職業(yè)院校小班化教學(xué)的實踐與優(yōu)化——以護理專業(yè)《基礎(chǔ)護理技術(shù)》課程為例一、案例背景：小班教學(xué)的必要性與課程定位某職業(yè)院校護理專業(yè)（高職層次）202X級班級規(guī)模為18人（小班），學(xué)生由中職升學(xué)（占60%）、普高畢業(yè)（占40%）組成，技能基礎(chǔ)（如無菌操作、穿刺手感）與學(xué)習(xí)風(fēng)格差異顯著?！痘A(chǔ)護理技術(shù)》作為護理專業(yè)核心課，其“靜脈輸液”“導(dǎo)尿術(shù)”等模塊需高強度實操訓(xùn)練，傳統(tǒng)大班教學(xué)（45人/班）存在“演示多、實操少”“共性指導(dǎo)多、個性反饋少”的瓶頸，小班教學(xué)成為突破技能培養(yǎng)痛點的關(guān)鍵嘗試。二、教學(xué)設(shè)計思路：崗課賽證融合下的小班教學(xué)邏輯立足“培養(yǎng)臨床勝任力”的目標(biāo)，以“典型工作任務(wù)為載體、分層指導(dǎo)為路徑、情境模擬為方法”，將課程內(nèi)容重構(gòu)為“無菌技術(shù)”“靜脈輸液”“急救護理”等臨床場景化任務(wù)。借助小班（≤20人）的組織優(yōu)勢，實現(xiàn)“三對接”：對接崗位：參照《護士職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)》，將“穿刺成功率”“溝通有效性”納入考核；對接賽事：借鑒護理技能大賽“情景+實操”的考核形式，設(shè)計“患者突發(fā)不適”等應(yīng)變?nèi)蝿?wù)；對接證書：把“靜脈輸液操作規(guī)范”與“1+X老年照護證書”要求融合，夯實技能通用性。三、實施過程：以“靜脈輸液技術(shù)”為例的小班教學(xué)實踐（一）學(xué)情診斷與目標(biāo)分層課前通過“技能前測+學(xué)習(xí)畫像”診斷學(xué)情：基礎(chǔ)薄弱組（6人）：操作流程不清晰（如消毒范圍僅5cm），需重點夯實規(guī)范性；能力中等組（8人）：流程熟練但細節(jié)欠缺（如進針角度偏大），需優(yōu)化操作精度；優(yōu)勢組（4人）：可獨立完成操作，需拓展“并發(fā)癥處理”等高階任務(wù)。對應(yīng)設(shè)計分層目標(biāo)：基礎(chǔ)組：掌握“三查七對”“穿刺流程”，實現(xiàn)“操作零違規(guī)”；中等組：優(yōu)化“進針角度（15°-30°）”“滴速調(diào)節(jié)（20-60滴/分）”等細節(jié)；優(yōu)勢組：設(shè)計“休克患者輸液（快速補液）”“兒童患者輸液（安撫溝通）”等應(yīng)急預(yù)案。（二）教學(xué)內(nèi)容的項目化重構(gòu)整合教材與臨床案例，設(shè)計“社區(qū)老年患者輸液”“急診休克患者輸液”兩個遞進式任務(wù)，每個任務(wù)包含：知識層：輸液原理、并發(fā)癥（如空氣栓塞的預(yù)防）；技能層：穿刺、調(diào)節(jié)滴速、固定；素養(yǎng)層：與“暴躁患者”“哭鬧兒童”的溝通技巧。（三）教學(xué)方法的小班化創(chuàng)新1.理實共生：從“演示”到“沉浸式觀察”教室與模擬病房無縫銜接，教師在18人圍站的“迷你示范區(qū)”內(nèi)，放大“針尖斜面暴露時機”“止血帶松緊度”等細節(jié)；學(xué)生可近距離觀察（如蹲姿觀察穿刺角度），隨后分組（4組，每組5人）在仿真模型（帶壓力反饋）上實操，教師“1對2-3”巡回指導(dǎo)（如糾正“進針過深刺破血管”的問題）。