健康進(jìn)基層活動(dòng)實(shí)施方案一、背景分析

1.1國家政策導(dǎo)向

1.2基層健康現(xiàn)狀

1.2.1醫(yī)療資源分布不均

1.2.2疾病譜結(jié)構(gòu)變化

1.2.3健康服務(wù)供給短板

1.3社會(huì)需求趨勢(shì)

1.3.1人口老齡化驅(qū)動(dòng)需求

1.3.2健康意識(shí)提升倒逼改革

1.3.3慢性病防控壓力凸顯

1.4典型案例分析

二、問題定義

2.1資源分配不均

2.1.1城鄉(xiāng)差異顯著

2.1.2區(qū)域差距擴(kuò)大

2.1.3資源配置失衡

2.2服務(wù)能力不足

2.2.1人才隊(duì)伍建設(shè)滯后

2.2.2技術(shù)設(shè)備水平落后

2.2.3服務(wù)模式單一僵化

2.3健康管理體系滯后

2.3.1數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象突出

2.3.2預(yù)防體系薄弱

2.3.3協(xié)同機(jī)制缺失

2.4公眾健康素養(yǎng)不高

2.4.1健康認(rèn)知誤區(qū)普遍

2.4.2健康行為養(yǎng)成難

2.4.3健康信息獲取渠道單一

三、目標(biāo)設(shè)定

3.1總體目標(biāo)

3.2具體目標(biāo)

3.3階段目標(biāo)

3.4考核目標(biāo)

四、理論框架

4.1健康促進(jìn)理論

4.2分級(jí)診療理論

4.3醫(yī)防融合理論

4.4社會(huì)支持理論

五、實(shí)施路徑

5.1組織架構(gòu)建設(shè)

5.2資源整合機(jī)制

5.3服務(wù)創(chuàng)新模式

六、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

6.1政策執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)

6.2資源保障風(fēng)險(xiǎn)

6.3技術(shù)應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)

6.4社會(huì)參與風(fēng)險(xiǎn)

