2025年12月護士專業(yè)知識考試題及參考答案解析一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.流行性腦脊髓膜炎確診的依據(jù)是A、典型的腦膜刺激征B、冬春季發(fā)病C、腦脊液呈化膿性改變D、血和腦脊液培養(yǎng)陽性E、高熱、頭痛、嘔吐正確答案：D答案解析：血和腦脊液培養(yǎng)陽性是確診流行性腦脊髓膜炎的重要依據(jù)，通過培養(yǎng)出病原菌可以明確診斷。冬春季發(fā)病、高熱頭痛嘔吐、腦脊液呈化膿性改變、典型腦膜刺激征等雖然在流腦患者中較為常見，但均不能作為確診的金標(biāo)準。2.熱衰竭導(dǎo)致的是A、超高熱B、肌肉痙攣C、肺水腫D、周圍循環(huán)衰竭E、腦水腫正確答案：D答案解析：熱衰竭是在高溫環(huán)境下勞動，出現(xiàn)的血液循環(huán)機能衰竭，以血壓下降、脈搏呼吸加快、大量出汗、皮膚變涼、血漿和細胞間液量減少、暈眩、虛脫等為主要癥狀。所以熱衰竭導(dǎo)致的是周圍循環(huán)衰竭。3.患者男，46歲。飽餐后出現(xiàn)上腹痛、腹脹，腹痛向腰背部放射，彎腰可減輕腹痛。查體：腹部膨隆，臍周皮膚出現(xiàn)青紫，上腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張，腸鳴音消失。血壓120/80mmHg，脈搏88次/分，呼吸18次/分。診斷為急性胰腺炎。不宜應(yīng)用的藥物是A、奧曲肽B、抗感染C、H2受體拮抗劑D、質(zhì)子泵阻滯劑E、抗膽堿能藥物正確答案：E答案解析：抗膽堿能藥物可使Oddi括約肌痙攣，加重病情，所以急性胰腺炎不宜應(yīng)用抗膽堿能藥物。而奧曲肽可抑制胰液分泌等，抗感染可預(yù)防和控制感染，H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵阻滯劑可抑制胃酸分泌，有利于病情恢復(fù)，這些都是急性胰腺炎治療中常用的措施。4.骨、關(guān)節(jié)病變或內(nèi)分泌紊亂等常見于A、支氣管擴張B、肺結(jié)核C、支氣管肺癌D、阻塞性肺氣腫E、支氣管哮喘正確答案：C答案解析：骨、關(guān)節(jié)病變或內(nèi)分泌紊亂等在支氣管肺癌患者中較為常見，這可能是由于腫瘤細胞分泌的一些物質(zhì)導(dǎo)致的副腫瘤綜合征等表現(xiàn)。5.慢性肺心病心功能失代償期病人出現(xiàn)二氧化碳潴留，下列哪一項最有反映價值A(chǔ)、發(fā)紺B、心率加快C、球結(jié)膜充血水腫D、反應(yīng)遲鈍E、頸靜脈怒張正確答案：C答案解析：慢性肺心病心功能失代償期病人出現(xiàn)二氧化碳潴留時，可引起二氧化碳麻醉，導(dǎo)致一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如反應(yīng)遲鈍等。但球結(jié)膜充血水腫是二氧化碳潴留較早出現(xiàn)且較為特異的體征，更能反映二氧化碳潴留的情況。發(fā)紺可見于多種情況，并非二氧化碳潴留的特異性表現(xiàn)；頸靜脈怒張主要與右心功能不全有關(guān)；心率加快也可見于多種原因。所以最有反映價值的是球結(jié)膜充血水腫。6.腎炎性水腫最初發(fā)生水腫的部位是A、雙下肢B、骶尾部C、全身D、四肢E、顏面部正確答案：E答案解析：腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管重吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和腎小球濾過分數(shù)下降，導(dǎo)致水鈉潴留。腎炎性水腫一般先發(fā)生在組織疏松的部位，如眼瞼及顏面部，晨起明顯，以后可發(fā)展為全身性水腫。雙下肢水腫多見于心源性水腫等；骶尾部水腫多見于長期臥床患者等；四肢水腫不是腎炎性水腫最初的好發(fā)部位；全身水腫是后期表現(xiàn)，不是最初部位。7.患者，男性，23歲。4天前出現(xiàn)頻繁干咳，伴有胸骨后不適，乏力，未予重視。昨日起出現(xiàn)咳嗽、咳黏液膿痰，痰中偶有血絲。體檢：肺部散在干、濕啰音，X線檢查示肺紋理增粗。該患者最可能的診斷是A、肺結(jié)核B、急性氣管-支氣管炎C、普通感冒D、支氣管肺癌E、急性病毒性支氣管炎正確答案：B答案解析：該患者先有干咳，后出現(xiàn)咳黏液膿痰，伴有肺部散在干、濕啰音及肺紋理增粗，符合急性氣管-支氣管炎的表現(xiàn)。