題解決能力。3.評估結(jié)果應(yīng)用績效評估結(jié)果將用于：-崗位調(diào)整與晉升：作為信息人員晉升、調(diào)崗、薪酬調(diào)整的重要依據(jù)。-培訓(xùn)與發(fā)展：根據(jù)評估結(jié)果制定個性化培訓(xùn)計劃，提升信息人員能力。-績效激勵：對優(yōu)秀信息人員給予表彰、獎勵或晉升機(jī)會，激發(fā)工作積極性。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生信息人員績效管理規(guī)范》（2025版），績效評估應(yīng)建立科學(xué)、公平、透明的機(jī)制，確保信息人員的個人發(fā)展與組織目標(biāo)相統(tǒng)一，推動醫(yī)療信息化工作的持續(xù)優(yōu)化。四、人員流動與交接6.4人員流動與交接人員流動是醫(yī)療信息化建設(shè)中不可避免的現(xiàn)象，科學(xué)的人員流動與交接機(jī)制是保障信息系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行的重要環(huán)節(jié)。2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊強(qiáng)調(diào)，信息人員的流動應(yīng)遵循規(guī)范流程，確保交接工作無縫銜接，避免數(shù)據(jù)丟失或系統(tǒng)中斷。1.人員流動管理人員流動包括崗位調(diào)動、崗位晉升、崗位變更、離職等，需遵循以下原則：-崗位匹配原則：新崗位的人員應(yīng)具備相應(yīng)的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)能力，確保工作銜接順暢。-培訓(xùn)與適應(yīng)原則：新員工應(yīng)接受必要的崗前培訓(xùn)，熟悉系統(tǒng)操作與業(yè)務(wù)流程。-責(zé)任明確原則：流動人員需明確交接責(zé)任，確保工作連續(xù)性。2.人員交接流程人員交接應(yīng)遵循以下步驟：-交接準(zhǔn)備：明確交接內(nèi)容、責(zé)任分工、注意事項，確保交接信息完整。-現(xiàn)場交接：在工作場所進(jìn)行面對面交接，確保系統(tǒng)操作、數(shù)據(jù)權(quán)限、系統(tǒng)配置等關(guān)鍵信息準(zhǔn)確傳遞。-書面確認(rèn)：通過書面或電子文檔確認(rèn)交接內(nèi)容，確保責(zé)任落實。-后續(xù)跟進(jìn)：交接完成后，由接任人員進(jìn)行系統(tǒng)操作測試，確保工作正常運(yùn)行。3.交接管理要求-交接記錄：建立交接記錄檔案，記錄交接內(nèi)容、時間、責(zé)任人及檢查結(jié)果。-交接審核：由主管領(lǐng)導(dǎo)或信息管理部門進(jìn)行審核，確保交接內(nèi)容無誤。-定期檢查：定期對交接工作進(jìn)行檢查，確保交接流程規(guī)范、有效。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生信息人員流動與交接規(guī)范》（2025版），信息人員的流動與交接需嚴(yán)格管理，確保醫(yī)療信息系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定，數(shù)據(jù)安全與業(yè)務(wù)連續(xù)性不受影響。結(jié)語2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊中，信息人員的職責(zé)與權(quán)限、培訓(xùn)與考核、績效評估及人員流動與交接，均是保障醫(yī)療信息化建設(shè)順利推進(jìn)的重要環(huán)節(jié)。信息人員應(yīng)具備扎實的專業(yè)知識、良好的職業(yè)素養(yǎng)及較強(qiáng)的責(zé)任意識，通過科學(xué)的管理機(jī)制，推動醫(yī)療信息化工作的高質(zhì)量發(fā)展。第7章信息檔案管理一、檔案分類與保管7.1檔案分類與保管在2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊中，檔案管理是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與信息安全的重要環(huán)節(jié)。檔案分類與保管工作應(yīng)遵循國家相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特點(diǎn)，科學(xué)合理地進(jìn)行分類與管理。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案管理規(guī)范》（GB/T33829-2017），醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案應(yīng)按照其內(nèi)容性質(zhì)、使用范圍及保存期限進(jìn)行分類。