七、資源需求

7.1人力資源配置

7.2物力資源保障

7.3財(cái)力資源投入

八、時(shí)間規(guī)劃

8.1階段劃分與任務(wù)分解

8.2關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)與里程碑事件

8.3進(jìn)度監(jiān)控與動(dòng)態(tài)調(diào)整一、背景分析1.1國家政策導(dǎo)向??“健康中國2030”規(guī)劃綱要明確提出“以基層為重點(diǎn)”的衛(wèi)生與健康工作方針，將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)作為國家戰(zhàn)略核心任務(wù)。2022年國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升的指導(dǎo)意見》進(jìn)一步指出，到2025年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全覆蓋，常見病、多發(fā)病診療能力顯著提升，慢性病管理規(guī)范率達(dá)到90%以上。政策層面通過財(cái)政投入傾斜（2023年中央財(cái)政安排基層醫(yī)療衛(wèi)生補(bǔ)助資金達(dá)688億元）、醫(yī)保支付方式改革（推行基層首診制度，對(duì)在基層就診的醫(yī)?；颊咛岣邎?bào)銷比例10%-15%）等措施，強(qiáng)化基層醫(yī)療資源配置。??專家觀點(diǎn)引用：中國工程院院士王隴德指出，“基層是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的‘網(wǎng)底’，只有筑牢基層防線，才能實(shí)現(xiàn)從‘以治病為中心’向‘以健康為中心’的轉(zhuǎn)變”。這一政策導(dǎo)向?yàn)榻】颠M(jìn)基層活動(dòng)提供了頂層設(shè)計(jì)和制度保障。1.2基層健康現(xiàn)狀??1.2.1醫(yī)療資源分布不均??據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒（2023）》顯示，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）數(shù)量達(dá)35.3萬個(gè)，但每千人口基層衛(wèi)生人員數(shù)僅為3.2人，顯著低于二級(jí)醫(yī)院的6.8人；東部地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備配置達(dá)標(biāo)率為78.6%，而中西部地區(qū)僅為52.3%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的CT、超聲等設(shè)備缺口超過40%。??1.2.2疾病譜結(jié)構(gòu)變化??隨著人口老齡化加劇，基層慢性病管理壓力劇增。2023年我國60歲及以上人口占比達(dá)21.1%，基層高血壓、糖尿病等慢性病患者已突破3億人，但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病規(guī)范管理率僅為68.2%，低于城市三甲醫(yī)院的92.5%。同時(shí)，基層傳染病防控能力薄弱，新冠疫情期間，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診設(shè)置率不足50%，核酸檢測(cè)能力覆蓋不足30%。??1.2.3健康服務(wù)供給短板??基層健康服務(wù)仍以“疾病治療”為主，預(yù)防、康復(fù)、健康管理等服務(wù)供給不足。調(diào)查顯示，僅35%的基層機(jī)構(gòu)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約居民實(shí)際履約率不足60%；基層中醫(yī)藥服務(wù)覆蓋率雖達(dá)82.6%，但服務(wù)形式單一，以中藥飲片為主，針灸、推拿等特色技術(shù)應(yīng)用率不足20%。1.3社會(huì)需求趨勢(shì)??1.3.1人口老齡化驅(qū)動(dòng)需求??國家衛(wèi)健委預(yù)測(cè)，到2030年我國老年人口將達(dá)4.2億，失能、半失能老人超過5000萬?；鶎幼鳛榫蛹茵B(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的核心載體，對(duì)老年健康服務(wù)（如慢病管理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)）的需求年增長(zhǎng)率達(dá)15%以上。??1.3.2健康意識(shí)提升倒逼改革??2023年中國居民健康素養(yǎng)水平達(dá)25.4%，較2012年提升15個(gè)百分點(diǎn)，公眾對(duì)“預(yù)防為主、健康管理”的認(rèn)知顯著增強(qiáng)。調(diào)研顯示，78.3%的受訪者希望基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供個(gè)性化健康評(píng)估、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等主動(dòng)健康服務(wù)，而當(dāng)前基層此類服務(wù)供給率不足25%。??1.3.3慢性病防控壓力凸顯??我國現(xiàn)有確診慢性病患者超3億，醫(yī)療費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用的70%以上，其中基層醫(yī)療支出占比不足30%。若不加強(qiáng)基層慢性病管理，預(yù)計(jì)到2030年慢性病相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用將達(dá)6.5萬億元，對(duì)醫(yī)?；鸷凸残l(wèi)生體系構(gòu)成嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。1.4典型案例分析??以浙江省“健康進(jìn)基層”試點(diǎn)為例，該省通過“醫(yī)防融合”模式，在基層機(jī)構(gòu)設(shè)立“健康管理中心”，整合全科醫(yī)生、公衛(wèi)人員、健康管理師團(tuán)隊(duì)，為居民提供健康檔案建立、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、干預(yù)隨訪全流程服務(wù)。試點(diǎn)兩年內(nèi)，基層慢性病規(guī)范管理率提升至85.3%，居民住院率下降12.6%，醫(yī)?；鹬С鰷p少8.7%。這一案例印證了健康進(jìn)基層活動(dòng)對(duì)提升基層健康服務(wù)實(shí)效的積極作用。二、問題定義2.1資源分配不均??2.1.1城鄉(xiāng)差異顯著??城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師15.6人，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅為8.3人；城市基層機(jī)構(gòu)萬元以上設(shè)備數(shù)量達(dá)23臺(tái)/機(jī)構(gòu)，農(nóng)村地區(qū)僅為12臺(tái)/機(jī)構(gòu)。