普通感冒主要以鼻部癥狀為主；急性病毒性支氣管炎多無咳痰表現(xiàn)；肺結(jié)核常有低熱、盜汗等全身癥狀及典型的影像學(xué)表現(xiàn)；支氣管肺癌多有長期吸煙史等高危因素及相應(yīng)的影像學(xué)和其他檢查異常，該患者均不符合，故最可能診斷為急性氣管-支氣管炎。8.支氣管擴張的臨床表現(xiàn)敘述不正確的是A、病變部位固定濕啰音B、可有杵狀指C、反復(fù)咯血D、病程多呈急性經(jīng)過E、咳大量膿痰正確答案：D答案解析：支氣管擴張病程多呈慢性經(jīng)過，而非急性經(jīng)過。反復(fù)咯血為支氣管擴張的常見癥狀；咳大量膿痰也是其典型表現(xiàn)；病變部位可聞及固定濕啰音；長期慢性缺氧可有杵狀指。9.患者，男性，26歲。出現(xiàn)高熱1周，應(yīng)用抗生素治療無效。查體胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射后局部滲血不止，血壓120/80mmHg。白細胞3.0×10[SB9.gif]/L，血紅蛋白58g/L，血小板25×10[SB9.gif]/L。骨髓檢查：有核細胞增生極度活躍，胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細胞占80%。病人急性期治療后獲得完全緩解后，應(yīng)采取的治療方案是A、大劑量阿糖胞苷強化治療B、單用全反式維A酸化療C、DA方案D、化療+放療E、化療與全反式維A酸交替治療正確答案：E答案解析：患者診斷為急性早幼粒細胞白血病，全反式維A酸可誘導(dǎo)早幼粒細胞分化成熟，是其誘導(dǎo)緩解的首選藥物。但緩解后單用全反式維A酸易復(fù)發(fā)，需與化療交替進行。大劑量阿糖胞苷強化治療一般用于緩解后鞏固治療，不是與誘導(dǎo)緩解治療交替；DA方案是急性髓系白血病常用誘導(dǎo)緩解方案，但不是早幼粒細胞白血病緩解后最佳方案；化療+放療不是早幼粒細胞白血病的常規(guī)治療模式；單用全反式維A酸化療不能有效防止復(fù)發(fā)。所以緩解后應(yīng)采取化療與全反式維A酸交替治療。10.對于甲狀腺功能減退病人使用甲狀腺片治療的原則正確的說法是A、大劑量沖擊治療，后改為維持量，用藥1年后可停藥觀察B、大劑量沖擊治療，后改為維持量，需長期或終身服用C、自小劑量開始，逐漸增加，半年后可停藥觀察D、自小劑量開始，逐漸增加，2～3個月后可停藥觀察E、自小劑量開始，逐漸增加，需長期或終身服用正確答案：E答案解析：甲狀腺功能減退病人使用甲狀腺片治療應(yīng)自小劑量開始，逐漸增加劑量，因為甲狀腺激素替代治療需長期或終身服用，以維持甲狀腺功能正常，避免劑量過大或過小帶來不良反應(yīng)或病情控制不佳等情況。大劑量沖擊治療不適用于甲狀腺功能減退的治療，且不能隨意停藥觀察，否則病情容易反復(fù)。11.有機磷農(nóng)藥中毒，最常用的藥物治療措施是A、阿托品靜脈注射B、強心劑靜脈注射C、酒精濕化吸氧D、膽堿酯酶復(fù)能劑靜脈注射E、呼吸中樞興奮劑靜脈注射正確答案：A答案解析：有機磷農(nóng)藥中毒時，使用阿托品靜脈注射是最常用的藥物治療措施之一。阿托品能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，緩解M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、腹痛、腹瀉等，還能對抗呼吸中樞抑制，是有機磷農(nóng)藥中毒急救的重要藥物。強心劑靜脈注射主要用于心力衰竭等情況，與有機磷農(nóng)藥中毒治療無關(guān)；酒精濕化吸氧常用于急性肺水腫等；膽堿酯酶復(fù)能劑靜脈注射能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，但不是最常用的措施；呼吸中樞興奮劑靜脈注射用于呼吸抑制等情況，也不是有機磷農(nóng)藥中毒最常用的治療措施。12.下列關(guān)于急性出血壞死型胰腺炎的說法不正確的是A、胰腺腫大B、常伴休克及多種并發(fā)癥C、臨床多見D、胰腺腺泡壞死E、胰腺血管出血壞死正確答案：C答案解析：急性出血壞死型胰腺炎相對臨床少見，而胰腺腫大、胰腺腺泡壞死、胰腺血管出血壞死是其病理表現(xiàn)，常伴休克及多種并發(fā)癥。13.患者女性，48歲。