常見的分類方式包括：-按檔案內(nèi)容分類：如醫(yī)療文書、病歷資料、檢驗報告、影像資料、藥品使用記錄、財務(wù)檔案、人事檔案等。-按保存期限分類：一般分為長期保存、短期保存和臨時保存。長期保存的檔案包括患者病歷、藥品使用記錄、財務(wù)憑證等；短期保存的檔案包括臨時醫(yī)療記錄、會議記錄等；臨時保存的檔案包括臨時醫(yī)療記錄、臨時工作記錄等。-按檔案載體分類：包括紙質(zhì)檔案、電子檔案、聲像檔案等。在實際管理中，檔案應(yīng)按照“一案一檔”原則進(jìn)行管理，確保每份檔案都有唯一的編號，便于查找與調(diào)閱。同時，檔案的保管應(yīng)遵循“防潮、防塵、防蟲、防鼠”等原則，確保檔案的完整性和安全性。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)指南》，2025年前后，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將全面實現(xiàn)電子病歷系統(tǒng)建設(shè)，電子檔案管理將成為檔案管理的重要組成部分。電子檔案的分類與管理需與紙質(zhì)檔案保持一致，確保信息的完整性與可追溯性。7.2檔案調(diào)閱與借閱檔案調(diào)閱與借閱是確保醫(yī)療信息可追溯、可查詢的重要手段。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案管理規(guī)范》，檔案調(diào)閱需遵循“誰使用、誰負(fù)責(zé)”的原則，調(diào)閱檔案需辦理借閱手續(xù)，借閱檔案應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，確保檔案的安全與完整。在2025年，隨著電子病歷系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，檔案調(diào)閱將更加依賴電子系統(tǒng)，實現(xiàn)“一機(jī)通查”、“一網(wǎng)通辦”。檔案調(diào)閱需遵循以下原則：-調(diào)閱權(quán)限管理：不同崗位人員具有不同的調(diào)閱權(quán)限，如醫(yī)生、護(hù)士、管理人員等，其調(diào)閱權(quán)限應(yīng)根據(jù)其工作職責(zé)確定。-調(diào)閱流程規(guī)范：調(diào)閱檔案需填寫調(diào)閱單，注明調(diào)閱人、調(diào)閱時間、調(diào)閱內(nèi)容、調(diào)閱目的等信息，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可調(diào)閱。-借閱管理：借閱檔案需辦理借閱手續(xù)，借閱期限一般不超過30天，借閱后需及時歸還，并在歸還后進(jìn)行登記。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案管理規(guī)范》，檔案借閱應(yīng)建立檔案借閱登記制度，記錄借閱人、借閱時間、借閱內(nèi)容、歸還時間等信息，確保檔案借閱的可追溯性。7.3檔案銷毀與處置檔案銷毀與處置是檔案管理的重要環(huán)節(jié)，必須嚴(yán)格遵循國家相關(guān)法律法規(guī)，確保檔案的銷毀符合規(guī)范，防止信息泄露和數(shù)據(jù)丟失。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案管理規(guī)范》，檔案銷毀需遵循以下原則：-銷毀條件：檔案銷毀需滿足以下條件：檔案已按規(guī)定保存完畢，且無法律保留價值，且無其他使用需求。-銷毀程序：檔案銷毀需由檔案管理部門提出銷毀申請，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，由檔案管理人員進(jìn)行銷毀。-銷毀方式：檔案銷毀可采用物理銷毀或電子銷毀方式。物理銷毀包括焚燒、粉碎、銷毀等；電子銷毀包括數(shù)據(jù)清除、數(shù)據(jù)刪除等。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案管理規(guī)范》，檔案銷毀應(yīng)建立銷毀登記制度，記錄銷毀人、銷毀時間、銷毀方式、銷毀內(nèi)容等信息，確保銷毀過程可追溯。7.4檔案信息化管理7.4.1檔案信息化管理概述在2025年，隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，檔案管理正向信息化、數(shù)字化方向邁進(jìn)。檔案信息化管理是實現(xiàn)檔案高效利用、提高管理效率的重要手段。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理手冊》，檔案