2023年數(shù)據(jù)顯示，城市居民基層醫(yī)療可及性評(píng)分（基于15分鐘可達(dá)率、服務(wù)種類覆蓋率等指標(biāo)）為82.6分，農(nóng)村地區(qū)僅為61.3分。??2.1.2區(qū)域差距擴(kuò)大??東部省份基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年80-120元，中西部省份僅為40-60元；四川省甘孜州等偏遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)空編率達(dá)35%，而浙江省基層機(jī)構(gòu)空編率不足5%。資源分配不均導(dǎo)致基層“小病大治、大病轉(zhuǎn)診”現(xiàn)象普遍，加劇了醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。??2.1.3資源配置失衡??基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重“硬件”輕“軟件”問題突出，2022年全國基層設(shè)備投入占比達(dá)63.5%，而人才培養(yǎng)投入僅占18.2%。部分地區(qū)盲目購置高端設(shè)備，卻因缺乏專業(yè)技術(shù)人員導(dǎo)致設(shè)備閑置率高達(dá)30%，而基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)（如兒科、婦產(chǎn)科）人才缺口持續(xù)擴(kuò)大。2.2服務(wù)能力不足??2.2.1人才隊(duì)伍建設(shè)滯后??基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)本科及以上學(xué)歷醫(yī)師占比僅為18.7%，低于二級(jí)醫(yī)院的52.3%；全科醫(yī)生缺口達(dá)50萬人，每萬人口全科醫(yī)生數(shù)不足2人，低于世界衛(wèi)生組織建議的5人標(biāo)準(zhǔn)。薪酬激勵(lì)機(jī)制不完善，基層醫(yī)務(wù)人員平均工資僅為同級(jí)公立醫(yī)院的70%，導(dǎo)致人才流失率高達(dá)15%。??2.2.2技術(shù)設(shè)備水平落后??基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)字化設(shè)備普及率不足40%，電子健康檔案系統(tǒng)與上級(jí)醫(yī)院互聯(lián)互通率僅為52%；遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋基層機(jī)構(gòu)比例雖達(dá)68%，但實(shí)際使用率不足30%，受限于網(wǎng)絡(luò)帶寬、操作技能等因素。??2.2.3服務(wù)模式單一僵化??基層服務(wù)仍以“坐等患者”為主，主動(dòng)上門服務(wù)、個(gè)性化健康管理等服務(wù)占比不足15%；醫(yī)防融合機(jī)制不健全，臨床醫(yī)生與公衛(wèi)人員協(xié)作率不足40%，導(dǎo)致“看病”與“防病”脫節(jié)。2.3健康管理體系滯后??2.3.1數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象突出??基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等健康數(shù)據(jù)分散存儲(chǔ)，標(biāo)準(zhǔn)不一，共享率不足25%；居民電子健康檔案更新不及時(shí)，完整率僅為58.3%，難以支撐精準(zhǔn)健康干預(yù)。??2.3.2預(yù)防體系薄弱??基層健康教育形式化嚴(yán)重，僅28%的機(jī)構(gòu)開展定期健康講座、個(gè)性化指導(dǎo)等服務(wù)；重點(diǎn)人群（如孕產(chǎn)婦、兒童、老年人）健康篩查覆蓋率不足60%，早期干預(yù)率更低。??2.3.3協(xié)同機(jī)制缺失??基層與上級(jí)醫(yī)院、家庭醫(yī)生、社區(qū)志愿者等多元主體的協(xié)同機(jī)制尚未建立，轉(zhuǎn)診通道不暢，雙向轉(zhuǎn)診率不足15%；社會(huì)力量參與基層健康服務(wù)的渠道有限，企業(yè)、社會(huì)組織等資源整合率不足20%。2.4公眾健康素養(yǎng)不高??2.4.1健康認(rèn)知誤區(qū)普遍??調(diào)查顯示，42.3%的居民認(rèn)為“沒有癥狀即健康”，31.5%的慢性病患者存在“自行停藥、減藥”行為；基層居民對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病知曉率僅為58.6%，治療率、控制率分別達(dá)45.2%、33.1%。??2.4.2健康行為養(yǎng)成難??我國居民吸煙率達(dá)25.8%，經(jīng)常鍛煉者不足20%；基層居民高鹽、高脂飲食攝入比例超60%，不良生活方式導(dǎo)致的慢性病風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)上升。??2.4.3健康信息獲取渠道單一??基層居民獲取健康信息的主要渠道為電視（52.3%）和親友告知（38.6%），專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息傳播占比不足20%；網(wǎng)絡(luò)健康信息魚龍混雜，43.1%的居民曾遭遇虛假健康信息誤導(dǎo)。三、目標(biāo)設(shè)定3.1總體目標(biāo)健康進(jìn)基層活動(dòng)的總體目標(biāo)是構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、運(yùn)行高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全面提升基層健康服務(wù)能力，滿足居民多樣化健康需求。這一目標(biāo)基于“健康中國2030”戰(zhàn)略部署，以基層為重點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，實(shí)現(xiàn)從“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變?？傮w目標(biāo)強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，旨在通過強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康管理、疾病預(yù)防和基本醫(yī)療服務(wù)功能，降低居民就醫(yī)成本，提高健康素養(yǎng)水平，最終實(shí)現(xiàn)基層居民健康素養(yǎng)提升、慢性病規(guī)范管理率提高、醫(yī)療資源利用效率優(yōu)化等核心指標(biāo)?？傮w目標(biāo)的設(shè)定充分考慮了當(dāng)前基層健康服務(wù)的短板和挑戰(zhàn)，如資源分配不均、服務(wù)能力不足等問題，確保目標(biāo)既具有前瞻性又切實(shí)可行，為后續(xù)活動(dòng)實(shí)施提供明確方向。