家住平房，生煤火取暖，晨起感到頭痛、頭暈、視物模糊而摔倒，被他人發(fā)現(xiàn)后送至醫(yī)院。急查血液碳氧血紅蛋白試驗呈陽性，首要的治療原則是A、靜脈輸液治療B、糾正缺氧C、測量生命體征D、注意保暖E、保持呼吸道通暢正確答案：B答案解析：一氧化碳中毒的首要治療原則是糾正缺氧，迅速將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，臥床休息，保暖，保持呼吸道通暢。輕度中毒者可給予鼻導(dǎo)管吸氧；中度及重度中毒者，應(yīng)給予高壓氧治療，以加速碳氧血紅蛋白解離，促進一氧化碳排出。所以首要治療原則是糾正缺氧。14.下列病人中需要安裝人工心臟起搏器的是A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、竇房結(jié)功能衰竭C、心房顫動D、心室顫動E、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B答案解析：人工心臟起搏器適用于嚴重心臟傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能衰竭等嚴重心律失常，竇房結(jié)功能衰竭時心臟自身的起搏功能嚴重受損，需要安裝人工心臟起搏器來維持心臟的正常節(jié)律；一度房室傳導(dǎo)阻滯通常不需要安裝起搏器；心房顫動主要是控制心室率等治療；心室顫動需電除顫等急救處理；二度I型房室傳導(dǎo)阻滯大多不需要起搏器，除非有嚴重癥狀等特殊情況。15.某肺結(jié)核患者，突然出現(xiàn)噴射性大咯血，繼而突然中斷，表情恐怖，大汗淋漓，此時首要的護理措施是A、人工呼吸B、立即氣管插管C、立即取半臥位D、保持呼吸道通暢，清除血塊E、加壓給氧正確答案：D答案解析：患者出現(xiàn)噴射性大咯血繼而突然中斷，表情恐怖，大汗淋漓，考慮可能是血塊堵塞氣道導(dǎo)致，此時首要護理措施是保持呼吸道通暢，清除血塊，以防止窒息，這是最關(guān)鍵的急救措施。取半臥位、加壓給氧、氣管插管、人工呼吸等措施在清除氣道血塊、保證呼吸道通暢之后再根據(jù)具體情況進一步實施。16.男性，22歲。突起畏寒、高熱，伴咳嗽、胸痛1天，胸片為右上肺大片狀陰影，白細胞計數(shù)21×10/L。神志清，血壓11.5/6.9kPa，心率100次/分。最可能的診斷是A、休克性肺炎B、肺結(jié)核C、肺膿腫D、病毒性肺炎E、肺炎球菌肺炎正確答案：E答案解析：患者突起畏寒、高熱、咳嗽、胸痛，胸片示右上肺大片狀陰影，白細胞計數(shù)升高，考慮為肺炎球菌肺炎。休克性肺炎多有休克表現(xiàn)，該患者血壓正常，故A項錯誤；肺結(jié)核多有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，該患者無相關(guān)表現(xiàn)，故B項錯誤；肺膿腫多有咳大量膿臭痰，該患者無此表現(xiàn)，故C項錯誤；病毒性肺炎白細胞計數(shù)多正?；蚪档停摶颊甙准毎?，故D項錯誤。17.腎病綜合征的常見并發(fā)癥是A、消化道出血B、腎靜脈血栓C、腹膜炎D、腎乳頭壞死E、腎功能不全正確答案：B答案解析：腎病綜合征患者血液處于高凝狀態(tài)，易發(fā)生腎靜脈血栓，是常見并發(fā)癥之一。腎乳頭壞死多見于急性腎盂腎炎等疾??；腹膜炎不是腎病綜合征典型的常見并發(fā)癥；腎功能不全是腎病綜合征可能的發(fā)展結(jié)果但不是常見并發(fā)癥；消化道出血較少見。18.治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病時進行鞘內(nèi)注射化療藥物，注射后應(yīng)去枕平臥A、2～4小時B、1～2小時C、12～24小時D、4～6小時E、6～8小時正確答案：D答案解析：鞘內(nèi)注射化療藥物后去枕平臥4～6小時，可防止因腦脊液外漏導(dǎo)致的頭痛等不良反應(yīng)。19.患者，男性，37歲。右上葉肺癌切除術(shù)后24小時，肺癌的非轉(zhuǎn)移性全身癥狀即逐漸消失。此類癥狀包括A、骨關(guān)節(jié)痛B、重癥肌無力C、男性乳腺增大D、Cushing綜合征E、頸交感神經(jīng)綜合征正確答案：E20.重癥肌無力病人的首發(fā)癥狀是A、四肢乏力B、飲水嗆咳C、眼瞼下垂D、言語不清E、吞咽困難正確答案：C答案解析：重癥肌無力病人首發(fā)癥狀多為一側(cè)或雙側(cè)眼瞼下垂，可伴有眼球運動障礙，隨后可逐漸出現(xiàn)其他部位肌肉無力的癥狀。