暈厥急救護(hù)理流程及患者健康教育手冊暈厥是因短暫性腦供血不足引發(fā)的意識喪失狀態(tài)，起病急、恢復(fù)快，但處置不當(dāng)或誘因未除時(shí)，可能反復(fù)發(fā)并繼發(fā)跌倒、外傷等意外。掌握規(guī)范的急救流程、做好患者健康教育，對降低風(fēng)險(xiǎn)、改善預(yù)后至關(guān)重要。一、暈厥現(xiàn)場急救護(hù)理流程（一）現(xiàn)場安全評估與初步判斷發(fā)現(xiàn)暈厥者，先快速掃視環(huán)境：遠(yuǎn)離車流、火源、尖銳物等危險(xiǎn)區(qū)域；若在狹窄/危險(xiǎn)處，輕柔轉(zhuǎn)移患者至平坦、通風(fēng)的硬質(zhì)地面（避免粗暴搬運(yùn)加重不適）。輕拍患者雙肩并呼喊（如“您還好嗎？能聽到我說話嗎？”），觀察有無應(yīng)答、肢體活動；同時(shí)查看胸廓起伏，判斷呼吸是否存在（持續(xù)觀察5~10秒）。若無意識、無呼吸/呼吸異常（如瀕死喘息），需立即啟動心肺復(fù)蘇（參考心肺復(fù)蘇指南）；若有呼吸、無意識，進(jìn)入下一步處置。（二）體位管理與氣道維護(hù)將患者頭偏向一側(cè)（防止嘔吐物誤吸），解開領(lǐng)口、腰帶等束縛物，抬高雙下肢15°~30°（促進(jìn)下肢血液回流至心臟、大腦，改善腦供血）。若患者牙關(guān)緊閉或伴抽搐，切勿強(qiáng)行掰嘴/塞物，保持頭側(cè)位即可。（三）呼叫急救與信息準(zhǔn)備立即撥打急救電話（如120），清晰告知：患者狀態(tài)（暈厥、有無呼吸/抽搐、是否恢復(fù)意識）、具體位置（門牌號、標(biāo)志性建筑）、已采取的措施（如體位擺放、有無基礎(chǔ)疾病線索）。若有同行者，協(xié)助回憶患者近期健康狀況、服藥史、發(fā)作前誘因（如久站、饑餓、情緒激動等）。（四）生命體征監(jiān)測與對癥干預(yù)等待急救時(shí)，觸摸頸動脈/橈動脈（避免同時(shí)觸摸雙側(cè)頸動脈），判斷脈搏頻率、節(jié)律；觀察面色（蒼白/潮紅）、皮膚溫度（濕冷/干燥）：若患者清醒后訴“饑餓、頭暈”，且近期未進(jìn)食，考慮低血糖可能：可給予含糖飲料（如糖水）、糖果（需確保患者意識清楚、無嗆咳風(fēng)險(xiǎn)時(shí)喂食）。若環(huán)境炎熱、患者皮膚灼熱伴大汗，考慮中暑性暈厥：移至陰涼處，用濕毛巾冷敷額頭、頸部，扇風(fēng)降溫（避免冰敷，防止血管收縮）。若患者有心臟病史，發(fā)作時(shí)伴胸痛、心悸，警惕心源性暈厥：保持安靜，避免搬動，密切觀察生命體征，等待急救人員。（五）后續(xù)交接與記錄急救人員到達(dá)后，詳細(xì)告知：發(fā)作時(shí)間、誘因（如久站、排便、情緒刺激等）、現(xiàn)場表現(xiàn)（意識喪失時(shí)長、有無抽搐/嘔吐）、已采取的措施及患者反應(yīng)（如喂食糖水后是否緩解）。若患者恢復(fù)意識，建議其近期攜帶“暈厥記錄卡”，記錄后續(xù)發(fā)作情況（時(shí)間、誘因、伴隨癥狀），為就醫(yī)診斷提供依據(jù)。二、暈厥患者健康教育要點(diǎn)（一）誘因認(rèn)知與規(guī)避1.體位性低血壓：多見于快速起身（如從臥位到站立）、長期臥床者。指導(dǎo)患者“三步驟起身”：先翻身側(cè)臥→坐起30秒（雙腳垂床）→站立30秒后再行走，避免突然站起。2.低血糖/脫水：糖尿病患者需規(guī)律進(jìn)餐、監(jiān)測血糖，避免空腹運(yùn)動；高溫環(huán)境或腹瀉后及時(shí)補(bǔ)水（可含少量鹽分），避免大量出汗后未補(bǔ)充電解質(zhì)。