3.2具體目標(biāo)具體目標(biāo)圍繞資源優(yōu)化、能力提升、服務(wù)創(chuàng)新三個(gè)維度展開。在資源優(yōu)化方面，目標(biāo)是到2026年實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全覆蓋，每千人口基層衛(wèi)生人員數(shù)提升至4.5人，萬元以上設(shè)備配置達(dá)標(biāo)率達(dá)到90%，中西部地區(qū)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至每人每年80元，縮小城鄉(xiāng)和區(qū)域差距。在能力提升方面，目標(biāo)是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)本科及以上學(xué)歷醫(yī)師占比提升至35%，全科醫(yī)生數(shù)量達(dá)到每萬人口3人，數(shù)字化設(shè)備普及率達(dá)到85%，遠(yuǎn)程醫(yī)療使用率提高至60%，解決人才隊(duì)伍滯后和技術(shù)設(shè)備落后問題。在服務(wù)創(chuàng)新方面，目標(biāo)是建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到70%，履約率達(dá)到85%，慢性病規(guī)范管理率提升至85%，居民健康檔案完整率達(dá)到90%，推動(dòng)服務(wù)模式從被動(dòng)治療向主動(dòng)健康管理轉(zhuǎn)變。這些具體目標(biāo)通過量化指標(biāo)確保可衡量性，并與總體目標(biāo)緊密銜接，形成層次分明、邏輯清晰的目標(biāo)體系。3.3階段目標(biāo)階段目標(biāo)將總體目標(biāo)分解為短期、中期和長(zhǎng)期三個(gè)實(shí)施階段，確?；顒?dòng)有序推進(jìn)。短期階段（2024-2025年）聚焦基礎(chǔ)建設(shè)和能力提升，重點(diǎn)完成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化改造，提升設(shè)備配置水平，開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，試點(diǎn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)慢性病規(guī)范管理率提高至75%，居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到28%。中期階段（2026-2028年）深化服務(wù)內(nèi)涵，強(qiáng)化醫(yī)防融合機(jī)制，推廣數(shù)字化健康管理模式，擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋范圍，目標(biāo)是慢性病管理率提升至80%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院互聯(lián)互通率達(dá)到90%，居民健康檔案完整率達(dá)到85%。長(zhǎng)期階段（2029-2030年）實(shí)現(xiàn)體系優(yōu)化和可持續(xù)發(fā)展，建立完善的基層健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，形成預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)一體化的服務(wù)模式，最終達(dá)成基層居民健康素養(yǎng)超過30%，慢性病控制率超過85%，醫(yī)療資源利用效率顯著提升。階段目標(biāo)的設(shè)定遵循循序漸進(jìn)原則，確保每一步都為后續(xù)階段奠定基礎(chǔ)，避免資源浪費(fèi)和重復(fù)建設(shè)。3.4考核目標(biāo)考核目標(biāo)建立科學(xué)的評(píng)估體系，確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)和活動(dòng)成效?？己酥笜?biāo)體系包括過程指標(biāo)和結(jié)果指標(biāo)兩大類。過程指標(biāo)涵蓋資源投入、服務(wù)開展、機(jī)制建設(shè)等方面，如基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政資金到位率、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)覆蓋率、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率等，用于監(jiān)測(cè)活動(dòng)推進(jìn)情況。結(jié)果指標(biāo)聚焦健康改善和服務(wù)效果，如居民健康素養(yǎng)水平、慢性病規(guī)范管理率、居民滿意度、醫(yī)療費(fèi)用控制率等，直接反映活動(dòng)成效?？己朔椒ú捎枚颗c定性相結(jié)合，通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、問卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)核查、第三方評(píng)估等方式進(jìn)行，確?？陀^公正。考核周期分為季度監(jiān)測(cè)、半年評(píng)估和年度考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整策略?？己私Y(jié)果與績(jī)效掛鉤，對(duì)表現(xiàn)突出的地區(qū)和機(jī)構(gòu)給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)進(jìn)展緩慢的加強(qiáng)督導(dǎo)，形成有效的激勵(lì)機(jī)制，確保目標(biāo)落到實(shí)處。考核目標(biāo)的設(shè)定強(qiáng)調(diào)科學(xué)性和可操作性，為健康進(jìn)基層活動(dòng)提供持續(xù)改進(jìn)的動(dòng)力。四、理論框架4.1健康促進(jìn)理論健康促進(jìn)理論是健康進(jìn)基層活動(dòng)的核心理論基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)通過多部門協(xié)作、政策支持、環(huán)境改善和個(gè)體賦能，綜合促進(jìn)健康行為和生活方式的養(yǎng)成。該理論以健康生態(tài)模型為框架，認(rèn)為個(gè)體健康受個(gè)體、人際、社區(qū)、政策等多層次因素影響，需采取綜合干預(yù)措施。在健康進(jìn)基層活動(dòng)中，健康促進(jìn)理論指導(dǎo)我們從三個(gè)層面實(shí)施干預(yù)：個(gè)體層面，通過健康教育和個(gè)性化指導(dǎo)，提升居民健康素養(yǎng)和自我管理能力，如開展慢性病自我管理課程、健康生活方式講座；人際層面，構(gòu)建家庭醫(yī)生與居民的信任關(guān)系，提供連續(xù)性健康服務(wù)，如簽約醫(yī)生定期隨訪、健康咨詢；社區(qū)和政策層面，推動(dòng)社區(qū)環(huán)境改造和健康政策落實(shí)，如建設(shè)健康步道、推廣控?zé)熣摺Ｊ澜缧l(wèi)生組織指出，健康促進(jìn)是實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋的關(guān)鍵路徑，其核心在于創(chuàng)造支持性環(huán)境，使健康選擇成為容易選擇。