飲水嗆咳、言語不清、四肢乏力、吞咽困難等癥狀多在病情進展后出現(xiàn)，不是首發(fā)癥狀。21.心源性水腫描述正確的是A、表現(xiàn)為肺水腫B、水腫先出現(xiàn)在身體下垂部位C、水腫先出現(xiàn)在面部D、可咳粉紅色泡沫痰E、多是中心性發(fā)紺正確答案：B答案解析：心源性水腫的特點是水腫首先出現(xiàn)在身體低垂部位，這是因為右心衰竭時，體靜脈壓力升高，導(dǎo)致下肢等低垂部位靜脈回流受阻，首先出現(xiàn)水腫。肺水腫是心源性水腫嚴重時可能出現(xiàn)的情況，但不是其典型表現(xiàn)，A選項錯誤；水腫先出現(xiàn)在面部多為腎源性水腫的特點，C選項錯誤；咳粉紅色泡沫痰常見于急性左心衰竭導(dǎo)致的肺水腫，不是心源性水腫的特征，D選項錯誤；心源性水腫一般為周圍性發(fā)紺，而非中心性發(fā)紺，E選項錯誤。22.血源性肺膿腫病人，突發(fā)左胸痛，繼之出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺伴大汗。查體：氣管右移，左肺呼吸音減低，最可能發(fā)生A、肺不張B、急性心肌梗死C、肺血栓栓塞癥D、急性肺水腫E、自發(fā)性氣胸正確答案：E答案解析：血源性肺膿腫病人突發(fā)胸痛、呼吸困難、發(fā)紺伴大汗，氣管右移，左肺呼吸音減低，提示胸腔內(nèi)壓力改變，最可能是發(fā)生了自發(fā)性氣胸。急性心肌梗死主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸等，心電圖有特征性改變，與本題表現(xiàn)不符；肺血栓栓塞癥多有下肢深靜脈血栓等危險因素，表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血等三聯(lián)征，本題未提及相關(guān)線索；肺不張主要是逐漸出現(xiàn)呼吸困難等，一般無突發(fā)胸痛表現(xiàn)；急性肺水腫多有心臟病史等，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等，與本題癥狀不符。23.原發(fā)性肝癌肝外轉(zhuǎn)移最好發(fā)的部位是A、骨B、腎C、腎上腺D、肺E、腦正確答案：D答案解析：原發(fā)性肝癌肝外轉(zhuǎn)移最常見的部位是肺，其轉(zhuǎn)移途徑主要是通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺部。腎上腺、腎、腦、骨等部位相對較少發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移。24.常用抗結(jié)核藥物中，會使體液成橘黃色，并使隱形眼鏡變色的是A、鏈霉素B、吡嗪酰胺C、乙胺丁醇D、異煙肼E、利福平正確答案：E答案解析：利福平及其代謝產(chǎn)物可由尿液、糞便、淚液等排出體外，使尿液、淚液等呈橘紅色，也可使隱形眼鏡變色。而異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺一般不會使體液成橘黃色及使隱形眼鏡變色。25.患者女性，18歲，大學(xué)生。在烈日下進行步行訓(xùn)練2小時后，出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐、煩躁不安，體溫37.5℃此時選擇最佳的護理措施是A、口服大量清涼飲料B、快速滴入甘露醇C、應(yīng)用氯丙嗪D、頭部用冰袋或冷水濕敷E、靜脈推注葡萄糖鹽水正確答案：D答案解析：該患者在烈日下訓(xùn)練后出現(xiàn)一系列癥狀，考慮為中暑先兆。此時最佳的護理措施是頭部用冰袋或冷水濕敷，可降低頭部溫度，減輕不適，防止病情進一步發(fā)展。靜脈推注葡萄糖鹽水主要是補充能量和水分，但不是此時的最佳措施；氯丙嗪一般用于中暑高熱患者；口服大量清涼飲料補充水分有限；甘露醇主要用于脫水降顱壓，該患者目前未達到需要使用甘露醇的程度。26.慢性支氣管炎最突出的癥狀是A、反復(fù)發(fā)熱B、有傳染性C、時有胸痛D、長期反復(fù)咳嗽E、時有咯血正確答案：D答案解析：慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月或更長時間，連續(xù)2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病。