2026年醫(yī)師規(guī)培結(jié)業(yè)影像學(xué)診斷考核試題及真題考試時(shí)長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師規(guī)培結(jié)業(yè)影像學(xué)診斷考核試題及真題考核對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)培醫(yī)師題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.X線檢查是診斷胸部疾病最常用的影像學(xué)方法之一。2.MRI對(duì)軟組織分辨率高于CT。3.肺結(jié)節(jié)直徑小于3mm時(shí)，通常無需特別處理。4.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）通常伴有出血性壞死。5.膀胱腫瘤的CT增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化。6.骨質(zhì)疏松癥患者的X線片可見骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄。7.腦出血的CT表現(xiàn)為高密度灶，邊界清晰。8.胃潰瘍的典型X線征象為龕影。9.動(dòng)脈DSA主要用于診斷靜脈病變。10.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲表現(xiàn)為導(dǎo)管擴(kuò)張伴低回聲團(tuán)。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種疾病最常表現(xiàn)為“空泡征”？A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺真菌病D.肺膿腫2.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的典型MRI表現(xiàn)不包括：A.“爆米花”征B.增強(qiáng)后快速均勻強(qiáng)化C.中央星芒狀瘢痕D.伴有門靜脈癌栓3.膀胱腫瘤的CT增強(qiáng)掃描特征性表現(xiàn)是：A.均勻強(qiáng)化B.不均勻強(qiáng)化伴壞死C.環(huán)狀強(qiáng)化D.等密度灶4.下列哪種影像學(xué)檢查最適合診斷早期腦梗死？A.CT平掃B.CT增強(qiáng)掃描C.DWID.MRA5.胃潰瘍的典型X線征象不包括：A.龕影B.胃壁僵硬C.胃黏膜粗亂D.蠕動(dòng)波消失6.動(dòng)脈DSA主要用于診斷：A.靜脈病變B.動(dòng)脈狹窄或閉塞C.軟組織感染D.骨折7.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲特征不包括：A.導(dǎo)管擴(kuò)張B.低回聲團(tuán)C.高回聲團(tuán)D.伴有鈣化8.肺癌的典型X線表現(xiàn)不包括：A.肺門淋巴結(jié)腫大B.肺不張C.肺結(jié)節(jié)伴毛刺征D.肺紋理增粗9.骨質(zhì)疏松癥患者的X線片典型表現(xiàn)不包括：A.骨小梁稀疏B.骨皮質(zhì)變薄C.骨密度增高D.骨折10.腦出血的CT表現(xiàn)不包括：A.高密度灶B.邊界清晰C.低密度灶D.增強(qiáng)后強(qiáng)化三、多選題（每題2分，共20分）1.肺癌的典型X線表現(xiàn)包括：A.肺門淋巴結(jié)腫大B.肺不張C.肺結(jié)節(jié)伴毛刺征D.肺紋理增粗E.肺門移位2.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的典型MRI表現(xiàn)包括：A.“爆米花”征B.增強(qiáng)后快速均勻強(qiáng)化C.中央星芒狀瘢痕D.伴有門靜脈癌栓E.延遲強(qiáng)化3.膀胱腫瘤的CT增強(qiáng)掃描特征性表現(xiàn)包括：A.不均勻強(qiáng)化伴壞死B.環(huán)狀強(qiáng)化C.等密度灶D.腫瘤侵犯膀胱壁肌層E.腫瘤鈣化4.腦出血的CT表現(xiàn)包括：A.高密度灶B.邊界清晰C.低密度灶D.增強(qiáng)后強(qiáng)化E.腦水腫5.胃潰瘍的典型X線表現(xiàn)包括：A.龕影B.胃壁僵硬C.胃黏膜粗亂D.蠕動(dòng)波消失E.胃食管反流6.動(dòng)脈DSA主要用于診斷：A.動(dòng)脈狹窄或閉塞B.動(dòng)脈瘤C.動(dòng)脈夾層D.靜脈病變E.軟組織感染7.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲特征包括：A.導(dǎo)管擴(kuò)張B.低回聲團(tuán)C.高回聲團(tuán)D.伴有鈣化E.乳頭溢液8.肺結(jié)節(jié)直徑小于3mm時(shí)，需要注意：A.可能是良性病變B.可能是惡性腫瘤C.需要定期復(fù)查D.無需特別處理E.可能需要活檢9.骨質(zhì)疏松癥患者的X線片典型表現(xiàn)包括：A.骨小梁稀疏B.骨皮質(zhì)變薄C.骨密度增高D.骨折E.骨質(zhì)增生10.腦出血的MRI表現(xiàn)包括：A.T1加權(quán)像高信號(hào)B.T2加權(quán)像低信號(hào)C.DWI高信號(hào)D.FLAIR高信號(hào)E.增強(qiáng)后強(qiáng)化四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：患者，男性，65歲，吸煙史30年。主訴咳嗽、咳痰伴咯血1個(gè)月。