健康促進(jìn)理論的應(yīng)用，確?；顒?dòng)不僅關(guān)注疾病治療，更注重健康預(yù)防和行為改變，從根本上解決基層健康問題。4.2分級(jí)診療理論分級(jí)診療理論為健康進(jìn)基層活動(dòng)提供制度設(shè)計(jì)依據(jù)，旨在通過優(yōu)化醫(yī)療資源配置，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療格局。該理論強(qiáng)調(diào)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)常見病、多發(fā)病診療和健康管理，二級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)急重癥救治和復(fù)雜疾病診治，三級(jí)醫(yī)院聚焦疑難危重癥和科研教學(xué)。在健康進(jìn)基層活動(dòng)中，分級(jí)診療理論指導(dǎo)我們強(qiáng)化基層首診功能，通過提高基層醫(yī)保報(bào)銷比例、推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、完善轉(zhuǎn)診通道等措施，引導(dǎo)居民優(yōu)先在基層就醫(yī)。同時(shí)，建立基層與上級(jí)醫(yī)院的協(xié)作機(jī)制，如遠(yuǎn)程會(huì)診、專家下沉、技術(shù)幫扶等，實(shí)現(xiàn)資源共享和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。研究表明，實(shí)施分級(jí)診療可降低15%-20%的醫(yī)療費(fèi)用，提高30%的基層就診率。分級(jí)診療理論的應(yīng)用，有助于解決當(dāng)前基層“小病大治、大病轉(zhuǎn)診”的亂象，優(yōu)化醫(yī)療資源利用效率，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。4.3醫(yī)防融合理論醫(yī)防融合理論是健康進(jìn)基層活動(dòng)的重要支撐，強(qiáng)調(diào)將疾病預(yù)防與臨床治療有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)“防治結(jié)合、以防為主”的健康服務(wù)模式。該理論源于慢性病連續(xù)護(hù)理模式，認(rèn)為健康服務(wù)應(yīng)覆蓋預(yù)防、篩查、診斷、治療、康復(fù)全周期，而非僅局限于疾病治療。在健康進(jìn)基層活動(dòng)中，醫(yī)防融合理論指導(dǎo)我們整合臨床醫(yī)生和公共衛(wèi)生人員資源，在基層機(jī)構(gòu)設(shè)立“健康管理中心”，提供一體化的健康服務(wù)。具體措施包括：建立居民健康檔案，開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和早期篩查；實(shí)施個(gè)性化健康干預(yù)，如飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)處方；加強(qiáng)慢性病隨訪管理，定期監(jiān)測(cè)病情變化；開展健康教育，提升居民防病意識(shí)。專家觀點(diǎn)引用，中國疾控中心慢病中心主任吳靜指出，“醫(yī)防融合是應(yīng)對(duì)慢性病高發(fā)的必由之路，基層是實(shí)施醫(yī)防融合的關(guān)鍵陣地”。醫(yī)防融合理論的應(yīng)用，有助于打破臨床與公衛(wèi)的壁壘，提高服務(wù)效率，降低慢性病發(fā)病率和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。4.4社會(huì)支持理論社會(huì)支持理論為健康進(jìn)基層活動(dòng)提供多元協(xié)作框架，強(qiáng)調(diào)通過政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭、社會(huì)組織等多方力量，構(gòu)建全方位的健康支持網(wǎng)絡(luò)。該理論認(rèn)為，個(gè)體的健康行為和健康狀況受社會(huì)環(huán)境支持程度影響，充足的社會(huì)支持可促進(jìn)健康行為堅(jiān)持和疾病康復(fù)。在健康進(jìn)基層活動(dòng)中，社會(huì)支持理論指導(dǎo)我們整合多元主體資源：政府層面，加強(qiáng)政策引導(dǎo)和資金投入；醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)；社區(qū)層面，發(fā)揮基層自治組織作用，組織健康活動(dòng)；家庭層面，鼓勵(lì)家庭成員參與健康管理；社會(huì)組織層面，引入專業(yè)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供補(bǔ)充服務(wù)。例如，試點(diǎn)項(xiàng)目中，社區(qū)志愿者參與健康宣教，企業(yè)贊助健康設(shè)備，高校提供科研支持。社會(huì)支持理論的應(yīng)用，有助于解決基層健康服務(wù)資源不足問題，形成共建共享的健康治理格局，增強(qiáng)活動(dòng)的可持續(xù)性和影響力。五、實(shí)施路徑5.1組織架構(gòu)建設(shè)健康進(jìn)基層活動(dòng)的組織架構(gòu)建設(shè)需構(gòu)建多層級(jí)協(xié)同管理網(wǎng)絡(luò)，形成國家統(tǒng)籌指導(dǎo)、省級(jí)協(xié)調(diào)推進(jìn)、市縣具體落實(shí)的三級(jí)責(zé)任體系。國家層面成立由衛(wèi)健委牽頭，財(cái)政、醫(yī)保、民政等多部門參與的專項(xiàng)工作小組，制定頂層設(shè)計(jì)和跨部門協(xié)作機(jī)制；省級(jí)層面建立由分管副省長(zhǎng)牽頭的聯(lián)席會(huì)議制度，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)資源調(diào)配和政策落地；市縣層面設(shè)立實(shí)體化運(yùn)作的基層健康服務(wù)中心，整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等機(jī)構(gòu)資源，實(shí)現(xiàn)人財(cái)物統(tǒng)一管理。組織架構(gòu)的核心在于明確權(quán)責(zé)邊界，國家負(fù)責(zé)政策制定和資金保障，省級(jí)負(fù)責(zé)監(jiān)督考核和區(qū)域平衡，市縣負(fù)責(zé)具體執(zhí)行和群眾服務(wù)。