其最突出的癥狀就是長期反復(fù)咳嗽，咳痰可能相對咳嗽來說不是最突出表現(xiàn)，而胸痛、咯血、反復(fù)發(fā)熱一般不是慢性支氣管炎最典型和突出的癥狀，且慢性支氣管炎不具有傳染性。27.不符合阻塞性肺氣腫的表現(xiàn)是A、最大通氣量減少B、通氣/血流比例小于0.8C、最大通氣量增加D、動脈血氧分壓降低E、時間肺活量減少正確答案：C答案解析：阻塞性肺氣腫時，氣道阻力增加，肺通氣功能障礙，最大通氣量應(yīng)減少而不是增加。動脈血氧分壓降低是其常見表現(xiàn)，因為肺換氣功能受影響。最大通氣量減少符合阻塞性肺氣腫特點。時間肺活量減少也是其典型表現(xiàn)。通氣/血流比例失調(diào)，可小于0.8。28.風(fēng)心病患者，3周來低熱，下列有助于活動風(fēng)濕診斷的體征是A、肝大B、皮膚黏膜瘀點C、貧血D、脾大E、皮膚環(huán)形紅斑正確答案：E答案解析：風(fēng)濕熱的皮膚表現(xiàn)包括環(huán)形紅斑，是活動風(fēng)濕的重要體征之一。皮膚黏膜瘀點多見于感染性心內(nèi)膜炎；脾大、肝大可見于多種疾病，并非活動風(fēng)濕的特異性體征；貧血也不是活動風(fēng)濕診斷的典型體征。29.患者，女性，31歲。慢性粒細胞白血病病史1年，近1周出現(xiàn)高熱，脾大，血紅蛋白51g/L，白細胞33×10/L，分類：原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板45×10/L，目前病人可診斷為A、慢性粒細胞白血病合并感染B、慢性粒細胞白血病加速期C、慢性粒細胞白血病合并類白血病D、慢性粒細胞白血病急性變E、慢性粒細胞白血病慢性期正確答案：D答案解析：慢性粒細胞白血病急性變的診斷標(biāo)準之一是外周血中原粒+早幼粒細胞≥30%，該患者原粒占40%，符合急性變表現(xiàn)，故診斷為慢性粒細胞白血病急性變。30.慢性支氣管炎最有代表性的癥狀是A、咳痰B、氣促C、長期反復(fù)咳嗽D、喘息E、胸悶正確答案：C答案解析：慢性支氣管炎最突出的癥狀是長期反復(fù)咳嗽，這是其最具代表性的癥狀，可持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年，晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰?？忍狄话銥榘咨ひ夯驖{液泡沫性痰，合并感染時可出現(xiàn)膿性痰。喘息或氣促在部分患者可出現(xiàn)，但不是最典型癥狀。胸悶也不是慢性支氣管炎的特征性表現(xiàn)。31.肝硬化患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂癥狀，下列哪項不正確A、男性乳房發(fā)育B、腎上腺皮質(zhì)激素增多C、抗利尿激素增多D、醛固酮增多E、雌激素增多正確答案：B答案解析：肝硬化時，雌激素滅活減少，導(dǎo)致雌激素增多，男性患者可出現(xiàn)乳房發(fā)育等；醛固酮和抗利尿激素增多。而腎上腺皮質(zhì)激素在肝硬化時一般是減少的，不是增多。32.控制典型心絞痛發(fā)作的首選藥物是A、嗎啡B、呋塞米C、阿托品D、雙嘧達莫E、硝酸甘油正確答案：E答案解析：硝酸甘油是控制典型心絞痛發(fā)作的首選藥物。硝酸甘油可直接松弛血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管舒張，外周阻力減小，回心血量減少，心排出量降低，心臟負荷減輕，心肌耗氧量減少，從而緩解心絞痛發(fā)作。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、改善微循環(huán)等；呋塞米是利尿劑；雙嘧達莫主要用于抗血小板聚集；嗎啡主要用于鎮(zhèn)痛等，均不是控制典型心絞痛發(fā)作的首選藥物。33.對急性心肌梗死患者需嚴密觀察患者心律失常發(fā)生情況，最需緊急處理的心律失常是A、預(yù)激綜合征B、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C、竇性心動過緩D、期前收縮E、多源性頻發(fā)室性期前收縮正確答案：E答案解析：多源性頻發(fā)室性期前收縮容易發(fā)展為心室顫動，是急性心肌梗死患者最危險的心律失常，一旦發(fā)現(xiàn)需緊急處理，以預(yù)防心室顫動的發(fā)生，挽救患者生命。