胸部CT顯示右肺上葉占位性病變，直徑約2.5cm，邊界不清，伴肺門淋巴結(jié)腫大。增強(qiáng)掃描顯示腫瘤不均勻強(qiáng)化，中央可見壞死區(qū)。問題：1.該病例最可能的診斷是什么？2.需要進(jìn)一步檢查哪些影像學(xué)方法？3.該病例的治療方案可能包括哪些？案例2：患者，女性，45歲，發(fā)現(xiàn)右乳腺腫塊1周。超聲顯示右乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，伴低回聲團(tuán)，邊界不清，內(nèi)部可見微鈣化。問題：1.該病例最可能的診斷是什么？2.需要進(jìn)一步檢查哪些影像學(xué)方法？3.該病例的治療方案可能包括哪些？案例3：患者，男性，70歲，摔倒后出現(xiàn)右髖部疼痛伴活動(dòng)受限3天。X線片顯示右股骨頸骨折，伴股骨頭壞死。問題：1.該病例最可能的診斷是什么？2.需要進(jìn)一步檢查哪些影像學(xué)方法？3.該病例的治療方案可能包括哪些？五、論述題（每題11分，共22分）1.論述肺癌的影像學(xué)診斷方法及其臨床應(yīng)用價(jià)值。2.論述肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）與肝細(xì)胞癌（HCC）的影像學(xué)鑒別要點(diǎn)。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.×（FNH通常無出血性壞死）5.√6.√7.√8.√9.×（DSA主要用于動(dòng)脈病變）10.√解析：4.FNH通常無出血性壞死，而肝細(xì)胞癌常伴有壞死。9.DSA主要用于動(dòng)脈病變，靜脈病變需行靜脈DSA。二、單選題1.B2.D3.B4.C5.B6.B7.C8.D9.C10.C解析：1.肺癌常表現(xiàn)為“空泡征”，但肺結(jié)核、肺真菌病、肺膿腫也可出現(xiàn)。2.FNH常伴“爆米花”征、中央瘢痕，但無門靜脈癌栓。5.胃潰瘍典型表現(xiàn)為龕影，胃壁僵硬是胃癌表現(xiàn)。9.肺紋理增粗是肺炎或間質(zhì)性肺病表現(xiàn)，非肺癌典型特征。10.腦出血CT表現(xiàn)為高密度灶，非低密度灶。三、多選題1.A,C,E2.A,B,C,E3.A,B,D4.A,B,E5.A,B,C6.A,B,C7.A,B,D,E8.A,B,C9.A,B,D10.A,C,D,E解析：1.肺癌典型表現(xiàn)包括肺門淋巴結(jié)腫大、肺不張、毛刺征、肺門移位。2.FNH典型表現(xiàn)包括“爆米花”征、快速均勻強(qiáng)化、中央瘢痕、延遲強(qiáng)化。5.胃潰瘍典型表現(xiàn)包括龕影、胃壁僵硬、黏膜粗亂。6.DSA主要用于動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈夾層。7.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤超聲表現(xiàn)為導(dǎo)管擴(kuò)張、低回聲團(tuán)、鈣化、乳頭溢液。9.骨質(zhì)疏松癥典型表現(xiàn)包括骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄、骨折。四、案例分析案例1：1.最可能診斷：右肺上葉肺癌。2.進(jìn)一步檢查：PET-CT、支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢。3.治療方案：手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療。解析：1.肺癌典型表現(xiàn)為邊界不清、不均勻強(qiáng)化伴壞死、肺門淋巴結(jié)腫大。2.PET-CT可評(píng)估腫瘤分期，活檢可確診。3.治療方案根據(jù)分期和患者情況選擇。案例2：1.最可能診斷：右乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。2.進(jìn)一步檢查：乳腺X線鉬靶、乳腺M(fèi)RI、穿刺活檢。3.治療方案：手術(shù)切除、內(nèi)分泌治療、放療。解析：1.導(dǎo)管擴(kuò)張伴微鈣化是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤典型表現(xiàn)。2.X線鉬靶和MRI可進(jìn)一步評(píng)估。3.治療方案根據(jù)腫瘤大小和分期選擇。案例3：1.最可能診斷：右股骨頸骨折伴股骨頭壞死。2.進(jìn)一步檢查：骨密度測定、髖關(guān)節(jié)MRI。3.治療方案：保守治療、手術(shù)內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換。解析：1.X線片顯示股骨頸骨折，伴股骨頭壞死。2.骨密度測定評(píng)估骨質(zhì)疏松，MRI評(píng)估股骨頭壞死程度。3.治療方案根據(jù)骨折類型和患者情況選擇。五、論述題1.肺癌的影像學(xué)診斷方法及其臨床應(yīng)用價(jià)值肺癌的影像學(xué)診斷方法主要包括X線、CT、MRI、PET-CT等。-X線：早期肺癌可能無明顯表現(xiàn)，但可發(fā)現(xiàn)肺不張、阻塞性肺炎等間接征象。-CT：可發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)、肺門淋巴結(jié)腫大、胸膜轉(zhuǎn)移等，增強(qiáng)掃描可評(píng)估血供。-MRI：對(duì)軟組織分辨率高，可評(píng)估腫瘤與血管關(guān)系，適用于不能耐受CT的患者