同時(shí)，建立專家咨詢委員會(huì)，邀請(qǐng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療管理等領(lǐng)域?qū)＜姨峁┘夹g(shù)支撐，確?？茖W(xué)決策。組織架構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制采用“垂直管理+橫向協(xié)作”模式，縱向打通中央到基層的政策傳導(dǎo)渠道，橫向建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心、社區(qū)組織等多元主體的協(xié)作平臺(tái)，形成“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)參與”的治理格局。5.2資源整合機(jī)制資源整合機(jī)制聚焦破解基層醫(yī)療資源碎片化難題，通過政策引導(dǎo)和市場(chǎng)化手段實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置。在人力資源方面，實(shí)施“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”的人才管理模式，建立縣域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制統(tǒng)籌使用機(jī)制，推動(dòng)城市三甲醫(yī)院醫(yī)生下沉基層服務(wù)，通過職稱評(píng)定傾斜、薪酬待遇提升等政策吸引人才。在設(shè)備資源方面，推行區(qū)域醫(yī)療設(shè)備共享中心建設(shè)，由縣級(jí)醫(yī)院牽頭整合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)閑置設(shè)備，建立統(tǒng)一調(diào)配平臺(tái)，提高設(shè)備使用效率。在資金資源方面，創(chuàng)新“財(cái)政撥款+醫(yī)保支付+社會(huì)資本”的多元化籌資模式，中央財(cái)政重點(diǎn)保障中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，醫(yī)?；鸢慈祟^付費(fèi)向基層傾斜，鼓勵(lì)社會(huì)資本通過PPP模式參與基層健康服務(wù)設(shè)施建設(shè)。資源整合的關(guān)鍵在于打破部門壁壘，建立衛(wèi)健、醫(yī)保、民政等部門的數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案、醫(yī)保結(jié)算、養(yǎng)老服務(wù)等信息的互聯(lián)互通，避免重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)。例如，浙江省通過“健康大腦”工程整合12個(gè)部門數(shù)據(jù)資源，基層醫(yī)療資源利用率提升40%，印證了資源整合機(jī)制的有效性。5.3服務(wù)創(chuàng)新模式服務(wù)創(chuàng)新模式以“醫(yī)防融合+數(shù)字化賦能”為核心，推動(dòng)基層健康服務(wù)從“疾病治療”向“健康管理”轉(zhuǎn)型。在服務(wù)內(nèi)容創(chuàng)新方面，構(gòu)建“1+N”健康服務(wù)體系，即以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為核心，整合慢性病管理、老年健康、婦幼保健等N項(xiàng)專項(xiàng)服務(wù)，為居民提供全生命周期健康管理。在服務(wù)方式創(chuàng)新方面，推廣“互聯(lián)網(wǎng)+健康服務(wù)”模式，開發(fā)基層健康服務(wù)APP，實(shí)現(xiàn)線上預(yù)約、遠(yuǎn)程問診、健康檔案查詢等功能，同時(shí)建立“15分鐘健康服務(wù)圈”，通過流動(dòng)醫(yī)療車、健康小屋等載體延伸服務(wù)觸角。在服務(wù)流程創(chuàng)新方面，實(shí)施“健康評(píng)估-干預(yù)-隨訪-反饋”閉環(huán)管理，利用AI算法對(duì)居民健康數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，精準(zhǔn)識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群，提供個(gè)性化干預(yù)方案。服務(wù)創(chuàng)新需強(qiáng)化技術(shù)支撐，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及智能穿戴設(shè)備、遠(yuǎn)程診療終端等數(shù)字化工具，建立縣域醫(yī)療健康云平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)與上級(jí)醫(yī)院的數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享。例如，江蘇省蘇州市通過“健康云”平臺(tái)，基層慢性病管理效率提升50%，居民滿意度達(dá)92%，證明了服務(wù)創(chuàng)新模式的實(shí)踐價(jià)值。六、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估6.1政策執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)政策執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)主要源于基層治理能力不足與政策落地偏差的矛盾，可能導(dǎo)致健康進(jìn)基層活動(dòng)效果不及預(yù)期?；鶎诱嬖凇爸赝度胼p管理”傾向，部分縣級(jí)財(cái)政配套資金到位率不足60%，導(dǎo)致標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)進(jìn)度滯后；同時(shí)，政策傳導(dǎo)存在“中梗阻”，上級(jí)部門制定的考核指標(biāo)與基層實(shí)際需求脫節(jié)，如某些地區(qū)片面追求設(shè)備配置率，忽視人才配套導(dǎo)致設(shè)備閑置率達(dá)30%。政策執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)還體現(xiàn)在部門協(xié)同失效上，衛(wèi)健、醫(yī)保、民政等部門數(shù)據(jù)壁壘尚未完全打破，居民健康檔案更新不及時(shí)率高達(dá)41.7%，影響健康管理精準(zhǔn)度。應(yīng)對(duì)策略需強(qiáng)化政策設(shè)計(jì)的科學(xué)性，建立基層需求調(diào)研機(jī)制，采用“自下而上”與“自上而下”相結(jié)合的政策制定流程；同時(shí)完善考核體系，將居民健康改善效果作為核心指標(biāo)，弱化硬件配置等過程性指標(biāo)，避免形式主義。6.2資源保障風(fēng)險(xiǎn)資源保障風(fēng)險(xiǎn)集中表現(xiàn)為人才短缺與資金可持續(xù)性不足的雙重壓力。