而竇性心動過緩、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常的緊急程度相對較低；預(yù)激綜合征若不合并快速心律失常一般不需要緊急處理；期前收縮中多源性頻發(fā)室性期前收縮危險性更高，普通期前收縮若無癥狀通常不需要緊急處理。34.肺源性心臟病急性加重期的治療關(guān)鍵是A、低流量吸氧B、大量補液C、糾正電解質(zhì)紊亂D、控制感染、解除支氣管痙攣、改善通氣功能E、使用呼吸機改善通氣狀況正確答案：D答案解析：肺源性心臟病急性加重期的治療關(guān)鍵是積極控制感染、解除支氣管痙攣、改善通氣功能，以緩解呼吸衰竭和心力衰竭。控制感染是首要措施，可根據(jù)痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗選擇敏感抗生素；解除支氣管痙攣有助于改善通氣；改善通氣功能對于糾正缺氧和二氧化碳潴留至關(guān)重要。大量補液、低流量吸氧、糾正電解質(zhì)紊亂等雖也是治療措施，但不是關(guān)鍵。使用呼吸機改善通氣狀況一般在經(jīng)上述治療效果不佳時才考慮應(yīng)用，并非急性加重期的關(guān)鍵治療。35.可出現(xiàn)“面具臉”的疾病是A、帕金森病B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、腦梗死D、重癥肌無力E、癲癇正確答案：A答案解析：帕金森病患者由于面部肌肉運動減少，可出現(xiàn)“面具臉”。腦梗死主要表現(xiàn)為偏癱、失語等神經(jīng)功能缺損癥狀；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛等；癲癇主要表現(xiàn)為發(fā)作性的抽搐等；重癥肌無力主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌肉無力和極易疲勞，活動后癥狀加重，休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕。36.目前根治原發(fā)性肝癌的最佳方法是A、化學(xué)治療B、放射治療C、綜合治療D、中醫(yī)治療E、手術(shù)治療正確答案：E答案解析：手術(shù)切除仍是目前根治原發(fā)性肝癌的最好方法，早期肝癌手術(shù)切除后5年生存率可達60%～70%，甚至更高。手術(shù)治療的關(guān)鍵在于完整切除腫瘤，同時盡量保留正常肝臟組織，以維持肝臟的正常功能。綜合治療是提高肝癌療效的重要策略，包括手術(shù)、化療、放療、靶向治療、免疫治療等多種手段的聯(lián)合應(yīng)用，但手術(shù)治療在根治性方面具有不可替代的地位。中醫(yī)治療可作為輔助治療手段，起到調(diào)理機體、緩解癥狀等作用，但不能作為根治的主要方法?；瘜W(xué)治療和放射治療對肝癌的療效相對有限，且有一定的副作用，多作為綜合治療的一部分。37.急性心肌梗死病人50%～81%有先兆癥狀，表現(xiàn)為A、新發(fā)生心絞痛或原有心絞痛加重B、不穩(wěn)定型心絞痛C、勞累型心絞痛D、變異型心絞痛E、急性冠脈綜合征正確答案：A答案解析：急性心肌梗死病人50%～81%有先兆癥狀，表現(xiàn)為新發(fā)生心絞痛或原有心絞痛加重。不穩(wěn)定型心絞痛是急性心肌梗死的重要先兆之一，但不如新發(fā)生或原有心絞痛加重這一表述準確涵蓋所有先兆情況；勞累型心絞痛一般不單獨作為急性心肌梗死的典型先兆；變異型心絞痛也不是急性心肌梗死的特異性先兆；急性冠脈綜合征范圍更廣，題干強調(diào)的是具體先兆癥狀，A選項最為符合。38.患者，男性，35歲。3天前淋雨受涼，目前體溫39℃～40℃，呈稽留熱型，咳嗽伴胸痛，咳痰呈鐵銹色。查體病人呈急性病容，口角有單純皰疹，觸覺語顫增強，叩診濁音，聽診聞及管樣呼吸音。X線胸片可見肺實變陰影。最可能的診斷為A、厭氧菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、肺炎鏈球菌肺炎D、軍團菌肺炎E、克雷白桿菌肺炎正確答案：C答案解析：該患者淋雨受涼后起病，稽留熱型，咳嗽伴胸痛，咳痰呈鐵銹色，急性病容，口角有單純皰疹，觸覺語顫增強，叩診濁音，聽診聞及管樣呼吸音，X線胸片可見肺實變陰影等表現(xiàn)均符合肺炎鏈球菌肺炎的特點。