2.小組協(xié)作與角色輪換每組設(shè)“護士”“患者”“觀察者”3類角色：“患者”模擬“緊張抗拒”“突發(fā)頭暈”等場景；“護士”需兼顧技能（如穿刺）與溝通（如安撫）；“觀察者”記錄“消毒范圍是否≥8cm”“溝通是否使用安撫性語言”等細節(jié)。任務(wù)結(jié)束后組內(nèi)輪換角色，確保全員參與“技能+素養(yǎng)”的訓(xùn)練。3.數(shù)字化輔助：課前-課中-課后聯(lián)動課前：推送“靜脈輸液并發(fā)癥處理”微課（5分鐘動畫+臨床視頻），學(xué)生提交“疑問點”（如“滴速調(diào)節(jié)的臨床依據(jù)”）；課中：用AR設(shè)備掃描模型，顯示血管解剖結(jié)構(gòu)（幫助基礎(chǔ)組理解“進針層次”）；課后：通過小程序提交“操作反思日志”（含自我評分、同伴建議），教師針對性答疑。（四）多元評價體系：從“考技能”到“考勝任力”過程性評價（60%）：記錄“操作規(guī)范性”（如消毒范圍、穿刺成功率）、“情境應(yīng)變”（如患者突發(fā)不適的處理）；終結(jié)性評價（40%）：采用“臨床情景考核”，模擬“兒科患者輸液（不配合）”場景，由教師、臨床護士（校外導(dǎo)師）、學(xué)生互評；增值性評價：對比課前、課后技能測試，關(guān)注個體進步（如基礎(chǔ)組學(xué)生從“穿刺失敗3次”到“成功2次”的進步幅度）。四、教學(xué)效果：數(shù)據(jù)與反饋的雙重驗證（一）技能達成度提升期末靜脈輸液實操考核中，18名學(xué)生全部通過，其中“優(yōu)秀”（流程+應(yīng)變均達標(biāo)）率從大班教學(xué)時的50%提升至78%；基礎(chǔ)組學(xué)生的“操作規(guī)范性錯誤率”下降40%（如消毒范圍不足的問題從62%降至22%）。（二）學(xué)生與臨床反饋學(xué)生反饋：94%認為“小班教學(xué)能讓老師關(guān)注我的問題”，89%表示“情境模擬讓我更像真正的護士”；臨床反饋：實習(xí)醫(yī)院（某三甲醫(yī)院）反饋，該班學(xué)生“應(yīng)急反應(yīng)快、操作細節(jié)規(guī)范”，差錯率低于同屆大班學(xué)生15%。五、反思與優(yōu)化：小班教學(xué)的可持續(xù)路徑（一）優(yōu)勢與挑戰(zhàn)優(yōu)勢：實現(xiàn)“技能精準(zhǔn)打磨”，教師可針對18人設(shè)計差異化指導(dǎo)，避免大班“一刀切”；情境模擬增強職業(yè)代入感，縮短校院銜接距離。挑戰(zhàn)：教學(xué)資源投入大（每組需高仿真模型、AR設(shè)備），教師備課時間增加（需設(shè)計分層任務(wù)、臨床案例）。（二）改進方向建立“學(xué)生導(dǎo)師制”：由優(yōu)勢生輔助基礎(chǔ)生，減輕教師負擔(dān)（如某優(yōu)勢生指導(dǎo)2名基礎(chǔ)生，穿刺成功率提升25%）；開發(fā)虛擬仿真系統(tǒng)：聯(lián)合醫(yī)院開發(fā)“靜脈輸液虛擬仿真平臺”，拓展課后練習(xí)場景（如模擬“肥胖患者穿刺”等復(fù)雜情境）；動態(tài)分層機制：根據(jù)階段測試調(diào)整層級，避免“標(biāo)簽化”（如某中等生通過3次訓(xùn)練晉升為優(yōu)勢生）。結(jié)語：小班教學(xué)的“質(zhì)量增量”邏輯職業(yè)院校小班教學(xué)設(shè)計需緊扣“技能本位、個性發(fā)展”，通過學(xué)情分層、項目重構(gòu)、多元評價，將“