人才方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)本科及以上學(xué)歷醫(yī)師占比僅18.7%，全科醫(yī)生缺口達(dá)50萬人，且流失率高達(dá)15%，薪酬待遇僅為同級(jí)醫(yī)院的70%是主因。資金方面，中西部地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)僅為40-60元/人，遠(yuǎn)低于東部地區(qū)的80-120元，且依賴上級(jí)轉(zhuǎn)移支付，自主籌資能力薄弱。資源保障風(fēng)險(xiǎn)還受突發(fā)公共衛(wèi)生事件沖擊，如新冠疫情導(dǎo)致基層醫(yī)療支出超預(yù)算30%，擠占常規(guī)健康服務(wù)資金。應(yīng)對(duì)策略需構(gòu)建長(zhǎng)效投入機(jī)制，設(shè)立基層健康服務(wù)專項(xiàng)基金，建立與GDP增長(zhǎng)掛鉤的財(cái)政投入增長(zhǎng)機(jī)制；創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，實(shí)施“訂單式”醫(yī)學(xué)教育，擴(kuò)大農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生招生規(guī)模；探索醫(yī)?；鸢唇】到Y(jié)果付費(fèi)，將慢性病控制率等指標(biāo)與醫(yī)保支付掛鉤，激勵(lì)基層主動(dòng)健康管理。6.3技術(shù)應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)源于基層數(shù)字化能力薄弱與新技術(shù)應(yīng)用不匹配的矛盾?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)字化設(shè)備普及率不足40%，電子健康系統(tǒng)操作培訓(xùn)覆蓋率僅為52%，導(dǎo)致系統(tǒng)使用率低；同時(shí)，遠(yuǎn)程醫(yī)療受網(wǎng)絡(luò)帶寬限制，中西部農(nóng)村地區(qū)視頻會(huì)診卡頓率達(dá)35%，影響診療效果。技術(shù)應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)還體現(xiàn)在數(shù)據(jù)安全層面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)能力薄弱，2022年發(fā)生數(shù)據(jù)泄露事件同比增長(zhǎng)23%，居民隱私保護(hù)面臨挑戰(zhàn)。應(yīng)對(duì)策略需分層推進(jìn)數(shù)字化建設(shè)，優(yōu)先普及基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，再逐步引入AI輔助診斷等高級(jí)功能；加強(qiáng)基層人員數(shù)字技能培訓(xùn)，開發(fā)“傻瓜式”操作界面降低使用門檻；建立縣域醫(yī)療數(shù)據(jù)安全中心，采用區(qū)塊鏈技術(shù)保障數(shù)據(jù)傳輸安全，制定分級(jí)數(shù)據(jù)訪問權(quán)限制度。6.4社會(huì)參與風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)參與風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)為多元主體協(xié)作機(jī)制不健全與公眾健康素養(yǎng)不足的雙重制約。社會(huì)力量參與渠道有限，企業(yè)、社會(huì)組織等資源整合率不足20%，志愿者隊(duì)伍穩(wěn)定性差，流失率達(dá)45%；公眾健康素養(yǎng)水平僅25.4%，42.3%的居民存在“重治療輕預(yù)防”認(rèn)知誤區(qū)，健康行為依從性低。社會(huì)參與風(fēng)險(xiǎn)還受傳統(tǒng)文化影響，部分地區(qū)居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)存在抵觸心理，簽約履約率不足60%。應(yīng)對(duì)策略需構(gòu)建社會(huì)參與激勵(lì)機(jī)制，對(duì)參與基層健康服務(wù)的企業(yè)給予稅收優(yōu)惠，建立志愿者服務(wù)積分兌換制度；創(chuàng)新健康傳播方式，采用短視頻、社區(qū)戲劇等群眾喜聞樂見的形式提升健康知識(shí)普及率；發(fā)揮社區(qū)網(wǎng)格員作用，建立“健康管家”制度，通過熟人關(guān)系網(wǎng)絡(luò)增強(qiáng)服務(wù)信任度。七、資源需求7.1人力資源配置健康進(jìn)基層活動(dòng)對(duì)人力資源的需求呈現(xiàn)多層次、復(fù)合型特征，需構(gòu)建“專業(yè)人才+輔助人員+志愿者”的立體化隊(duì)伍體系。專業(yè)人才方面，重點(diǎn)補(bǔ)充全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師、健康管理師等核心崗位，計(jì)劃三年內(nèi)新增基層全科醫(yī)生20萬名，通過定向培養(yǎng)、在職培訓(xùn)、職稱晉升激勵(lì)等途徑解決人才短缺問題；同時(shí)推動(dòng)城市三甲醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立“一對(duì)一”幫扶機(jī)制，每年選派5%的高級(jí)職稱醫(yī)生下沉基層服務(wù)不少于6個(gè)月。輔助人員方面，擴(kuò)大鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士隊(duì)伍規(guī)模，實(shí)施“縣招鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”制度，解決偏遠(yuǎn)地區(qū)服務(wù)半徑不足問題；建立縣域醫(yī)療人才共享池，允許基層機(jī)構(gòu)按需臨時(shí)調(diào)用縣級(jí)醫(yī)院專家資源。志愿者隊(duì)伍建設(shè)需依托社區(qū)網(wǎng)格化管理體系，招募退休醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)學(xué)院校學(xué)生等組建健康服務(wù)志愿隊(duì)，通過服務(wù)積分兌換、評(píng)優(yōu)表彰等方式提升參與積極性，目標(biāo)三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村至少配備2名健康志愿者。人力資源配置需打破編制限制，探索“縣管鄉(xiāng)用、全員聘用”的用人機(jī)制，建立與崗位職責(zé)、服務(wù)效果掛鉤的薪酬體系，確?；鶎俞t(yī)務(wù)人員收入不低于縣級(jí)醫(yī)院同級(jí)別人員平均水平的80%。7.2物力資源保障物力資源配置需堅(jiān)持“基礎(chǔ)優(yōu)先、共享高效、動(dòng)態(tài)調(diào)整”原則，重點(diǎn)解決基層醫(yī)療設(shè)備短缺與閑置并存的矛盾?