厭氧菌肺炎多有吸入史，痰液有臭味等；葡萄球菌肺炎多起病急驟，高熱、膿血痰等；軍團菌肺炎有相對特異的臨床表現(xiàn)如相對緩脈等；克雷白桿菌肺炎咳磚紅色膠凍樣痰。所以最可能的診斷是肺炎鏈球菌肺炎。39.所有下列癥狀均為糖尿病臨床特點，但除外A、多尿B、關(guān)節(jié)痛C、煩渴D、多飲E、體重減輕正確答案：B答案解析：糖尿病患者由于血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿，出現(xiàn)多尿，進而引起煩渴、多飲，同時蛋白質(zhì)、脂肪分解增加，體重減輕。而關(guān)節(jié)痛不是糖尿病的典型臨床特點。40.阿托品治療有機磷中毒的主要作用是A、糾正循環(huán)衰竭B、解除肌束顫動C、緩解煙堿樣作用D、抗毒蕈樣作用E、預(yù)防呼吸肌麻痹正確答案：D答案解析：阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，對控制毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有效。能緩解毒蕈堿樣癥狀，對煙堿樣癥狀無明顯作用，也不能解除肌束顫動，不能預(yù)防呼吸肌麻痹，對糾正循環(huán)衰竭也無直接作用。41.胸痛與呼吸相關(guān)A、氣胸B、心臟神經(jīng)癥C、肺梗死D、心肌梗死E、心絞痛正確答案：C42.（患者，男性，80歲。有慢性支氣管炎病史20年。一周前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力，夜間為甚；活動后出現(xiàn)氣促、心悸。若病情進一步發(fā)展，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、肺性腦病B、上消化道出血C、心律失常D、呼吸衰竭E、DIC正確答案：D43.可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥在A、肝性腦病昏迷前期B、肝性腦病昏迷期C、肝性腦病前驅(qū)期D、肝性腦病昏睡期E、肝硬化失代償期正確答案：B44.急性心肌梗死的發(fā)熱一般不超過A、38℃B、39℃C、37.5℃D、38.5℃E、39.5℃正確答案：B答案解析：急性心肌梗死患者發(fā)熱一般為低熱，體溫很少超過39℃，多在38℃左右，持續(xù)約1周。45.洋地黃中毒引起的心律失常中，最常見的是A、房室傳導(dǎo)阻滯B、非陣發(fā)性交界性心動過速C、心房顫動D、室性期前收縮E、房性期前收縮正確答案：D答案解析：洋地黃中毒最重要的反應(yīng)是各類心律失常，最常見者為室性期前收縮，多表現(xiàn)為二聯(lián)律，非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速，房性期前收縮，心房顫動及房室傳導(dǎo)阻滯等。46.患者女性，67歲。近一周畏寒、高熱39.5℃，咳痰膿臭，近1天胸痛明顯入院，診斷為：急性肺膿腫。肺膿腫的關(guān)鍵性治療方法是A、抗菌和痰液引流B、手術(shù)治療C、支持療法D、處理原發(fā)灶E、對癥治療正確答案：A答案解析：肺膿腫的治療原則是抗菌和痰液引流。抗菌治療可選用有效抗生素控制感染，痰液引流是提高療效的關(guān)鍵，如體位引流等，促進痰液排出，有利于炎癥吸收，所以關(guān)鍵性治療方法是抗菌和痰液引流。支持療法能增強機體抵抗力，但不是關(guān)鍵；手術(shù)治療適用于內(nèi)科治療無效等特定情況，不是關(guān)鍵；處理原發(fā)灶是某些肺膿腫有明確原發(fā)灶時的措施，但不是最關(guān)鍵的整體治療方法；對癥治療是緩解癥狀，也不是關(guān)鍵治療方法。47.患者，女，55歲。處于慢性肺心病心功能失代償期，經(jīng)一段時間治療后，仍有中度水腫，血鉀為2.5mmol/L。該病人治療的中心環(huán)節(jié)是A、祛痰B、控制感染C、利尿D、改善通氣E、糾正缺氧及二氧化碳潴留正確答案：B答案解析：慢性肺心病患者一般在積極控制感染、改善呼吸功能后，心力衰竭便能得到改善，故治療的中心環(huán)節(jié)是控制感染?；颊吣壳按嬖谥卸人[及低鉀血癥，在控制感染的基礎(chǔ)上再進行其他對癥治療，如利尿等。