3.神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥（如血管迷走性）：常見誘因有久站、情緒緊張、疼痛刺激（如抽血、排尿后）。建議患者避免長時(shí)間站立（可穿彈力襪促進(jìn)靜脈回流），排尿時(shí)（尤其男性）盡量緩慢起身，情緒激動時(shí)深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力。4.心源性/腦源性暈厥：有心臟病、腦血管病史者，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)診，避免劇烈運(yùn)動、過度勞累。（二）生活方式優(yōu)化飲食：規(guī)律進(jìn)餐，避免過飽/饑餓；增加富含鐵、維生素B12的食物（如瘦肉、綠葉菜），預(yù)防貧血性暈厥；限酒（酒精擴(kuò)張血管，易誘發(fā)低血壓）。運(yùn)動：選擇溫和運(yùn)動（如散步、瑜伽），避免晨起空腹運(yùn)動、劇烈運(yùn)動后立即站立；運(yùn)動時(shí)若感頭暈，立即停下，緩慢坐下并抬高下肢。作息：保證7~8小時(shí)睡眠，避免熬夜、過度疲勞（疲勞易降低血管調(diào)節(jié)能力）。（三）自我監(jiān)測與應(yīng)急準(zhǔn)備癥狀記錄：建議患者用“暈厥日記”記錄每次發(fā)作：時(shí)間、誘因（如體位變化、情緒、進(jìn)食情況）、伴隨癥狀（頭暈、心悸、黑矇）、持續(xù)時(shí)長、緩解方式，就醫(yī)時(shí)提供給醫(yī)生。應(yīng)急物品：隨身攜帶急救信息卡（寫清姓名、過敏史、基礎(chǔ)疾病、緊急聯(lián)系人）、糖果/小包裝葡萄糖（低血糖時(shí)用）、便攜扇子/濕紙巾（中暑時(shí)降溫）。環(huán)境適應(yīng)：久站時(shí)可交叉雙腿、踮腳（促進(jìn)靜脈回流）；浴室安裝扶手、鋪防滑墊，避免洗澡時(shí)間過長（高溫高濕易誘發(fā)暈厥）。（四）心理與社會支持暈厥反復(fù)發(fā)作易引發(fā)焦慮，需告知患者：多數(shù)暈厥預(yù)后良好（如神經(jīng)介導(dǎo)性、體位性），通過誘因規(guī)避、生活調(diào)整可有效減少發(fā)作。家屬應(yīng)給予理解，避免指責(zé)（如“你就是太嬌氣”），發(fā)作時(shí)冷靜協(xié)助處理，定期陪同患者復(fù)診。三、特殊人群護(hù)理與教育補(bǔ)充（一）老年患者老年人體位變化更易誘發(fā)低血壓，需加強(qiáng)家庭照護(hù)：臥室安裝夜燈，床邊放置防滑拖鞋；晨起/夜起時(shí)，先在床上坐1分鐘，再緩慢站起；避免服用可能導(dǎo)致低血壓的藥物（如某些降壓藥、利尿劑），需調(diào)整用藥時(shí)遵醫(yī)囑。（二）兒童與青少年多見于血管迷走性暈厥（如考試緊張、長時(shí)間站立）。家長需：避免過度批評，減輕心理壓力；指導(dǎo)孩子出現(xiàn)頭暈先兆（如黑矇、心慌）時(shí)，立即坐下/蹲下，低頭、抱膝（增加回心血量）；學(xué)校體育課需告知老師孩子情況，避免長時(shí)間隊(duì)列站立。（三）孕婦孕期血容量變化易誘發(fā)暈厥，建議：避免久站、久坐（每30分鐘活動下肢）；起身時(shí)動作緩慢，可手扶支撐物；隨身攜帶小零食（如堅(jiān)果、餅干），預(yù)防低血糖；若頻繁發(fā)作，及時(shí)就醫(yī)排查貧血、子癇前期等問題。