；A(chǔ)醫(yī)療設(shè)備方面，優(yōu)先配置基層必需的診療設(shè)備，如便攜式超聲、心電監(jiān)護(hù)儀、快速檢測(cè)設(shè)備等，計(jì)劃三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備配置達(dá)標(biāo)率從52.3%提升至90%，中西部地區(qū)設(shè)備更新周期縮短至5年以內(nèi)；建立區(qū)域醫(yī)療設(shè)備共享中心，由縣級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌管理高端設(shè)備（如CT、MRI），通過預(yù)約制服務(wù)滿足基層診療需求，預(yù)計(jì)可減少重復(fù)購置成本30%。信息化建設(shè)方面，推進(jìn)縣域健康云平臺(tái)全覆蓋，整合電子健康檔案、電子病歷、公共衛(wèi)生等數(shù)據(jù)資源，實(shí)現(xiàn)與上級(jí)醫(yī)院互聯(lián)互通；為基層機(jī)構(gòu)配備智能終端設(shè)備，包括移動(dòng)隨訪包、遠(yuǎn)程診療終端、健康監(jiān)測(cè)穿戴設(shè)備等，目標(biāo)2025年基層數(shù)字化設(shè)備普及率達(dá)85%。場(chǎng)地設(shè)施改造需結(jié)合基層實(shí)際需求，重點(diǎn)提升慢性病管理、康復(fù)護(hù)理、中醫(yī)藥服務(wù)等區(qū)域功能，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少設(shè)立1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化健康小屋，社區(qū)服務(wù)中心設(shè)置家庭醫(yī)生工作室、健康評(píng)估室等功能分區(qū)，通過空間優(yōu)化提升服務(wù)承載能力。物力資源保障需建立動(dòng)態(tài)調(diào)配機(jī)制，根據(jù)服務(wù)人口密度、疾病譜變化等因素定期評(píng)估需求，避免盲目追求高端配置導(dǎo)致的資源浪費(fèi)。7.3財(cái)力資源投入財(cái)力資源保障需構(gòu)建“多元籌資、精準(zhǔn)投入、績(jī)效掛鉤”的長(zhǎng)效機(jī)制，確保健康進(jìn)基層活動(dòng)可持續(xù)推進(jìn)。財(cái)政投入方面，明確中央與地方事權(quán)劃分，中央財(cái)政重點(diǎn)保障中西部地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、設(shè)備購置和人才培養(yǎng)，2024-2026年累計(jì)投入專項(xiàng)資金不低于1500億元；地方財(cái)政建立與GDP增長(zhǎng)掛鉤的投入機(jī)制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總投入比例不低于35%，并重點(diǎn)向農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)傾斜。醫(yī)保支付改革方面，推行“總額預(yù)算+按人頭付費(fèi)+慢性病管理激勵(lì)”的復(fù)合支付方式，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)、慢性病隨訪管理費(fèi)納入醫(yī)保支付范圍，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)量增長(zhǎng)10%以上的部分給予15%的額外補(bǔ)助；探索“健康結(jié)果付費(fèi)”試點(diǎn)，將高血壓、糖尿病等慢性病控制率與醫(yī)?；饟芨吨苯訏煦^，激勵(lì)基層主動(dòng)健康管理。社會(huì)資本參與方面，通過政府購買服務(wù)、PPP模式等引導(dǎo)社會(huì)資本參與基層健康服務(wù)設(shè)施建設(shè)和運(yùn)營(yíng)，對(duì)參與基層醫(yī)療的社會(huì)企業(yè)給予3年稅收減免；鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)開發(fā)基層專屬健康險(xiǎn)種，提供健康管理增值服務(wù)，形成“醫(yī)保+商?！钡亩鄬哟伪Ｕ象w系。財(cái)力資源管理需強(qiáng)化績(jī)效導(dǎo)向，建立以居民健康改善效果為核心的考核指標(biāo)體系，資金分配與慢性病控制率、居民滿意度等結(jié)果指標(biāo)直接掛鉤，確保每一分投入都轉(zhuǎn)化為實(shí)實(shí)在在的健康效益。八、時(shí)間規(guī)劃8.1階段劃分與任務(wù)分解健康進(jìn)基層活動(dòng)實(shí)施周期分為三個(gè)遞進(jìn)階段，每個(gè)階段設(shè)置明確的時(shí)間節(jié)點(diǎn)和里程碑事件，確保任務(wù)可量化、可考核。2024-2025年為夯實(shí)基礎(chǔ)階段，重點(diǎn)完成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到國家基本標(biāo)準(zhǔn)；啟動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴(kuò)面行動(dòng)，簽約覆蓋率達(dá)到60%，重點(diǎn)人群簽約率不低于80%；建成縣域健康云平臺(tái)基礎(chǔ)架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)與省市級(jí)平臺(tái)初步對(duì)接。此階段需完成中西部地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備補(bǔ)缺任務(wù)，新增全科醫(yī)生10萬名，開展基層醫(yī)務(wù)人員輪訓(xùn)覆蓋率達(dá)100%。2026-2028年為能力提升階段，推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力向優(yōu)質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)邁進(jìn)，90%的機(jī)構(gòu)達(dá)到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)70%，履約率突破85%；慢性病規(guī)范管理率提升至80%，居民健康檔案完整率達(dá)到90%；實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療常態(tài)化使用，覆蓋所有縣級(jí)醫(yī)院和80%的基層機(jī)構(gòu)。此階段重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)防融合機(jī)制建設(shè)，每個(gè)基層機(jī)構(gòu)至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，建立“臨床醫(yī)生+公衛(wèi)人員”協(xié)同服務(wù)團(tuán)隊(duì)。2029-2030年為體系優(yōu)化階段，全面建成功能完善、運(yùn)行高效的基層健康服務(wù)體系