而改善通氣、糾正缺氧及二氧化碳潴留是改善呼吸功能的措施，祛痰是輔助改善呼吸道癥狀的，都不是中心環(huán)節(jié)。48.再生障礙性貧血的臨床特點是A、進行性貧血、出血、感染而肝、脾、淋巴結(jié)多無腫大B、主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜、內(nèi)臟出血C、發(fā)熱、貧血、出血及各種器官浸潤所引起的癥狀和體征D、發(fā)熱、消瘦、盜汗、脾大E、皮膚干燥、角化、舌乳頭萎縮、疲乏無力正確答案：A答案解析：再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為進行性貧血、出血、感染，而肝、脾、淋巴結(jié)多無腫大。選項B主要描述的是血小板減少性紫癜等出血性疾病特點；選項C是白血病的表現(xiàn)；選項D是淋巴瘤等疾病可能有的表現(xiàn)；選項E是營養(yǎng)性貧血等可能出現(xiàn)的情況。49.不屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的是A、糖尿病酮癥酸中毒B、糖尿病足C、腦血管病變D、糖尿病眼病E、糖尿病腎病正確答案：A答案解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，而腦血管病變、糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病眼病均屬于糖尿病慢性并發(fā)癥。50.支氣管哮喘典型的臨床癥狀是A、胸痛B、干咳C、胸悶D、咯血E、反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難正確答案：E答案解析：支氣管哮喘典型的臨床癥狀是反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。胸悶可見于多種情況，不是典型癥狀；胸痛一般不是哮喘的典型表現(xiàn)；咯血較少見于哮喘；干咳也不是哮喘特征性的典型癥狀。51.患者男性，40歲，連日在高溫下工作。今日下午感頭痛、頭暈，繼而體溫升高達40℃，出現(xiàn)顏面潮紅，皮膚干燥無汗，神志模糊，即送醫(yī)院符合以上診斷的實驗室檢查結(jié)果是A、血鈉增高B、血氯降低C、血鉀降低D、血清肌酸磷酸激酶增高E、血尿素氮、乳酸脫氫酶增高正確答案：E52.與流行性乙型腦炎病人密切接觸的重要預(yù)防措施是A、注射青霉素B、口服氯霉素C、菌苗預(yù)防注射D、口服磺胺藥E、隔離治療正確答案：D53.患者，女性，58歲，診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄10年，目前患者休息時仍感心悸、氣促，雙肺可聞及濕啰音。據(jù)此可判斷其心功能分級屬于A、心功能Ⅱ級B、心功能Ⅲ級C、心功能Ⅴ級D、心功能Ⅰ級E、心功能Ⅳ級正確答案：E答案解析：心功能Ⅳ級是指心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，體力活動后加重。該患者休息時仍感心悸、氣促，雙肺可聞及濕啰音，符合心功能Ⅳ級的表現(xiàn)。心功能Ⅰ級患者一般體力活動不受限制；心功能Ⅱ級患者一般體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現(xiàn)心力衰竭癥狀；心功能Ⅲ級患者一般體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起心力衰竭癥狀；不存在心功能Ⅴ級的分級。54.男性，32歲。因誤服藥物半小時而出現(xiàn)頭暈、頭痛、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。體格檢查：兩肺濕啰音，呼吸有蒜味，意識清楚如病人自述誤服藥物為敵百蟲，忌用下列哪種溶液洗胃A、清水B、溫開水C、2%碳酸氫鈉D、1∶5000高錳酸鉀E、蛋清正確答案：C答案解析：敵百蟲中毒時禁用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，因為敵百蟲在堿性條件下會轉(zhuǎn)化為毒性更強的敵敵畏。而清水、1∶5000高錳酸鉀、溫開水、蛋清均可用于洗胃。55.患者，男性，47歲。炎熱夏天持續(xù)在工地施工5小時，突然暈倒。查體：體溫達41℃，顏面潮紅、皮膚干燥無汗。治